.:: چهارده اشتباه رايج در بين مريض ها، پزشك ها و داروسازها ::.

1. براي 90% سرماخوردگي ها هيچ چرك خشك كني لازم نيست. يك بسته قرص سرماخوردگي و يك شربت ديفن هيدرامين كامپاند و يك عدد استامينوفن به همراه استراحت مطلق و نوشيدن مايعات و مصرف ويتامين ث كفايت مي كند.

2. آمپول دگزامتازون و بتامتازون در سرماخوردگي جنبه ي درماني ندارند و بيشتر به عنوان كورتون براي سر حال شدن ظاهري بيمار و رضايت از كار پزشك مصرف مي شوند! تنها در مواقعي كه مشكل حساسيت است از آن استفاده كنيد.

3. برعكس تصور خيلي ها اكثر آمپول ها از بعضي از قرص ها و كپسول ها ضعيف تر هستند. يعني خوردن روزي يك عدد "سفكسيم 400" بسيار قوي تر از 4 تا آمپول پني سيلين 1 ميليون و 200 است! در هر صورت چرك خشك كن هايي مثل پني سيلين و آموكسي سيلين به علت مقاومت ايجاد شده چندان مناسب نيستند و چرك خشك كن هايي مثل سفترياكسون و سفكسيم به علت قوي بودن بيش از حد بهتر است خط اول درمان نباشند. چرك خشك كن هايي مثل "آزيترومايسين" پيشنهاد من هستند.

4. براي تقويت عمومي بدن زدن آمپول ب كمپلكس، ب 12، نوروبيون و... تقريبا جز در موارد خيلي نادري مثل "بري بري" فايده ي چنداني ندارد. مصرف كپسولي مثل "مولتي ويتامين مينرال" يا مشابه هاي خارجي اش بسيار مفيدتر خواهد بود. مطمئن باشيد اكثر ماده ي موثر آمپول چند ساعت بعد در ادرار شما يافت خواهد شد.

5. داروهايي مثل ترامادول شايد ظاهرا اعتياد شما را درمان كنند و انزال شما را هم به عقب بيندازند. اما جالب است بدانيد كه شما را دچار اعتيادي قوي تر كرده اند و به زودي كلا انزال شما را برطرف خواهند كرد!

6. دكتري كه به شما براي سرماخوردگي تان 4 تا آمپول سفترياكسون مي نويسد يا اشتباها تشخيص سوزاك و سيفليس داده است! يا خودش نيازمند دكتر روان پزشك است يا با داروخانه ي روبرو قرارداد دارد!

7. تزريق سرم به جز وقتي كه فشار مريض پايين افتاده يا مي خواهيم چند آمپول را از طريق سرم وارد بدنش كنيم يا... جنبه ي درماني ندارد. شما با خوردن ORS يا مواد شور و شيرين هم مي توانيد همان كار را با هزينه و وقت كمتر انجام دهيد. مي دانيد مصرف سرم در ايران چند برابر آمار جهاني است؟!

8. در مدت مصرف داروهاي واژينال (زنانه) لطفا ارتباط خود را با همسر قطع كنيد يا از كاندوم استفاده كنيد. در ضمن همسر گرامي هم بايد با قرص به همراه شما درمان شود وگرنه پس از اتمام درمان، او دوباره به عنوان ناقل عمل كرده و باز همان آش و همان كاسه است.
9. اگر در اطراف شما كسي آبله مرغان گرفته و شما قبلا مبتلا شده ايد اينقدر راحت دور و بر او قدم نزنيد. اگر كمي مقاومت بدنتان كاهش پيدا كرده باشد بيماري وحشتناك تري به نام "زونا" منتظر شماست تا رسما دهان شما را صاف كند. خيلي مراقب تر باشيد.

10. اكثر شامپوهاي موجود در بازار اصلا آنقدر بر روي كف سر نمي مانند تا بخواهند اثرات پروتئينه و ويتامينه و... خود را بگذارند. اگر شامپويي به سر شما ساخته است حتي اگر ارزانترين شامپوست آن را حفظ كنيد و قدرش را بدانيد و از اين شاخه به آن شاخه نپريد.

11. تصور اينكه هر دارويي با شكل كپسول بايد بعد از غذا مصرف شود رسما خنده دار است. بعضي از داروها با مصرف بعد از غذا جذبشان به شدت كاهش يافته و موفق به اثرگذاري نمي شوند و بعضي از كپسول ها (مثل امپرازول) خودشان جنبه ي درماني براي دستگاه گوارش داشته و بايد حتما قبل غذا مصرف شوند.

12. داروي "كلونازپام" به هيچ وجه يك داروي خواب آور نبوده و به عنوان ضد تشنج و سه بار در روز استفاده مي شود. اگر دكتري براي شما شبي يك عدد كلونازپام براي خواب نوشت همانجا بزنيد بيرون و ديگر هم به آن پزشك مراجعه نكنيد. براي بي خوابي مخصوصا در دوستاني كه كمي استرسي هستند (اگر روش هاي طبيعي و توصيه هاي رفتاري جواب نداد) "كلرديازپوكسايد" را توصيه مي كنم.

13. گاهي دوستان نسخه پيچ و حتي داروساز ما در صورت تمام كردن دارو يا نزديك بودن تاريخ انقضاي داروهاي باد كرده! اقدام به دادن داروهاي مشابه مي كنند. يادتان باشد شباهت اسامي داروها هيچ ربطي به كاربردشان ندارد. مثلا داروهاي مفناميك اسيد (مسكن و ضدالتهاب)، ترانگزاميك اسيد (ضد خونريزي مفرط قاعدگي) و فوليك اسيد (موثر در كم خوني) فقط اسامي مشابه دارند. خود من در داروخانه ام شاهد جابجايي دو داروي اول به عنوان مشابه بوده ام!

14. اكثر اسهال هاي معمولي با خوردن مايعات و موادي نظير نوشابه و آبميوه و مخصوصا ORS كنترل مي شوند. مصرف داروهايي مثل ديفنوكسيلات مخصوصا در اطفال اصلا توصيه نمي شود. همچنين در بسياري از موارد نياز به مصرف چرك خشك كن هم نيست.


برچسب: ،
ادامه مطلب

.:: چگونگي شاداب كردن پوست در فصل پاييز ::. ::.

پوست يكي از مهم‌ترين و بزرگ‌ترين ارگان‌هاي بدن است كه وظيفه حفاظت از تمام اعضاي داخلي بدن را نيز بر عهده دارد. علاوه بر اين، براي داشتن ظاهري زيبا و بانشاط بايد به فكر مراقبت از پوست و حفظ سلامت آن باشيم. شايد به همين دليل است كه افراد هزينه‌ زيادي براي مراقبت از پوستشان مي‌پردازند و به هر طريق سعي دارند شفافيت و نشاط آن را تامين كنند. با اين حال با فرا رسيدن فصل سرما به دليل كاهش رطوبت هوا و وزش باد، ممكن است با مشكل خشكي پوست روبه‌رو شويم. خشكي پوست نه تنها موجب داشتن ظاهري نازيبا مي‌شود، بلكه مي‌تواند بيماري‌ها و مشكلاتي جدي را به وجود آورد.
دكتر زهره نيكبخت، متخصص بيماري‌هاي پوست و مو در گفت‌وگو با "جام‌جم" با اشاره به اين نكته كه افراد ممكن است در طول فصل‌‌هاي سرد سال با مشكلات زيادي روبه‌رو شوند، توضيح مي‌دهد: اگر افراد بدانند چگونه مي‌توان از پوست در اين روزها و ماه‌هاي سرد سال محافظت كرد، به طور حتم هميشه مي‌توانند پوستي سالم، شفاف و مرطوب داشته باشند. به گفته وي، در فصل‌‌ سرد سال به دليل كاهش رطوبت هوا، خشكي پوست شدت بيشتري پيدا مي‌كند و به همين دليل بايد به فكر مراقبت‌هاي ويژه‌ پوست باشيم. دكتر نيكبخت يادآور مي‌شود: در اين فصل حتما بايد از كرم‌هاي مرطوب استفاده كرد. البته كرم‌هاي مرطوبي كه در فصل سرما استفاده مي‌شود، بايد كمي هم چربي داشته باشد.

لب‌ها را فراموش نكنيد
شايد شما هم گاهي ديده يا حتي خودتان هم اين شرايط را تجربه كرده باشيد كه لب‌ها در فصل پاييز چنان خشك مي‌شود و ترك مي‌خورد كه هر لحظه ممكن است خون بيايد. براي اين‌كه با چنين مشكلاتي روبه‌رو نشويد، بهتر است به فكر محافظت از لب‌ها باشيد. دكتر نيكبخت در اين زمينه توضيح مي‌دهد: براي اين‌كه لب‌ها نيز از خشك شدن و ترك خوردن در امان باشد، به خصوص هنگامي كه از خانه بيرون مي‌رويد بايد حتما از كرم‌هاي مخصوص لب كمك بگيريد. اين كرم‌ها بايد همراهتان باشد و هر چند ساعت يك بار، از آنها استفاده كنيد.
استفاده از آب داغ، ممنوع!
با اين‌كه حمام با آب داغ در هواي سرد خيلي لذت‌بخش است، اما بايد دقت داشته باشيد كه اين كار مي‌تواند سلامت پوست را به خطر اندازد. دكتر نيكبخت با تاكيد بر كاهش استفاده از آب خيلي گرم براي شستشو، مي‌گويد: بهتر است تعداد دفعات شستشو در اين فصل كاهش يابد و از آب خيلي گرم استفاده نشود. پس از حمام نيز حتماً بايد از لوسيون‌هاي مخصوص بدن استفاده كنيد. اين لوسيون‌ها بر اساس خشك يا مرطوب‌بودن پوست، مي‌تواند نرمال يا همراه با مقداري چربي باشد. به گفته وي پس از حمام نبايد بدن را كاملا با حوله خشك كرد و فقط بايد خيسي پوست را گرفت. زماني كه هنوز رطوبت در سطح پوست وجود دارد، بايد از لوسيون استفاده كرد تا اين رطوبت در سطح پوست حفظ شود.

رژيم غذايي و فضاي داخل خانه هم موثر است
پوست وظيفه حفاظت از اعضاي داخلي بدن را نيز بر عهده دارد. در صورتي كه مشكلي براي پوست ايجاد شود، ممكن است بر اعضاي داخلي بدن نيز تاثير بگذارد. دكتر نيكبخت با اشاره به اين نكته مي‌گويد: براي محافظت بيشتر از پوست در فصل‌هاي سرد سال، حتما بايد از شوينده‌هاي ملايم‌تري استفاده كنيد. همچنين بايد مايعات بيشتري بنوشيد؛ به طوري كه توصيه مي‌شود حداقل روزي 8 تا 9 ليوان مايعات مصرف كنيد.

به گفته اين پزشك متخصص، فضاي داخل خانه نبايد خيلي گرم باشد و وسايل گرمازا نيز نبايد در فاصله خيلي كمي با افراد قرار گيرد. وي مي‌افزايد: استفاده از دستگاه‌هاي بخور، به خصوص بخور سرد در صورتي كه رطوبت كافي فضا را تامين كند نيز مفيد است. دكتر نيكبخت با تاكيد بر اين كه براي حفظ پوست بايد به رژيم غذايي مناسب دقت داشت، مي‌افزايد: در اين فصل‌ بايد سبزيجات و مايعات بيشتري مصرف كنيد تا آب كافي براي اعضاي داخلي بدن و پوست تامين شود. با توجه به اهميت حفظ سلامت پوست، در صورت روبه‌رو شدن با مشكلي خاص بايد هر چه سريع‌تر به پزشك مراجعه و براي درمان اقدام كنيد. دكتر نيكبخت با اشاره به شرايطي كه به رسيدگي بيشتري نياز دارد، مي‌گويد: علائم ابتدا با خشكي پوست و سپس پوسته‌پوسته شدن و ترك‌هاي پوستي به خصوص كف دست و پا نمايان مي‌شود كه گاهي با خارش شديد همراه است و به شدت فرد را آزار مي‌دهد.

ضد آفتاب را كنار نگذاريد
بسياري از افراد به محض تمام شدن فصل تابستان، استفاده از كرم‌هاي ضد آفتاب را كنار مي‌گذارند و تصور مي‌كنند در پاييز و زمستان نيازي به اين كرم‌ها ندارند. دكتر نيكبخت ضمن اشتباه دانستن اين شيوه، يادآور مي‌شود: در فصل پاييز و زمستان هم اشعه ماوراي بنفش وجود دارد و در نتيجه حتماً بايد از كرم‌هاي ضدآفتاب استفاده كرد. به گفته اين پزشك متخصص، كرم‌هاي ضدآفتاب مناسب براي اين فصل‌ها، كرم‌هايي همراه با رطوبت است. در نهايت بايد توجه داشته باشيد كه در فصل‌هاي سرد سال مي‌توانيد با مصرف مايعات بيشتر، استفاده از كرم‌ها و لوسيون‌هاي مرطوب ‌و اجتناب از قرار گرفتن در معرض حرارت زياد سلامت و شادابي پوست را حفظ كنيد.

برچسب: ،
ادامه مطلب

بيماري برص يا «ويتيليگو» همان عارضه پوستي معروف به لك و پيس است كه بيمار را از نظر ظاهري بسيار آزار مي‌دهد.

به‌دنبال ابتلا به اين بيماري كه در بسياري موارد جنبه ارثي دارد، رنگدانه‌هاي بخش‌هايي از پوست كه بيشتر در ناحيه دست و صورت است، از بين مي‌رود و لكه‌هاي سفيدرنگي روي اين نواحي بروز پيدا مي‌كند.

لك و پيس، بيماري پيش‌بيني‌نشده‌اي است كه با از بين‌رفتن سلول‌هاي رنگدانه‌ساز پوست در بخش‌هايي از بدن اتفاق مي‌افتد.

دكتر سيد مسعود داوودي، متخصص بيماري‌هاي پوست و مو در گفت‌وگو با «جام‌جم» ضمن بيان اين مطلب مي‌افزايد: لكه‌هاي ناشي از اين بيماري كه هيچ‌گونه درد، سوزش يا خارشي براي بيمار به همراه نمي‌آورد، معلوم نيست كه در كدام قسمت بدن و به چه تعدادي ظاهر خواهند شد. البته اين بيماري بيشتر جنبه ژنتيك دارد، يعني در يك‌پنجم موارد، در اقوام نزديك بيمار هم ديده مي‌شود، اما كساني كه از نظر ژنتيك مستعد بيماري هستند، بايد از قرارگرفتن در معرض اشعه خورشيد و نيز استرس‌هاي روحي و جسمي پرهيز كنند.

اين متخصص مي‌افزايد: كساني كه دچار انواع اضطراب‌ها و افسردگي‌ها هستند يا اين‌كه در زمينه كاري شان نوعي بي‌انضباطي وجود دارد، بيشتر در معرض بيماري لك و پيس قرار دارند. كساني كه در تماس مستقيم با اشعه خورشيد و در معرض آفتاب‌سوختگي هم هستند، بيشتر به اين بيماري مبتلا مي‌شوند.

لك و پيس در قلب بيماري‌هاي خود ايمني

دكتر داوودي با تاكيد بر اين‌كه پرهيز از مصرف غذاهاي سرد و ترش يا غذاهاي دريايي براي جلوگيري از لك و پيس مبناي علمي و درستي ندارد، ادامه مي‌دهد: مرگ سلول‌هاي رنگدانه‌ساز كه منجر به بروز لكه‌هاي سفيد روي پوست مي‌شود، در برخي موارد در افرادي اتفاق مي‌افتد كه مبتلا به بيماري‌هاي خودايمني هستند. بيماري‌هايي چون كم‌خوني‌هاي حاد، اختلالات تيروئيدي، ديابت غيروابسته به سن و برخي بيماري‌هاي پوستي چون پسوريازيس (نوعي بيماري پوستي مزمن كه عارضه‌هايي قرمزرنگ، پوسته‌ريز و خارش‌دار در پوست سر، آرنج، ساعد، زانو، ساق و ساير بخش‌هاي بدن ايجاد مي‌كند) و نوعي طاسي.

وي تاكيد مي‌كند: ضايعات مربوط به اين بيماري بيشتر در صورت، لب‌ها، دست، بازو، پاها و نواحي تناسلي بروز پيدا مي‌كنند، اما بجز مشكل ظاهري، هيچ عارضه ديگري را براي شخص به همراه نمي‌آورد و روند پيشرفت بيماري و انتشار لكه‌ها در بيمار، به هيچ وجه قابل پيش‌بيني نيست.

وقتي موها رنگ نباخته‌اند!

دكتر داوودي با اشاره به اين‌كه مكانيسمي كه رنگدانه‌هاي پوست و ريشه مو را از بين مي‌برد، باعث سفيدشدن موهاي اطراف لكه‌ها مي‌شود، اضافه مي‌كند: اتفاقا درمان اين بيماري در كساني رضايت‌بخش است كه موهايشان در اطراف لكه‌ها، رنگ نباخته و سفيد نشده است، چون منابع درماني، دقيقا رنگدانه‌هاي موجود در ريشه موها و در عمق پوست قرار دارند.

وي تاكيد مي‌كند: هدف اصلي از درمان اين بيماري، تحريك سلول‌هاي بخش‌هاي آسيب‌ديده پوست و رنگدانه‌سازي مجدد است، بي‌شك لكه‌ها در مناطقي كه كم‌موتر هستند، چون پشت دست‌ها و اطراف ناخن‌ها با شانس كمتري براي درمان موفق مواجهند.

درمان هميشه ممكن نيست

دكتر داوودي به يكي از دلايل اصلي عدم موفقيت روند درمان لك و پيس اشاره كرده و مي‌گويد: از آنجا كه براي درمان بيماري خودايمني شخصي كه به لك و پيس مبتلاست، مجبوريم سلول‌هاي دفاعي بدن را تضعيف كنيم، وي را در معرض ابتلا به بيماري‌هاي ميكروبي و ويروسي، يعني خطري بسيار بزرگ‌تر قرار مي‌دهيم. به همين دليل از انجام اين شيوه درماني، آن هم به​خاطر رفع عارضه‌اي كه تنها جنبه زيبايي شخص را به خطر انداخته است، اجتناب مي‌شود.

وي با اشاره به اين‌كه شانس درمان با دارو بخصوص براي نقاطي كه به مركز بدن نزديك هستند، بيشتر بوده و نزديك به 40 درصد است، اضافه مي‌كند: درمان ضايعات محدود اين بيماري بر استفاده از داروهاي كورتوني موضعي متكي است. همين‌طور در كودكان، استفاده از ويتامين‌هاي گروه Eو C توصيه مي‌شود. با اين حال براي ضايعات وسيع مي‌توان از روش‌هايي مثل نوردرماني كه تمام ضايعات بدن را تحت پوشش اشعه ماوراء بنفش، قرار مي‌دهد بهره گرفت، البته ليزر درماني هم در مواردي موثر خواهد بود.

پيوند سلول‌هاي بنيادي، روشي در دست تحقيق

دكتر داوودي با تاكيد بر اين‌كه روش درماني نوين كشت سلول‌هاي ملانوسيت پوست و پيوند آن به پوست بخش‌هاي آسيب‌ديده در بيماران مبتلا به لك و پيس همچنان در دست تحقيق است، اظهار مي‌كند: اين روش همچنان با چالش‌هايي روبه‌روست، چراكه ما نمي‌توانيم به طور قطع مسيري را كه مي‌خواهيم پس از پيوند سلول‌هاي بنيادي روي پوست شخص طي شود، تعيين و هدايت كنيم.

به گفته او، قرار نگرفتن در معرض شديد نور آفتاب و كاهش استرس‌هاي روحي مي‌تواند در كنترل و پيشگيري از بيماري موثر باشد.


برچسب: ،
ادامه مطلب

در پي تصويب استفساريه اي در مجلس شوراي اسلامي كه به "حقوق مادام العمر براي سياسيون" معروف شده است ، محسن كوهكن ، سخنگوي هيات رئيسه مجلس در اين باره توضيحاتي داده كه ابتدا توضيحات وي را مي آوريم و در ادامه نقد آن را مطرح مي كنيم.

توضيحات سخنگوي هيات رئيسه مجلس شوراي اسلامي:
« در ماده 71 قانون مديريت خدمات كشوري، آمده است كه اگر چنانچه افراد استخدام دولت، در جايگاهي با عنوان مديريت سياسي منصوب شوند و دو سال در اين پست بمانند و بعد از دوران مديريت‌شان بر سر همان شغل سابق بازگردند، تا ۸۰ درصد مزاياي آن گروه و پايه دوران مديريت را دريافت مي‌كنند.قانون مي‌گويد مقامات داراي پست مديريت سياسي كه البته شامل حال نمايندگان مجلس هم مي‌شود و بايد دانست كه اين مصوبه تنها براي نمايندگان مجلس نيست.
 
اين استفساريه از مجلس سؤال كرد كه آيا شمول ماده 71 قانون مديريت خدمات كشوري، شامل حال اين بازنشستگان هم مي‌شود يا خير كه استفساريه شامل حال آنها هم دانست بنابراين اگر كسي پيش از مدير شدن، حقوقي نداشت و داراي شغل آزاد بود و استخدام جايي نبود و به عنوان نماينده مجلس يا وزير يا معاون وزير انتخاب شد، وقتي دوران مديريت او به اتمام مي‌رسد، او هم 80 درصد آخرين حقوق و مزاياي دوران مديريت‌اش را دريافت مي كند، اصلاً اين طور نيست و اين مصوبه و استفساريه هيچ ربطي به اين دسته از افراد ندارد و حتي اين افراد شامل ماده 71 قانون مديريت خدمات كشوري هم نمي‌شوند بلكه اين فرد پس از پايان دوران مديريت‌اش به دنبال شغل آزادي كه داشت، مي‌رود و كارش را ادامه مي‌دهد.

 اين استفساريه مربوط به آن دسته از افرادي است كه استخدام دولت هستند و حداقل دو سال در پست مديريت سياسي حضور داشته‌اند، اين افراد پس از پايان دوران مديريت‌شان 80 درصد آخرين حقوق و مزايا را به عنوان حقوق دريافت مي‌كنند.

وي با تأكيد بر اينكه استفساريه وضع قانون جديد نيست، بلكه يك نظرخواهي در مورد نظر قانون‌گذار در زمان وضع قانون است، توضيح داد: در استفساريه از طراحان سؤال مي‌شود كه همواره نيز تنها يك پاسخ "خير" يا "آري" دارد.

استفساريه قانون‌گذاري نيست كه بگويند مجلس قانون جديدي را در اين زمينه تصويب كرده است، بلكه بايد دانست اين قانون از سال‌هاي متمادي قبل وجود داشته و اصلاً به معناي حقوق مادام‌العمر نيست، اين مصوبه براي افرادي است كه روال دريافت دستمزد آنها بر اساس ۸۰ درصد آخرين حقوق و مزاياي دوراني محاسبه مي‌شود كه داراي پست مديريت سياسي بودند و اين افراد در واقع مابه‌التفاوت گروهشان را دريافت مي‌كنند.

اين قانون شامل حال افرادي مي‌شود كه استخدام رسمي دولت بوده‌اند و پس از اتمام دوران مديريت‌شان سر همان شغل بازمي‌گردند،   اگر يك قاضي يا يك عضو هيئت علمي به عنوان نماينده وارد مجلس شود، حقوق او كمتر از نصف مي‌شود و اين افرد گر يك دوره در مجلس حضور داشته باشد و يا وزير يا ... باشد، بعد از دوران مديريت‌اش به دانشگاه برود يا بر سر قضاوتش بازگردد، اساساً حقوق و مزايايي كه در همان رده دريافت مي‌كرده از چيزي كه در اين استفساريه تصويب شده خيلي بيشتر است، لذا يك بخشي از افراد به اين صورت هستند.

اين استفساريه تنها براي نمايندگان مجلس نيست بلكه براي مقاماتي است كه پست آنها طبق قانون مديريت سياسي محسوب مي‌شود، اين مقامات در قانون تعريف شده و شامل نمايندگان مجلس هم مي‌شود. »

نقدي بر سخنان سخنگو

ابتدائاً فارغ از محتواي توضيحات آقاي سخنگو ، از اين كه بالاخره كسي در هيات رئيسه مجلس وظيفه خود ديد در اين باره پاسخگو باشد خرسند و اميدواريم روحيه پاسخگويي پديده اي رايج در ميان همه مسوولان باشد.
با اين حال ذكر نكاتي چند را وظيفه رسانه اي خود مي دانيم:

1 - اگر قانوني در سابق وضع شده و منطبق با روح عدالت نيست ، آيا بايد آن قانون را لغو يا اصلاح كرد يا اين كه دايره شمولش را گسترده تر كنيم؟

آقاي سخنگوي هيات رئيسه مجلس در توجيه استفساريه مجلس مي گويد كه قانوني در زمان سابق وجود داشته و مشكلاتي در اجرايش پيش آمده بود كه با اين استفساريه آن مشكلات را هم حل كرديم.
در واقع قانون بهره مندي دائمي دارندگان پست هاي سياسي از حقوق ويژه ، به حدي ناعادلانه و غيرمنصفانه است كه سخنگوي هيات رئيسه با تعمد ويژه تاكيد كرده كه اين قانون را ما تصويب نكرده ايم و از قبل موجود بوده است!

مجلس اگر واقعاً نماينده افكار عمومي باشد ، قانون ويژه خواري سياسيون را به عنوان يك قانون ضدمردمي ملغي مي كند نه اين كه دايره شمول اين قانون را گسترده تر كند و شامل دوران بازنشستگي سياسيون هم نمايد.
در واقع توضيحات ارائه شده ، مصداق عذر بدتر از گناه بوده است.

2 - در سخنان ايشان كوشيده شده افرادي كه مشمول اين قانون نمي شوند با تاكيد ويژه مطرح شوند كه اگر طرف در استخدام دولت نباشد نمي گيرد يا اگر قاضي و هيات علمي باشد چنين است و چنان!
حال آن كه اصلاً سخن بر سر اين نيست كه چرا بعضي ها چنين پول مادام العمري را نمي گيرند بلكه انتقاد از اين است كه چرا آن بعض ديگر مي گيرند؟

3 - حقوق يا دستمزد بر اساس كاري است كه فردي انجام مي دهد. نمايندگان مجلس به اين سوال ساده جواب دهند كه چرا به كسي كه مثلاً 10 سال پيش دو سالي را در پست سياسي يا نماينده بوده امروز بايد دستمزد 80 درصدي پست سياسي داد؟ مگر نه اين است كه در قرآن آمده "ليس للانسان الا ماسعي" ؟ آيا كسي كه براي كار انجام نداده دستمزد بگيرد ، كوچكترين اعتقادي به اين آيه شريفه دارد؟
اين چه منطق خجالت آوري است كه چون فلاني دو سال پست سياسي داشته ، حتي اگر بعداً يك كارمند ساده هم بشود بايد 80 درصد حقوق دوران وزارت يا استانداري يا نمايندگي مجلس و ... را بگيرد؟ اين است عدالتي كه هر روز دم از آن مي زنند؟! عدالت هم لقلقه زبان شده است!

چرا در كشوري كه كارگر و كارمندش از صبح تا شب كار مي كنند و آخر سر هم هشت شان گرو نهشان است آقايان چنين حقوق هاي "يامفت"ي را براي خودشان تصويب كنند؟
واقعاً جالب است كه براي پروژه هاي مهم در اين كشور ، بودجه نيست ؛ براي افزودن چندرغاز به عيدي آخر سال كارمندان بودجه نيست ولي براي خاصه خرجي ها و سياسيون هم قانون داريم و هم استفساريه و هم البته بودجه؟!

4 - آقاي سخنگو گفته است كه اين قانون به معناي حقوق مادام العمر نيست! در حالي كه در همين توضيحات خود گفته كه استفساريه مجلس ، اين موضوع را شامل دوران بازنشستگي سياسيون هم كرده است.
حال سوالي كه با جناب ايشان مطرح مي كنيم اين است كه مگر حقوق بازنشستگي مادام العمر نيست و تا مرگ افراد به انها تغلق نمي گيرد؟ اگر اين مادام العمر نيست پس مادام العمر چيست؟!

5 - قانوني كه قانونگذاران بر خلاف عدالت به نفع خودشان تصويب كنند ، قانون نيست بلكه دادن شكل قانوني به يك كار خلاف است. خداوند آخر و عاقبت اين مردم را با قانونگذارانش ختم به خير كند.



برچسب: ،
ادامه مطلب

دستگاه فشار خون و روش صحيح اندازه گيري فشار خون

 

دستگاه اندازه گيري فشار خون

اين دستگاهها انواع مختلفي از جمله نوع جيوه اي، عقربه اي، اتوماتيك و جيوه اي پايه دار دارند. فشارسنج هاي جيوه اي ساده ترين و دقيقترين وسيله براي اندازه گيري فشار خون هستند

1- كاف يا بازوبند

كاف يك پوشش دو لايه از جنس پارچه و دراز است كه خاصيت ارتجاعي نداشته و به دور بازو پيچيده مي شود. بازوبند بايد به اندازه كافي بلند باشد تا بطور كامل دور بازوي فرد را بگيرد.

2- كيسه هوا

كيسه هوا از جنس لاستيكي است كه در درون بازوبند قرار مي گيرد و قابل باد شدن است. اين كيسه قابل مشاهده نيست و فقط دو لوله لاستيكي متصل به آن از بازوبند خارج ميشود. كيسه هايي كه نسبت به بازوي فرد خيلي كوتاه يا باريك باشند و يا هر دو اشكال را داشته باشند (در مجموع خيلي كوچك باشند) فشار خون را بطور كاذب بالاتر از فشار خون واقعي و اگر بيش از حد پهن باشند، فشار خون را پايينتر از فشار خون واقعي نشان خواهند داد. اگر كيسه كاملاً دور بازو را نگيرد يا وسط كيسه دقيقاً روي شريان بازويي قرار نداشته باشد، ممكن است فشار اندازه گيري شده، فشار واقعي نباشد. در بعضي دستگاهها وسط كيسه لاستيكي با علامت بر روي بازوبند، مشخص شده است. اندازه عرض كيسه هوا بطور متوسط 15- 13 سانتيمتر و طول آن 35- 30 سانتيمتر است.

شرايط اندازه گيري فشار خون

قبل از اندازه گيري فشار خون رعايت موارد زير ضرورت دارد :

1.      حداقل نيم ساعت قبل از اندازه گيري فشار خون، فرد معاينه شونده بايد فعاليت شديد نداشته باشد؛ غذاي سنگين، قهوه، الكل، دارو و نوشيدني هاي محرك مصرف نكرده باشد و سيگار نكشيده باشد. ضمناً فرد نبايد مدت طولاني (بيش از 14 ساعت) ناشتا باشد.

2.      5 دقيقه قبل از اندازه گيري فشار خون، فرد معاينه شونده بايد استراحت كامل داشته باشد.

3.      لباس فرد معاينه شونده بايد سبك و آستين هاي لباس به اندازه كافي گشاد باشد تا وقتي آستين بالا زده مي شود روي بازو فشار وارد نكند. اگر آستين تنگ باشد و روي بازو فشار آورد بايد لباس را درآورد. آستين تنگ باعث اعمال فشار روي سرخرگ بازويي شده و در نتيجه بطور كاذب فشار خون پايينتر از آنچه هست خوانده ميشود.

4.      اتاق معاينه بايد ساكت و آرام و با دمايي مناسب باشد.

5.      از گفتگوهاي مهيج با فردي كه فشار خون او اندازه گيري ميشود، بايد خودداري شود.

6.      فشار خون را ميتوان در حالت نشسته، ايستاده و دراز كشيده اندازه گيري كرد.

7.      در اندازه گيري فشار خون بين دست راست و چپ ممكن است اختلاف مختصري وجود داشته باشد؛ اما بهتر است فشار خون در وضعيت نشسته و از دست راست اندازه گيري شود.

8.      اگر فشار خون فرد معاينه شونده در حالت نشسته اندازه گيري مي شود بايد پشت وي تكيه گاه مناسب داشته باشد.

9.      در حين اندازه گيري فشار خون، دست فرد معاينه شونده نبايد آويزان باشد و بايد بر روي چيزي تكيه كند تا عضلات دست شل باشد. عضلات سفت و منقبض شده باعث مي شود كه فشار خون بطور كاذب بيش از اندازة واقعي نشان داده شود. بنابراين بازوي دست فرد چه در حالت نشسته، ايستاده و يا دراز كشيده بايد در سطح قلب باشد و تكيه گاه مناسب داشته باشد. در حالت ايستاده مي توان با يك دست بازوي دست فرد معاينه شونده را گرفت تا تكيه گاه ايجاد شود.

روش اندازه گيري فشار خون

 آستين بلوز دست راست فرد معاينه شونده را در قسمت بالاي بازو جمع كنيد؛ طوري كه قسمت بالاي بازو برهنه باشد.

 اگر فشار خون فرد را در حالت نشسته اندازه مي گيريد، دست راست او را بر روي ميز قرار دهيد.

دستگاه فشارسنج را نزديك بازويي كه ميخواهيد فشار خون را اندازه بگيريد قرار دهيد. اگر هوايي درون كيسه لاستيكي بازوبند باشد بوسيله پيچ تنظيم هواي پمپ دستگاه، هواي كيسه را تخليه كنيد و سپس بازوبند فشارسنج را به دور بازوي راست فرد ببنديد. بازوبند نبايد خيلي محكم يا خيلي شل به دور بازو بسته شود؛ زيرا ميزان فشار خون بطور كاذب پايين يا بالا نشان داده ميشود. بازوبند فشارسنج نبايد روي آستين قرار گيرد.

لبه تحتاني بازوبند بايد 3- 2 سانتيمتر بالاتر از چين آرنج (گودي بين ساعد و بازو) باشد و دو لولة لاستيكي آن بطور قرينه در دو طرف سرخرگ بازويي و بر روي چين آرنج قرار گيرد. لوله ها نبايستي گره يا پيچ بخورند و همچنين نبايد تا بخورند يا در زير بازوبند گير كنند.

فرد معاينه كننده بايد وضعيت مناسبي با ميز معاينه داشته باشد. فاصله گيرندة فشار خون با فرد معاينه شونده نبايد بيش از يك متر باشد.

اگر از فشارسنج جيوه اي استفاده ميشود، ستون جيوه در وضعيت عمودي و در مقابل چشم معاينه كننده قرار گيرد.

پيچ مخزن جيوه را باز كنيد. در فشارسنج هاي عقربه اي نيازي به اين كار نيست.

سطح جيوه در زماني كه هيچگونه فشاري به فشارسنج وارد نمي شود، دقيقاً بايد روي صفر باشد. در صورت استفاده از فشارسنج عقربه اي عقربه بايد روي صفر قرار گيرد.

- نبض مچ دست را با انگشتان اشاره و ميانه حس كنيد. اين نبض در بالاي مفصل مچ درون شياري در امتداد انگشت شست حس ميشود.

 

- براي اندازه گيري صحيح فشار خون در ابتدا سطح Peak inflatin (حداكثر سطح باد كردن بازوبند) را محاسبه كنيد. يعني ابتدا پس از بستن بازوبند به دست راست فرد معاينه شونده، با يك دست نبض مچ همان دست را لمس كنيد و با دست ديگر پيچ پمپ لاستيكي را ببنديد و بصورت متوالي و سريع روي پمپ فشار آوريد و آنقدر كيسة هواي بازوبند را باد كنيد تا ديگر نبض مچ دست حس نشود در همان زمان سطح جيوه را كه در ستون جيوه بالا آمده است يا عددي كه عقربه روي آن قرار گرفته است (عدد قطع نبض) را در ذهن خود بخاطر بسپاريد. سپس پيچ پمپ را كاملاً باز كرده و سريعاً باد بازوبند را تخليه كنيد. بعد 30 ميلي متر جيوه به آن عدد بدست آمده اضافه كنيد. بنابراين حداكثر سطح باد كردن بازوبند بدست مي آيد.

- 5 يا 6 ثانيه دست فرد را بالا نگهداريد يا يك دقيقه صبر كنيد و اين بار از گوشي استفاده كنيد. ابتدا لوله هاي گوشي را در گوش بگذاريد و سپس صفحة گوشي (ديافراگم) را روي سرخرگ بازويي در چين آرنج (قسمت داخلي تاندون عضله دو سر بازويي) بين دو لوله لاستيكي فشارسنج قرار دهيد. گوشي را با انگشتان دست محكم و يكنواخت در اين قسمت نگهداريد، اما مراقب باشيد كه فشار زياد بر روي گوشي موجب اختلال در خواندن ميزان فشار خون خواهد شد. بايد دقت كرد گوشي با بازوبند يا لوله هاي لاستيكي تماس نداشته باشد و در زير بازوبند قرار نگيرد، زيرا صداهاي مالشي ايجاد مي كند. در تمام مراحل به ستون جيوه يا عقربه فشارسنج توجه كنيد.

 

مجدداً پيچ پمپ را ببنديد و بازوبند را باد كنيد تا به حداكثر سطح باد كردن بازوبند (عدد به دست آمده) برسد؛ سپس پيچ پمپ را به آهستگي باز كنيد و با سرعت آهسته 3- 2 ميلي متر جيوه در ثانيه (حدود يك تا دو علامت نشانه مدرج در ستون شيشه اي يا در صفحه عقربه) باد بازوبند را تخليه كنيد. ديگر پيچ پمپ را دستكار نكنيد. سطح جيوه يا عقربه كم كم پايين مي آيد تا جايي كه صداهاي كورتكوف (Kortotkoff) ظاهر ميشود.

 

همزمان با اولين صدايي كه در گوش شنيده ميشود به سطح جيوه يا عقربه نگاه كنيد و آن سطح را در ذهن به خاطر بسپاريد. اين سطح نشان دهندة فشار سيستولي يا ماكزيمم است. تخليه باد بازوبند به آرامي ادامه مي يابد و سطح جيوه يا عقربه نيز پايين مي آيد. همچنان به سطح جيوه يا عقربه توجه كنيد. زماني ميرسد كه ديگر صداي واضحي شنيده نمي شود يا صدا خفيف و كم كم قطع ميشود. نقطه قطع صدا نشان دهندة فشار دياستولي يا مينيمم است.

اين سطح را در ذهن بسپاريد سپس باد بازوبند را با باز كردن كامل پيچ پمپ به سرعت تخليه كنيد. عدد اول را به عنوان فشار ماكزيمم و عدد دوم را به عنوان فشار مينيمم يادداشت كنيد.

پس از اندازه گيري فشار خون، بازوبند دستگاه را باز كنيد و در محل خود قرار دهيد.

نكات مهم در اندازه گيري فشار خون

- حداقل 2- 1 دقيقه بين اندازه گيري مجدد فشار خون فاصله بگذاريد.

- اگر در اولين اندازه گيري فشار خون صدايي شنيده نشد سريعاً باد بازوبند را تخليه كنيد و پس از يك دقيقه دوباره اندازه گيري كنيد.

- از باد كردن مكرر بازوبند بايد اجتناب كرد؛ زيرا موجب احتقان وريدهاي بازويي شده و در نتيجه بر روي ميزان فشار خون تأثير گذاشته و بطور كاذب فشار دياستولي را افزايش و فشار سيستولي را كاهش مي دهد.

- در افرادي كه ضربان قلب نامنظم دارند و فشار خون آنها از ضرباني به ضربان ديگر تغيير ميكند، چندين بار فشار خون را با رعايت زمان مناسب اندازه گيري كنيد. اعداد بدست آمده از فشار ماكزيمم را با هم جمع كنيد و متوسط آن را بدست آوريد و سپس اعداد بدست آمده از فشار مي نيمم را با هم جمع كنيد و متوسط آن را بدست آوريد. اين اعداد به عنوان فشار خون فرد در نظر گرفته مي شود.

- در حين اندازه گيري فشار خون پيچ پمپ لاستيكي را يكباره باز نكنيد؛ اگر باد بازوبند خيلي سريع تخليه شود، بخصوص زماني كه تعداد ضربان قلب فرد كم بوده يا ضربان قلب نامنظم است، موجب اشتباه در خواندن ميزان فشار خون مي گردد.

- اگر بازوبند به اندازه كافي باد نشود، نمي تواند سرخرگ بازويي را مسدود كند، لذا بايد به اين مسئله توجه شود.

- در افراد پير فشار خون بايد در هر دو دست اندازه گيري شود. اگر فشار خون در هر دو بازو متفاوت بود، ميزان فشار خون بالاتر را انتخاب كنيد.

- در افرادي كه از داروهاي كاهش دهندة فشار خون مصرف مي كنند، فشار خون را در حالت ايستاده يا دراز كشيده اندازه گيري كنيد.

- در خانم هاي باردار فشار خون را در حالت نشسته يا به صورت دراز كشيده به پهلوي چپ، اندازه گيري كنيد.

- اگر براي اندازه گيري فشار خون افرادي كه داراي وزن بالا و چاق هستند، از بازوبندهاي كوچك استفاده شود، ممكن است فشار خون اين افراد بطور كاذب بالا خوانده شود. كيسة هواي داخل بازوبند بايستي حداقل 3/2 يا 80% دور بازو را بپوشاند. اگر بازوبند بزرگ در اختيار نيست، قسمت وسط كيسة هوا را روي سطح داخلي بازو قرار دهيد (روي سرخرگ بازويي).

در افراد مسن ممكن است با تخليه باد بازوبند با سرعت 3- 2 ميلي متر جيوه، سطح جيوه يا عقربه ضربان يا پرش داشته باشد و پايين نيايد و خواند فشار خون مشكل شود؛ بنابراين بايد باد بازوبند را كمي بيشتر تخليه كرد تا سطح جيوه يا عقربه به آرامي پايين آيد.

- در خانم هاي باردار مرحله آرام تر شدن يا خفه شدن صدا (مرحله چهارم كورتكوف) به عنوان فشار خون دياستولي يا مينيمم در نظر گرفته ميشود. اما در افراد عادي از بين رفتن كامل صدا يعني قطع صدا (مرحله پنجم صداي كورتكوف) به عنوان فشار خون مينيمم در نظر گرفته ميشود.

- اگر در خانمهاي باردار حداقل در دو نوبت اندازه گيري با فاصله 6 ساعت يا بيشتر، فشار خون ماكزيمم 30 ميليمتر جيوه يا فشار خون مينيمم 15 ميليمتر جيوه نسبت به فشار خون آنها در گذشته و زمان غير بارداري افزايش يافته باشد و يا فشار خون ماكزيمم 140 ميليمتر جيوه يا بيشتر و يا فشار خون مينيمم 90 ميليمتر جيوه يا بيشتر باشد، نشانة بالا بودن فشار خون است و در اين حالت حتماً بايد خانم باردار به پزشك مراجعه كند.

- در خواندن اعداد فشار خون بايد دقت كنيد تا تمايلي به ختم اعداد آخر به صفر يا پنج نباشد، مثلاً اگر اعداد 83/127 بدست آمده است آن را به صفر يا پنج يعني 85/130 ختم نكنيد.

- لازم است دستگاههاي فشارسنج هر 6 ماه يك بار با دستگاه فشارسنج جيوه اي سالم مقايسه و در صورت وجود اشكال تعمير گردند.

- افرادي كه فشار خون طبيعي دارند (فشار ماكزيمم كمتر از 130 و فشار مينيمم كمتر از 85 ميليمتر جيوه) لازم است حداقل هر سال يك بار فشار خون آنها اندازه گيري شود.

- افرادي كه فشار خون آنها در اولين اندازه گيري بالاتر از 85/130 ولي كمتر از 110/170 ميليمتر جيوه باشد، بايد در طول حداقل 4 الي 6 هفته چندين بار در شرايط مختلف فشار خونشان اندازه گيري شود و متوسط فشار خونهاي بدست آمده محاسبه شود و در صورتي كه 90/140 ميليمتر جيوه و يا بيشتر بود به پزشك مراجعه نمايند.

- در بعضي افراد ممكن است فقط فشار خون سيستولي و يا فقط فشار خون دياستولي بالا باشد؛ بنابراين اگر فشار خون ماكزيمم طبيعي (140 < ميليمتر جيوه) و فشار خون مينيمم بالا (90  ميليمتر جيوه) باشد به آن فشار خون بالاي دياستولي ميگويند و برعكس اگر فشار خون مينيمم طبيعي (90 < ميليمتر جيوه) و فشار خون ماكزيمم بالا (140 ميليمتر جيوه) باشد آن را فشار خون بالاي سيستولي مينامند. فشار خون بالاي سيستولي بيشتر در افراد سالمند ديده ميشود.

 

صداهاي كورتكوف (Korotkoff)

اندازه گيري فشار خون بر اساس شنيدن صداهاي كورتكوف برنامه ريزي شده است؛ بنابراين شناخت اين صداها ضروري است. در حين اندازه گيري فشار خون با باد كردن بازوبند و اعمال فشار روي سرخرگ بازويي، جريان خون در سرخرگ قطع ميشود و زماني كه باد بازوبند تخليه شود، فشار بازوبند روي سرخرگ بازويي كم شده و در نتيجه مجدداً خون به داخل سرخرگ جريان مي يابد و از طرفي در قسمتي از سرخرگ كه بطور نسبي فشرده شده، جريان گردابي پديد مي آيد. اين دو فرآيند موجب پيدايش صداهاي كورتكوف مي شوند. اين صداها را مي توان به مراحل مختلف زير تقسيم نمود :

 

1- در ابتدا صداهاي ضربه زدن ضعيفي كه واضح نيستند، ظاهر مي شوند و به تدريج شدت آنها افزايش مي يابد و قوي تر مي گردند. با شنيدن اين صداهاست كه سطح فشار سيستولي مشخص مي گردد.

2- كم كم صداها ضعيف مي شوند و ممكن است بصورت صداي غرغر يا شرشر درآيد.

3- مجدداً صداها واضح مي شوند؛ اگر چه مشخص تر ميگردند ولي هرگز كاملاً به شدت صدهاي مرحله اول نمي رسند. صداهاي مرحله دوم و سوم در اندازه گيري فشار خون مورد استفاده نيستند.

4- دوباره صداهاي واضح به طور ناگهاني كاهش مي يابند و مثل صداي ملايم جريان هوا شنيده مي شوند.

5- در اين مرحله تمام صداها بطور كامل قطع ميشوند و از بين مي روند و با قطع صدا، سطح فشار دياستولي مشخص مي گردد.

بنابراين صداهاي كورتكوف از مرحله ظهور با صداهاي ضعيف شروع مي شوند كه به تدريج قوي تر شده و كم كم صدها واضح تر و شديدتر مي شوند و در نهايت با ضعيف شدن ناگهاني، صداها ملايم تر شده و بعد كاملاً از بين مي روند.

برچسب: ،
ادامه مطلب

بيماري‌هاي ناشي از غذا (Foodborne Diseases)

بيماري‌هاي ناشي از غذا، طيف گسترده اي از بيماري‌ها را تشكيل مي‌دهد كه در پيدايش آن‌ها گاهي عوامل طبيعي موجود در مواد خوردني و غالبا عوامل بيروني بيماري زا (عوامل بيولوژيك، سموم) و در مواردي نيز نقص سيستم آنزيمي و حساسيت‌هاي فردي نقش دارند. به نظر مي‌رسد بتوان در يك تقسيم بندي كلي، بيماري‌هاي ناشي از مصرف مواد غذايي را در 4 گروه زير طبقه بندي كرد.

1 ـ  مسموميت‌هاي غذايي  (Food poisoning)

مسموميت‌هاي غذايي، به مفهوم جامع آن يعني مسموميت‌هاي ناشي از مصرف مواد غذايي شامل مسموميت‌هاي ناشي از سموم طبيعي (كه نمونه هايي از آن‌ها ذكر خواهد شد)، سموم باكتريال، قارچي، سموم شيميايي و مصنوعي (سموم فلزي، سموم دفع آفات نباتي و غيره) و سمومي كه به عنوان متابوليت ناشي از فعاليت‌هاي آنزيماتيك عوامل خارجي يا داخلي در مواد غذايي پيدا مي‌شوند بخش مهمي از بيماري‌هاي ناشي از مصرف غذا را تشكيل مي‌دهند.

2 ـ عفونت‌هاي غذايي  ((Food Infection

دسته ديگر از بيماري‌هاي ناشي از مصرف غذا را در حقيقت بايد عفونت‌هاي غذايي دانست، اين دسته از بيماري‌ها نتيجه ورود عوامل بيماري‌زاي زنده (باكتري‌ها، ويروس‌ها، پروتوزوآها، قارچ‌ها، انگل‌ها . . .) به مواد غذايي مورد مصرف مي‌باشد.

3 ـ حساسيت‌هاي غذايي (Food Allergy)

اگر چه در حساسيت‌هاي غذايي (آتوپي و آنافيلاكسي) زمينه خاصي در شخص وجود دارد و در حقيقت همين زمينه (ذاتي يا اكتسابي) موجب ظهور نشاني‌هاي حساسيت نزد مصرف كننده مواد غذايي مي‌شود بسياري از تركيبات طبيعي مواد غذايي مي‌تواند نزد افراد مستعد، حساسيت‌زا باشد اما در موارد متعددي نيز نوع ماده غذايي و نحوه فرايند آن در پيدايش حساسيت، نقش دارد به عنوان مثال وجود عامل 5 هيدروكسي تريپتامين در موز و خربزه، تبديل اسيد آمينه هيستيدين به هيستامين در انجماد غير سريع ماهي و در سرماي اندك و نيز مراحل اوّليه رشد قارچ‌ها در روي مواد غذايي در ظهور نشاني‌هاي حساسيت نقش مستقيم دارند.

4 ـ دسته چهارم عدم تحمل غذايي (Food Intolerance)

در حقيقت ناسازگاري ناشي از اشكالات ارگانيك است نمونه بسيار متداول و معروف آن عدم تحمل مصرف شير بدليل فقدان يا كمبود آنزيم لاكتاز در مصرف كننده و در نتيجه عدم هضم لاكتوز شير و تجزيه لاكتوز توسط باكتري‌هاي فلور روده بزرگ مي‌باشد. نمونه مشهور ديگر آثار سوء ناشي از مصرف باقلا و مواد طبيعي موجود در آن نزد كساني است كه دچار كمبود يا فقدان آنزيم G6.P.D  (گلوكز 6 فسفات دهيدروژناز) در گلبول‌هاي قرمز مي‌باشند. در اين افراد با مصرف باقلا بخصوص به صورت خام يا بعضي از داروها و مواد اكسيدان ديگر، هموليز صورت مي‌گيرد و اصطلاحا فاويسم ناميده مي‌شود.

مواد سمي طبيعي

هنگامي كه سخن از مسموميت‌هاي غذايي به ميان مي‌آيد غالبا توجه همه به سموم باكتريال و گاهي به مواد سمي شيميايي معطوف مي‌شود، ليكن علاوه بر اين‌ها تعداد قابل توجهي از مواد سمي طبيعي در گياهان و محصولات غذايي حيواني يا ناشي از فعاليت‌هاي كپك‌ها وجود دارند كه در حد خود، مهم مي‌باشند و در اين جا به طور مختصر اشاره اي به آن‌ها مي‌نماييم :

1 ـ  مواد سمي طبيعي در مواد غذايي گياهي (Phytoalexine)

در بسياري از مواد غذايي با منشاء گياهي به طور طبيعي تركيبات شيميايي خاصي يافت مي‌شوند كه آثار سمي و زيان بخش آن‌ها مورد مطالعه قرار گرفته است و در مواردي كه مقدار يا طول زمان مصرف آن‌ها زياد بوده نشانه هاي باليني ناشي از آن‌ها در اشكال شديد و خفيف ظاهر گرديده است. قبل از اشاره به نمونه اي از فيتوآلكسين‌ها تذكر يك نكته مهم لازم است: توجه به وجود فيتوآلكسين‌ها در مواد غذايي مورد مصرف را به هيچ عنوان نبايد به معناي ضرورت اجتناب از مصرف اينگونه مواد غذايي، نتيجه گيري نمود بلكه در كنار آثار نامطلوب شناخته شده براي اين تركيبات شيميايي طبيعي، آثار بسيار مفيدي نيز براي بسياري از آن‌ها شناخته شـده است (به عنوان مثال مي‌توان به آثار ضد سرطاني و آنتي اكسيداني بسياري از اين تركيبات و نقش آن‌ها در خنثي كردن راديكال‌هاي آزاد مثبت اشاره كرد ـ شرح بسيار مفصلي در باره اين تركيبات و آثار نامطلوب و درماني و پيشگيرانه فيتوآلكسين‌ها را مي‌توان در جلد 3 منبع شماره 6 مورد استفاده در اين گفتار، يافت). در اينجا نمونه هايي از اين تركيبات را كه به طور طبيعي در مواد غذايي مورد مصرف وجود دارند به عنوان مثال يادآور مي‌شويم:

·                 تركيبات سيانوژنتيك:در بادام تلخ، هسته هاي تلخ، لوبيا و برخي حبوبات ديگر، ذرت خوشه اي، مانيوك.

·                 تركيبات گواتروژن : (تيوسيانات ـ گواترين، آليل ايزوسيانات) موجود در انواع كلم، شلغم، تخم خردل (سفيد و سياه)، سويا، گردو و بادام زميني . . .

·                 فوراتوكومارين : در پوست ليمو، كرفس، جعفري

·                 اگزالات‌ها : در ريواس، اسفناج، سيب زميني شيرين (Pomea Status) (سيب زميني شيرين كه بيش از يك سوم آن معمولا در طول نگهداري و عرضه خراب ميشود در فرايند خراب شدن آن يك تركيب زيان بخش فورانوسزگويي ترپن بنام Ipomeamaron با اثر هپاتوتوكسيك و تعدادي از مشتقات Ipomeanine با اثر ايجاد كننده ادم ريوي ايجاد مي‌گردد) كاكائو، چاي، گوجه فرنگي، كنجد و جعفري.

·                 نيترات‌ها : در چغندر، اسفناج، هويج.

·                 سولانين و مشتقات آن : در سيب زميني (در سيب زميني معمولي نيز در فرايند سبز شدن و خراب شدن، لپتين كه مهار كننده آنزيم كولين استراز است ايجاد مي‌گردد)، سيب زميني جوانه زده و پوست آن، بادنجان نارس، گوجه فرنگي نارس، فلفل سبز ( Capsidiol در فلفل سبز وجود دارد).

·                 تانن‌ها : در پوست انار، چاي، قهوه

·                 گلوكزيدها : شامل گلوكزيدهاي سيانوژنتيك نظير آنچه كه در بادام تلخ و لوبياها وجود دارد، همچنين ساپونين‌ها، گليكوزينولات‌ها و . . .

·                 آلكالوئيدها : كه در برخي گياهان دارويي و مورد مصرف در تغذيه يافت مي‌شود.

·                 فاكتورهاي ضد تغذيه اي (Antinutritional) : كه شامل مهار كننده هاي آنزيم‌هاي گوارشي، لسيتين‌ها (با خاصيت آگلوتينه كردن گلبول‌هاي قرمز)، آمينواسيدهاي سمي و غيره مي‌باشند.

·                 فلاوينوئيدها

2 ـ  مواد سمي طبيعي در محصولات غذايي حيواني

معروفترين اين سموم، را در صدف‌هاي سمّي، برخي ماهي‌ها كه از آلگ‌هاي سمي قرمز و قهوه اي در فصل‌هاي خاصي تغذيه مي‌كنند، ماهي تترودون (فوگل يا چلابي) كه حاوي سم Tetrodotoxin است و مسموميت از مصرف ماهي سيگاترا  (Ciguatera) را مي‌توان نام برد.

3 ـ  مايكوتوكسين‌ها (Mycotoxins)

بسياري از قارچ‌ها و كپك‌ها داراي تركيبات سمي خاصي هستند كه به هنگام رشد روي مواد غذايي آنها را به خارج ترشح مي‌كنند (اگزوتوكسين) و به علاوه وجود تركيبات سمي موجود در آن‌ها (آندوتوكسين) نيز به هنگام مصرف مواد غذايي آلوده به قارچ‌ها سبب مسموميت مي‌شود. تعدادي از معروفترين مايكوتوكسين‌هايي كه از طريق مواد غذايي مشكلاتي بوجود مي‌آورند عبارتند از: ارگوت، آفلاتوكسين، (آفلاتوكسين كه از قارچ آسپرژيلوس فلاووس و آسپرژيلوس پارازيتيكوس ترشح مي‌شود معمولا خشكبار مثل پسته و بادام زميني را آلوده مي‌كند. نوع Bl آن بيشترين اثر سمي و كارسينوژنيك را دارا است). تريكوتسن‌ها، (قارچ زرد نارنجي كه گاهي روي نان نيز رشد مي‌كند فوزاريوم اورانتراكوم، مولد سم تريكوتسن است لازم به يادآوري است هنگامي كه خانواده ها نان را در شرايط نامناسب، نگهداري مي‌كنند و سپس به دليل كپك زدگي در زباله مي‌ريزند افرادي با جمع آوري آن‌ها و استفاده از آن‌ها در دامداري‌ها، از طريق شير دام‌ها مايكوتوكسين‌ها را به طور غير مستقيم وارد تغذيه انسان مي‌كنند). فومونيزين‌ها(Fumonisins) ، پاتولين، زئارالنون (Zearalenone) ، آكراتوكسين (Achratoxin) و مسموميت ناشي از مصرف قارچ‌هاي سمي خوراكي (Mycetismus) كه تاكنون حدود 50 تركيب سمي در آن‌ها شناخته شده است در همين بخش قابل بحث و بررسي است.

مايكوتوكسين‌ها مواد طبيعي هستند كه به وسيله بسياري از قارچ‌ها به عنوان متابوليت‌هاي ثانويه توليد مي‌گردند و اكثراً براي حيوانات و انسان‌ها بيماريزا مي‌باشند. تعداد مايكوتوكسين‌ها تا بيش از 300 تخمين زده شده است و به وسيله بيش از 350 گونه قارچ، توليد مي‌گردند. ولي مايكوتوكسين T2 تنها مايكوتوكسيني است كه تا كنون به عنوان سلاح بيولوژيك، مورد سوء استفاده تروريست‌ها قرار گرفته است.

            مايكوتوكسين‌هاي تريكوتِسِن (T-2) بيش از 40 نوع مواد بيولوژيك هستند كه به وسيله قارچ‌هاي جنس فوزاريوم (Fusarium) توليد مي‌شوند. فوزاريوم، يكي از كپك‌هاي شايع غلاّت است و به فراواني در محيط، يافت مي‌شود. اينها اجسام مركب با وزن مولكولي پائين هستند كه از پايداري محيطي بالايي برخوردارند. ضمناَ تنها توكسين‌هايي هستند كه عليه پوست سالم نيز فعالند و در عرض چند دقيقه تا چند ساعت پس از تماس، قادر به ايجاد تاول مي‌باشند. شايان ذكر است كه مقاومت بسيار بالاي اين مواد در مقابل حرارت و اشعه ماوراء بنفش، سهولت دسترسي به آنها و اينكه جزو قوي‌ترين سموم طبيعي هستند، اين توكسين‌ها را كانديد سوء استفاده در جنگ‌هاي بيولوژيك نموده است.

باكتري‌ها و ويروس‌هاي مهم در بهداشت مواد غذايي

الف ـ  باكتري‌هاي عامل مسموميت غذايي

اين باكتري‌ها در دو گروه گرم مثبت و گرم منفي طبقه بندي ميشوند : گروه اول باكتري‌هاي گرم مثبت شامل ميكروب‌هاي گرد (استافيلوكوك، استرپتوكوك) و ميكروب‌هاي ميله اي شكل مولد اسپور (كلوستريديوم‌ها، باسيلوس سرئوس) و گروه دوم ميكروب‌هاي گرم منفي شامل انواع سالمونلا، اشريشيا كولي، ويبريو پاراهموليتيكوس مي‌باشند.

ب ـ  باكتري‌هاي عامل عفونت‌هاي غذايي

بسياري از باكتري‌ها مانند عوامل سببي سل، بروسلوز، سياه زخم، وبا، تيفوئيد . . . ممكن است از طريق مواد غذايي موجب ابتلاء انسان شوند، آلودگي مواد غذايي به اين باكتري‌ها هم به صورت آلودگي اوليه (مثلا سل و بروسلوز) و هم به صورت آلودگي ثانويه (مثل وبا) ممكن است اتفاق بيفتد.

ج ـ  ويروس‌هاي عامل بيماري‌هاي ناشي از غذا (Foodborne Viruses)

مهمترين اين ويروس‌ها عبارتند از ويروس‌هاي هپاتيت A و E ، نورواك و شبه نورواك. شايان ذكر است كه ويروس‌هاي هپاتيت A و E در شرايط انجماد مواد غذايي، سال‌ها مي‌توانند زنده بمانند اما در حرارت 85 تا 95 درجه در مدت 1 دقيقه از بين مي‌روند.

ويروس هپاتيت E در آفريقا و هند و بعضي از كشورهاي آسيايي ديگر، به طور عمده از طريق آب آلوده به مدفوع و نيز مواد غذايي آميخته به آب آلوده هم به صورت اپيدميك و هم به شكل اسپوراديك، موجب ابتلاء انسان مي‌شود ليكن كلرينه كردن كامل آب و يا جوشانيدن آن، سبب از بين رفتن اين ويروس مي‌گردد. اولين همه گيري آن در ايران در اواخر زمستان 1369 و بهار 1370 در اثر آلودگي آب آشاميدني شهر كرمانشاه به فاضلاب اماكن انساني، حادث شد و ضمن مبتلا كردن هزاران نفر از ساكنين آن شهر، باعث بروز مواردي از زايمان زودرس، سقط جنين و مرگ خانم‌هاي باردار در سه ماهه آخر حاملگي گرديد. ولي با افزايش ميزان كلر آب‌ها، مصرف موقت آب جوشيده و تغيير مسير فاضلاب اصلي شهر كه به قبل از تصفيه خانه، تخليه مي‌شد به سرعت، كنترل گرديد.

نورواك (Norwalk) نام مدرسه اي در اوهايو است كه براي نخستين بار، در يك اپيدمي گاستروآنتريت نزد دانش آموزان مدرسه، ويروس عامل آن شناسايي و بنام مدرسه مذكور نامگذاري شده است. اين ويروس بسيار كوچك و شكل آن گرد است. و ويروس‌هاي شبيه نورواك با ارتباط مدفوعي ـ دهاني عامل موارد بسيار زيادي از گاستروآنتريت‌ها مي‌باشند.

ويروس‌هـاي ديگـري نيـز كـه توسط آب‌هاي آلوده و فراورده هاي دريايي بـا طبخ ناكافـي موجب ايجاد گاستروآنتريت يا عوارض ديگر مي‌شوند شناخته شده اند (مثلا آنتروويروس‌ها، كروناويروس‌ها، آدنوويروس‌ها و . . .).

ضمناً پريون‌ها (Prions) را اگرچه نمي‌توان مشخصا به عنوان ويروس شناخت. ليكن در اين مبحث به يك مورد معروف آن يعني عامل جنون گاوي اشاره مي‌كنيم، پريون مورد اشاره از طريق مصرف پودر گوشت و غدد لنفاوي گاوهاي آلوده به ساير گاوها سرايت مي‌كند و در مواردي مصرف گوشت و مغز گاوهاي آلوده موجب ابتلاء انسان و حتي مرگ شده است.

جدول 1 ـ  برخي نشاني‌هاي باليني در تعدادي از بيماري‌هاي باكتريال و ويروسي ناشي از غذا

ارگانيسم

دوره كمون

دوره بيماري

تب

استفراغ

اسهال

استافيلوكوكوس آرئوس   

 6ـ1 ساعت  

  كمتراز24 ساعت 

-

+

+

باسيلوس سرئوس  (استفراغي)

 6ـ1 ساعت  

  كمتراز24 ساعت 

-

+

ـ

باسيلوس سرئوس  (اسهالي)

  24ـ6 ساعت 

  كمتراز24 ساعت 

-

-

+

كلوستريديوم پرفرنژنس  

  24ـ6 ساعت 

  كمتراز24 ساعت

±

±

+

اشريشيا كولي.T.E.C.) )(1) 

  72-16 ساعت    

  10ـ5 روز 

±

-

+

اشريشيا كوليE.T.E.C.) )(2)

 48-16 ساعت      

  ـ  ؟       

+

-

+

اشريشيا كوليE.T.E.C.) )(3) 

 8-1 روز      

  10ـ5 روز  

-

+

+

سالمونلاي غيرتيفوئيدي

  48ـ6 ساعت 

  كمتراز7 ساعت   

+

±

+

سالمونلا تيفي    

  3ـ1 هفته     

  4ـ3 هفته 

+

+

+

شيگلا                 

  72ـ16 ساعت

  يك روز تا يك ماه

+

+

+

كامپيلوباكتر         

  48ـ16 ساعت    

  5ـ3 روز 

+

+

+

ويبريو پاراهموليتيكوس 

  24ـ5 ساعت     

  3ـ1 روز 

+

+

+

كلوستريديوم بوتولينوم 

  36ـ12 ساعت

  هفته ها تا ماهها 

-

ـ

ـ

ويروس نورواك         

  48ـ24 ساعت

  24 تا 48 ساعت 

+

+

+

(1) ـ اشريشيا كوكي انتروتوكسي ژن   (2) ـ  اشريشيا كوكي انترواينويزيو  (3) ـ  اشريشيا كوكي انتروهموراژيك

چند تذكر مهم براي پيشگيري از مسموميت‌هاي غذايي

1 ـ مواد غذايي پخته شده را يا بايد كاملا سرد (در يخچال و فريزر) و يا كاملا داغ (در حرارت بالاي 70 درجه روي شعله ملايم آتش) نگهداشت در شرايط غير از اين دو مورد، خطرات بروز مسموميت‌هاي غذايي بخصوص از انواعي كه عامل پيدايش آن‌ها اگزوتوكسين ميكروبي است وجود خواهد داشت.

2 ـ غذاهاي پخته نگهداري شده در يخچال را قبل از مصرف بايد حداقل به مدت 10 دقيقه جوشاند.

3 ـ از تماس مواد غذايي آماده مصرف با مواد غذايي خام و ظروف و وسائل مرتبط با آن‌ها بايد به طور جدي اجتناب كرد.

4 ـ مواد غذايي كنسرو شده را پس از باز كردن قوطي به سرعت بايد مصرف نمود ضمناً علاوه بر دقت در سلامت كنسرو، جوشاندن محتواي قوطي پس از باز كردن آن و قبل از مصرف، خطر مسموميت ناشي از بوتوليسم را برطرف ساخت.

5 ـ آلودگي جوش‌ها و زخم‌هاي پوستي و همچنين ترشحاتي كه هنگام صحبت كردن، عطسه و سرفه ممكن است به اطراف، پخش ‌شود به داخل مواد غذايي وارد شده، خطر مسموميت‌هاي استافيلوكوكي را افزايش مي‌دهد لذا بايد مراقبت‌هاي لازم را در اين زمينه بعمل آورد و از نگهداري غذاي آماده در محيط معمولي (غير از يخچال يا روي آتش) خودداري نمود.

6 ـ چون در كشك مايع كه در شيشه هاي در بسته عرضه مي‌شود خطر حضور و فعاليت عامل بوتوليسم وجود دارد لذا جوشانيدن كشك مورد اشاره قبل از مصرف براي اطمينان به از بين رفتن اگزوتوكسين بوتوليسم (در عرض 20 دقيقه) لازم است.

برچسب: ،
ادامه مطلب

كارهاي روزمره و بهداشت دستگاه حركتي:

بسياري از افراد هنگام انجام كارهاي روزمره مثل بلند كردن اجسام يا حمل بارهاي سبك و سنگين و همينطور كارهاي خانه دچار آسيب هاي خفيف و گاهي شديد دستگاه حركتي از جمله درد ستون فقرت مي شوند.

خم شدن، برداشتن و بلند كردن اجسام از روي زمين: دستگاه حركتي انسان داراي عضلات فراواني است كه مي بايست براي انجام تمام كارهايي كه نياز به قدرت بدني است از آنها استفاده كند پس ضمن اينكه مي بايست عضلات خود را با ورزش كردن قوي نگه داريم، براي انجام كارهاي روزمره هم از آنها بهره بگيريم.

براي بلند كردن اجسام هرگز نبايد روي كمر خود خم شويد چرا كه در اين موقع به جاي استفاده از عضلات براي بلند كردن اجسام، تمام سنگيني روي مهره و ديسك كمر مي افتد و باعث آسيب در اين ناحيه مي گردد،

بلكه براي بلند كردن اجسام بايد ابتدا زانوها را به بدن خود نزديك كنيد و سپس آن جسم را از زمين بلند كنيد با اين كار مركز ثقل بدن از ناحيه كمر به آرنج انتقال و كمترين فشار به ستون فقرات تحميل مي‌گردد.

حمل بار: زماني كه مي‌خواهيد باري را حمل كنيد آنرا به بدن خود نزديك كنيد. در صورتي كه مجبوريد باري را در يك سمت خود به وسيله دست حمل نماييد سعي كنيد چرخش روي ستون فقرات ايجاد نكنيد. چون زماني كه سنگيني بر روي ستون فقرات وجود دارد اگر گردش هم داشته باشد ديسك بين مهره اي دچار له شدگي مي شود،

در حمل بار به وسيله دو دست مانند حمل دو كيف بهتر است با چرخش لگن به عقب گودي كمر را كاهش دهيد و زانوها كمي خميده باشد. در حمل بار به وسيله دست و بازو بهتر است بار را روي دوش خود قرار دهيد و با دو دست آنرا حفظ كنيد.

برچسب: ،
ادامه مطلب

تبديل تاريخ تولد شما به قمري و ميلادي و به دست آوردن سن دقيق شما

يكي از مسائل مهمي كه معمولاً افراد با آن مواجه هستند تبديل تاريخ تولدشان به سن قمري و ميلادي و نيز دانستن سن دقيقشان مي باشد كه بر اساس سال و ماه و روز سن اين افراد را نشان دهد. معمولاً در دسترس ترين نرم افزار براي محاسبات، برنامه اكسل مي باشد كه همه كساني كه برنامه آفيس را روي كامپيوتر خود نصب كرده باشند به اين نرم افزار دسترسي دارند.

معمولاً نرم افزار اكسل بر اساس تاريخ ميلادي كار مي كند و تاريخ شمسي و قمري را نمي شناسد و براي اينكه اكسل شمسي و قمري را هم بتواند محاسبه كند مي بايست يك سري برنامه هاي ويژوال بر روي آن نصب شود. كه كمي كار را پيچيده مي كند.

در اين پست ما مي خواهيم يك برنامه اكسل را به شما معرفي كنيم كه شما با دانلود و اجراي آن با وارد كردن تاريخ تولد شمسي خودتان بدون اينكه هيچ برنامه ديگري استفاده كرده باشيد بتوانيد ضمن محاسبه دقيق سن خود؛ تاريخ تولد خود به قمري و ميلادي را هم با دقت تمام به دست بياوريد.

بعد از دانلود اين برنامه كه يك برنامه اكسل ساده است آنرا اجرا كنيد؛ بعد از اجرا در قسمت سال تولد، سال را به صورت كامل وارد كنيد مثلاً 1357 و در قمست ماه تولد، ماه تولدتان را به صورت يك عدد بين 1 تا 12 وارد كنيد و در قسمت روز تولد هم  روز تولدتان را به صورت يك عدد بين 1 تا 31 وارد كنيد و بعد نتيجه را در قسمت پايين محاسبه ببيند.

درضمن يادتان نرود اگر خواستيد اطلاعات بيشتري در مورد تولد خود بدانيد حتماً نسبت به سفارش داستان زندگي اقدام نماييد كه تمام اطلاعات در مورد شما را در اختيارتان قراد مي دهد و بكلي خيال شما را از بابت سن و تولد و .... راحت مي كند.

موفق و پيروز باشيد

تبديل تاريخ تولد شما به قمري و ميلادي و به دست آوردن سن دقيق شما

برچسب: ،
ادامه مطلب

قرار دادن عكس در وبلاگ

براي قرار دادن عكس در بلاگ اگر عكس مورد نظر در اينترنت هست، شما كافي است آدرس آنرا طبق روشي كه قبلاً توضيح داده شد در بلاگ خود قرار دهيد ولي اگر آن عكس در كامپيوتر شما هست مي بايست ابتدا آنرا در يك سايتي كه فضايي رايگان براي ذخيره عكس به شما مي دهد قرار دهيد.

مقدمه: عكس يكي از بهترين راهكارها براي بالا بردن كيفيت وبلاگ مي باشد تأثيرگذاري عكس در افراد بر كسي پوشيده نيست پس ما هرچقدر در پست هاي بلاگ خود از عكس ها استفاده كنيم بلاگ ما زيباتر و مؤثرتر خواهد بود. اساسي ترين مشكل در قرار دادن عكس در وب به علت حجم بالاي فايلهاي تصويري است كه قرار دادن همچين عكس هايي در وبلاگ باعث افزايش حجم وبلاگ مي شود و وقتي فردي مي خواهد از آن بازديد كند مدت زمان طولاني لازم است تا بلاگ شما را ببيند. بهترين كار براي از بين بردن اين مشكل اين است كه ما عكس ها را ابتدا به تناسب نوع استفاده خود با استفاده از نرم افزارهايي حجمش را كاهش و سايز آن را متناسب كرده و بعد آنرا در وب قرار دهيم.

نرم افزارهاي زيادي هستند كه مي توانند اين كار را انجام دهند منتها تعداد زيادي از اين نرم افزارها هميشه در دسترس نيستند، اما ما دو نرم افزار كار روي عكس مي شناسيم كه تقريباً در همه رايانه ها وجود دارد بنابراين قبل از اينكه نحوه قرار دادن عكس در وبلاگ را توضيح دهيم نحوه كار با اين نرم افزارها به طور خلاصه توضيح مي دهيم.

نرم افزار Paint : اين برنامه كه همراه ويندوز روي كامپيوتر نصب مي شود و كاربردهاي متفاوتي دارد مي تواند در كوچك كردن عكس ها به ما كمك كند. براي اينكار بر روي عكس خود كليك راست بكنيد و از ليستي كه باز مي شود موس را بر روي عبارت Open With كليك كنيد و در منويي كه باز مي شود گزينه Paint را انتخاب كنيد.(شكل را ببينيد)

وقتي برنامه Paint باز شد و شما عكس خودتان را در آن ديديد، ابتدا بزرگي آن را ببينيد تا مشخص باشد چقد مي خواهيد آن عكس را كوچك كنيد اگر عكس را با استفاده دوربين هاي ديجيتال و با پيكسل بالا تهيه كرده باشيد نياز هست درصد بيشتري حجم و اندازه آن را كاهش دهيد.

براي انجام اين كار روي گزيه Image در نوار ابزار Paint برويد و از منوي باز شده گزينه(Stretch and Skew) در ويندوزهاي قديمي و در ويندوز ويستا بر روي گزينه(Resize/Skew) كليك كنيد.

 بعد از كليك بر روي اين گزينه صفحه جديدي باز مي شود كه شما ميزان كوچك كردن عكس را با درصد وارد مي كنيد اگر مي خواهيد عكستان 50% كوچك شود در هر دو خانه بالايي كه مربوط به Resize كردن است، عدد 50 را وارد كنيد. با اين كار عكس شما به اندازه 50 درصد كوچك مي شود اگر ديديد هنوز عكس شما بزرگ است مجدداً اين كار را انجام دهيد و اگر ديديد عكس شما از آن اندازه اي كه مي خواستيد خيلي كوچكتر شده دكمه برگشت يا Ctrl+Z را بزنيد تا به عقب برگرديد و دوباره كار را از ابتدا انجام دهيد.

بعد از اينكه عكس تان به اندازه مناسب تبديل شد بر روي منوي فايل File رفته و از منوي باز شده گزينه Save As… را انتخاب كرده و در صفحه باز شده نامي را براي ذخيره عكس جديدي كه ساختيد وارد كنيد و بعد دكمه Save را بزنيد تا عكستان ذخيره شود. توجه كنيد اگر در منوي فايل به جاي Save As… گزينه Save را زده باشيد عكس قبلي شما با عكس جديدي كه حجمش را كاهش داديد جايگزين خواهد شد. حالا عكس شما آماده است و مي توانيد آنرا به وب منتقل كنيد.

نرم افزار(Microsoft Office picture Manager)

اين نرم افزار كه به همراه برنامه آفيس روي كامپيوتر شما نصب مي شود بسيار تخصصي تر از Pait است و مي توان با آن تغييرات بسيار زيادي را در حد يك نرم افزار حرفه اي در عكس هايتان ايجاد كنيد، آنچه كه فعلاٌ براي ما اهميت دارد تغييراتي در سايز عكس ها است. بر روي عكس خود رفته كليك راست كنيد و مثل مورد قبل از منوي باز شده Open With و سپس گزينه (Microsoft Office picture Manager)  كه طبق شكل روبرو دومين گزينه است كليك كنيد. در صفحه اي كه باز مي شود شما مي توانيد نسبت به تغييرات رنگ و وضوح و خيلي چيزهاي ديگر بپردازيد براي تغيير در سايز عكس تان در نوار ابزار بر روي Edit Pictures… كليك كنيد

با كليك بر روي آن يك پنجره با وظايف مختلفي در سمت راست مشاهده مي شود در اين قسمت بر روي گزينه Resize كليك كنيد و در پنجره اي كه باز مي شود تغييرات را اعمال كنيد در اين قسمت شما مي توانيد هم به صورت درصدي و يا شخصاٌ اندازه ها را بدهيد تا تصويرتان به اندازه كاملاٌ دلخواه شما در بياد، ولي گزينه دوم در اين صفحه يك سري اندازه هاي از پيش تعيين شده اي را به شما پيشنهاد مي كند كه اندازه Web Large عكس بزرگ مناسب وب تهيه مي كند و اندازه كوچكتر هم توسط گزينه Web Small اندازه بسيار مناسبي را براي عكس وبلاگ در اختيار شما قرار مي دهد.

يكي از اينها را انتخاب كنيد و يا به روش هاي ديگر عكس خود را به اندازه مناسب خود تغيير دهيد و سپس بر روي OK كليك كنيد سپس از منوي فايل گزينه Save As… را انتخاب كرده و در صفحه باز شده نامي را براي ذخيره عكس جديدي كه ساختيد وارد كنيد و بعد دكمه Save را بزنيد تا عكستان ذخيره شود. توجه كنيد اگر در منوي فايل به جاي Save As… گزينه Save را زده باشيد عكس قبلي شما با عكس جديدي كه حجمش را كاهش داديد جايگزين خواهد شد. حالا عكس شما آماده است و مي توانيد آنرا به وب منتقل كنيد.

طريقه منتقل كردن عكس ها بر روي وب:

براي انتقال عكس ها بر روي وب مي بايست در سايتهايي كه امكانات رايگان در اختيار ما قرار مي دهند عضو شويم بعضي از سايت ها هم بدون عضويت اين فضا را به ما اختصاص مي دهند ولي بهتر است از سايتهايي كه عضو مي گيرند استفاده نماييد. مزيت استفاده از اين سايتها با وجود پيچيدگي اوليه، مديرت كامل بر فايلهاست بطوريكه حذف يا جايگزين كردن تصاوير به راحتي امكان پذير است. در زير اسامي تعدادي از سايت هاي هاست عكس رايگان را مي بينيد. كه ما يكي از آنها را كه نياز به ثبت نام ندارد و يكي را هم كه نياز به ثبت نام دارد را انتخاب و توضيح مي دهيم و در بقيه هم با مراحلي مشابه مي توانيد عكس قرار دهيد.

سايت tinypic با آدرس http://tinypic.com يكي از سايتهاي هاستينگ رايگان مي باشد كه بدون نياز به ثبت نام شما مي توانيد با ورود به صفحه اول سايت صفحه اي مشابه زير مي بينيد كافي است روي دكمه Browse كليك كرده و آدرس عكس را كه روي كامپيوترتان است را به آن بدهيد. و بعد بر روي دكمه UPLOAD NOW! كليك كنيد بسته به حجم تصويرتان مدت زماني طول مي كشد تا عكستان به سايت ارسال شود.

بعد از ارسال عكس وارد صفحه جديدي مي شويد كه در آن چند آدرس وجود دارد هر كدام از اين لينك ها كاربردي دارد ولي آنچيزي كه ما فعلاً نياز داريم لينك مستقيم عكس است(Direct Link for Layouts) اين لينك را كپي كرده و در وبلاگ طبق روشي كه قبلاً اشاره شد ذخيره مي كنيم.

سايت myimagehosting : اين سايت با آدرس (www.myimagehosting.com) به شما مقداري فضا مي دهد كه بتوانيد عكس هاي خود را در آن قرار داده و بر روي آن ها مديريت كاملي انجام دهيد عكس هاي خود را در فولدرهاي مختلف دسته بندي كرده و آنها را به راحتي حذف كنيد.

با تايپ آدرس وارد صفحه اول شويد و بر روي دكمه                                          كه ثبت نام رايگان است كليك كنيد. بعد وارد صفحه اي مي شويد كه در اين صفحه ايميل و نام نام خانوادگي را بايد وارد كنيد البته ايميل را حتماً با دقت و درست وارد كنيد چون رمز ورود به سايت به آن ارسال مي شود. وبعد روي دكمه Click to Continue كليك كنيد در صفحه جديد مربع قبول شرايط را علامت دار كرده و بر روي ايجاد سايت كليك كنيد(Create Account) بعد وارد ايمل خود شده و پسورد ارسال شده را يادداشت كرده و دو باره به صفحه اول سايت رفته و روي Login كليك كرده و با وارد كردن ايميل و رمز خود وارد سايت خود شويد . در اين سايت مي توانيد فولدرهايي با نام هاي مختلف بسازيد و مثل مورد قبل اقدام به ارسال عكس بكنيد. وقتي عكسي را ارسال كرديد صفحه اي مطابق شكل نمايش داده مي شود. در اين صفحه بر روي گزينه Get Code كليك كنيد و در صفحه جديدي كه نمايش داده مي شود كد مستقيم را انتخاب كنيد. و در بلاگ خود قرار دهيد.

معرفي يك سايت خوب ديگر براي قرار دادن عكس:(www.freeimagehosting.net)

اين سايت يك سايت بسيار عالي براي قرار دادن عكس مي باشد كه شما حتي بدون عضويت مي توانيد عكس هاي خود را در آن قرار دهيد.

برچسب: ،
ادامه مطلب

اثرات صدا بر روي انسان ها

بطور كلي اثرات صدا بر روي انسان را مي‌توان در دو قسمت جداگانه شنيداري و غيرشنيداري، مورد مطالعه قرار داد :

الف ـ اثرات صدا بر روي دستگاه شنوايي

هر چند صداهاي خيلي شديد (مثلاdB  150) مي‌تواند باعث پارگي پرده صماخ يا تخريب ديگر قسمت‌هاي گوش بشود اما صدمه به شنوايي معمولاً در ترازهاي پايين تر (90-85 dB) رخ مي‌دهد كه ناشي از آسيب موقت يا دائم سلول‌هاي مژه دار حسّي كه روي سطح و ستيبولي غشاء پايه در گوش داخلي قرار دارند، مي‌باشد. وقتي در فركانس‌هاي معيني افت شنوايي ايجاد شود براي آنكه شخص قادر به شنيدن آن فركانس باشد بايستي تراز صدا از حد معمول آستانه شنوايي بالاتر باشد، به اين جهت افرادي كه دچار افت شنوايي هستند بطور غيرعادي بلند حرف مي‌زنند، چون صداي خودشان را نمي‌شنوند. به علاوه اين افراد اغلب اوقات حرف بي صدا را كه داراي فركانس بالا هستند خوب درك نمي‌كنند. به اين جهت براي آنان درك صحيح كلمات مشكل مي‌شود. شخص با وجود اينكه اصوات حاصل از كلمات را درك مي‌كند اما قادر به فهم صحيح كلمات و تعقيب مكالمه نمي‌باشد، مگر اينكه گوينده كلمات را به آرامي و بطور واضح و مشخص ادا نمايد. اين چنين افت شنوايي معمولاً به يكي از دو صورت زير است:

1 ـ تغيير موقت آستانه شنوايي (Temporary Threshold Shifts : TTS)

كه در آن شنوايي معمولاً درطي 16 ساعت پس ازتماس با صداي آسيب زا برگشت مي‌كند.

2 ـ تغييردائم آستانه شنوايي ناشي از صدا (Permanent Threshold Shifts : PTS)

كه معمولاً يك ماه پس از توقف مواجهه با صداي آسيب زا اندازه گيري مي‌شود. بروز افت شنوايي ناشي از صدا معمولاً به صورت تدريجي بوده و در ابتدا فركانس‌هاي مكالمه اي را در بر نمي‌گيرد، در نتيجه شخص از نقصان شنوايي خود بي اطلاع است. تشخيص زودرس شروع افت شنوايي و اطلاع از كيفيت تحمل گوش فرد نسبت به صدا بوسيله آزمايشات شنوايي سنجي، امكان پذير است. در مجموع عواملي چون شدت صدا، طول مدت تماس، سن و حساسيت ويژه گوش فرد عواملي هستند كه در ايجاد و پيشرفت عارضه افت شنوايي دخالت دارند.

در رابطه با اثرات شنوايي صدا مطالعات زيادي به عمل آمده و با استفاده از دستگاه هاي شنوايي سنجي، عوارض شنوايي صدا بخوبي شناخته شده است به طوري كه در بسياري از كشورها افت شنوايي ناشي از صدا از نظر قانوني جزو "بيماري‌هاي ناشي از كار" منظور مي‌شود.

اثرات درازمدت صدا بر روي شنوايي

اثرات درازمدت صدا بر گوش انسان به صورت كري ادراكي يا عصبي ظاهر مي‌گردد. يعني به واسطه كار در محيط‌هاي پُر سروصدا سلول‌هاي شنوايي معدوم گشته و منجر به كري غيرقابل برگشت مي‌گردد. به اين نوع افت شنوايي كري حرفه اي هم مي‌گويند. اين افت شنوايي معمولاً متقارن و دو طرفه بوده و هر دو گوش مانند هم دچار افت شنوايي مي‌گردند. كري حرفه اي ناشي از كار كه در طي چندين سال فعاليت در محيط‌هاي پرصدا ايجاد مي‌گردد، معمولاً داراي چهار مرحله است:

 

مرحله اول : مرحله شروع يا مرحله خستگي گوش 

در اين مرحله كارگر بعد از پايان كار روزانه احساس گرفتگي و سنگيني و خستگي در گوش را دارد كه به فاصله دو يا سه ساعت از بين مي‌رود، چنانچه در اين مرحله اديومتري به عمل آيد كاهش شنوايي در فركانس‌هاي 4000 هرتز، مشهود خواهد بود كه جبران پذير است. اين مرحله دو يا سه هفته طول مي‌كشد و بعد از آن كارگر هيچگونه ناراحتي در گوش خود احساس نمي‌كند.

 

مرحله دوم : مرحله اختفاء كامل

اين مرحله ممكن است بسته به شرايط محيط كار و ويژگي‌هاي فردي و يا سن افراد از 20-2 سال طول بكشد. در اين مرحله سلول‌هاي شنوايي در فركانس‌هاي 6000ـ3000 هرتز و مخصوصا در فركانس 4000 هرتز آسيب ديده ولي چون اين فركانس‌ها در مكالمات روزمره لازم نيست و شنوايي فركانس‌هاي مكالمه اي سالم است، فرد آسيب ديده، هيچگونه احساسي از مصدوم شدن گوش خود ندارد.

 

مرحله سوم : مرحله اختفاي نسبي

در اين مرحله در اثر گسترش ناشنوايي از فركانس‌هاي 4000 هرتز به طرف فركانس‌هاي زير 6000 و 8000 و همچنين فركانس‌هاي بم 2000ـ100ـ500 كارگر به تدريج صوت‌هاي با فركانس‌هاي بالا را نمي‌شنود و احساس نيمه شنوايي دارد. گسترش و پيشرفت اين مرحله سرانجام منجر به كري يا ناشنوايي كامل مي‌گردد.

 

مرحله چهارم : مرحله ناشنوايي كامل يا قطعي

در اين مرحله كارگر به ناشنوايي خود پي مي‌برد و شنوايي فركانس‌هاي مكالمه اي شخص بطور واضح و قطعي مصدوم شده است.

ب ـ اثرات غيرشنيداري

كاوينيو (Cavigneaus) و دروبر (Derobert) اثرات غيرشنيداري صدا را به ترتيب زير بيان نموده اند: صداي مزاحم و ناخوشايند مي‌تواند باعث عصبانيت و تحريك پذيري شود. براي اين منظور لازم نيست حتما صدا شديد باشد بلكه تيك تاك يك ساعت ديواري در يك سالن انتظار كافي است كه روي يك زمينه حساس و آماده اثر نموده، باعث عصبانيت و حالت تهاجمي به خود گرفتن گردد.

تحقيقات به عمل آمده در محيط ‌هاي صنعتي نشانگر آن است كه صداي شديد با سردرد، حالت تهوع، پرخاشگري، اضطراب، ناتواني جنسي و تغييرات در خلق و خو ارتباط دارد. همچنين مطالعات انجام شده بر روي كارگران صنايع فلزي كه در محيط پُرصدا كار مي‌كنند، نشان داده كه نسبت اختلافات خانوادگي و مناقشات كارگران در بين اين افراد به مراتب بيش از كارگراني است كه در محيط‌هاي كم صدا و آرام كار مي‌كنند.

اثرات صدا بر روي كارايي (Performance)

بر اساس تحقيقات آزمايشگاهي هر چند صداي پيوسته بر ميزان كارايي درفعاليت‌هاي ذهني و حركتي سـاده اثـر سويـي نـدارد، امـا اگـر صدا نامنظـم و متنـاوب و غيرقابـل پيش بيني باشد بر كارايي در امور مراقبتي (Vigilance tasks)، حافظه اي (Memory tasks) و وظايف پيچيده (Complex tasks) كه شخص در آنِ واحد بايد دو عمل انجام دهد تاثير منفي مي‌گذارد. ضمنا اثرات صدا برروي كارايي به عوامل مختلفي چون : نوع صدا و شدت آن، قابل پيش بيني يا غيرقابل پيش بيني بودن آن، نوع كار و وظيفه، ميزان قدرت تحمل استرس و ديگر ويژگي‌هاي شخصيتي فرد بستگي دارد.

برچسب: ،
ادامه مطلب

سينوزيت و پرسش و پاسخ ها(1)

با وجود سرماي زمستان، و سرماخوردگي هائي كه گاه و بي گاه در اين فصل سرد گريبانگير افراد است، بر آن شديم تا سلسله پرسش و پاسخ هايي در رابطه با سينوزيت از جناب آقاي دكتر محسن نراقي براي شما ارائه نمائيم، تا بتوانيد زمينه پيشگيري از اين بيماري را فراهم سازيد.

مطلبي كه پيش رو داريد از اين سلسله پرسش و پاسخ هاست:

كار سينوس ها چيست؟غشاي مخاطي پوشاننده سينوس ها و بيني ، روزانه بيش از نيم ليتر مايع ترشح مي كند. اين مايع موجب مرطوب شدن سطح مجاري تنفسي مي شود و همچنين هواي تنفسي را از ذرات ريز و ميكروب ها تصفيه مي كند.

متعادل كردن حرارت ، تامين رطوبت هواي تنفسي ، سبك كردن استخوان هاي جمجمه ، جلوگيري از انتقال ضربه ها به عناصر داخل جمجمه، مشاركت در رشد صورت، تاثير در كيفيت تشديد صدا و افزايش منطقه حساسه بويايي از ديگر اعمالي است كه به سينوس ها نسبت مي دهند.

عوامل ايجاد كننده سينوزيت چيست؟عوامل ايجاد كننده سينوزيت دو دسته اند:

الف – عواملي كه موجب انسداد منافذ خروجي سينوس ها مي شوند كه بيشتر علل در اين دسته قرار دارند.

ب – عواملي كه در حركت مواد ترشحي سينوس ها اختلال ايجاد مي كنند.

چه عواملي سبب بسته شدن منفذ سينوس مي شود؟-مهمترين علت بسته شدن منفذ سينوس ها ، سرماخوردگي و عفونت هاي ويروسي حاد است ، كه شايع ترين علت ايجاد كننده سينوزيت به شمار مي آيد.

-آلرژي يا حساسيت ، به دليل ايجاد تورم و انسداد مجراي سينوس ، عامل مهم ديگر ابتلا به سينوزيت است .

-انحراف تيغه بيني ، بزرگ شدن شاخكهاي بيني ، پوليپ ، لوزه سوم ، وجود اجسام خارجي در بيني و در موارد نادر تومورهاي خوش خيم و بدخيم داخل بيني ، همگي ممكن است با مسدود كردن راه خروج ترشحات از سينوس ، ايجاد سينوزيت كنند.

آيا هر سرماخوردگي منجر به سينوزيت مي شود؟

به دنبال هر سرماخوردگي ، معمولاً مخاط سينوس ها دچار التهاب مي شود ، كه با بهبود سرماخوردگي ، اين التهاب نيز از بين مي رود. در سنين پايين ممكن است كودك 8-6 بار در سال به سرماخوردگي دچار شود ، اما شمار كمي از اين سرماخوردگي ها به سينوزيت منجر مي شوند.

پس از سرما خوردگي، در چه مواردي به خاطر شك به سينوزيت بايد به پزشك مراجعه كرد؟

اگر :

-علايم سرماخوردگي بيش از 14-10 روز طول بكشد ، يا به تدريج بدتر شود.

-با سردرد شديد همراه باشد.

-ورم صورت يا تغييرات چشمي ظاهر شود.

-درد صورت بيش از 4-2 روز باقي بماند.

-تب بالاي 38 درجه بيشتر از 3 روز ادامه يابد.

-ترشحات بيني پس از گذشت 7-5 روز از شروع سرماخوردگي ، زرد يا سبز رنگ شود.

-ترشحات ، از ابتداي سرماخوردگي زرد يا سبز رنگ باشد و بيش از 10-7 روز ادامه يابد.

-14-10 روز بعد از برطرف شدن ساير علايم ، سرفه همچنان باقي بماند؛ به ويژه اگرخلط دار باشد.

-گوش درد (به ويژه يك طرفه) بيش از يك روز باقي بماند.

رابطه سينوزيت و لوزه سوم چيست؟همان طور كه سينوزيت سبب گرفتگي و ترشحات بيني مي شود ، لوزه  سوم نيز علايم مشابهي را متظاهر مي نمايد . در بسياري از كودكان اين دو مورد را به سختي مي توان از هم تميز داد ، اما معاينه دقيق پزشك مي تواند علت اصلي را مشخص نمايد . لوزه سوم با متوقف كردن خروج ترشحات از پشت بيني ، فرد را دچار سينوزيت مي كند. در سينوزيت نيز خروج ترشحات چركي از پشت بيني موجب تحريك لوزه سوم و تورم آن مي شود. بنابراين هر دو :

الف – اثر متقابل بر هم دارند.

ب – ممكن است علايم شان با هم اشتباه شود.

آيا سيگار كشيدن بر سينوزيت تاثير دارد؟

بله ، سيگار كشيدن و حتي در معرض دود سيگار بودن (مانند كودكاني كه والدين سيگاري دارند) ، فرد را به سينوزيت مستعد مي كند. افزون بر سينوزيت ، عفونت هاي گوش مياني و حساسيت ها نيز از بيماري هايي هستند كه در كودكان در معرض دود سيگار ، بيشتر بروز مي كنند.

سينوزيت حاد با چه علايمي خود را مي نماياند؟

مهم ترين علامت سينوزيت حاد در افراد بزرگسال ، درد سينوس است كه برحسب سينوس مبتلا ، محل درد نيز مي تواند متفاوت باشد. درد ممكن است در گونه ، پيشاني يا اطراف و عمق چشم حس شود. معمولاً درد با احساس سنگيني و فشار همراه است و بيشتر در ساعات بيداري رخ مي دهد. ممكن است اين حالات با خم شدن بدتر شود. گاه بيمار احساس مي كند مايعي در سرش در حركت است . ترشحات چركي بيني كه از سوراخ هاي بيني يا پشت گلو خارج مي شود و گرفتگي بيني از ديگر علايم شايع است.

در برخي موارد كاهش حس بويايي ، چشايي و احساس مزه  بد در گلو همراه با ترشحات چركي پشت گلو نيز وجود دارد. ممكن است فرو بردن  ترشحات در كودكان به تهوع و استفراغ منجر شود. در برخي موارد كاهش اشتها ، تنفس بد بو و سرفه نيز وجود دارد.

گاهي ترشحات غليظ پشت گلو موجب بسته شدن شيپوراستاش و احساس پري و صداي تق تق در گوش مي شود. ممكن است همراه با اين علايم ، تب با شدت كم يا زياد وجود داشته باشد.

چه موقع مي گوييم سينوزيت مزمن شده است؟در صورتي كه علايم سينوزيت بيش از 3 ماه ادامه يابد ، يا تغييرات غير قابل برگشت ايجاد شده باشد ، سينوزيت به شكل مزمن در آمده است.

 

چه عواملي به سينوزيتهاي مكرر يا مزمن منجر مي شود؟در هر فردي ممكن است يك يا چند مورد از عوامل زمينه ساز زير وجود داشته باشد ، بنابراين لازم است در افراد مستعد تك تك اين موارد بررسي شود: الف- عفونت هاي مكرر ويروسي: در خردسالاني كه در مهد كودك هاي شلوغ نگهداري مي شوند ، عفونت هاي مكرر موجب مي شود كه پيش از رهايي از يك سرماخوردگي ها ، كودك گريبانگير سرماخوردگي ديگر شود و مجالي براي بهبود ترشحات بيني در فواصل سرماخوردگي نباشد. ب- آلرژي: حساسيت به عوامل مختلف ، از جمله عوامل استنشاقي يا غذايي مي تواند عامل زمينه ساز سينوزيت باشد. آلرژي بيني به دو شكل ظاهر مي شود:

- آلرژي فصلي كه در فصلي خاص مانند بهار يا تابستان آشكار و از گرده  درختان ، علف هاي هرز و چمن ناشي مي شود.

- آلرژي دايمي ، يعني در تمام طول سال گرفتگي و ترشح بيني وجود دارد كه گرد و خاك منزل ، موجودات ريز همراه آن به نام "مايت" ، قارچ هاي معلق در هوا و مواد زايد حيوانات خانگي به عنوان عامل آن شناخته شده اند.

پ- دود سيگار و آلودگي هوا. ت- اختلالات سيستم دفاعي بدن. ث- برگشت مواد غذايي از معده به مري كه موجب سوزش سر دل مي شود؛ ممكن است زمينه سينوزيت را نيز در كودكان فراهم كند. ج – اختلالات ساختماني داخل بيني و تغييرات ساختاري منافذ سينوس ها كه ممكن است مادرزادي يا اكتسابي باشد. چ- بزرگي لوزه ي سوم در خردسالان. ح- وجود اجسام خارجي در بيني : ترشح چركي يك طرفه و بدبو از بيني خردسالان دال بر وجود جسم خارجي در بيني است . خ- ممكن است تومورهاي بيني و سينوس با علايمي شبيه سينوزيت مزمن تظاهر نمايد و چهره  خود را زير اين نقاب فريبنده پنهان كند. د- گاهي عوامل قارچي با برانگيختن واكنش هاي ايمني بدن ، زمينه ساز سينوزيت مزمن مي شود.

برچسب: ،
ادامه مطلب

همه چيز درباره سينوزيت

شما سرفه و عطسه مي كنيد و احساس خستگي و درد عمومي در بدن داريد. فكر مي كنيد كه بايد سرما خورده باشيد، اما بعد، زماني كه داروهايي كه براي بهبود علائم سرماخوردگي مصرف كرده ايد، بي تأثير بوده و به سردرد وحشتناكي گرفتار مي شويد، خودتان را با عجله به پزشك مي رسانيد. وي پس از شنيدن شرح حال شما و معاينه صورت و پيشاني تان و احتمالاً درخواست يك راديوگرافي سينوس، به شما مي گويد كه سينوزيت داريد.

معني ساده سينوزيت اين است كه سينوس هاي شما عفوني يا ملتهب شده اند، اما اين فقط اندكي از درد و گرفتاري را كه در اين شرايط تحمل مي كنيد، نشان مي دهد. متخصصين معمولاً موارد سينوزيت را به سه دسته تقسيم مي كنند:

1 - سينوزيت حاد كه 3 هفته يا كمتر به طول مي انجامد.

2 - سينوزيت مزمن كه معمولاً 3 تا 8 هفته طول مي كشد اما ممكن است ماه ها يا حتي سال ها ادامه يابد.

3 - سينوزيت راجعه كه چندين حمله حاد در طول يك سال را شامل مي شود.

علائم

محل درد بستگي به سينوسي دارد كه گرفتار شده است:

- اگر سردرد شما، صبح ها در زمان بيدار شدن از خواب بروز كند، به صورت كاملاً مشخص به وجود مشكلي در سينوس اشاره دارد.

- درد در پيشاني، در محل سينوس هاي پيشاني در زمان لمس، نشان مي دهد كه سينوس هاي پيشاني التهاب دارند.

- عفونت سينوس هاي فك بالا مي تواند سبب درد در فك و دندان هاي بالايي و دردناكي گونه ها در زمان لمس كردن شود.

- از آنجايي كه سينوس هاي پرويزني نزديك مجاري اشكي در گوشه چشم ها قرار دارند، التهاب اين حفرات اغلب سبب تورم پلك ها و بافت هاي اطراف چشم ها و درد در بين دو چشم مي گردد. التهاب سينوس پرويزني همچنين مي تواند در زمان لمس كناره هاي بيني، ايجاد درد نمايد و اختلال در حس بويايي و پري و گرفتگي بيني را به همراه داشته باشد.

- گرچه سينوس هاي پروانه اي كمتر گرفتار مي شوند، عفونت در اين منطقه مي تواند سردرد، درد گردن و درد عميق در بخش فوقاني سر را سبب شود. البته بيشتر مبتلايان به سينوزيت (در زمان لمس شدن )، درد و دردناكي را در چندين نقطه تجربه مي كنند و علائم آنها معمولاً به روشني محل درگيري سينوس ها را نشان نمي دهد. ساير علائم سينوزيت مي تواند شامل تب، ضعف، خستگي، سرفه اي كه احتمالاً شب ها شديدتر مي شود، آبريزش يا احتقان بيني باشد. به علاوه، تخليه ترشحات مخاطي سينوس پروانه اي يا ساير سينوس ها در پشت حلق مي تواند گلودرد ايجاد كند. تخليه ترشحات همچنين مي تواند غشاهاي پوشاننده حنجره (مجراي تنفسي فوقاني) را تحريك نمايد. اما هر كس كه اين علائم را داشته باشد، لزوماً سينوزيت ندارد. در موارد نادر، سينوزيت حاد مي تواند عفونت مغز و ساير عوارض جدي را به دنبال داشته باشد.

علل سينوزيت حاد

در بيشتر موارد سينوزيت حاد با يك سرماخوردگي شروع مي شود كه عامل آن يك ويروس است. اين سرماخوردگي هاي ويروسي علائم سينوزيت را به وجود نمي آورند، اما حتماً سينوس ها را ملتهب مي كنند. هم سرماخوردگي و هم التهاب سينوس ها معمولاً در مدت دو هفته بدون درمان بهبود پيدا مي كنند، اما وجود التهاب مي تواند توضيح دهد كه چرا ابتلا به سرماخوردگي احتمال ابتلا به سينوزيت حاد را افزايش مي دهد.

علل سينوزيت مزمن

تعيين علت سينوزيت مزمن، دشوار است. برخي پژوهشگران فكر مي كنند كه اين يك بيماري عفوني است، اما سايرين در اين مورد مطمئن نيستند. سينوزيت مزمن، يك بيماري التهابي است كه اغلب در مبتلايان به آسم بروز مي كند. اگر شما آسم داريد، ممكن است سينوزيت مزمني داشته باشيد كه در مواردي وخامت مي يابد؛ اگر نسبت به موارد آلرژي زاي موجود در هوا از قبيل گرد و غبار، قارچ و گرده حساسيت داريد كه  التهاب بيني ناشي از آلرژي را سبب مي شوند، ممكن است مبتلا به سينوزيت مزمن بشويد. پاسخ ايمني به مواد خارجي موجود در قارچ ها مي تواند سبب حداقل برخي از موارد سينوزيت مزمن باشد. به علاوه كساني كه به قارچ حساسيت دارند، ممكن است به علت آلرژي به قارچ به سينوزيت مبتلا شوند. اگر در معرض ابتلا به سينوزيت مزمن هستيد، هواي مرطوب، به ويژه آب و هواي مناطق شمالي يا آلوده كننده هاي موجود در هوا و ساختمان ها مي تواند شما را دچار اين بيماري كند.

تشخيص

از آنجا كه به دليل ابتلا به بيماري هايي مثل سرماخوردگي، بيني شما مي تواند دچار گرفتگي و احتقان شود، ممكن است احتقان ساده بيني را با سينوزيت اشتباه بگيريد، اما سرماخوردگي معمولاً در حدود 7 تا 14 روز طول مي كشد و سپس بدون درمان، خوب مي شود. سينوزيت مزمن اغلب بيشتر طول مي كشد و علائم آن به طور مشخص بيشتر از يك سرماخوردگي ساده است. پزشك با گوش دادن به شرح حال شما، انجام معاينه باليني، درخواست راديوگرافي و در صورت لزوم MRI يا سي تي اسكن مي تواند سينوزيت را تشخيص بدهد.

درمان

پس از تشخيص سينوزيت و شناسايي علت احتمالي آن، پزشك مي تواند درمان هايي را براي كاهش التهاب و بهبود علائم تجويز كند.

سينوزيت حاد

اگر مبتلا به سينوزيت حاد هستيد، پزشك شما ممكن است موارد زير را توصيه كند:

- داروي ضد احتقان براي رفع پرخوني مخاط و گرفتگي بيني

- آنتي بيوتيك براي كنترل عفونت ميكروبي در صورت لزوم

- مُسكـّن براي تخفيف درد

اما شما فقط براي چند روز مجاز به استفاده از قطره ها يا اسپري هاي ضداحتقان بيني موجود در بازار، با نسخه يا بدون نسخه پزشك هستيد.

مصرف اين داروها براي دوره هاي طولاني تر مي تواند حتي منجر به احتقان و تورم بيشتر لوله هاي بيني شود.

اگر عامل سينوزيت ميكروبي باشد، مصرف آنتي بيوتيك ها همراه با داروهاي ضداحتقان خوراكي يا موضعي (براي بيني) مي تواند كمك كننده باشد. پزشك مي تواند آنتي بيوتيكي را تجويز كند كه بر شايع ترين نوع باكتري عامل سينوزيت مؤثر باشد.

در بسياري موارد، سينوزيت حاد بدون آنتي بيوتيك به خودي خود بهبود پيدا مي كند اما در صورتي كه همراه با سينوزيت، مبتلا به آلرژي نيز باشيد، ممكن است براي تخفيف علائم آلرژي نياز به دارو داشته باشيد. اگر مبتلا به آسم هستيد و سينوزيت گرفته ايد، ممكن است آسم شما بدتر شود و بايد با پزشكتان در تماس نزديك باشيد.

به علاوه ممكن است پزشك شما يك اسپري كورتوني بيني همراه با ساير درمان ها تجويز كند تا احتقان، تورم و التهاب بيني شما كاهش يابد.

سينوزيت مزمن

پزشكان اغلب درمان موفقيت آميز سينوزيت مزمن را كار دشواري مي يابند و مي دانند كه علائم، حتي پس از دريافت طولاني مدت آنتي بيوتيك ها ادامه مي يابد. همانگونه كه بحث شده است، ممكن است پزشكان براي درمان، از داروهاي كورتوني مانند اسپري هاي كورتوني بيني استفاده كنند. بسياري از پزشكان، سينوزيت مزمن را به عنوان يك بيماري عفوني با آنتي بيوتيك و داروهاي ضداحتقان درمان مي كنند. برخي ديگر از آنتي بيوتيك و اسپري استروئيدي بيني همراه با يكديگر استفاده مي كنند. براي تعيين اينكه بهترين شيوه درمان كدام است، نياز به پژوهش هاي بيشتري است.

در برخي بيماران مبتلا به آسم، درمان سينوزيت مزمن با آنتي بيوتيك، بهبود چشمگير علائم را به همراه دارد.

اگرچه داروهاي خانگي نمي توانند عفونت سينوسي را درمان كنند، اما مي توانند علائم شما را تسكين دهند:

- استنشاق بخار از يك دستگاه بخارساز يا يك فنجان آب داغ مي تواند سينوس هاي ملتهب را نرم كند.

- اسپري نمكي بيني كه مي توانيد آن را از داروخانه تهيه كنيد، مي تواند تسكين بخش باشد.

- استفاده از حرارت ملايم در اطراف بيني ملتهب مي تواند شما را راحت تر كند. در صورت شكست درمان هاي دارويي، جراحي مي تواند تنها جايگزين در درمان سينوزيت مزمن باشد. تحقيقات نشان مي دهد كه اغلب كساني كه جراحي كرده اند، علائم بهتر و كيفيت بهتر زندگي را تجربه كرده اند. در كودكان مشكلات اغلب با برداشتن آدنوئيدهاي مسدود كننده گذرگاه ميان بيني و سينوس، برطرف مي شود. بزرگسالاني كه سال ها مبتلا به آلرژي و بيماري هاي عفوني بوده اند، گاه پوليپ بيني پيدا مي كنند كه تخليه مناسب را مختل مي كند. برداشتن اين پوليپ ها يا اصلاح تيغه انحراف يافته بيني، براي اطمينان از باز بودن راه هاي هوايي، اغلب بهبود قابل توجه علائم سينوس را در پي دارد. رايج ترين روش جراحي كه امروزه انجام مي شود، جراحي سينوس از طريق اندوسكوپي است كه در آن، منافذ طبيعي سينوس گشاد مي شوند تا امكان تخليه را فراهم كنند. اين نوع جراحي نسبت به جراحي معمول سينوس، با برش و خونريزي كمتري همراه است و عوارض جدي آن نادر هستند.

برچسب: ،
ادامه مطلب

روي ؛ عنصري مهم در بدن (2)

نياز روزانه افراد به روي

بررسي هاي انجام شده نشان مي دهد كه نياز خانم ها به اين عنصر مهم و ضروري ، روزانه حداقل 10 ميلي گرم و نياز آقايان روزانه حداقل 12 ميلي گرم است. بيشتر ديده مي شود كه مقدار مصرف روي بسيار كمتر از مقدار مورد نياز است.

مراكز تغذيه ي كشور آلمان و آمريكا توصيه مي كنند كه براي پيشگيري از امراض حاصل از كمبود روي ، خانم ها بايد روزانه 12 ميلي گرم و آقايان 15 ميلي گرم روي مصرف كنند. اصولاً دوز 15 ميلي گرم در روز را حد متوسط دريافت روي مي دانند. دوز درماني توسط روي روزانه حدوداً 50 ميلي گرم است. تامين روي به صورت تركيب " گلوكونات روي " براي بدن بسيار خوب و قابل تحمل است و به خوبي جذب مي شود.  به ياد داشته باشيد تمام مكمل هاي روي بايستي همراه با غذا مصرف شوند تا از ايجاد تهوع جلوگيري شود.توجه داشته باشيد، افرادي كه براي مدت طولاني روزانه 50 تا 300 ميلي گرم روي مصرف مي كنند، مي توانند دچار اختلال در جذب آهن و مس شده و به كمبود اين دو املاح در بدن دچار شوند. حتي ديده شده است كساني كه روزانه 2 گرم روي به مدت طولاني خورده اند، علائمي مثل استفراغ ، تهوع ، دردهاي شكمي و تب را نشان داده اند.

افرادي كه دچار ناراحتي هايي كبدي  و روده اي هستند، بايستي قبل از مصرف مكمل هاي روي، حتماً با پزشك خود مشورت كنند.

غلظت روي در پوست  و چشم  بيشتر از ساير اندام هاي بدن است. مصرف روي در سوختگي ها، اعمال جراحي  و بهبود زخم هاي بدن  ضروري است. روي باعث بهبود هر چه سريع تر زخم ها مي شود و كمبود روي بهبود زخم ها را به تعويق مي اندازد؛ به ويژه در بيماران ديابتي اين نكته حائز اهميت است؛ زيرا همان طور كه مي دانيد يكي از مشكلات بيماران ديابتي  ، زخم هاي پا و عفونت اين زخم ها است كه حتي مي تواند به قطع عضو هم منجر شود. بنابراين وجود روي كافي در برنامه ي غذايي اين افراد بسيار مهم است. مصرف روي در ترميم سوختگي ها، زياد بوده و به طور معمول در خون بيماران دچار سوختگي، كمبود روي مشاهده مي شود و با دادن روي اضافي مي توان، بهبود و ترميم زخم را تسريع كرد. اين مسئله حتي در سوختگي هاي درجه 3 به دنبال مصرف محلول ها و تركيبات حاوي روي به اثبات رسيده است و هم اكنون نيز از اين تركيبات ( مانند پماد زنيك اكسايد و ... ) استفاده مي شود.

به عبارتي روي به عنوان ترميم كننده ي بافتي و پوستي  شناخته شده است. افرادي كه از اگزما و حساسيت  زجر مي برند، به طور معمول داراي روي كمتري در خون خود هستند و مي توان با دادن 30 ميلي گرم روي ( كه معادل 200 ميلي گرم گلوكونات روي است ) بهبود آنها را تسريع كرد.

نكته ديگر در مورد مصرف روي در بيماران ديابتي  اين است. ميزان عنصر روي در لوزالمعده افراد سالم دو برابر ديابتي  هاست كه مي تواند نشانه دهنده نقش آن در توليد انسولين باشد. مشاهده شده است كه كمبود روي در خون باعث كاهش انسولين مي شود. كمبود روي به صورت مزمن و دائمي صدمه ي بزرگي به سلول هاي بتا در لوزالمعده كه انسولين ترشح مي كنند، مي زند و در سنين بالا، افرادي كه به مدت طولاني مدت دچار كمبود روي هستند، ممكن است به ديابت نوع 2 مبتلا شوند.

به طور كلي مي توان گفت كه در خون اكثر افراد ديابتي ، كمبود روي ديده مي شود و متاسفانه دفع روي در ادرار آنها مشاهده مي شود، بنابراين رساندن روي اضافي به بدن بيماران ديابتي ضروري است.

فقر روي به ويژه در ديابتي ها ، زخم هاي مزمن وريد پا را ايجاد مي كند كه گاهي منجر به قطع انگشتان پا مي شود. با دادن روي اضافي ، نه تنها زخم هاي ديابتي ها زودتر ترميم مي شود، بلكه سطح سيستم ايمني بدن نيز افزايش مي يابد.

به دنبال افت سيستم ايمني در اثر كمبود روي ، بيماري هاي خود ايمني مثل آرتريت روماتوئيد  ، لوپوس1 ، شوگرن2 ، پسوريازيس3 و ... افزايش مي يابد.

 كمبود روي در مردان و زنان موجب اختلال در باروري  مي شود. اغلب مردان و زنان ناباور  كه جهت درمان مشكل خود اقدامات زيادي انجام داده اند، بايد مسئله ي كمبود روي را نيز در نظر گرفته و نسبت به رفع آن اقدام كنند.

نقصان روي در بدن خانم هاي باردار مي تواند منجر به رشد ناكافي و كند جنين و يا زايمان زودرس مي شود.

يكي از علل ميوم رحم4 و كيست پستان در خانم ها، كمبود روي مي باشد و ديده شده است كه با تجويز روي بهبودي در آنها حاصل شده است. همچنين ديده شده است كه در خانم هايي كه دچار عفونت هاي قارچي دستگاه تناسلي مي شوند و به هيچ درمان منظم دارويي جواب نمي دهند، تجويز روي به مقدار كافي، باعث بهبودي آنها شده است.

همچنين نقش روي در بهبود ريزش مو  به اثبات رسيده است و امروزه كمبود روي را از علل مهم ريزش مو  مي دانند، كه البته بايستي ساير علل ريزش مو  مانند كمبود ويتامين ها ، كم خوني  و ... را نيز بايد مد نظر قرار داد.

* كمبود روي در كودكان همراه با بي اشتهايي  ، اختلال چشايي در طعم غذا، پيكا ( حالتي شبيه ويار حاملگي )، بي حالي، غش، اختلال رفتاري و وقفه در رشد است. همچنين در نوجوانان به صورت تاخير در بلوغ جنسي و ظاهر نشدن صفات ثانويه ي جنسي بروز مي كند.

* كمبود روي در افراد مسن  ، اختلال تعادل در هنگام راه رفتن ايجاد مي كند كه با تجويز داروي روي قابل درمان است.

* روي در تشكيل هموگلوبين نقش دارد و در مواردي تجويز روي همراه ديگر نيازها، اين عارضه را درمان مي كند. روي در رشد فيزيكي بدن موثر است. همچنين كوتاهي قد و كمبود وزن در كودكان ايراني با تجويز روي قابل درمان است و بايد دريافت روي به مقدار كافي توسط مادر در دوران بارداري  و شيردهي  مدنظر قرار گيرد.

جذب روي آسان نبوده و دفع آن نيز به سختي صورت مي گيرد ، به همين دليل در تجويز روي و استفاده از آن بايد اين مسئله را در نظر گرفت. به علت آنكه روي در قسمت ابتدايي روده ي كوچك جذب مي شود، پروتئين در جذب آن دخالت دارد و لازم است كمبود پروتئين در افراد دچار نقص روي درمان شود.

چه موادي حاوي روي هستند؟

 منابع غني روي شامل جگر ، گوشت قرمز  ، مرغ ، بوقلمون ، ماهي  ، ميگو ، تخم مرغ  ، شير و لبنيات  ، غلات سبوس دار  ، آجيل  ، بادام زميني  ، مخمر ، گردو  ، عدس  ، انواع لوبيا ، تخمه كدو  و ساير انواع تخمه هاست.

به طور تقريبي در هر گرم گوشت 3 تا 5 ميلي گرم روي وجود دارد. نان سفيد، چربي ها و شكر فاقد روي هستند.

با خوردن هر 100گرم عدس يا نخود  يا گندم سبوس دار مي توان 4 تا 5 ميلي گرم روي به بدن رساند. در هر 100 گرم سبوس گندم يا هر 100 گرم ذرت، 3 ميلي گرم روي وجود دارد.

تخم كدو حاوي روي فراوان است كه خوشبختانه در ايران بيشتر از ساير كشورها استفاده مي شود كه در هر 100 گرم آن 5/6 تا 5/7 ميلي گرم روي يافت مي شود.

جالب است بدانيد كه جوانه گندم  حاوي 17 ميلي گرم روي و به عبارتي غني از روي است و خوردن آن به تمام افراد توصيه مي شود.

در هر 100 گرم جگر گوساله ، 8/7 ميلي گرم روي وجود دارد.

در كل، با مشاهده علائم زير شايد دچار كمبود روي باشيد، پس با مراجعه به پزشك و دادن آزمايش خون از مقدار اين عنصر در بدن خود مطمئن شويد:

1- زخم هاي طولاني مدت

2- ريزش مو، اختلال در رشد ناخن  ها و پوسيدگي دندان ها 

3- اختلالات باروري و كاهش ميل جنسي

4- اسيدوز خفيف در خون

5- كندي رشد بچه ها

6- خشكي پوست  و اگزما

7- عفونت  هاي مكرر

8- كاهش اشتها 

9- اختلالات حس بويايي ، بينايي و چشايي ( تشخيص ندادن طعم غذاها )

10- نداشتن تمركز حواس 

11- زخم معده 

12- اختلال در جذب ويتامين A  در بدن

پي نوشت :

1- لوپوس: يك بيماري خود ايمني مزمن است كه اندام هاي مختلفي مانند پوست، مفاصل، خون و كليه را درگير مي‌كند.

2- شوگرن : دومين‌ اختلال‌ خود ايمني‌ روماتيسمي‌ شايع‌ در بدن پس‌ از آرتريت‌ روماتوئيد است.

3- پسوريازيس : يا داءالصدف يك بيماري شايع پوستي است كه لزوماً خارش دار نبوده و با پلاك هاي قرمز رنگي همراه با پوسته ريزي مشخص مي شود كه مرتبط با سيستم ايمني بدن است.

4- ميوم رحم : يا فيبروم در نتيجه رشد بيش از حد قسمتي از رحم به وجود مي آيد.

برچسب: ،
ادامه مطلب

روي ؛ عنصري مهم در بدن (1)

در بدن انسان حدود 4-1 گرم روي ( به طور متوسط 2/2 گرم ) وجود دارد كه معادل نيمي از آهن  بدن است. مقدار اين عنصر در بعضي از اعضاي بدن بيشتر است كه نشان دهنده ي نقش آن در اين عضوهاست. بيشترين مقدار روي (20 درصد كل روي موجود در بدن ) در چشم  ها ، لوزالمعده و پوست  ذخيره شده است . به همين دليل اين عنصر از ضايعات پوستي  ، اگزما و ساير عوارض پوستي  جلوگيري مي كند و بسياري از بيماراني كه چنين ضايعاتي دارند، با استعمال پمادهاي جلدي به نام ZINC OXID و خوردن كپسول سولفات روي درمان مي شوند. همچنين در مشيميه چشم، پروستات و مايع مني صد برابر غلظت پلاسما، روي وجود دارد.

اعمال فيزيولوژي روي در بدن بسيار زياد و پر اهميت است. دانشمندان و محققان علم تغذيه در بررسي هاي خود در طي بيش از 20 سال به اين نتيجه رسيده اند كه روي در بسياري از فعل و انفعالات شيميايي بدن شركت داشته و براي حفظ سلامتي و طول عمر بدون امراض وجود آن لازم و ضروري است.

فلز روي آنتي اكسيداني است كه در واكنش هاي استرس اكسيداتيو  نقش مهمي را بازي مي كند. همان طور كه مي دانيد در اطراف ما عوامل راديكال زا و اكسيداني فراوان است و متاسفانه امروزه رابطه اي اكثر بيماري ها با اين عوامل اكسيداني ثابت شده است. به طور مثال با مصرف هر عدد سيگار 15000 راديكال آزاد وارد بدن شخص مصرف كننده مي شود كه در صورت نداشتن مواد آنتي اكسيدان  ، بيماري هاي مختلفي در بدن او ايجاد مي شود.

 ويتامين C  ، ويتامين E  ، بتاكاروتن  ( پيش ساز ويتامين A )، روي و سلنيوم، پنج آنتي اكسيدان بسيار قوي در بدن هستند كه عامل حفظ سلامتي و مبارزه با بيماري ها به شمار مي روند.فلز روي ، در افزايش سطح سيستم ايمني بدن و كاركرد صحيح دستگاه ايمني نقش مهمي را به عهده دارد. روي عوامل و فلزات سمي وارد شده به بدن را جذب و خنثي مي كند. به طور مثال در شهرهاي آلوده  اي مانند تهران كه مرتباً سرب و يا ساير فلزات سنگين به بدن وارد مي شوند، وجود روي كافي در بدن، مانع از اثرات سمي و مخرب آنها خواهد شد.

اين فلز در ساختمان بيش از 200 آنزيم در بدن شركت دارد. روي، علاوه بر شركت در ساخت آنزيم ها، به عنوان يك كاتاليزور يا تسريع كننده ي واكنش هاي بدن عمل مي كند.

يكي ديگر از اعمال روي ، فعاليت در تكثير سلولي است. در ساختن دزاكسي ريبونوكلوئيك اسيد يا DNA، نياز به روي مي باشد و همانطور كه مي دانيد DNA رشته ي ژنتيكي اصلي تشكيل دهنده ي هسته ي سلولي است كه بدون آن ادامه ي حيات سلولي ممكن نيست. البته در اين جا بايستي اشاره كرد كه گلبول هاي قرمز خون استثنا هستند؛ زيرا سلول هاي گلبول قرمز خون بدون هسته بوده و فاقد DNA مي باشند.

همان گونه كه در بالا اشاره شد ، در ساختمان بسياري از آنزيم هاي بدن، فلز روي شركت دارد؛ به طور مثال در آنزيم سوپر اكسيد دِسموتاز كه جزء آنزيم هاي مهم اكسيداتيو است، وجود دارد كه راديكال هاي آزاد را خنثي مي كند.

آنزيم كربورات هيدراز، آنزيم ديگري است كه روي در ساختمان آن، به كار رفته است. اين آنزيم در تعادل الكتروليت ها و اسيد و باز در بدن نقش دارد و در اثر كمبود آن ، تعادل آب داخل و خارج سلولي به هم مي خورد.

آنزيم الكل دهيدروژناز نيز از آنزيم هاي مهمي است كه با حضور روي، در بدن ساخته مي شود. كمبود اين آنزيم باعث مي شود ، الكل موجود در خون تجزيه نشده و در آن باقي بماند. اين مسئله به ويژه در كشورهاي غربي كه زياد از مشروبات الكلي استفاده مي كنند، اهميت دارد.

آنزيم كربوكسي پپتيداز نيز در ساختمان خود، داراي فلز روي است. اين آنزيم تجزيه ي پروتئين ها را در بدن به عهده دارد و در اثر كمبود آن، پروتئين هاي مصرفي به خوبي تجزيه نشده و به مصرف سلولي نمي رسند.

چه عواملي باعث كمبود روي در بدن مي شوند؟

يكي از مهم ترين علل كمبود روي در بدن، دريافت كم آن از طريق مواد غذايي است . اين حالت به ويژه در كودكان ، جوانان و كساني كه براي مدت طولاني رژيم غذايي دارند، ديده مي شود. مواد غذايي غني از روي و آب نوشيدني  ، مهم ترين منابع روي در طبيعت مي باشند.

اختلال در جذب روده اي هم مي تواند سبب كاهش اين عنصر مهم در بدن شود. خوردن سبوس گندم  يا سبوس ساير غلات كه حاوي فيتات فراوان هستند، همچنين مصرف اسفناج و يا ساير مواد حاوي اگزالات به همراه غذا، مي تواند مانع از جذب روي در بدن شود. البته بايد بگويم كه خود غلات سبوس دار يكي از منابع غني از روي هستند.

تجربيات نشان مي دهد كه چهار گروه از داروها، مانع از جذب روي در بدن مي شوند. اين چهار گروه عبارتند از : آنتي بيوتيك  ها، ديورتيك ها ( مدرها )، گلوكوكورتيكوئيدها ( كورتون ها ) و داروهاي ضد بارداري. در ميان آنتي بيوتيك ها، مصرف تتراسايكلين و خانواده ي آن بيشتر از بقيه، مانع از جذب روي در بدن مي شود.

چه كساني نياز به روي بيشتري دارند ؟

- خانم هاي شيرده  و باردار 

- افرادي كه داراي فعاليت ورزشي  مرتب و منظم هستند.

- افرادي كه در طي روز زياد سيگار  مي كشند.

- كساني كه مشروبات الكلي مي خورند.

- بيماراني كه داراي مشكلات  كبدي  و كليوي  هستند.

- بيماران ديابتي 

- كساني كه دچار عفونت  هستند.

- كساني كه دچار سوختگي شده اند يا عمل جراحي  انجام داده اند يا سكته هاي قلبي  داشته اند.

- افرادي كه دچار آرتروز هستند.

- افراد كم خون  و افراد سرطاني 

- تحقيقات و بررسي هاي باليني نشان داده است كساني كه مبتلا به جوش هاي صورت  ( آكنه )  هستند، داراي مقدار كمي روي در خون خود مي باشند و مصرف روزانه 200 ميلي گرم گلوكونات روي كه داراي 30 ميلي گرم روي است مي تواند باعث بهبود عفونت جوش هاي آنها شود.

- كساني كه مبتلا به نورودرماتيت و پسوريازيس هستند، اغلب مبتلا به كمبود روي هستند.

- كساني كه مبتلا به زخم هاي پوستي  اند، جهت ترميم و بازسازي سريع تر، نياز به روي بيشتري دارند.

- افراد مبتلا به آلرژي  ( حساسيت ) و التهابات پوستي

- بررسي هاي انجام شده بر روي حيوانات نشان مي دهد، طحال حيواناتي كه دچار كمبود طولاني مدت روي بوده اند ، پس از مدتي دچار چروكيدگي شده است. همان طور كه مي دانيد طحال  از اندام هاي ايمني در بدن به شمار مي رود. بنابراين كاهش روي موجب اختلال در عملكرد سيستم ايمني بدن مي شود و معمولاً افرادي كه دچار نقص ايمني و كمبود روي هستند، مبتلا به گريپ و سرماخوردگي  هاي متعدد مي شوند.

عوارض حاصل از كمبود روي در بدن چيست؟

1- باروري  و بارداري  ، تابع وجود روي در بدن است. فعال نبودن بيضه ها در آقايان و تخمدان ها  در خانم ها و كم بودن اسپرم ها، همگي مي تواند به علت كمبود روي در بدن باشد، كه در نهايت منجر به  ناباروري  خواهد شد.

2- تشكيل لكه هاي سفيد در روي ناخن  ، مي تواند به دنبال كمبود روي در بدن ايجاد شود.

3- در كنار ساير علل مثل؛ كم خوني، كمبود ويتامين ها  ، استرس  و ...، كمبود روي از علل بسيار مهم ريزش مو  است.

4- درمان جوش هاي غرور در جواني  و زخم هاي پوستي در صورت كمبود روي، طولاني شده و مزمن خواهد شد.

5- كاهش قدرت سيستم ايمني بدن را در پي دارد.

6- كمبود رشد در كودكان  ، مي تواند به علت كمبود روي در بدن آنها باشد.

7- اختلال در رشد اندام هاي جنسي در زن و مرد، از كمبود روي نيز ناشي مي شود.

8- كمبود روي بر رشد سيستم عصبي به ويژه در كودكان و نوزادان تاثير منفي دارد.

9- اختلالات رفتاري مثل افسردگي  ، اسكيزوفرني  و پرخاشگري  مي توانند در اثر كمبود روي در بدن به وجود آيند.

10- ديده شده است كه اختلالات حافظه  ، مي تواند حاصل از كمبود روي در بدن باشد.

11- كمبود روي ، خود را با پوكي استخوان  ، ريختن  دندان  ها، بيماري تيروئيد، بي اشتهايي  و تغيير شكل ناخن ها نيز نشان مي دهد.

برچسب: ،
ادامه مطلب

كمبود آهن يا كم خوني فقر آهن

آهن يك ماده مغذي مورد نياز براي ادامه حيات و اساسي ترين ماده اوليه براي ساختن گلبولهاي قرمز خون مي باشد. چنانچه براي ساختن گلبولهاي قرمز، آهن به مقدار كافي در دسترس بدن نباشد . ابتدا فرد از ذخاير آهن بدن خود استفاده مي كند سپس در صورت ادامه كمبود، ذخاير آهن بدن كاهش مي يابد و زماني كه كمبود آهن ادامه يابد، ذخاير آهن بدن تخليه مي شود و كم خوني فقر آهن بروز مي كند.

 چه عواملي موجب كمبود آهن مي شود ؟

1-      كمبود آهن در رژيم غذايي

2-      افزايش نياز بدن به آهن در بارداري و در رشد

3-      دفع زياد آهن به دليل خونريزي شديد در دوران قاعدگي و يا زخم معده و بواسير و ...

4-       ابتلا به انگل گوارشي

5-      ابتلا به اسهال مزمن

6-      شروع نكردن به موقع تغذيه تكميلي و يا نامناسب بودن آن

7-      عادات و الگوهاي غذايي نامناسب مانند مصرف چاي همراه غذا و يا بلافاصله بعد از غذا كه جذب آهن را به مقدار زيادي كاهش مي دهد

8-      استفاده از نانهايي كه با خمير ور نيامده تهيه شده اند

9-      تخليه ذخاير آهن در زنان به علت بارداريهاي مكرر و با فاصله كمتر از سه سال 

علائم ابتلا به كم خوني فقر آهن :

رنگ پريدگي دائمي زبان و مخاط داخل لب و پلك چشم، خستگي زودرس، سياهي رفتن چشم، سرگيجه، بي تفاوتي، سردرد، بي اشتهايي، حالت تهوع، خواب رفتن و سوزن سوزن شدن دستها و پاها و در مراحل پيشرفته تر كم خوني، تنگي نفس همراه با تپش قلب و تورم قوزك پا مشاهده مي شود .

چه بايد كرد ؟

در برنامه غذايي روزانه خود از مواد غذايي آهن دار مثل گوشت قرمز، مرغ، ماهي، تخم مرغ، سبزيجات و حبوبات مثل عدس و لوبيا استفاده كنيد .

همراه با غذا سالاد ، شامل گوجه فرنگي، كاهو، كلم ، سبزي خوردن و بعد از غذا ميوه بخصوص مركبات كه حاوي ويتامين ث مي باشد استفاده كنيد . ويتامين ث جذب آهن را افزايش مي دهد.

اگر حتي مقدار كمي گوشت به غذاهاي گياهي اضافه كنيد جذب آهن غذا افزايش پيدا مي كند . كودكان و نوجوانان در برنامه غذايي خود به جاي ميان وعده هاي بي ارزشي مثل پفك از انواع  خشكبار مثل توت خشك، برگه آلو و زردآلو، انجير خشك، كشمش و خرما كه منابع آهن مي باشند استفاده كنند.

هنگام استفاده از سويا كمي گوشت هم به آن اضافه كنيد تا جذب آهن افزايش پيدا كند .

از نوشيدن چاي از يك ساعت قبل تا دو ساعت بعد از غذا خودداري كنيد . هنگام استفاده از سبزي آنرا كاملاً بشوييد از جوانه ها زياد استفاده كنيد چرا كه جوانه زدن غلات و حبوبات جذب آهن آنها را دو برابر افزايش مي دهد .

 دختران جوان بهتر است هردوهفته يك عدد قرص آهن مصرف كنند ، مصرف قرص آهن در اين دوران علاوه بر پيشگيري از كم خوني فقر آهن ، پيشرفت تحصيلي آنان را بهبود مي بخشد. حتماً براي كاهش عوارض ناشي از مصرف قرص آهن ، قرص را پس از غذا ميل نماييد.

برچسب: ،
ادامه مطلب