اهمیت سرطان تخمدان در چیست؟
اهمیت این مساله دراین است که سرطان تخمدان شایع ترین علت مرگ در اثر سرطانهای دستگاه تناسلی را تشکیل می دهد .شایع ترین سرطان زنان است که در مراحل پیشرفته ( سه چهارم موارد) دیده می شود. وقوع آن یک مورد در 55 زن است وعلت مرگ یک نفر از 100 زن در طول زندگی است .
سرطان تخمدان در چه سنینی شایع است ؟
سرطانهای تخمدان به دو گروه تقسیم می شوند. گروه عمده سرطان های تخمدان که 80 درصد آنها را تشکیل میدهد وصحبت ما بیشتر در مورد این دسته از سرطان های تخمدان است بروز آن بعد از40 سالگی شایع است ودر سنین 75تا 79 سالگی به حداکثر شیوع خود می رسد، به طوریکه با افزایش سن بروز آن به شدت افزایش می یابد . این گروه از سرطانها اکثرا در مراحل پیشرفته تشخیص داده می شوند و به این ترتیب تشخیص زودرس در مراحل اولیه بااهمیت است . گروه دوم سرطانهای تخمدان از سلولهای جنینی منشا می گیرند و 20 درصد سرطانهای تخمدان را تشکیل می دهند که بیشتر در دختران وزنان تاقبل از 20 سالگی بروز می کند وبه دلیل بروز علائم حاد ( بیشتر به صورت درد وتورم شکمی) در مراحل اولیه تشخیص داده می شوند وبقای عمر در این گروه از سرطانهای تخمدان خوب است .
چه عواملی در ایجاد سرطانهای تخمدان نقش دارند ؟
توارث وسابقه فامیلی در سرطان تخمدان تقریبا مهم ترین عوامل هستند . 5تا10 درصد سرطانهای تخمدانی در زنانی بروز می کند که ناقل ژنتیک مرتبط با سرطان هستند واین گروه جمعیت پر خطر سرطان تخمدان محسوب می شوند . فردی با شرح حال یک مورد سرطان تخمدان در بستگان درجه یک حدود 2تا4 برابر افراد عادی در معرض خطر ابتلا است . به این ترتیب افراد با شرح حال خانوادگی مثبت از نظر سرطان تخمدان باید در سنین 25تا35 سالگی هر 6ماه یکبار تست غربالگری سرطان تخمدان به صورت معاینات زنانگی ولگنی، سونوگرافی داخل واژن واندازه گیری انتی ژن 125 CA در خون را انجام دهند . آیا روشی برای پیشگیری از سرطان تخمدان درافراد پر خطر با سابقه خانوادگی مثبت وجود دارد؟ بله، مطالعات نشان داده است که مصرف قرصهای پیشگیری از بارداری به مدت 10 سال خطر ابتلا به سرطان تخمدان را در افراد باسابقه فامیلی مثبت همانند زنان بدون سابقه سابقه فامیلی مثبت می کند . به این ترتیب در صورت عدم تمایل به باروری در افراد باسابقه فامیلی مثبت توصیه می شود که از قرصهای پیشگیری از بارداری استفاده کنند . به طور کلیمصرف قرصهای پیشگیری از بارداری به دلیل جلوگیری از تخمک گذاری وجلوگیری از اسیب تخمدان به عنوان یک روش پیشگیری شیمیایی از سرطان تخمدان مطرح شده است . روش دیگر پیشگیری از سرطان تخمدان در افراد با سابقه فامیلی مثبت (بادونفراز بستگان درجه اول ) آن است که بعد از تکمیل خانواده بارسیدن به سن 35 سال تحت جراحی برداشتن تخمدان قرار گیرند تااز بروز این بیماری پیشگیری شود . لازم به ذکر است که کمبود هورمون با مصرف جانشینی هورمون تامین خواهد شد وبرداشتن تخمدانها منجربه پوکی استخوان وعوارض ناشی از ان نخواهد شد . آیا عوامل دیگری درایجاد سرطان تخمدان به جز سابقه فامیلینقش دارند ؟ بله ، زنان در طبقه متوسط تا بالای اجتماع که در کشورهای صنعتی زندگی می کنند در معرض خطر بیشتری هستند . رژیم غذایی ومیزان چربی بالای رژیم غذایی زنان در کشورهای صنعتی باکشورهای غیر صنعتی تفاوت اساسی دارد . برخی مطالعات نشان می دهد که زنانی که تنها شیر پر چربی می نوشند در مقایسه با زنانی که شیر با چربی کمتر می نوشند بسیاربیشتر در معرض خطر سرطان تخمدان هستند. آیا زایمان وتعداد آن در ایجادوپیشگیری از سزطان تخمدان نقش دارد ؟ بارداری وزایمان خطر بروز سرطان تخمدان را کاهش می دهد . با اولین بارداری این خطر 40 درصد کاهش می یابد ودر هر یک از بارداری های بعدی نیز 14 درصد کاهش خطر وجود دارد. در خانمهایی که6 بارداری یا بیشتر داشته اند خطر نسبی به کمتر از یک سوم کاهش یافته است . مشاهده شده که زنان با سابقه نازایی(15سال یا بیشتر) بیشتر در معرض سرطان تخمدان هستند. داروهادرایجاد سرطان تخمدان چه نقشی دارند؟ همانطور که گفته شد مصرف قرصهای جلوگیری از بارداری خطر سرطان تخمدان را 40 درصد کاهش میدهد. مطالعاتی نیز افزایش خطر سرطان تخمدان در زنان مصرف کننده داروهای محرک تخمک گذاری را نشان داده اند . البته تعداد موارد کم بوده است. تشخیص زودرس سرطان تخمدان چگونه امکان پذیر است؟ در حال حاضر بیش از 75 درصد بیماران مبتلا به سرطان تخمدان در مرحله پیشرفته بیماری تشخیص داده می شوند که در این زنان امید بقای درازمدت بیمارناچیز است. به طوریکه علی رغم جراحی های وسیع وشیمی درمانی های گوناگون وجدید بقای عمر 5ساله 15تا 20درصد است . یعنی 15تا20 درصد بیماران می توانند بقای عمر پنج ساله داشته باشند . این در صورتی است که اگر بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده شود قابل علاج است . تشخیص زودرس سرطان تخمدان در مراحل اولیه بامراجعات 6ماه یکبار بانوان به طور معمول ومراجعه درصورت هرگونه علائم غیر طبیعی لگنی وشکمی به پزشک متخصص زنان (به خصوص در سن بالای 40سال) وبه فکر بودن پزشک درصورت شنیدن شکایات احتمالی بیمار در انجام سونوگرافی داخل واژن در موارد مشکوک وسپس نشانه های بیوشیمیایی در خون (125CA)امکان پذیر است. نشانه های بالینی سرطان تخمدان درمراحل اولیه ناشی از رشد تومور درون لگن است وعلائم غیر اختصاصی مبهمی مانند سوء هاضمه، دردهای مبهم شکمی وسایر اختلالات خفیف گوارشی ، تکرار ادرارواحساس فشار در لگن ایجاد می کند. تشخیص اولیه این موارد نیازمند شک پزشک با شنیدن علئم بیمار است ودر برخورد با زنان بین 40تا60 سال که علائم مبهم گوارشی ولگنی دارند باید بیشتر تومورهای تخمدان را مد نظر داشت . علاوه بر این ایا معاینات منظم زنانگی سالیانه نیز می تواند باعث تشخیص زودرس سرطان تخمدان شود؟ از آنجایی که 95 درصد سرطانهای تخمدان در زمان تشخیص قطری بیشتر از 5 سانتی متر دارند زمانیکه توده ی تخمدان با این ابعاد در معاینه لگنی خانمی ، به خصوص بالای 40 سال ، یافت شود بررسی بیشتر ضروری است. وجود این توده ها در زنان جوان در سنین باروری ، بیشتر هورمونال وبه دلیل اختلال عملکرد تخمدانهاست ودر 70درصد موارد خودبه خود برطرف می شود با این وجود تداوم این توده های تخمدان در خلال 6تا8 هفته ووجود علائم خاص در سونوگرافی حتی در زنان جوان بررسی سرطان تخمدان را ایجاب می کند. با شناسایی بعضی نشانه های بیوشیمیایی از جمله اندازه گیری یک آنتی ژن به نام 125CA در سرطان اپی تلیای تخمدان ، انقلابی در تشخیص اولیه سرطان تخمدان رخ داد به طوریکه این نشانه بیوشیمیایی در بیش از 80 درصد بیماران مبتلا به سرطان تخمدان افزایش می یابد ؛ اما بد بختانه این نشانه تنهادر نیمی از بیماران در مراحل اولیه افزایش می یابد وگذشته از آن در سایر سرطانها و بیماریهای خوش خیم دستگاه تناسلی ودر یک درصد افراد کاملا طبیعی نیز غیر ممکن است افزایش یابد وبه این ترتیب این مشکل نقطه ضعف بزرگ این نشانه بیو شیمیایی سرطان تخمدان است . بررسی حجم وشکل تخمدانها از نظر سونوگرافی وشکل کیست ها و وضعیت دیواره های کیست ومحتویات درون کیست ها از طریق سونوگرافیک در خانمهای یائسه دقت بیشتری دارد. در خانمهای قبل از یائسگی تکرر سونوگرافی به فاصله 4تا6 هفته وتداوم وجود تغییرات در بررسی مجدد ممکن است در تشخیص سرطان تخمدان در مراحل اولیه کمک کننده باشد.
برچسب: ،
سرطانهای تخمدان به دو گروه تقسیم می شوند. گروه عمده سرطان های تخمدان که 80 درصد آنها را تشکیل میدهد وصحبت ما بیشتر در مورد این دسته از سرطان های تخمدان است بروز آن بعد از40 سالگی شایع است ودر سنین 75تا 79 سالگی به حداکثر شیوع خود می رسد، به طوریکه با افزایش سن بروز آن به شدت افزایش می یابد . این گروه از سرطانها اکثرا در مراحل پیشرفته تشخیص داده می شوند و به این ترتیب تشخیص زودرس در مراحل اولیه بااهمیت است . گروه دوم سرطانهای تخمدان از سلولهای جنینی منشا می گیرند و 20 درصد سرطانهای تخمدان را تشکیل می دهند که بیشتر در دختران وزنان تاقبل از 20 سالگی بروز می کند وبه دلیل بروز علائم حاد ( بیشتر به صورت درد وتورم شکمی) در مراحل اولیه تشخیص داده می شوند وبقای عمر در این گروه از سرطانهای تخمدان خوب است .
چه عواملی در ایجاد سرطانهای تخمدان نقش دارند ؟
توارث وسابقه فامیلی در سرطان تخمدان تقریبا مهم ترین عوامل هستند . 5تا10 درصد سرطانهای تخمدانی در زنانی بروز می کند که ناقل ژنتیک مرتبط با سرطان هستند واین گروه جمعیت پر خطر سرطان تخمدان محسوب می شوند . فردی با شرح حال یک مورد سرطان تخمدان در بستگان درجه یک حدود 2تا4 برابر افراد عادی در معرض خطر ابتلا است . به این ترتیب افراد با شرح حال خانوادگی مثبت از نظر سرطان تخمدان باید در سنین 25تا35 سالگی هر 6ماه یکبار تست غربالگری سرطان تخمدان به صورت معاینات زنانگی ولگنی، سونوگرافی داخل واژن واندازه گیری انتی ژن 125 CA در خون را انجام دهند . آیا روشی برای پیشگیری از سرطان تخمدان درافراد پر خطر با سابقه خانوادگی مثبت وجود دارد؟ بله، مطالعات نشان داده است که مصرف قرصهای پیشگیری از بارداری به مدت 10 سال خطر ابتلا به سرطان تخمدان را در افراد باسابقه فامیلی مثبت همانند زنان بدون سابقه سابقه فامیلی مثبت می کند . به این ترتیب در صورت عدم تمایل به باروری در افراد باسابقه فامیلی مثبت توصیه می شود که از قرصهای پیشگیری از بارداری استفاده کنند . به طور کلیمصرف قرصهای پیشگیری از بارداری به دلیل جلوگیری از تخمک گذاری وجلوگیری از اسیب تخمدان به عنوان یک روش پیشگیری شیمیایی از سرطان تخمدان مطرح شده است . روش دیگر پیشگیری از سرطان تخمدان در افراد با سابقه فامیلی مثبت (بادونفراز بستگان درجه اول ) آن است که بعد از تکمیل خانواده بارسیدن به سن 35 سال تحت جراحی برداشتن تخمدان قرار گیرند تااز بروز این بیماری پیشگیری شود . لازم به ذکر است که کمبود هورمون با مصرف جانشینی هورمون تامین خواهد شد وبرداشتن تخمدانها منجربه پوکی استخوان وعوارض ناشی از ان نخواهد شد . آیا عوامل دیگری درایجاد سرطان تخمدان به جز سابقه فامیلینقش دارند ؟ بله ، زنان در طبقه متوسط تا بالای اجتماع که در کشورهای صنعتی زندگی می کنند در معرض خطر بیشتری هستند . رژیم غذایی ومیزان چربی بالای رژیم غذایی زنان در کشورهای صنعتی باکشورهای غیر صنعتی تفاوت اساسی دارد . برخی مطالعات نشان می دهد که زنانی که تنها شیر پر چربی می نوشند در مقایسه با زنانی که شیر با چربی کمتر می نوشند بسیاربیشتر در معرض خطر سرطان تخمدان هستند. آیا زایمان وتعداد آن در ایجادوپیشگیری از سزطان تخمدان نقش دارد ؟ بارداری وزایمان خطر بروز سرطان تخمدان را کاهش می دهد . با اولین بارداری این خطر 40 درصد کاهش می یابد ودر هر یک از بارداری های بعدی نیز 14 درصد کاهش خطر وجود دارد. در خانمهایی که6 بارداری یا بیشتر داشته اند خطر نسبی به کمتر از یک سوم کاهش یافته است . مشاهده شده که زنان با سابقه نازایی(15سال یا بیشتر) بیشتر در معرض سرطان تخمدان هستند. داروهادرایجاد سرطان تخمدان چه نقشی دارند؟ همانطور که گفته شد مصرف قرصهای جلوگیری از بارداری خطر سرطان تخمدان را 40 درصد کاهش میدهد. مطالعاتی نیز افزایش خطر سرطان تخمدان در زنان مصرف کننده داروهای محرک تخمک گذاری را نشان داده اند . البته تعداد موارد کم بوده است. تشخیص زودرس سرطان تخمدان چگونه امکان پذیر است؟ در حال حاضر بیش از 75 درصد بیماران مبتلا به سرطان تخمدان در مرحله پیشرفته بیماری تشخیص داده می شوند که در این زنان امید بقای درازمدت بیمارناچیز است. به طوریکه علی رغم جراحی های وسیع وشیمی درمانی های گوناگون وجدید بقای عمر 5ساله 15تا 20درصد است . یعنی 15تا20 درصد بیماران می توانند بقای عمر پنج ساله داشته باشند . این در صورتی است که اگر بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده شود قابل علاج است . تشخیص زودرس سرطان تخمدان در مراحل اولیه بامراجعات 6ماه یکبار بانوان به طور معمول ومراجعه درصورت هرگونه علائم غیر طبیعی لگنی وشکمی به پزشک متخصص زنان (به خصوص در سن بالای 40سال) وبه فکر بودن پزشک درصورت شنیدن شکایات احتمالی بیمار در انجام سونوگرافی داخل واژن در موارد مشکوک وسپس نشانه های بیوشیمیایی در خون (125CA)امکان پذیر است. نشانه های بالینی سرطان تخمدان درمراحل اولیه ناشی از رشد تومور درون لگن است وعلائم غیر اختصاصی مبهمی مانند سوء هاضمه، دردهای مبهم شکمی وسایر اختلالات خفیف گوارشی ، تکرار ادرارواحساس فشار در لگن ایجاد می کند. تشخیص اولیه این موارد نیازمند شک پزشک با شنیدن علئم بیمار است ودر برخورد با زنان بین 40تا60 سال که علائم مبهم گوارشی ولگنی دارند باید بیشتر تومورهای تخمدان را مد نظر داشت . علاوه بر این ایا معاینات منظم زنانگی سالیانه نیز می تواند باعث تشخیص زودرس سرطان تخمدان شود؟ از آنجایی که 95 درصد سرطانهای تخمدان در زمان تشخیص قطری بیشتر از 5 سانتی متر دارند زمانیکه توده ی تخمدان با این ابعاد در معاینه لگنی خانمی ، به خصوص بالای 40 سال ، یافت شود بررسی بیشتر ضروری است. وجود این توده ها در زنان جوان در سنین باروری ، بیشتر هورمونال وبه دلیل اختلال عملکرد تخمدانهاست ودر 70درصد موارد خودبه خود برطرف می شود با این وجود تداوم این توده های تخمدان در خلال 6تا8 هفته ووجود علائم خاص در سونوگرافی حتی در زنان جوان بررسی سرطان تخمدان را ایجاب می کند. با شناسایی بعضی نشانه های بیوشیمیایی از جمله اندازه گیری یک آنتی ژن به نام 125CA در سرطان اپی تلیای تخمدان ، انقلابی در تشخیص اولیه سرطان تخمدان رخ داد به طوریکه این نشانه بیوشیمیایی در بیش از 80 درصد بیماران مبتلا به سرطان تخمدان افزایش می یابد ؛ اما بد بختانه این نشانه تنهادر نیمی از بیماران در مراحل اولیه افزایش می یابد وگذشته از آن در سایر سرطانها و بیماریهای خوش خیم دستگاه تناسلی ودر یک درصد افراد کاملا طبیعی نیز غیر ممکن است افزایش یابد وبه این ترتیب این مشکل نقطه ضعف بزرگ این نشانه بیو شیمیایی سرطان تخمدان است . بررسی حجم وشکل تخمدانها از نظر سونوگرافی وشکل کیست ها و وضعیت دیواره های کیست ومحتویات درون کیست ها از طریق سونوگرافیک در خانمهای یائسه دقت بیشتری دارد. در خانمهای قبل از یائسگی تکرر سونوگرافی به فاصله 4تا6 هفته وتداوم وجود تغییرات در بررسی مجدد ممکن است در تشخیص سرطان تخمدان در مراحل اولیه کمک کننده باشد.
برچسب: ،
امتیاز:
بازدید: