مرکز خرید روغن سوخته و تصفیه روغن سوخته در سراسر کشور ایران

شش اصل بیل گیتس برای موفقیت :

اصل اول) د‌ر زند‌گی، همه چیز عاد‌لانه نیست، بهتر است با این حقیقت کنار بیایید‌.

اصل د‌وم) د‌نیا برای عزت نفس شما اهمیتی قایل نیست. د‌ر این د‌نیا از شما انتظار می‌رود‌ قبل از آن‌که نسبت به خود‌تان احساس خوبی د‌اشته باشید‌، کار مثبتی انجام د‌هید‌.

اصل سوم) پس از فارغ‌التحصیل شد‌ن از د‌بیرستان و استخد‌ام، کسی به شما رقم فوق‌العاد‌ه زیاد‌ی به عنوان حقوق پرد‌اخت نمیکند‌؛ به همین د‌لیل باید‌ قبل از رسید‌ن به مقام معاون ارشد ‌ برای مقام و مزایایش زحمت کشید‌.

اصل چهارم) اگر فکر می‌کنید‌ آموزگارتان سختگیر است، سخت د‌ر اشتباه هستید‌. پس از استخد‌ام شد‌ن متوجه خواهید‌ شد‌ که رئیس شما خیلی سختگیرتر از آموزگارتان است، چون امنیت شغلی آموزگارتان را ند‌ارد‌.

اصل پنجم) آشپزی د‌ر رستوران‌ها با غرور و شأن شما تضاد‌ ند‌ارد‌. پد‌ربزرگ‌های ما برای این کار اصطلاح د‌یگری د‌اشتند‌، از نظر آنها این کار یک فرصت بود‌.

اصل ششم) اگر د‌ر کارتان موفق نیستید‌، والد‌ین خود‌ را ملامت نکنید‌، از نالید‌ن د‌ست بکشید‌ و از اشتباهات خود‌ د‌رس بگیرید‌.

برچسب: ،
ادامه مطلب

اگر می خواهید قوه ی مردانگی شما همیشه در اوج باشد، لازم است که تستوسترون یا آندروژن بدنتان همیشه به میزان کافی وجود داشته باشد چون این هورمون ها مسئول رشد طبیعی آلت جنسی مردانه و حفظ صفات ثانویه جنسی هستند. اگر میزان این هورمونها در بدنتان کافی نباشد، شما احساس اضطراب، افسردگی و گیجی خواهید کرد و میل جنسیتان نیز کاهش می یابد. کمبود تستوسترون همچنین باعث انحطاط حجم عضلانی و قدرت جسمی شده و چربی نواحی بالاتنه و شکم را نیز افزایش می دهد.

کمبود آندروژن نیز زمانی اتفاق می افتد که بافت های بدن برای کارکرد طبیعی خود، به میزان کافی در معرض آندروژن و تستوسترون قرار نمی گیرند. البته با درمان جایگزین تستوسترون (TRT) برای افرادی که سطح تستوسترون بدنشان پایین تر از حد نرمال است، هنوز جای امیدواری هست.

چه کسانی در خطر ابتلا هستند؟

با اینکه مردان جوان زیاد دچار کمبود تستوسترون نمی شوند، ایجاد حالت های خاص که باعث توانایی بدن برای تولید تستوسترون را مختل می کند، ممکن است در هر سنی مردان را گرفتار کند. در واقع، تقریباً یک در دویست نفر از مردان زیر 60 سال از کمبود آندروژن رنج می برند.

میزان تستوسترون بدن مردان، معمولاً با بالا رفتن سن کاهش می یابد. این مشکل از سن 40 سالگی شروع شده و هر سال تقریباً %0.3 از میزان تستوسترون بدن را کاهش می دهد. اینطور برآورد شده است که حدود %20 از مردان بالای 60 سال با کاهش تولید آندروژن مواجه می شوند که این خود برای ابتلا به کمبود آندروژن کافی است.

هنوز بحث هایی پیرامون ایجاد  یائسگی در مردان سالخورده، البته بسیار تدریجی تر از زنان، وجود دارد که در حال بررسی است. و همچنان این سوال بی پاسخ مانده که آیا این کاهش میزان تستوسترون باید مورد درمان قرار گیرد یا اینکه فقط در موارد حاد باید از درمان TRT استفاده نمود. اما پاسخ این سوالات هرچه که باشد، حتی اگر پزشکتان تشخیص داد که شما مبتلا به کمبود تستوسترون یا آندروژن هستید،  من می گویم که TRT تنها راه چاره برای شما نیست.

تشخیص

برای تشخیص اینکه آیا دچار کمبود هستید و چه عواملی باعث آن شده است، پزشک با آزمایش خون میزان تستوسترون خون شما را اندازه گیری می کند. پزشکان گاهی علاوه بر اندازه گیری میزان تستوسترون، میزان پرولاکتین بدن را نیز اندازه گیری میکنند تا اطمینان یابند غده ی هیپوفیز شما به درستی کار می کند. آزمایشات مجدد خون، مثل سرُم FSH، LH و آزمایش تیروئید نیز گاهی مورد نیاز است.

میزان نرمال تستوسترون باید بین 250 تا 800 نانوگرم در هر یکدهم لیتر خون باشد. البته این میزان فرد به خاطر شرایط روز، فصل و میزان فعالیت متفاوت خواهد بود. بنابراین پزشک برای تشخیص کامل و صحیح، آزمایشات کلی را برای بدن انجام خواهد داد.

راه هایی وجود دارد تا بتوانید خودتان میزان تستوسترون بدنتان را تشخیص دهید. کیت های آزمایشی به شما امکان می دهند تا بتوانید میزان موجود تستوسترون خونتان را تشخیص دهید. فقط کافی است نمونه ای از بزاق دهانتان را به آزمایشگاه بفرستید تا پزشکان با انجام آزمایشاتی بر روی آن عدم توازن هورمون ها در سیستم بدنتان را تشخیص داده و راه حل هایی برای نرمال کردن سطح تستوسترون بدنتان به شما پیشنهاد کنند.

عوامل ابتلا

عوامل دخیل در ایجاد کمبود آندروژن عبارتند از:

• برخی درمانها، به ویژه آندسته از درمانهایی که برای رفع افسردگی یا اختلالات روانی صورت می گیرد.
• شیمی درمانی یا پرتودرمانی برای درمان سرطان که موجب آسیب رسیدن به آلت جنسی می شود.
• بیماریهای مزمن
• بدکاری غده ی هیپوفیز (غده ای در مغز که ماده ای ترشح می کند که تولید هورمون از مغز به بیضه را تنظیم می کند.)
• هموکروماتوز (بالا بودن میزان آهن بدن)
• هیپوگونادیسم (زمانیکه بیضه قادر به تولید میزان کافی تستوسترون، اسپرم یا آندروژن نیست)
• بیماری های التهابی مثل سارکوئیدوز (حالتی که موجب جراحت یا عفونت آلت جنسی می شود)
• بیماری هایی مثل ایدز که به سیستم ایمنی بدن صدمه میزند.
• استرس زیاد که بر سیستم کلیوی فشار وارد می کند.

علائم بیماری

تشخیص کمبود تستوسترون فقط از طریق آزمایشات کامل توسط پزشک امکان پذیر است. اگر گمان می برید که به این مشکل دچار شده اید، بهتر است به پزشک خود مراجعه کنید. اما در این قسمت علائمی از این مشکل را برایتان معرفی می کنیم:

• مشکل نعوظ
• میزان کلسترول بالا (بالا بدون کلسترول یا فشارخون باعث سخت شدن رگها شده و این مسئله موجب می شود که جریان خون در آلت جنسی کافی نباشد و میزان تستوسترون پایین بیاید)
• چاقی بیش از حد به ویژه در قسمت های کمر
• افسردگی
• اضطراب و تشویش
• مشکل در تمرکز یا سایر مشکلات ذهنی
• پایین بودن میل و شهوت جنسی
• کاهش تراکم استخوان که منجر به پوکی استخوان می شود.

TRT چیست؟

اگر متوجه شده اید که دچار کمبود آندروژن هستید، نگران نباشید، راه حل هایی برای رفع این مشکل وجود دارد. درمان جایگزین تستوسترون TRT برای مردانی که میزان کافی تستوسترون در بدن ندارند انجام می گیرد. این درمان معمولاً دراز مدت است و باید زمانی صورت بگیرد که این مشکل دقیقاً از نظر پزشکی با انجام آزمایشات هورمونی لازم به اثبات رسیده باشد.

تستوسترون به شکل قرص، ژل، کرم، و تزریقات درون عضلانی وجود دارد و همچنین قابل کاشت زیر پوست نیز هست. جذب تستوسترون داخل پوست از طریق ژل یا تزریق عضلانی (هر دو هفته) بهترین متدهای درمان TRT هستند. مصرف تستوسترون از طریق دهانی خوب جذب بدن نمی شود و احتمال خطر افزایش کلسترول و مشکلات قلب و کبد را بالا می برد.

آندروستندیون

گرچه آندروستندیون در بازار به عنوان راهی برای افزایش طبیعی تستوسترون شناخته شده است، ماده ای شبه استروئید—متابولیتِ DHEA و پیش ماده ی طبیعی تستوسترون می باشد. معمولاً بعنوان مکمل رژیمی استروئیدی برای تنظیم میزان تستوسترون شناخته شده است. و زمانیکه دوز زیادی از آن مصرف شود، ممکن تاثیرات مخربی مثل قوی شدن استروئیدهای آنابولیکی مثل تستوسترون داشته باشد.

گرچه ممکن است برای تحریک تولید آندروژن نیز کاربرد داشته باشد، اما نباید آنرا جایگزینی برای درمانهای استاندارد پزشکی دانست. از آنجا که این ماده یک مکمل است، توسط FDA ساخته نمی شود. کمپانی هایی که مکمل های استروئیدی تولید می کنند، معمولاً ادعاهای نادرستی دارند و باید بدانید که اطلاعات کمی از تاثیرات طولانی مدت این مواد شناخته شده است. اگر نیازمند درمان جایگزین تستوسترون TRT هستید، فقط به درمانها، داروها و تجویزات پزشک معلجتان اطمینان کنید.

عوارض جانبی TRT

حتی اگر دوز مصرفی تستوسترون نیز کافی باشد، ممکن است این درمان عوارض جانبی برای شما ایجاد کند. گفته شده است که TRT درمانی دراز مدت است، به همین خاطر متخصصان هنوز در حال بررسی عوارض احتمالی آن هستند. برخی عوارض جانبی احتمالی TRT شامل، حالت تهوع، نعوظ دائم، جوش پوستی، سردرد، افزایش قابل ملاحظه ی اشتها، تغییر مزاج، آسیب دیدگی احتمالی کبد، و ورم قوزک پا می باشد.

چه کسانی نباید از درمان TRT استفاده کنند؟

باتوجه به ترویج تبلیغات مربوط هورمون رشد انسان (HGH) و مکمل های تستوسترون بر روی اینترنت، استفاده از تستوسترون مصنوعی بسیار شایع و متداول گشته است. مصارف گزارش شده شامل ناباروری، افزایش انرژی یا کارایی ورزشی، درمان اختلال در نعوظ، و درمان کاهش میل جنسی می باشد. اما جالب است بدانید که اگر تستوسترون به شکل صحیح استفاده نشود، تاثیرات مخرب و عواقب خطرناکی خواهد داشت و برای همه ی مردان مناسب استفاده نیست.

برای مثال مصرف تستوسترون برای مردانی که مبتلا به کلسترول بالا، بیماری های قلبی، یا سرطان پروستات هستند یا آنها که در معرض ابتلا به سرطان پروستات هستند، به هیچ وجه مجاز نیست. ثابت شده است که مصرف تستوسترون انواع خاصی از سلول های سرطانی در غده ی پروستات را در افراد مستعد فعال می کند، بنابراین به همه ی مردانی که قصد استفاده از این درمان را دارند توصیه می شود که قبل از شروع درمان، آزمایش کامل سرطان پروستات را انجام دهند.

پرسش و پاسخ

برای درک بهتر خوانندگان، در این قسمت سوالات متداول شما را پاسخ می دهیم:

1.  آیا مصرف زیاد تستوسترون موجب پرخاشگری می شود؟

بله، مصرف میزان زیاد تستوسترون باعث می شود فرد دمدمی مزاج، بدخلق و پرخاشگر شود.

2.  آیا تستوسترون همان اسپرم است؟

خیر. تستوسترون هورمونی است که توسط بیضه تولید می شود و مسئول رشد صفات جنسی ثانویه در مردان است. بیضه ها دو کارکرد اصلی دارند: ساخت، رشد و دفع اسپرم و همچنین ترشح تستوسترون. اسپرم درواقع سلول جنسی یا تناسلی مردان است که رشد آن از طریق تغییر هورمونهایی که تستوسترون تولید می کنند مقدور است. این اسپرم است که موجب حامله شدن زنها می شود، اما تستوسترون موجب شهوانی شدن آنها می شود.

3.  آیا استروئید می تواند جایگزینی برای تستوسترون باشد؟

استروئیدهای آنابولیک هورمون هایی هستند که به صورت مصنوعی ساخته میشوند و تقریباً مشابه آندروژن می باشند. همانطور که قبلاً ذکر کردیم، قویترین آندروژن، تستوسترون است. اما، در درمان جایگزین تستوسترون TRT ممکن است از استروئیدهای مختلفی استفاده شود. همه ی مواد مشابه هورمون استروئید هستند، اما همه ی استروئیدها خاصیت پزشکی و موارد مصرف یکسانی ندارند.

آزمایش تستوسترون

اگر تصور می کنید که دچار کمبود تستوسترون هستید، باید کاری برای درمان آن انجام دهید: قبل از هرچیز باید آزمایش خون و آزمایشات لازم دیگر را انجام دهید. مطمئناً هیچ مردی دوست ندارد صفات ثانویه جنسی خود را از دست داده و مثل خانم ها جلوه کند....پس باید کاری برای جلوگیری از آن انجام دهید. امیدوارم مطالب این مقاله کمک کرده باشد تا درک بهتری از این مشکل پیدا کنید.

برچسب: ،
ادامه مطلب

•  

• با تغییر در نگرش خود، زندگی خود را تغییر دهید. این شعاری است که این روزها ممکن است بسیار شنیده شود. موضوع نگرش و اهمیت بسیار بالای آن در شکل دادن به زندگی افراد واقعیتی کتمان‌ناپذیر است. این امر هر روز بیش از گذشته مورد توجه متخصصان و عموم مردم قرار گرفته است. در این میان بیشتر به اهمیت نگرش و لزوم تغییر آن پرداخته می‌شود لیکن کمتر به این امر توجه می‌شود که تغییر نگرش چرا و چگونه؟ این‌که باید نگرش‌ها را تغییر داد و به تعبیر سهراب سپهری «جور دیگر باید دید»، مورد قبول است اما نحوه تغییر و این‌که چگونه باید نگرش‌ها را تغییر داد، موضوعی است که کمتر مورد عنایت بوده است. برای تغییر نگرش چه باید کرد؟ آیا نگرش‌ها به یک‌باره تغییر می‌کنند؟ آیا  نگرش ها از بخش‌های مختلفی تشکیل شده اند؟ در این صورت برای تغییر هر بخش چه باید کرد؟ برای تغییر نگرش بر کدام بخش باید تاکید نمود؟ چه عواملی می‌توانند در تغییر نگرش موثر باشند؟ آیا برای تغییر نگرش می‌توان از آموزش بهره گرفت؟ در نهایت از کجا می‌توان اطمینان حاصل کرد که نگرش‌ها تغییر یافته‌اند؟

  در مقاله مختصر حاضر به این موضوع می‌پردازیم که نگرش‌ها را می‌توان تغییر داد، لیکن این کاری است سخت و نیازمند تلاش و داشتن برنامه‌ای مدون و علمی است. آن‌چه در این‌جا مورد تاکید قرار گرفته است چگونگی آموزش برای تغییر نگرش است. هدف‌گذاری در بخش‌های مختلف تشکیل‌دهنده نگرش‌ها و حرکت در این مسیر همراه با ذکر مثال‌هایی مورد بحث قرار گرفته که امید می‌رود مورد استفاده دوستان قرار گیرد.
  سرآغاز...
  آموزش کودکان و نوجوانان برای تغذیه بهتر و سالم‌تر، برگزاری دوره آموزشی برای مدیران یک موسسه جهت همکاری و تعاون بیشتر در کارها، ارایه آموز‌ش‌های اقتصادی به کارکنان یک موسسه بزرگ و ... مثال‌هایی از دوره آموزشی هستند که به نوعی برای «توسعه نگرش‌های اختصاصی» هدف‌گذاری می‌شوند. این روزها بیش از گذشته از معلمین و مربیان درخواست می‌شود تا چنین دوره‌هایی را برگزار و گسترش دهند. نگرش‌های حاصله را می‌توان در سطح فردی، گروهی و سازمانی ارزیابی نمود.

  در نگاه اول، به نظر می‌رسد آموزش‌های فوق تنها به ارایه اطلاعات یا آموختن مهارت‌های مورد نیاز بپردازند. این‌که به بچه‌ها بگوییم کدام غذا سالم‌تر است، تغذیه سالم‌تر و انتخاب غذایی بهتر را به‌دنبال خواهد داشت. آموزش مدیران در مورد اهمیت کار تیمی و همکاری بیشتر، آنان را به همکارانی صمیمی و خوب مبدل می‌سازد. ترمیم و نشان دادن نحوه برآورد و حساب کردن محصولات مختلف به کارکنان موسسه، باعث خواهد شد تا آنان اقتصادی‌تر کار کنند ... این‌طور نیست؟

  بدیهی است، ذهنیت فرد تاثیر فراوانی بر چگونگی رفتارهایی که مایل است انجام دهد، می‌گذارد. بنابراین آموزش‌ها باید اهدافی مرتبط با تغییر نگرش داشته باشند. بالا بردن صرف دانش و آگاهی، نه تنها هدف اصلی در آموزش نگرش نیست، بلکه تنها کاری روزمره است که از عهده هر آموزشی بر‌می‌آید. هدف اصلی توجه کردن به ترکیبی از اهداف برای تغییر نگرش است.

   

  نگرش چیست؟

   
  برای نگرش، واژه‌های زیادی بیان شده است و آن را مترادف واژه‌هایی همچون روش، باور، احساسات، ارزش‌ها، ذهنیت، چشم‌انداز، اعتقاد، سبک و ... قرار داده‌اند. در واقع بسیار مشکل است که با توجه به کاربرد روزمره این واژه‌ها، رابطه آن‌ا را با نگرش تبیین کنیم. شاید بتوان گفت آنها برای استفاده در توضیح «تئوری نگرش» تدوین شده‌اند. بنابراین کسی به ‌آن‌ها به شکلی یکسان نگاه نمی‌کند. به عنوان مثال گاهی «رفتار» مساوی و برابر با «نگرش» دانسته می‌شود و گاهی بخشی از آن محسوب می‌شود. برای تعریف نگرش از تعریف کارتسول، بلوم و مسیا (1971) استفاده می‌کنیم: «نگرش مجموعه‌ای از ویژگی‌های شخصی، هنجارها، ارزش‌ها، احساسات، ایده‌ها، تفکرات، اندیشه‌ها و معانی است که تعیین می‌کند شخص در یک موقعیت خاص چگونه رفتار می‌کند.»

  در چند دهه گذشته، تئوری‌های مختلف در مورد رفتار انسان، تلاش کرده‌اند تا مکانیزم‌هایی که رفتار و نگرش انسان را کنترل می‌کنند، توضیح ‌دهند. موضوع رویکردهای شناختی، مانند تئوری‌های پردازش اطلاعات، سنجش عقلانی نگرش است. تئوری‌های تاکید کننده بر الگو سازی و شرطی‌سازی موثر (یادگیری‌ اجتماعی)، بر توضیح نگرش در سطح عکس‌العمل‌ها و رفتارهای عادی روزمره متمرکز شده‌اند. تئوری‌های تاکید کننده بر شرطی‌سازی کلاسیک و نیز تئوری‌های مبتنی بر احساسات انسانی، مکانیزم‌هایی را مطرح می‌کنند که در سطح هیجانات، غرایز و تحریکات عمل می‌کنند.

  امروزه تئوری‌های آموزشی، اگرچه بسیار تازه و نو هستند و در بین متخصصان هنوز خیلی مورد توجه قرار نگرفته‌اند، هر کدام بخشی از نگرش را پوشش داده‌اند. نگرش همراه با خود، عناصر شناختی، رفتاری و عاطفی را داراست. عناصر شناختی در زمینه دادن و گرفتن اطلاعات، عناصر رفتاری در زمینه مهارت‌های آموزشی و عناصر عاطفی در زمینه تحریک احساسات و تعهدات عمل می‌کنند. بنابراین هر نگرش حاصل ترکیب سه جنبه است:

  دانش: دانستن و فهمیدن آن رفتاری که در یک موقعیت خاص مناسب است و اینکه چرا؟
  رفتار: توانا شدن بر نشان دادن رفتاری که مناسب است و تمایل به انجام آن دارد.
  عواطف: آگاه شدن بر احساسات و عواطف (هیجانات)  که زمینه‌ساز آن رفتار است.
  این سه جنبه نقشی برابر و مساوی در هر نگرش ندارند. برخی نگرش‌ها در اصل بر داشتن اطلاعات کافی درباره موضوع مبتنی هستند و در سایر نگرش‌ها جنبه‌های رفتاری و عاطفی بسیار مهم هستند. به هر حال، این سه جنبه، همیشه در یک مسیر یا در مسیرهای مختلف در نگرش نهایی فرد تاثیرگذارند. بدین جهت، رویکرد در هر آموزشی برای تغییر نگرش باید در طول مسیری از این سه جنبه قرار گیرد. این‌که کدام جنبه باید تاکید شود، به نوع نگرش که هدف قرار داده شده است، بستگی دارد.
  
   

  تاثیر بر نگرش

   
  تلاش‌ها برای تاثیرگذاری بر نگرش، در مسیری که این سه جنبه (دانش، رفتار، عواطف) مورد توجه قرار داشته باشند، نسبتا تازه هستند. جالب توجه است که بخش‌هایی از نگرش‌ها، نامریی هستند. وقتی فردی را می‌بینید که با همکارش همراه با تشریک مساعی و صمیمانه فعالیت می‌کند، می‌توانید تصور کنید که او از چگونگی کار کردن با یکدیگر آگاهی دارد و مهارت‌های لازم را نیز دارد، اما قادر نخواهید بود اظهارنظر قاطعی در مورد لایه‌های زیرین عاطفی نگرش او بیان کنید. آیا عمل فرد در واقع و به‌خوبی همانی است که قصد انجام آن را دارد؟ آیا از صمیم قلب کار را انجام می‌دهد یا تنها وانمود به چنین کاری می‌کند؟ بنابراین رفتار، در مورد دانش و مهارت سخن می‌گوید، اما نمی‌توان مشاهده کرد که آیا این رفتار مبتنی بر عواطف، صمیمانه و بی‌ریاست یا خیر؟ عواطف صمیمانه می‌تواند مهم‌ترین بخش هدایت‌کننده پشت سر هر رفتار روزمره‌ای باشد.
  بنابراین آیا آموزش باید علاوه بر دانش و مهارت، بر جنبه عاطفی هم تمرکز پیدا کند؟ در این زمینه عقاید مختلف است برای مثال رومیس زویسکی (1981) معتقد است می‌توان بین جنبه‌های مختلف نگرش تمایز قایل شد. او تنها معتقد به بخش مریی نگرش است و می‌گوید این بخش در آموزش تحت تاثیر واقع می‌شود. دیگران معتقدند تفکیک جنبه‌های مختلف نگرش – در صورت امکان- می‌تواند در آموزش مفید باشد. اگرچه تعیین نتایج آموزش در بخش‌های مختلف نگرش، مشکل است. لیکن پذیرش این واقعیت که اندازه‌گیری یا دیدن لایه‌های زیرین نگرش کار سخت و غیرممکنی است، بدین معنی نیست که وارد نمودن این جنبه‌ها در آموزش مثمر ثمر نیست.

   
  رویکرد سه‌گانه

   
  سه جنبه معین در نگرش، لزوم آموزش در یک رویکرد سه‌گانه را فراهم می‌کند: بخش مبتنی بر دانش: این بخش مرتبط با تهیه اطلاعاتی در مورد نگرش هدف است. پردازش شناختی این اطلاعات، موضوع محوری در آموزش است. اطلاعات همیشه در مورد پرسش از نگرش است. طرز فکر مشتری چیست؟ چرا این طرز تفکر مشتری مهم است؟ کدام بخش از طرز فکر مشتری می‌تواند متمایز شود؟ مزایا و معایب هر یک کدام است؟ اطلاعات را از طرق مختلف می‌توان به صورت چاپی (مثل یک کتاب)، شنیداری (تدریس یا سخنرانی)، دیداری (ویدئو‌ آموزشی)، فنآوری اطلاعات (سی‌دی) و ... ارایه کرد.

  بخش مبتنی بر رفتار: در مورد آموزش مهارت‌های اختصاصی یا قسمت های از مهارت‌هاست. مهارتهای عملکردی به وسیله مربی (آموزش دهنده) و یا در صورت امکان فراگیر مشاهده می‌شود و سپس تجزیه و تحلیل می‌شود.

  بخش مبتنی بر عواطف: هدف در این‌جا رخنه کردن به حیطه عواطف و احساسات است که در لایه‌های زیرین نگرش‌ها قرار دارند. اگر بتوان این لایه‌ها را تغییر داد، نگرش آموخته شده تازه، اساس و بنیان محکم‌تری پیدا می‌کند. در بخش آموزش مبتنی بر عواطف، روش‌هایی استفاده می‌شوند که بتوانند شخص را تحت تاثیر قرار دهند. برای مثال مواجه ساختن فرد با احساسات مثبت و منفی خویش، برقراری امکان تجربه نتایج مثبت و منفی در انجام یک عمل مشخص یا انجام بحث درباره یک موقعیت اخلاقی یا دشوار و سخت...

  متمایزسازی

  
  این رویکردهای سه‌گانه را می‌توان از هم متمایز ساخت. لیکن نمی‌توان آنها را به عنوان بخش‌های مجزا از هم دید. در مثال زیر می‌توانید آن را بهتر درک کنید: در یک فروشگاه بزرگ، قسمت جدیدی ایجاد شده بود و برای آن کارکنان جدیدی به کار گرفته شده بودند. نخستین باری بود که آنها در کنار همدیگر فعالیت می‌کردند. بعد از شش ماه قسمت جدید ارزیابی شد. میزان فروش کمتر از حد انتظار بود و دشوارتر از آن، مسایلی بود که کارکنان جدید برای فعالیت در کنار همدیگر داشتند. این مسایل هم شامل موضوعات واقعی همچون نحوه انتقال وظایف و کارها در بین یکدیگر و هم شامل برخی مسایل از جمله «تفاوت‌های فرهنگی» بود. مثلا در مورد درک از «دیر آمدن سر کار»، «چگونگی رسیدن به مشتری‌ها» و نیز« رفع و رجوع شکایت‌ها» و ... مدیریت فروشگاه تصمیم می‌گیرد تا همکاری بین کارکنان جدید را بهبود بخشد. بدین‌منظور از قسمت آموزش می‌خواهد تا  دوره‌ای آموزشی طراحی کند.  در این موقعیت رویکرد سه‌ گانه می‌تواند شامل:
  دانش: درباره موضوع باید اطلاعات ارایه کرد. مثلا «همکاری چیست؟» و «چه رفتاری لازم است؟»
  رفتار: باید مهارت مشخصی را آموزش داد. مثل نحوه واگذاری کار به یکدیگر، چگونگی گرد هم آمدن و این‌که چطور روی پای خود بایستیم.

  عاطفی: باید شرایطی فراهم آورد تا کارکنان اهمیت همکاری کردن را تجربه کنند. برای مثال با مواجه کردن آنها در یک موقعیت ناخواسته و نامطلوب یا اجازه دادن در مورد این‌که پیرامون ناراحتی‌های خود بحث کنند.
  تمام آموزش‌ها با هدف تغییر نگرش باید شامل این سه قسمت باشند. لیکن در عمل یک مورد مهم انتخاب پرسش آغازین صحیح برای شروع بحث است. نقطه آغاز آموزش (تمرکز بر دانش، رفتار و یا عاطفی) می‌تواند متفاوت باشد. در برخی نگرش‌ها نقطه آغاز، از دانش و در برخی دیگر، رفتار یا حوزه عاطفی است. لیکن به طور نسبی نقطه آغاز آن قسمتی است که باید بیشترین تاکید روی آن صورت پذیرد. مثلا در محیطی که فرآیند جدیدی در تولید آغاز می‌شود ممکن است کارکنان به علت عدم آشنایی با فرآیند جدید، در مقابل آن مقاومت کنند. در این‌جا نقطه شروع آموزش می‌تواند تاکید و اهمیت دادن به عنصر دانش باشد. اما چنانچه یک اقدام خاص در محیط مد نظر باشد مثلا جداسازی زباله ها یا مراقبت از منابع طبیعی و محیط زیست، نقطه آغاز آموزش تاکید بر رفتاری خاص می‌باشد و برای آموزش در حیطه انعطاف‌پذیری، رشد ایده ای جاه‌طلبانه و افزایش قدرت دفاع شخصی، باید از تاکید بر عواطف و هیجانات آغاز نمود.

  در یک سازمان احساس شد مدیران جوان نیازمند آموزش هستند. هدف این بود که هر مدیری متناسب با شیوه و سبک شخصیتی خود و نیز متناسب با بخشی که در آن کار می‌کند، آموزش ببیند.  این آموزش را می‌توان در دو شیوه مبتنی بر دانش و مبتنی بر رفتار ارایه کرد. گام‌هایی که برای آموزش مبتنی بر دانش می‌توان برداشت در اقدامات زیر بیان می شود: خواندن متنی درباره شیوه‌های مختلف رهبری/ بحث گروهی همراه با راهنمایی مربی/ دیدن فیلم ویدئویی در مورد سبک‌های مختلف رهبری/ بیان سبک مورد نظر رهبری از دید فرد/  و... از سوی دیگر در بخش رفتار، گام‌های آموزشی می‌تواند شامل: مشاهده الگوی رفتاری در هر یک از سبک‌های رهبری/ تجربه کردن این سبک‌ها با تکمیل چک لیست فعالیت‌ها/ مشارکت در نمایش و ارایه سبک‌های رهبری  و...
  این که کدام آموزش بهترین است بستگی به موقعیت خاصی دارد که در آن نقطه آموزش آغاز و دنبال می‌شود. از این رو زمانی که افراد استرس و فشار زیادی را در هنگام کار احساس می‌کند یا فکر می‌کنند که مسئله‌ای را نمی‌توانند حل کنند، معقول است که از آموزش مبتنی بر عواطف استفاده شود. در آغاز آموزش افراد می‌توانند احساساتشان را بیرون بریزند به تعبیری نگرش فعلی خود را بیان کنند، آن‌گاه برای پذیرش نگرش جدید، آمادگی بیشتری خواهند داشت. زمانی که فراگیران از شکست می‌هراسند، شما باید کارتان را با تمرینات عملی و ساده آغاز کنید که در انجام آنها افراد بتوانند موقعیت تازه‌ را تجربه کنند. موقعیت‌ها، احساس خوب و قوت قلب به افراد می‌بخشد. بدین صورت تمرین بعدی موفقیت بیشتری به‌دنبال خواهد داشت.
  گاهی اوقات افراد باید قبل از آموختن موضوعی تازه، نگرش و عادات قبلی خود را به فراموشی بسپارند. این کار – فراموشی عادت قبلی- بهترین کار است به شرط آن‌که افراد دریافته باشند عادات قبلی چگونه به ایشان ضرر می‌رساند و یا بر آنها موثر بوده است. بنابراین در این موقعیت برای شروع آموزش باید افراد را با نتایج رفتارشان مواجه ساخت. این کار بسیار موثرتر از آن است که به ایشان تنها بگوییم بسیار مهم است که کار تازه‌ای را یاد بگیرید و انجام دهید.

برچسب: ،
ادامه مطلب

دومین مرحله واکسینا سیو ن فلج اطفا ل از تاریخ ۴/ ۳/ ۸۷  لغا یت ۷/۳/ ۸۷

در روستا ها ی تحت پوشش تیم سیا ر به اجرا در می آ یید در این تما می کودکا ن زیر پنج سا ل واکسینه

می شوند 

 

برچسب: ،
ادامه مطلب

مدتی بود که موهای زائد زیر چانه و گردنش زیاد شده بود و آزارش می ‌داد. هر ماه مجبور می ‌شد که برای از بین بردن این موها به آرایشگاه برود، اما دیگر خسته شده بود. بالاخره تصمیم گرفت به یک متخصص پوست و مو مراجعه کند. با کلی رفت و آمد و رفتن به آزمایشگاه متوجه شد که دچار پرمویی یا هیرسوتیسم است. دکتر گفت که این موهای زائد به علت تغییرات هورمونی است.


هیرسوتیسم چیست و چرا ایجاد می ‌شود؟

هیرسوتیسم یا پُر مویی، رویش بیش از اندازه موها در صورت یا بدن زنان است البته در جاهایی که بیشتر مردها در بدنشان مو دارند، یعنی چانه، پشت لب، روی سینه و شکم. اگر چه ممکن است پرمویی در مردان هم ایجاد شود، اما در زنان بیشتر آزاردهنده است. این موها معمولاً ضخیم ‌تر، تیره‌ تر و متفاوت ‌تر از موهای معمولی هستند.

دلایل آن کدامند؟

پُر مویی به دنبال تولید بیش از حد هورمون‌های مردانه ایجاد می‌ شود. نشانگان تخمدان پلی ‌کیستیک، نشانگان کوشینگ، وجود تومورهای تخمدان یا غده آدرنال هم ممکن است، موجب بروز پُر مویی شود. بعضی از داروها مانند قرص‌های ضد بارداری، داروهای استروئیدی و هورمونی هم ممکن است سبب بروز پُر مویی در زنان شوند. همچنین پُر مویی ممکن است، ارثی باشد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

در صورتی که رویش‌ موهای زائد ناگهانی باشد یا به مقدار زیاد روی صورت یا گردن باشد و یا همراه با بروز سایر علایم مانند جوش ، قاعدگی‌ نامنظم، ضخیم شدن صدا و افزایش توده ی عضلانی باشد، حتماً باید به پزشک مراجعه کنید.

درمان آن چیست؟

تولید هورمون‌های زیاد به همراه عدم تخمک‌ گذاری ممکن است در زنان ایجاد شود. بنابراین در صورتی که مبتلا به اضافه وزن یا چاقی هستید، حتماً وزن خود را کاهش دهید.

کاهش وزن، میزان ترشح هورمون‌هایی که سبب‌ رویش موهای زائد می ‌شود را کاهش می ‌دهد.

سایر روش‌ها برای حذف یا کاهش رویش مو روی صورت یا بدن شامل موارد زیر است:

*‌ قرص‌های ضد بارداری به میزانی که پزشک توصیه می‌ کند، در درمان پُر مویی مؤثر است. گاهی استفاده از داروهای کاهش ‌دهنده تستوسترون (هورمون‌ مردانه) لازم است.

* در صورتی که هیرسوتیسم در شما خفیف است و مشکلات هورمونی خیلی جدی نیست، نیازی به درمان وجود ندارد. گاهی با استفاده از تراشیدن، می‌ توان موهای زائد را از بین برد. تراشیدن روشی آسان و ایمن برای از بین بردن موهاست، اما نکته‌ای که در تراشیدن باید مورد توجه قرار گیرد، این است که پوست در حین تراشیدن ممکن است صدمه دیده و ملتهب شود. در صورتی که پوستتان التهاب پیدا کرد، در جست ‌وجوی روش درمانی دیگری باشید.

جالب است بدانیم تحقیقات دانشمندان در ترکیه نشان می ‌دهد، نوشیدن چای نعناع به کنترل رشد غیرطبیعی مو در زنان کمک می ‌کند. به گفته این محققان، مصرف چای نعناع موجب کاهش هورمون مردانه تستوسترون آزاد یا فعال در خون شده و چند هورمون زنانه را در بدن افزایش می‌ دهد. نوشیدن دو بار در روز چای نعناع، سطح هورمون‌های مردانه را که موجب رویش موی زائد و غیرطبیعی روی شکم، سینه و صورت زنان می ‌‌شود، کاهش می ‌دهد.
به اعتقاد پژوهشگران ترکیه، نعناع متابولیسم هورمون‌هایی مانند تستوسترون را تحت تأثیر قرار داده و یا به طور مستقیم بر هورمون مردانه اثر می ‌گذارد.

بسیاری از پزشکان برای درمان رویش غیرطبیعی مو، اغلب از دارو برای کاهش سطح هورمون‌های مردانه در بدن استفاده می‌ کنند. در این تحقیقات آمده است که نعناع می ‌تواند یک درمان جایگزین برای داروهای شیمیایی باشد.

* گاهی برای تخریب فولیکول‌های مو از لیزر استفاده می ‌شود. این کار از رویش دوباره مو نیز جلوگیری می‌ کند. برای اطمینان از تأثیر لیزر، این کار در چند جلسه و برای چند هفته انجام می ‌شود، البته ممکن است، لیزر به طور دائم و همیشگی از رویش موها جلوگیری نکند.

این کار هزینه زیادی دارد و باید به وسیله متخصص ماهر انجام شود. از عوارض جانبی این روش درمانی، قرمزی، تیره شدن یا روشن شدن پوست محلی است که روی آن لیزر انجام شده و گاهی نیز باقی ماندن آثار زخم است.

* گاهی پزشکان داروهایی به نام داروهای ضد آندروژن را برای کنترل ترشح هورمون‌های مردانه توصیه می‌ کنند. این داروها معمولا حداقل به مدت سه تا شش ماه طول می ‌کشد تا تأثیر بگذارند. این داروها، رویش موهای جدید را کاهش می‌ دهند اما احتمال اینکه میزان موهای قبلی را کاهش دهند، کم است.

* تجویز بعضی کرم‌ها که روی صورت و چانه استفاده می ‌شود هم از دیگر روش‌های درمانی است. این کرم‌ها رشد فولیکول‌های مو را کند می‌ کنند و اثرات آن چهار تا هشت هفته بعد از شروع درمان دیده می‌ شود. به خاطر بسپارید که نباید توقع داشته باشید که درمان، سریعاً تأثیرات خود را نشان دهد. بعضی از اثرات دارو‌ها را نمی‌ توان به سرعت مشاهده کرد و ممکن است، چند هفته طول بکشد تا دارو تأثیرات خود را نشان دهد. نکته مهم در درمان پُر مویی آن است که به دقت به توصیه‌های پزشک معالج خود توجه کنید.

پُرمویی و بارداری

حاملگی می ‌تواند به ‌طور هم زمان رشد موها را افزایش دهد و به دوره‌های رشد مو و ریزش آن منجر شود. بارداری در بیمارانی که دچار پرمویی هستند، به طور طبیعی ادامه می ‌یابد، اما در بیمارانی که دچار تخمدان‌های پر از کیست هستند و قبلاً دچار قاعدگی نامنظم بوده‌اند، خطرناک است. در صورتی که برای درمان پُرمویی دارو مصرف می‌ کنید و می‌ خواهید باردار شوید، حتماً باید داروهای خود را قطع کنید و با پزشک ‌تان مشورت نمایید


برچسب: ،
ادامه مطلب

زنبور گزیدگی

•  

گر چه حشرات زیادی با گزش انسان برای او مشکل ایجاد می کنند ولی حشراتی که با احتمال بیشتری باعث مشکلات پزشکی می شوند شامل زنبور عسل(Bee )، زنبورهای معمولی(Wasp) ،مورچه ها ( شامل مورچه آتشین یا (fire ant)است، که تمام اینها مربوط به خانواده غشاء بالان(Hymenoptera) می باشند و  بعلت اینکه حشرات بصورت دست جمعی زندگی می کنند، اگر یکی از آنها شما را نیش بزند ممکن است شما توسط تعداد زیاد دیگری از این حشرات همزمان گزیده شوید و این مشکل را شدیدتر می کند.

• خطرات ناشی از زنبور گزیدگی

 سم زنبور باعث آسیب به بدن انسان می شود که این آسیب اکثراً محدود به ناحیه نزدیک گزش می باشد و گاهی باعث عوارض خطرناکی می شود که می تواند تهدید کننده حیات باشد که واکنشهای حساسیتی و آلرژیک از جمله این موارد است .

1.                 خطرات ناشی از زنبور گزیدگی

واکنشهای آلرژیک ( حساسیتی ): این حالت باعث اکثر موارد مرگ و مشکلات وخیم در زنبور گزیدگی می شود و در افرادی رخ می دهد که سیستم ایمنی آنها به زهر زنبور حساس است و پس از گزش توسط زنبور بدن آنها واکنش شدیدی را به آن از خود نشان می دهد. این افراد مکرراً واکنشهای حساسیتی را در گزش توسط نوع خاصی از حشرات در گذشته گزارش می دهند .

-                      حداقل 100 مورد مرگ در سال ناشی از واکنشهای حساسیتی گزش حشرات در آمریکا رخ می دهد( مقایسه کنید با کمتر از 10 مورد مرگ در سال در اثر مار گزیدگی ) و واکنشهای مرگبار حساسیتی اغلب ( و نه همیشه ) در کسانی رخ می دهند که سابقه قبلی حساسیت به نیش حشره ای خاص را داشته اند.

-                      اگر چه گزشهای چندگانه خطر بیشتری برای واکنشهای آلرژیک تهدیدکننده حیات دارند ولی بیاد داشته باشید که واکنش مرگبار آلرژیک و مرگ حتی با یک گزش زنبور در شخصی که هیچ سابقه قبلی واکنش حساسیتی ندارد نیز می تواند رخ دهد.

 

-                      اکثریت واکنشهای حساسیتی خطرناک و مرگبار و همچنین اکثریت موارد مرگ در ساعت اول پس از گزش رخ می دهد و برای همین مراقبتهای فردی و سریع پزشکی در فرد مشکوک به واکنشهای حساسیتی یک امر حیاتی است. در موارد نادری هم واکنشهای مرگبار و کشنده در 4 ساعت اول پس از گزش اتفاق نمی افتد و با تاخیر خود را نشان می دهد پس در هر حال باید بیمار تحت مراقبت باشد.

 

2.     سایر عوارض:

در افراد غیر حساس به نیش زنبور، گرچه گزش زنبور دردناک است ولی باعث مسأله جدی نمی شود ولی در همین افراد نیز گزشهای چندگانه و زیاد باعث عوارض شدیدی مثل تخریب
ماهیچه ای  و یا نارسائی کلیوی  و حتی در موارد نادر باعث  مرگ   می شود.

-          این عوارض شدید خصوصاً در کودکان، افراد سالمند، بیمارانی که ضعیف هستند، بیشتر دیده می شود . این عوارض وخیم می تواند در چند ساعت اول پس از گزش دیده شود و یا چند روز تأخیر پس از گزش ایجاد شوند.

-          توجه داشته باشید حتی یک گزش در ناحیه دهان یا گلو (خصوصاً در بچه ها)
می تواند ورمی ایجاد کند که باعث انسداد راه هوائی شود.

خطرات ناشی از زنبور گزیدگی

شدت علائم زنبور گزیدگی به چند عامل بستگی دارد که شامل: نوع زنبور، محل گزش، تعداد گزش، حساسیت فرد گزیده شده به سم حشره است.

مشکلات پزشکی ناشی از زنبور گزیدگی به دو دسته بزرگ تقسیم می شود.

الف -   واکنشهای موضعی که ناحیه نزدیک به محل گزش را درگیر می کند:

-          درد، قرمزی، تورم، خارش در محل گزش

-          گاهی واکنشهای بزرگی (بزرگتر از cm10) در طول 36-12 ساعت پس از گزش اتفاق
می افتد.

-          عفونت باکتریائی پوست گر چه شایع است ولی در طول 36-12  ساعت اول پس از گزش و گاهی  حتی پس از چند روز اتفاق می افتد.

ب -      واکنشهای حساسیتی و غیر موضعی ( که قسمتهای  مختلف بدن را که دور از محل گزش قرار دارند، گرفتار می کند.)

-          کهیر ( تورم خارش دار در روی سطح پوست )

-          ورم در ناحیه گلو و دهان یا هر دو

-          تنفس مشکل و صدا دار

-          تهوع و استفراغ

-          اضطراب

-          درد در قفسه سینه

-          کاهش فشار خون ( حالت ضعف و بی حالی)

-          در موارد شدید کاهش هوشیاری فرد و تنفس بسیار مشکل و حتی مرگ.

·                     چه موقع باید به دنبال مراقبتهای پزشکی بود

 همانطور که بعداً در قسمت درمان خواهیم گفت، اکثر موارد زنبور زدگی در منزل درمان
می شوند و فقط بعضی از آنها نیاز به مراقبتهای پزشکی دارند که این موارد شامل :

-          وجود یک واکنش موضعی بزرگ ( بزرگتر از cm  25 )

-          وجود شواهد عفونت( افزایش درد، ورم، قرمزی و خروج چرک از محل و یا تب) در محل گزش.

-          ادامه یافتن علائم برای بیش از 2-1 روز

-          وجود شک به واکنشهای خطرناک حساسیتی که در این صورت باید سریعاً با اورژانس تماس گرفت تا فرد به مرکز اورژانس برده شود ( خود فرد نباید با وسیله نقلیه خود بطرف مرکز اورژانس برود زیرا اگر مبتلا به واکنشهای حساسیتی باشد ممکن است دچار کاهش هوشیاری شده و باعث تصادف شود.)

اما علائمی که در صورت وجود آنها باید به واکنشهای حساسیتی شک کرد شامل موارد زیر است:

-                      تنفس مشکل

-                      اختلال در تکلم

-                      التهاب دهان یا حلق

-                      بثورات و لکه های جوش مانند در سراسر بدن

-                      کاهش سطح هوشیاری و غش کردن (faintness)

-                      اگر بیش از 20-10 گزش خصوصاً توسط زنبورهای معمولی ( Wasp) و یا گزش در
بچه ها و یا سالمندان و یا بیمارانی که دچار یک بیماری زمینه ای دیگری بوده رخ داده باشد.

-                      اگر گزش در دهان یا حلق خصوصاً در کودکان رخ دهد و یا بیش از یک گزش در در این نواحی رخ دهد.

-                      اگر گزش مستقیماً کره چشم را درگیر کند.

-                      اگر بیمار گزیده شده توسط همان حشره ای که قبلاً گزیده شده واکنش حساسیتی داده است، مجدداً گزیده شود، حتی اگر در گزش فعلی علائم حساسیتی نداشته باشد بهتر است این بیمار در مرکز اورژانس درمان شود زیرا ممکن است این افراد بطور ناگهانی بطرف واکنشهای حساسیتی شدید سوق پیدا کنند.

-                      اگر یک واکنش موضعی بزرگ (بزرگتر از cm 25)ایجاد شود و یا شواهد در محل گزش ایجاد شود. (مثل درد، ترشح چرک، تب و ...) بهتر است به یک مرکز درمانی مراجعه کنید.

 

·        چه موقع باید به دنبال مراقبتهای پزشکی بود

در درمان زنبور گزیدگی توجه به این نکته ضروری است که هیچ پادزهر اختصاصی برای سم زنبور وجود ندارد و درمان بستگی به شدت علائم بیمار دارد و قسمت اصلی درمان، مقابله با واکنشهای حساسیتی و آلرژیک ناشی از گزش می باشد و اگر این درمانها به موقع صورت گیرند در بسیاری از موارد قادر به کنترل این واکنشهای حساسیتی می باشند.

1.     درمان در منزل

-          خیلی از گزشهای ساده در یک بیمار غیرحساس، به چیزی بیشتر از مراقبتهای اولیه در خانه نیاز ندارند.

-          با استفاده از لباس مناسب و استفاده از اسپری های دافع حشرات و کلاً در صورت امکان اجتناب از رفتن به این مناطق می توان از گزشهای بیشتر جلوگیری کرد.

-          در صورت گزش در منزل بلافاصله نیش حشره ( که خصوصاً در مورد زنبور عسل معمولاً در پوست باقی می ماند ) را بیرون آورید، زیرا این نیش که به کیسه حاوی سم حیوان متصل است تا مدتی پس از گزش با انقباضات خود به تزریق سم زنبور بداخل بدن فرد ادامه می دهد و یک روش در آوردن آن، خاراندن محل گزش بوسیله یک کارت اعتباری است که البته اصل مهم در آوردن سریع نیش از بدن می باشد و روش آن از اهمیت کمتری برخوردار است.

-       محل گزش را با آب و صابون شسته و روی آن را با پماد آنتی بیوتیک بپوشانید.

-       قراردادن یخ روی محل گزش می توند باعث تخفیف درد شود که می توان در هر ساعت، 20 دقیقه از یخ استفاده کرد. البته باید بین محل گزش و یخ یک پارچه تمیز قرار داد تا از سرمازدگی پوست اجتناب شود.

-       در صورت نیاز از یک آنتی هیستامین مثل دیفن هیدرامین برای رفع خارش استفاده کنید.

-       برای کاهش درد نیز از استامینوفن و یا ایبوبروفن می توان استفاده کرد.

-       اگر بیش از 10 سال از تزریق واکسن یادآور کزاز شما گذشته است با پزشک خود در مورد تجویز واکسن مشورت کنید و در اکثر موارد زنبور گزیدگی همین توصیه ها کفایت می کند ولی اگر واکنشهای خطرناک مشاهده شد، اقدامات پزشکی پیشرفته تری مورد نیاز است.

اگر شخصی که توسط زنبور گزیده شد، قبلاً نیز در اثر گزش زنبور دچار واکنشهای خطرناک حساسیتی شده است، باید سریعاً از یک آنتی هیستامین (مثل دیفن هیدارمین) استفاده کرد و اگر علائم حساسیتی در او ایجاد شد با مصرف اپی نفرین (که امروز بصورت کیتهای اورژانس با دستور العمل ساده در دسترسی این افراد می باشد) که قبلاً توسط پزشک برای آنها تجویز شده، به مقابله با این علائم رفته و باید سریعاً خود را به یک مرکز مجهز برساند.

 

2.     اقدامات درمانی در بیمارستان

-          اگر شما درچار گزش منفرد و بدون علائم آلرژیک باشید فقط به مراقبت از محل گزش
( مثل تمیز کردن محل گزش و پماد آنتی بیوتیک ) نیاز دارید. باقیمانده نیش باید بیرون آورده شود و برای درمان خارش از آنتی هیستامین و برای درمان درد از استامینوفن استفاده میشود و در صورت لزوم واکسن کزاز تزریق می گردد .

-          اگر فرد دچار علائم خفیف آلرژیک باشد ( مثل ایجاد بثورات پوستی و خارش ولی بدون اختلال در تنفس و علائم حیاتی ) در این حالت از یک آنتی هیستامین و گاهی داروهای استروئیدی استفاده میشود. همچنین در این حالت ممکن است از تزریق اپی نفرین نیز استفاده شود. پس از این درمانها و طی زمانی که فرد تحت نظر در بیمارستان بوده،  مرخص شده و به خانه باز میگردد.

-          اگر فرد گزیده شده دچار علائم شدید واکنشهای آلرژیک شود (مثل کاهش فشار خون، مشکلات شدید تنفسی و یا ورم شدید ناحیه دهان و گلو که را تنفسی را ببندد) آنوقت مبتلا به یک موقعیت تهدید کننده حیات شده که سریعاً باید وارد عمل شد و درمان آن شامل جایگذاری لوله تنفسی در داخل نای بیمار و تزریق وریدی آنتی هیستامین، داروهای استروئیدی و اپی نفرین و همچنین تزریق مایعات وریدی برای مقابله با کاهش فشار خون بیمار می باشد. این بیماران باید برای مدتی در بیمارستان بستری بود و حتی گاهی نیاز به بستری در بخش مراقبتهای ویژه پیدا میکنند .

-          اگر فرد دچار گزشهای چندگانه (پیش از 20-10 گزش) بود ولی هیچ علامتی از واکنشهای حساسیتی نداشت باز نیاز به تحت نظر گرفتن فرد بمدت طولانی حتی بستری در بیمارستان دارد ، زیرا در این افراد احتمال اینکه واکنشهای خطرناک ایجاد شود، زیاد میباشد .

-          اگر گزش در ناحیه دهان و یا حلق رخ داده است باز بعلت خطر انسداد مسیر تنفسی باید تحت نظر باشند و در صورت ایجات عوارض خطرناک مراقبتهای شدیدتری از آنها بعمل می آید .

-          اگر کره چشم مورد گزش قرار گیرد حتماً باید با یک چشم پزشک در درمان این مورد مشورت شود .

 

اقدامات بعدی :         

§        پیگیری :   

اگر شما از کیتهای اورژانس حاوی اپی نفرین ( برای مثال EpipEn) برای مقابله با این وضعیت استفاده کرده اید سریعاً این کیتها را جایگزین کنید تا برای موقعیتهای بعدی نیز این کیتها در دسترس شما باشد .

-          اگر پس از ترخیص دچار مشکلات تنفس شدید و یا تورم درگلو و دهان داشتید، سریعاً به مرکز اورژانس باز گردید. اگر پس از مراجعت به منزل با کاهش حجم ادرار یا تیره رنگ شدن آن مواجه شدید ( خصوصاً اگر دچار گزشهای چندگانه شده بودید ) سریعاً باید به پزشک خود اطلاع داده و دوباره به مرکز اورژانس بروید .

-          اگر متوجه عفونی شدن محل گزش شدید باز باید برای درمان عفونت به پزشک مراجعه کنید .

-          اگر شما پس از گزش مبتلا به یک واکنش آلرژیک شدید گشتید، باید با پزشک خود در مورد استفاده از کیتهای حاوی اپی نفرین که روش استفاده آسانی دارند، مشورت کرده و درصورت لزوم آنرا تهیه کنید تا در موارد خطرناک از آن استفاده نمائید.

·        پیشگیری :

استفاده از روشهای زیر میتواند در جلوگیری از زنبورگزیدگی مؤثر  باشد .

-          خصوصاً اگر جزء افرادی هستید که به زنبور واکنش شدید حساسیتی نشان داده اید، باید از این حشره اجتناب کرد و خصوصاً به مناطقی که دارای کندوی زنبور میباشند نزدیک نشوید.

-          به هیچ وجه کندوی زنبور را دستکاری نکرده و آنها را تحریک نکنید .

-          در هنگام کار با وسائل موتوری مثل ماشین چمن زنی نیز مراقب باشید برای اینکه ، این وسائل هم حشرات را تحریک میکنند .

-          اگر زنبورر را در نزدیکی خود دیدید بجای نابود کردن آن با وسائل مثل مگس کش موقتاً آن منطقه را ترک کنید .

-          اگر در مناطقی از طبیعت که حشرات زیاد وجود دارد، حضور پیدا کردید سعی کنید از لباسهای بارنگ روشن ، عطرهای بسیار خوشبو و قوی و یا بردن نوشیدنیهای شیرین اجتناب کنید زیرا تمام این موارد باعث جذب زنبورها بطرف شما میشوند.

-          در هنگام حضور خود در طبیعت از پیراهنهای آستین بلند  و شلوار و نه شلوارک استفاده کنید .

-          اگر سابقه واکنشهای شدید آلرژیک به نیش زنبور را دارید، باید استفاده از اپی نفرین را آموخته تا قبل از رسیدن به مرکز اورژانس آنرا تزریق کنید. این اقدام می تواند نجات دهنده جان شما باشد. در ضمن باید شما این کیتها را در چند جا داشته باشید مثل داخل اتومبیل، منزل، محل کار، داخل کیف خود و ... تا در همه موقعیتها در دسترس باشد .

-          اگر فرد سابقه واکنشهای حساسیتی شدید به نیش زنبور دارد باید از پزشک خود در مورد مشاوره با یک متخصص آلرژی مشورت بخواهد . این متخصصان در روشی که بنام « ایمن درمانی » معروف است با تزریق مقادیر بسیار کم سم  زنبور به فرد بطور متوالی باعث حساسیت زدائی فرد به آن شده و احتمال ایجاد واکنشهای خطرناک در آینده را از 60% تا 5% کاهش می دهند.

·        عاقبت بیماران زنبور گزیده :

در کل اکثر بیماران که یک یا تعداد معدودی گزش دارند مشکل خاصی نخواهند داشت و درد و خارش هم  فقط در طول روز اول پس از گزش آنها را آزار خواهد داد .

ولی در افرادی که گزشهای چندگانه دارند گاهی عوارض خطرناک  تاخیری از خود نشان میدهند (حتی اگر افراد غیر حساس به نیش زنبور باشند) و بنابراین این باید با مراقبتهای پزشکی اولیه از شدت این عوارض کاست .

مشکل اصلی در زنبورگزیدگی مربوط به افرادی است که واکنش حساسیتی از خود نشان میدهند که نیاز به مرقبتهای پزشکی اورژانس برای کاهش بروز عوارض خطرناک و حتی مرگ دارند. هرگونه تاخیر در این مراقبتها میتواند به قیمت جان فرد زنبور گزیده تمام شود، اگر چه گاهی در این بیماران حتی با مراقبتهای اورژانس و به موقع نیز شاهد عوارض شدید و حتی گاهی مرگ نیز خواهیم بود .

برچسب: ،
ادامه مطلب

عسل

عسل یک واژه عربی است که در فارسی آن را انگبین می‌گویند و عبارت است از شهد گل‌ها که زنبور عسل توسط خرطوم کوچک خود آن را مکیده و از راه دهان به کیسه بسیار کوچک خود موسوم به کیسه عسلی وارد می‌کند. وقتی میزان شهد جمع‌آوری شده به حدود "40" میلی‌گرم رسید، گل‌ها را رها

کرده و به سمت کندو پرواز می‌کند. جالب اینکه برای تهیه یک کیلو عسل، زنبور باید شهد "20" میلیون گل را جمع و به کندو حمل کند. جالب‌تر این است که زنبور عسل خاصیت ثابت گلی دارد، یعنی تا وقتی که مشغول جمع آوری شهد یک گل است، روی سایر گل‌ها نمی‌نشیند.

درباره فواید عسل چه می دانیم؟

خواص و مواد موجود در عسل

همانطور که می دانید عسل از قدیمی ترین و نخستین شیرین کننده هایی است که انسان استفاده کرده است و شامل قندهایی چون گلوکز، فروکتوز، مواد معدنی همچون منیزیم، پتاسیم، کلسیم، کلریدسدیم، گوگرد، آهن و فسفات است. در ضمن اینکه ویتامین هایی همچون B1 ، B2 ، B6 ، B3 ، B5 و C نیز براساس کیفیت و نوع عسل به نسبت های متفاوت در آن دیده می شود.

علاوه بر موارد ذکر شده در حد کمی مس، ید و روی نیز در عسل وجود دارد. به همین جهت در حال حاضر زنبورهای عسل یکی از بخش های اساسی و اصلی اقتصاد کشاورزی سالم به حساب می آیند. از ویژگی های مهم عسل خاصیت میکروب کشی آن است. عسل یک ضدعفونی کننده طبیعی است. تحقیقات انجام شده در سال های اخیر نشان می دهد که گذاشتن آن بر روی زخم ها مانع عفونت می شود. از آنجایی که عسل حاوی مواد آنتی باکتریایی است می تواند بخوبی باعث بهبود زخم ها شود.

زنبور عسل پیش از رسیدن به کندو در بین راه مقداری از آب شهد را جذب می‌کند و چون شهد گل‌ها حاوی "50" تا "80" درصد آب است،‌ با این عمل میزان رطوبت عسل را به حدود 17 تا حداکثر25 درصد می‌رساند، یعنی حدودا از هر سه گرم شهدی که زنبور عسل به کندو می‌آورد، یک گرم عسل به دست می‌آید. البته عسل مناطق شمالی کشور به علت بالا بودن رطوبت هوا از آب بیشتری برخوردار است و لذا آبکی می‌باشد، ولی عسل مناطق کوهستانی از آب کمتری برخوردار می‌باشد.
 

زنبور عسل نوعی از آنزیم دیاستاز به نام انورتاز را نیز به شهد اضافه می‌کند که این آنزیم به همراه مواد قندی و نشاسته‌ای که چهار پنجم وزن عسل را تشکیل می‌دهند، عامل اصلی متبلور شدن یا شکرک ‌زدن عسل به شمار می‌روند. لذا این باور که عسل غیرطبیعی شکرک می‌زند صحیح نیست، بلکه دلیل متبلور شدن و رسوب دادن عسل طبیعی وجود دیاستاز و  همچنین

کربوهیدرات ها می‌باشد. دیاستاز، ‌ذرات خیلی ریز عسل را به خود جذب کرده و باعث ته‌نشین شدن آن می‌شود. مقدار گلوکز عسل هر چه بیشتر باشد، زودتر متبلور و ته‌نشین می‌شود. این خاصیت فقط در عسل‌های طبیعی و غیرتقلبی دیده می‌شود، زیرا تنها عسل‌های طبیعی حاوی دیاستاز هستند. مدت زمان شکرک زدن یا متبلور شدن عسل بسته به نوع گل متفاوت است و حتی در مورد عسل اقاقیا به چهار سال هم می‌رسد. در کشورهای اروپایی عسل سفت شده و متبلور شده را بیشتر می‌پسندند.

تشخیص عسل طبیعی و غیرطبیعی از طریق مزه کردن غیرممکن است. برای مصرف کننده یک را ه بیشتر وجود ندارد و آن هم استفاده از ابزارهایی است که بدن در اختیارش گذاشته است. با چشمانش شکل ظاهری عسل را ارزیابی می‌کند، با بینی‌اش آن را بو می‌کند و با زبانش آن را مزه می‌کند.

اگر مجموعه خصوصیات باب طبعش بود و اگر عسل عطر و طعم گل‌ها را داشت، آن عسل واقعی است و ارزش آن را دارد که بهایش را در حد معقول بپردازد. لازم به ذکر است مزه، عطر، طعم، رنگ و بوی عسل فقط مربوط به گل هر منطقه می‌باشد و به نژاد زنبور عسل بستگی ندارد. نوع نژاد فقط در پرکاری و کم‌کاری تاثیر دارد.»

همان طور که قبلا اشاره شد چهار پنجم وزن عسل را کربوهیدرات‌ها تشکیل می‌دهند و بقیه آن عبارت است از: پروتئین، املاح معدنی، عناصر معطر، آنزیم‌ها، ویتامین‌ها، گرده گل و آب. هر 100 گرم عسل 330 کیلوکالری انرژی تولید می‌کند. لذا عسل، غذایی مقوی و انرژی‌زاست و به کمک دیاستازهایش چربی‌های اطراف قلب را آب می‌کند. به همین دلیل مصرف آن به سالخوردگان و بیماران قلبی توصیه می‌شود.

چگونه عسل در درمان زخم ها مؤثر است؟

زمانی که عسل با رطوبت بدن تماس پیدا می کند. آنزیم گلوکز اکسیداز که توسط زنبورها در عسل ایجاد شده است به آرامی آزاد می شود و پراکسید ئیدروژن ضد عفونی کننده به میزان زیادی آزاد می شود و می تواند در حدی که به خود بافت آسیب نرساند، باکتریها را نابود کند.در ادامه با جذب مایعات و مواد مقوی به منطقه آسیب دیده باعث رشد سلولی و جلوگیری از خشک شدن زخم می شود.

فعالیت استمیک عسل باعث حضور یک لایه از مایع بین بافتها و بانداژ می شود و باعث می شود در هنگام نیاز بدون درد جابه جا  شود و سلولهای جدید پاره نشود.به همین جهت در برخی بیمارستانهای دنیا برای درمان زخم بستراز ترکیبات آن استفاده می شود.

ویژگی منحصر به فرد

1_ به راحتی هضم می شود: مولکول های قند موجود در آن می توانند به راحتی به سایر قندها تبدیل شوند، به همین جهت حتی حساس ترین معده ها نیز می تواند آن را به سادگی هضم کند.

2_ منبع بسیار خوبی از آنتی اکسیدان است: نقش بزرگی در جلوگیری از سرطان و همچنین بیماریهای قلبی دارد.

3_ سطح کالری آن پایین است: در مقایسه با سایر مواد قندی ۴۰% کمتر کالری دارد، هرچند انرژی آن بسیار بالاست، اما به وزن بدن شخص اضافه نمی کند.

4_ به سرعت در خون پخش می شود: وقتی با میزان مناسبی آب مخلوط شود. پس از ۷ دقیقه در جریان خون پخش می شود و با آزادسازی ملکول قند به عملکرد بهتر مغزکه اصلی ترین مصرف کننده قند در بدن است، کمک می کند و مانع بروز خستگی می شود.

5_ در سلامت و ساخت عوامل خونی مؤثر است: بخش مهمی از انرژی مورد نیاز برای این مورد تأمین می کند. به علاوه باعث تمیز شدن خون می شود و جریان خون را تنظیم و آسان می کند و مانع بروز مشکلات عروقی و تصلب شرایین می شود.

چند ویژگی جالب دیگر

1_ عسل هرگز فاسد نمی شود، جهت نگهداری احتیاج به یخچال ندارد و می توان در دمای اتاق آن را نگهداری کرد.

2_ به خاطر میزان بالای فروکتوز ۲۵% شیرین تر از قند است.

3_ در درمان آلرژی های فصلی برای ساکنین مناطقی که عسل از گلهای همان منطقه به دست آمده است، بسیار مفید است.

4_ تنها غذایی است که استفاده از آن باعث نابودی چرخه طبیعت نمی شود.
 

ساخت چند داروی خانگی ساده و مؤثر

1_ برای درمان گلودرد، می توان آن را با چای و لیموترش مخلوط کرد و نوشید.

2_ یک قاشق غذاخوری عسل را با سفیده یک تخم مرغ و یک قاشق چایخوری گلیسیرین و یک چهارم فنجان آرد مخلوط کنید و از ماسک به

دست آمده به جهت جلوگیری از چین و چروک صورت بمدت ۱۵ دقیقه استفاده کنید و سپس پوست خود را با آب گرم بشویید.

3_ دو قاشق غذاخوری را با ۲ قاشق چایخوری شیر مخلوط کرده، بر روی پوست بمالید، مرطوب کننده خوبی است.

4_ برای جلوگیری از خشکی پوست دست، آرنج و پاشنه پا هم یک قاشق چایخوری عسل را با یک قاشق چایخوری روغن زیتون و یک دوم قاشق چایخوری آب لیمو ترکیب کنید و ۱۵ دقیقه بر روی محل مورد نظر قرار دهید. نتیجه را بزودی خواهید دید.

5_ برای درخشندگی مو نیز یک قاشق چایخوری عسل را در ۴ فنجان آب گرم حل کنید و بر روی مو بمالید، اگر رنگ موهایتان روشن است، آب یک لیموترش را هم اضافه کنید. نتیجه خوبی خواهد داشت.

6_حتی می توانید از آن به عنوان دهان شویه هم استفاده کنید: یک قاشق عسل را با یک فنجان آب گرم ترکیب کنید و دهان خود را با آن بشویید.

7_چند سالی است که دانشمندان تحقیقات زیادی بر روی خواص این ماده داشته اند و معتقدند سایر خواص این ماده اسرارآمیز بر آنان پوشیده است که در آینده روشن خواهد شد. بد نیست بر روی تأثیر مثبتی که دوست جوان ما در مبارزه با آلودگی هوا از این ماده مغذی دیده است هم تحقیقاتی انجام شود.

8_شاید روزی مشکل هوای آلوده تهران و سایر شهرهای بزرگ جهان به همین سادگی حل خواهد شد تا آن روز بد نیست کمی زنبورداری بیاموزیم تا بتوانیم خودکفاتر عمل کنیم.

برچسب: ،
ادامه مطلب

« مدل زنجیره ای در برنامه های بهداشتی »

سطح ارزشیابی

سطح پایش

Input à service process à out come àeffect à out come à impact

منابع

 

فرآیند پشتیبان

 

فرآیند پشتیبان

کاهش بار بیماری

 

 

تعداد کارشناسانی که جهت یادگیری در

کارگاه شرکت کرده اند

 

تعداد کل کارشناسان دعوت شده

 

100 × ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ = درصد کارشناسانی که توانایی برگزاری                in put

                                              کارگاه آموزشی مشاوره را دارند

 

تعداد کارشناسانی که محتوی برنامه را برای کسب مهارت مشاوره مؤثر می دانند

 

تعداد کل کارشناسان دعوت شده

 

100 × ـــــــــــــــــــــــــــــــــ = درصد کارشناسانی که به درستی آموزش ها

                                                           برای آن ها انجام شده است

Service process

 

تعداد کارشناسانی که در پایان دوره آموزشی به 80%

یا بیشتراز سوالا ت پاسخ داده اند

 

تعداد کل کارشناسان دعوت شده

 

100 × ـــــــــــــــــــــــــــــــــ = درصد نظریه مثبت کارشناسان در مورد

                                            کارگاه آموزشی

 

 

تعداد کارشناسانی که مدت زمان اجرای کارگاه را برای کسب مهارت مشاوره مناسب می دانند

 

تعداد کل کارشناسان دعوت شده

100 × ـــــــــــــــــــــــــــــــــــ = درصد کارشناسانی که مدت زمان اجرای برنامه         out come

                                                                                     را برای کسب مهارت مشاوره مناسب می دانند  .

 

 

تعداد پرسنل بهداشتی که مهارت مشاوره را توسط کارشناسان آموزش دیده اند

 

تعداد کل پرسنل بهداشتی

Out come

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــ = درصد پرسنل بهداشتی که آموزش   

مهارت مشاوره را از کارشناسان

دریافت کرده اند

 

 

 

تعداد افرادی که بر اثر مشاوره مشکلاتشان رفع گردیده

 

تعداد کل افراد مشکل دار

In pact

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــ = درصد مشکلات بهداشتی که در اثر                                           

مشاوره رفع گردیده

 

 

 

 

 

 

« سطوح جمع آوری داده ها »

جهت تهیه برنامه اجرائی برای تمامی شاخص های بدست آمده در قسمت پایش و ارزشیابی ، جدول سطوح جمع آوری داده بشکل ذیل تهیه می شود .

 

ردیف

شاخص ها

سطح جمع آوری داده

سطح تجزیه و تحلیل

سطح مداخله ای

شیوه جمع آوری

1

درصد کارشناسان شرکت کننده در دوره

مراکز بهداشتی درمانی

مرکز بهداشت شهرستان

واحدارتباطات و آموزش

بررسی فرم حضور وغیاب

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

برچسب: ،
ادامه مطلب

جدول استاندارد اجزای فرآیند برگزاری کارگاه آموزش مشاوره کارشناسان

نام اجزاء

شرح استاندارد

برونداد

کارشناسانی که آگاهی و مهارت کافی در خصوص انجام مشاوره صحیح را کسب
کرده اند

درون داد

کارشناسانی که آگاهی و مهارت کافی در خصوص انجام مشاوره صحیح ندارند

روش

برگزاری کارگاه آموزش و کارگروهی

نیروی انسانی

کارشناسان مراکز بهداشتی درمانی

ابزار

وایت برد ، اورهد ، فیلم ، جزوه آموزشی

مواد مصرفی

کاغذ ، ترس پرنس ، مداد ، خودکار

فضای فیزیکی

سالن اجتماعات

عوامل محیطی مؤثر

حضور بموقع برگزار کنندگان و شرکت کنندگان در سالن ، وضعیت وسایل صوتی و گرمایی

نقطه آغاز

ورود کارشناسان به سالن اجتماعات

نقطه پایان

ورود کارشناسان از سالن اجتماعات

               

« پایش و ارزشیابی »

برنامه ریز برای حل مشکل سلامتی فعالیت هایی را در قالب فرآیندهای خدمت و پشتیبان طراحی می کند ولی این پایان کار نیست و باید در عمل نشان دهد که مشکل رفع گردیده و یا در حال رفع شدن است

تعریف پایش (Manitoriny)

پایش ، سنجش درجه انطباق فعالیت ها با استانداردها در حین اجراست بنابراین در سه قسمت (درونداد ، فرآیند ، برونداد ) باید مورد بررسی قرار گیرد .

تعریف ارزشیابی

ارزشیابی ، بررسی تحقق اهداف با اجرای برنامه در عمل است بنابراین در ارزشیابی ، اثربخشی (effect)
پیامد (out come) ، تأثیر نهایی (im pact) مورد مطالعه قرار می گیرد .

برچسب: ،
ادامه مطلب

« تعیین فعالیت ها »

برای تحقق هر استراتژی ، فعالیت های مورد نیاز را تعیین و اولویت بندی نمایید در اینجا از ماتریکس بندی هم می توان استفاده کرد فعالیت ها در قالب جدول زمانبندی تهیه نمایید .

جدول زمان بندی فعالیت ها

ردیف

عنوان فعالیت

گروه هدف

مسئول اجرا

مکان اجرا

چگونگی اجرا

تجهیزات مورد نیاز

شیوه پایش و ارزشیابی

وسایل مورد نیاز

هزینه

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ح) جدول استاندارد سازی

تعریف استاندارد :

استانداردها ویژکی های قابل سنجش در نتیجه و اجزای فرآیند هستند که در صورت تحقق آن جزء یا نتیجه ، مطلوب تلقی می گردد استانداردها ذاتاً متغیر هستند .

کاربرد استانداردها :

استانداردها در طراحی فرآیند ، پایش و ارزشیابی فرآیند و اصلاح فرآیند (بهبود کیفیت) کاربرد دارند . در حقیقت بدون مشخص کردن استانداردها هیچکدام از 3 جزء فوق قابل حصول نیست

مراحل استاندارد نمودن فرآیند :

جهت استاندارد سازی فرآیند ابتدا باید حدود فرآیند را مشخص کرد بدین منظور باید 4 جزء را در ابتدا مشخص کنیم

1- نقطه آغاز         2- نقطه پایان       3- درونداد            4- برونداد

استاندارد سازی برونداد (نتیجه)

استاندارد سازی نتیجه از طریق پژوهش بر روی مشتری انجام پذیر است هدف آن است که مشخص کنیم فرآیند چه نتیجه با چه ویژگی هایی تولید کند تا مطلوب قلمداد گردد .

مثال : در فرآیند مراقبت از مادر در ماه پنجم بارداری ، نتیجه یا برونداد مادری است که پس از مراقبت از خانه بهداشت خارج می شود ، برخی از استانداردهای برونداد یا نتیجه می تواند به قرار ذیل باشد :

·         مادر از عوارض دوران بارداری در طی این ماه آگاه شده باشد

·         فشارخون مادر اندازه گیری شده باشد

·         مادر قرص آهن به تعداد کافی دریافت کرده باشد .

.... تمام ویژکی های استاندارد باید قابل سنجش باشد .....

« استانداردهای روش اجرا »

تعیین روش اجرای فرآیند با توجه به ویژگی های نیروی انسانی شاغل در فرآیند تعیین می گردد

روش اجرا باید با توجه به امکانات و واقعیت های موجود نیروی انسانی انتخاب شود

مثال : در بیان استاندارد های روش اجرا فرآیند مراقبت مادر... بایستی امکانات مکانی ، زمانی ، پرسنلی و... در نظر گرفته شود .

روش اجرا همان راهکار است

« سایر استانداردها »

سایر موارد مانند نیروی انسانی ، ابزار ، فضای فیزیکی بایستی با توجه به روش اجرا تعیین گردد .

پس از تعیین موارد فوق جدول استاندارد بشکل ذیل رسم و تکمیل می گردد

برچسب: ،
ادامه مطلب

ماتریکس تصمیم گیری

ردیف

موضوع

1

2

3

4

5

6

جمع امتیازات *

1

 

*

 

 

*

 

 

2

2

 

 

 

*

*

 

 

2

3

 

*

 

 

 

 

 

*

2

4

 

 

*

*

*

 

 

3

5

 

*

*

*

*

 

 

4

6

 

 

 

 

*

*

*

3

الف

جمع خانه های خالی

3

 

4

3

1

5

4

 

ب

جمع امتیازات *

2

2

2

3

4

3

 

 

جمع کل امتیازات

الف

+

ب5

6

5

4

9

7

 

 

اولویت

4

3

4

5

1

2

 

 

ماتریکس انتخاب

ردیف

موضوع

سهولت اجرا

هزینه بری

زمان بری

اثربخشی

جمع امتیازات

اولویت

 

 

2

4

1

2

امتیاز ماتریکس تصمیم گیری

×

امتیاز ماتریکس انتخاب

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

• موضوعی که بیشترین امتیار را آورد . اولویت اول است

ج : هدف کلی

هدف کلی ، همان مشکل اصلی بدست آمده از بررسی وضعیت موجود می باشد که بایستی بصورت هدف نوشته شود .

د) اهداف اختصاصی

به کمک ماتریکس تصمیم گیری و ماتریکس انتخاب از بین عوامل یا علل عنوان شده در شبکه علیتی در بررسی وضعیت موجود ، اولویت ها را مشخص می کنیم

اولویت های بدست آ مده از ماتریکس انتخاب بعنوان اهداف اختصاصی هستند

 

هـ) تعیین استراتژی

به کمک شبکه علیت ، عواملی که سبب تحقق هدف اختصاصی می شود با نظر اعضای گروه تعیین می کنیم و با کمک ماتریکس تصمیم گیری و ماتریکس انتخاب ، اولویت ها یا بهترین ها را انتخاب می کنیم ، این اولویت ها ، مؤثرترین استراتژی ها در تحقق اهداف اختصاصی هستند .

برچسب: ،
ادامه مطلب

« طراحی شبکه علیت »

شبکه علیت یا نمودار تیغ ماهی یا نمودار علت و معلول ، یکی از راههایی است که ما را در تعیین عوامل مؤثر در پیدایش یک معلول راهنمایی می کند و اهمیت آن در استفاده از نظر کلیه افراد گروه در تعیین عوامل می باشد .

·         معلول را در وسط صفحه و در مرکز یک دایره می نویسیم

·         تمام عوامل مؤثر بر آن را با استفاده از روش بارش افکار در اطراف آن می نویسیم

·         هر کدام از علت ها را با یک فلش به دایره وصل می کنیم

·         با نظر اعضای گروه موارد مشابه را حذف می کنیم

پس از مشخص شدن مشکل اصلی در قسمت بررسی وضعیت موجود ، مشکل اصلی را در مرکز دایره
می نویسیم و سایر اقدامات شبکه علیت را در مورد آن انجام می دهیم .

 

ب : اولویت بندی و انتخاب یک اولویت

سه روش جهت اولویت بندی وجود دارد :

1- روش  بارش افکار یا طوفان فکری

Ø      لیستی از موضوعات در اختیار اعضاء گروه قرار می گیرد

Ø      هر یک ، اولویت بندی را جداگانه روی یک برگ ثبت می کند

Ø      بدون هیچ اظهار نظری ، تمام نظرات روی تخته ثبت می شود

Ø      هر کدام از اعضاء درباره لیست نوشته شده روی تخته اظهار نظر می کند

Ø      اولویتی که بیشترین امتیاز را آورد با ذکر دلایل و ثبت دلایل به عنوان مهم ترین اولویت اعلام می شود .

Ø      اینکار تا پایان یافتن موضوعات لیست اولیه ادامه می یابد .

2- روش ماتریکس تصمیم گیری

ü موضوعات بدست آمده از شبکه علیت بترتیب در ستون های عمومی و افقی نوشته می شود .

ü هر موضوع ستون عمودی با سایر موضوعات مندرج در ستون افقی مقایسه می شود .

• اگر به نظر اعضاء گروه عنوان ردیف افقی با اهمیت تر از عنوان ستون عمودی باشد ، در خانه محل تلاقی دو ردیف ، علامت ضربدر (×) زده می شود
• اگر اهمیت موضوع درج شده در ستون عمودی بیشتر باشد . این خانه را رها می کنند و هیچ علامتی زده
  نمی شود .
• این کار تا پایان ردیف ها ادامه می یابد
• جلو هر ردیف تعداد خانه های ضربدر زده را جمع می کنند و بصورت عدد می نویسند
• تعداد خانه های خالی را جمع کرده و در زیر هر ستون می نویسیم
• امتیازات خانه های خالی (تعداد خانه های خالی هر ستون) با امتیاز خانه های پر (خانه هایی که ضربدر دارند) در همان ردیف جمع می شود
• موضوعی که بیشترین امتیاز را کسب نماید ، اولویت اول است

3- ماتریکس انتخاب

·         ابتدا با روش ماتریکس تصمیم گیری اولویت ها را تعیین می کنیم

·         آیتم های جدول ماتریکس تصمیم گیری را بصورت زیر هم در یک ستون از جدولی می نویسیم

·         معیارهایی برای سنجش (زمان بری ، هزینه بری ، عملی بودن و... ) در ستون افقی می نویسیم .

·         هر کدام از آیتم ها را با توجه به معیارهای سنجش نمره می دهیم (1 تا 4)

·         جمع امتیازات بدست آمده مربوط به هر موضوع را در ستونی در انتهای سمت چپ هر ردیف می نویسیم

·         امتیاز بدست آمده از ماتریکس تصمیم گیری و امتیاز بدست آمده کنونی را در هم ضرب می کنیم (در هر ردیف)

برچسب: ،
ادامه مطلب

« فرآیند های خدمت و پشتیبان »

فرآیند مجموعه فعالیت های مرتبط بهم و پیوسته ایست که یک نقطه آغاز و یک نقطه پایان مشخص دارد و حداقل یک درونداد به یک برونداد (نتیجه یا محصول نهائی) تبدیل می گردد . ضمناً هر فرآیند یک عنوان دارد .

مثال : اگر مجموعه فعالیت هایی که در حین مراقبت از مادر در ماه پنجم بارداری صورت می گیرد در نظر بگیرید :

درونداد : مادری است که متقاضی دریافت خدمت است

برونداد : همان مادر پس از دریافت مراقبت می باشد

« فرآیند خدمت »

فرآیندی که با گیرنده خدمت بطور مستقیم سروکار دارد فرآیند خدمت نامیده می شود .

« فرایند پشتیبان »

فرآیندهایی که ارتباط مستقیم با گیرنده خدمت ندارند ولی منابع و شرایط را برای اجرای فرآیندهای خدمت تأمین می کنند ، فرآیندهای پشتیبان می گویند . مانند فرآیندهای ستادی ، تدارکاتی ، نظارتی و مدیریتی

« اجزاء فرآیند »

هر فرآیند 9 جزء دارد :

s نقطه آغاز                                                   s روش

s نقطه پایان                                                                 s نیروی انسانی شاغل در فرآیند

s درونداد                                                       s مواد

s برونداد                                                        s ابزار

s فضای فیزیکی (محیط کاری که فرآیند در آن اجرا می گردد مانند اطاق معاینه ، کلاس آموزش و...

 

 

• هر فرآیند تحت تأثیر عوامل محیطی خارج سازمانی است . این تأثیر می تواند تقویت کننده و یا تضعیف کننده روند اجرای فرآیند باشد
• در فرآیند تعامل اجزاء یاد شده (در قالب فعالیت ها) بدنبال تبدیل درونداد به برونداد است

 

 

 

« طراحی برنامه بهداشتی »

مراحل طراحی برنامه بهداشتی بصورت خلاصه بشرح ذیل است :

·         شناسایی مشکلات بهداشتی

·         اولویت بندی و انتخاب یک اولویت

·         تعیین استراتژی مداخله

·         طراحی و استاندارد کردن فعالیت های مقابله

·         سازماندهی فعالیت ها

·         تعیین نظام پایش و ارزشیابی فعالیت ها

·         اجرای آزمایشی

·         اصلاح برنامه در صورت نیاز و در حین اجرای آزمایشی

·         تعمیم برنامه درکل منطقه

الف) شناسایی مشکلات بهداشتی

مشکلات بهداشتی در حقیقت بیماریها و حوادثی هستند که در سیر خود سلامت را تهدید می کنند . بیماریها و حوادث در سیر خود ناتوانی یا مرگ می آفرینند .

جهت شناسایی مشکلات بهداشتی باید :

1-     وضعیت موجود دقیقاً مورد بررسی قرار گیرد

2-    شاخص های عمومی (جمعیت ، موارد و...) و شاخص های برنامه بطور جداگانه تهیه شود .

3-    در بیان عوامل مؤثر در بروز مشکلات کلی گویی نشود

4-    شاخص های هر برنامه جداگانه مدنظر باشد

5-    در انتخاب و گزینش اولویت ها جهت مداخله ، میانگین کشوری و استانی مدنظر باشد .

6-    از کلیه منابع موجود (آمار ، نتایج بازدیدها و نظارت و احتمالاً تحقیقات انجام شده) در تعیین اولویت ها استفاده شود .

برچسب: ،
ادامه مطلب

شبکه بهداشت و درمان نیشابور

مرکز بهداشت شهرستان

 

 

 

 

نحـوه تهیـه برنـامه POA

(مداخلـه ای )

 

 

 

تهیه کننــده :

کاظم بیارجمندی

 

 

 

 

 

                  فهرست مطا لب :

1 – تعریف برنامه ریزی

2 – انواع برنا مه ریزی

3 – مشخصا ت برنامه ریزی جامع

4 – انواع برنا مه ریز ی جا مع

5 – برنا مه ریزی عملیا تی

6 – برنامه بهداشتی

7 – اجزا برنا مه بهداشتی

8 – فرایند های خد مت و پشتیبا ن

9 – اجزا فرایند

10 – طرا حی  بر نا مه بهداشتی

11 – طرا حی شبکه علیت

12 – اولویت بندی و انتخا ب یک اولویت

13 – هدف کلی

14 – اهدا ف اختصا صی

15 – تعیین استرا تژ ی

16 – تعیین فعا لیت

17 – تعریف استا ندارد و کاربرد استا ندارد ها

18 – مراحل استا ندارد نمودن فرایند (استا نداردسازی برونداد ، روش اجرا ، جدول استا ندارد سازی اجزا فرایند)

19 – پایش

20 – ارزشیا بی

21 – مدل زنجیره ای در برنا مه ها ی بهداشتی

22 – سطوح جمع آ وری داده ها

 

 

 

 

 

 

تعریف برنامه ریزی

• برنامه ریزی عبارت است از تهیه و توزیع و تخصیص عوامل و وسایل محدود برای رسیدن به هدف های مطلوب در حداقل زمان و با حداقل هزینه ممکن
• برنامه ریزی یعنی تعیین فعالیت های اثربخش در جهت تحقق هدف به بهترین شکل ممکن (کارآیی)

مدیریت با برنامه ریزی مفهوم پیدا می کند

• انواع برنامه ریزی

برنامه ریزی بدو دسته : 1- برنامه ریزی جامع 2- برنامه ریزی عملیاتی تقسیم می گردد . 

الف) مشخصات برنامه ریزی جامع

1-     برنامه ریزی جامع ، برنامه ریزی در سطح بالای سازمان است

2-    برنامه ریزی جامع توسط مدیریت ارشد سازمان انجام می شود

3-    برنامه ریزی جامع عمدتاً دراز مدت است

4-    برنامه ریزی جامع تمام برنامه های دیگر را تحت تأثیر قرار می دهد

انواع برنامه ریزی جامع

·     برنامه ریزی استراتژیک

·     برنامه ریزی دراز مدت

ب) برنامه ریزی عملیاتی

برنامه ریزی عملیاتی به فعل در آوردن تصمیمات و چهار چوب های تعیین شده توسط برنامه ریزی جامع است .

« برنامه بهداشتی »

مجموعه فعالیت هایی که برای حل مشکل سلامتی در یک گروه هدف یا کلیه افراد جامعه طراحی و اجرا می گردد برنامه بهداشتی می گویند .

اجزاء برنامه بهداشتی

هر برنامه بهداشتی 3 جزء دارد :

·         فرآیند خدمت و پشتیبان

·         نظام پایش و ارزشیابی

·         طرح مداخله ای

برچسب: ،
ادامه مطلب

آموزش بهداشت        

     آموزش سلامت آن بخش از مراقبت های  بهداشتی است که برتاثیر عوامل رفتاری  بر سلامت تکیه نموده و با مردمی آغاز می شود که سالم بوده و علاقمند به توسعه معیارهای  سلامت فردی و اجتماعی  هستند و به آنها در گسترش شیوه زندگی موثر در حفظ و ارتقای سلامت کمک می کند.

آموزش سلامت ترکیبی از تجارب یادگیری  تسهیل کننده اتخاذ داوطلبانه رفتار سالم است که منجر به تامین ، حفظ و ارتقای سلامت شده و ترکیبی از حمایت های آموزشی ، ساختاری ،اقتصادی و محیطی برای تعالی رفتار سالم است .

آموزش سلامت هرچند وظیفه ای ایست برای تمام مراقبین سلامت اما خود علمی است که ریشه در مجموعه ای از علوم تربیتی ، رفتاری، روان شناسی ، مردم شناسی ، جامعه شناسی ، ارتباطات ، اطلاعات پزشکی و بهداشتی داشته و متناسب با توسعه این علوم و گذر دوران توسعه می یابد. آموزش سلامت هرچند وظیفه ای است برای تمام مراقبین سلامت اما بدون اتکای به شواهد و رعایت استانداردهای آموزش سلامت ، نمی توان به تاثیر آن امیدی داشت .

 

تاریخچه آموزش سلامت :

 

فعالیت های منظم مبتنی بر طرح ریزی در آموزش سلامت در سطح بین المللی پس از تاسیس سازمان جهانی بهداشت در سال 1948 آغاز شد که ایران نیز از کشورهای موسس آن بود .

در ایران مدتها پس از تاسیس وزارت بهداری (سال 1320) عملا فعالیت های آموزش سلامت در سطح محدودی از سال 1330 به بعد آغاز شد که در ابتدا فعالیت های آن متوجه مسایل ریشه کنی مالاریا گردید و بتدریج در طی سالهای بعد فعالیت هایی نظیر بهسازی محیط  ، تالیف مواد درسی و مطالب خواندنی و تهیه پوستر و بولتن را بر عهده گرفت. در سال 1340 به بعد واحد آموزش سلامت وزارت بهداری تجهیز شد و به حالت فعالتری درآمد . بلاخره در سال 1351 اداره آموزش سلامت (بهداشت ) به دفتر آموزش سلامت (بهداشت) تبدیل  شده و عهده دار انجام رسالت های مربوط به آموزش سلامت  در سطح کشور گردیده است.

در مراحل اولیه ارتقاء  بهداشت عمومی ، سالم سازی محیط و مبارزه با بیماریهای واگیر از اهداف اصلی آموزش سلامت بوده که آن هم  توسط سازمانهایی که با بیماریهای سل مبارزه می کردند معمول گردید . همگام با تحولات علمی ، اقتصادی ، اجتماعی و فرهنگی جهان به تدریج فلسفه ، اهداف و روشهای سلامت نیز دستخوش دگرگونیهای زیادتری گردید .

 

تعاریف و اهداف آموزش سلامت :

 

سازمان بهداشت جهانی (who)  اهداف و تعاریف زیر را برای آموزش سلامت بیان کرده است :

 

-   ترغیب مردم برای شرکت فعالانه در اقدامات بهداشتی به طور انفرادی و دسته جمعی به منظور حفظ سلامت فرد

 

-   تجهیز  افراد به دانشها و مهارت های لازم و نفوذ در گرایشهای آنان به نحوی که بتوانند مسایل بهداشتی خویش را حل نمایند .

 

-         فراهم آوردن شرایط لازم جهت رشد خدمات بهداشتی

 

-         آماده کردن و تشویق مردم برای قبول و نگاه داری عادات بهداشتی

 

-         آگاه نمودن مردم درباره خدمات طبی و بهداشتی کشور

 

-   کمک به مردم در راه نایل شدن به سلامت توسط اقدامات  و فعالیت های خود آنان به نحویکه بتوانند آمادگی قبول مسئولیت تندرستی خود و اجتماعی که  در آن زندگی می کنند را داشته باشند.

 

 

شرح وظایف آموزش دهندگان سلامت :

 

 

l     مسئولیت های آموزشی                           Education Resposiblities

 

l     مسئولیت های ارتباطی               Communicational Responsibilities

 

l      مسئولیت های اطلاعاتی                   Informational Responsibilities

 

 

مسئولیت های آموزشی شامل :

 

 

- ارزیابی نیازهای فردی و اجتماعی برای آموزش سلامت

 

- برنامه ریزی موثر برنامه های آموزش سلامت

 

- اجرای برنامه های آموزش سلامت

 

- مدیریت برنامه های آموزش سلامت

 

- ارزشیابی تاثیر برنامه های آموزش سلامت

 

 

ارزیابی نیازهای فردی و اجتماعی برای آموزش سلامت شامل :

 

 

n     جمع آوری داده های مرتبط با سلامت در مورد محیط های اجتماعی و فرهنگی

 

n     شناسایی عوامل رفتارهای تقویت کننده یا مانع شونده سلامت

 

n     تشریح نیازهای آموزش سلامت بر اساس داده ها

 

n     تحلیل عوامل موثر بر یادگیری افراد ، گروهها و مخاطبین

 

 

برای برنامه ریزی موثر برنامه های آموزش سلامت باید مراحل زیر انجام شود :

 

n     جلب حمایت همه جانبه نهادهای مختلف جامعه و افراد کلیدی

 

n     رعایت چارچوب و توالی منطقی طراحی برنامه های آموزش سلامت

 

n     تنظیم اهداف مناسب و قابل اندازه گیری برنامه

 

n     طراحی برنامه های اموزشی منطبق با اهداف اختصاصی برنامه

 

n     ترویج برنامه های آموزش سلامت با استفاده از تئوری های بازاریابی اجتماعی

 

 

اجرای برنامه های آموزش سلامت شامل :

 

 

o    انتخاب مهارت های موردنظر در اجرای برنامه های آموزش سلامت

 

o    انتخاب بهترین روش ها ورسانه های مناسب با توجه به شرایط آموزش گیرندگان

 

o    پایش فرایندهای آموزشی

 

o    ارزشیابی کارآیی انواع روش ها و فنون قابل استفاده در برنامه های طراحی شده

 

 

مدیریت برنامه های آموزش سلامت نیازمند توجه به موارد زیراست :

 

 

l     مدیریت بودجه و منابع مالی

 

l     مدیریت منابع انسانی

 

l     رهبری سازمانی

 

 

ارزشیابی برنامه های آموزش سلامت شامل :

 

 

¡         شناسایی روشهای ارزشیابی برنامه های آموزش سلامت

 

¡         اجرای طرح های ارزشیابی برنامه

 

¡         تفسیر نتایج ارزشیابی برنامه

 

¡         نتیجه گیری از آموخته های حاصل از ارزشیابی برای بهبود برنامه ریزی های بعدی

 

 

 

مسئولیت های ارتباطی شامل :

 

 

- هماهنگی در تامین خدمات آموزش سلامت

 

- مرتبط ساختن نیازها ، دغدغه ها و منابع  آموزش سلامت با چالش های سلامت

 

- ارتقای حرفه آموزش سلامت

 

تهیه طرح هماهنگی تامین خدمات آموزش سلامت ، نیازمند انجام مراحل زیر است :

 

الف )  تعیین زمینه های مشترک بین خدمات آموزش سلامت با سایر بخش های توسعه

 

ب )   تسهیل همکاری بین افراد و کارکنان در سطوح مختلف

 

پ )  هماهنگی درون بخشی

 

ت )  تنظیم شیوه های کاربردی همکاری بین بخشی

 

مرتبط ساختن نیاز ها ، دغدغه ها و منابع آموزش سلامت با چالش های سلامت موجب توسعه فرصت های مشارکت درون و بین بخشی آموزش سلامت در مداخلات سلامت خواهد شد . این کار نیازمند انجام مراحل زیر است :

 

 

الف  )   تفسیر مفاهیم ، مقاصد و تئوری های آموزش سلامت

 

ب  )    حمایت از برنامه ریزی متکی بر داده های نیازسنجی برای آموزش سلامت

 

پ  )    انتخاب تکنیک ها و روش های برقراری ارتباط برای ارایه اطلاعات بهداشتی

 

ت  )   تقویت ارتباط بین ارایه دهندگان مراقبت بهداشتی

 

 

 

مسئولیت های اطلاعاتی شامل :

 

 

- انجام وظیفه کارشناس آموزش سلامت به عنوان فردی کلیدی و مرجع در زمینه اطلاعات آموزش سلامت

 

- استفاده از اصول و روشهای مناسب تحقیق در آموزش سلامت

 

کارشناس آموزش سلامت باید به عنوان فرد کلیدی و مرجع در زمینه اطلاعات آموزش سلامت ، ایفای نقش نماید . به همین منظور توجه به موارد زیر ضروری است :

 

الف )  استفاده از سیستم های بازیابی اطلاعات بهداشتی رایانه ای

 

ب  )  تحلیل روابط مشاوره ای موثر

 

پ  )  تفسیر تقاضاهای اطلاعات بهداشتی

 

ت  )  انتخاب موارد آموزشی اثر بخش و مرجع برای انتشار

 

 

استفاده از اصول و روش های مناسب تحقیق در آموزش سلامت  نیازمند مراحل زیر است :

 

الف ) مروری بر مطا لعات تحقیق

 

ب ) استفاده از روش های کمی و کیفی تحقیق

 

پ ) انتشار یافته های تحقیق

 

شرح وظایف پزشک در برنامه آموزش سلامت :

 

n     نیازسنجی آموزشی منطقه

 

n  تعیین اولویت های آموزشی با توجه به مشکلات و معضلات بهداشتی و نیازسنجی بعمل آمده

 

n     آشنایی با شیوه های آموزش به مردم بصورت مشارکتی

 

n     آموزش به پرسنل در خصوص شیوه های آموزشی به مردم

 

،
ادامه مطلب