راهکارهای مقابله با عوارض شیمی درمانی

بسیاری از مردم از شنیدن واژه شیمی درمانی وحشت دارند و براین باورند که هر فردی که شیمی درمانی می‌شود، به بیماری سرطانی و درمان ناپذیری مبتلاست و به زودی زندگی را وداع خواهد کرد، در حالی که چنین نیست.

شیمی‌درمانی یکی از روش‌های درمان سرطان یا تخفیف موقت آن با استفاده از برخی داروهای خاص است که در اصطلاح پزشکی به آنها شیمی درمانی گفته می‌شود. کار اصلی این داروهای خاص از بین بردن عضو بیمار بدون صدمه به بافتهای مجاور آن است.این نوع از درمان اثراتی هم بر روی سلول‌ها و بافت‌های بدن دارد.

شیمی درمانی یعنی استفاده از برخی داروهای شیمیایی برای درمان هر نوع بیماری. یکی از راههای درمان انواع سرطان‌ها نیز استفاده از برخی داروهاست که در اصطلاح پزشکی به آن شیمی درمانی می‌گویند. در شیمی درمانی گروه پزشکی تلاش می کنند که ، بدون آزردن موضع مبتلا به بیماری و بافتهای مجاور عضو بیمار، سلول سرطانی را با داروهای خاص نابود و مهار کنند.

در مقاله زیر که توسط واحد آموزش بیمارستان شهید دکتر فیاض بخش تهیه شده راهکارهای مقابله با عوارض شیمی درمانی و تغذیه مناسب برای بیماران سرطانی تشریح شده است. اما این مطالب فقط جنبه اطلاع رسانی دارد و توصیه می شود افراد در معرض شیمی درمانی به این موارد اکتفا نکنند و حتما با پزشک معالج خود مشورت کنند.

زخمهای دهان

با مشورت پزشک از داروهای مالیدنی یا خوراکی برای تخفیف درد زخم استفاده کنید. غذای سرد یا هم دما با دمای اتاق مصرف کنید. غذای گرم و داغ می تواند سبب تحریک و حساس شدن دهان و حلق شوند. غذاهای نرم مانند بستنی، شیرمیوه، غذای بچه، میوه های نرم ( موز و سس سیب)، پوره سیب زمینی، غذاهایی که از غلات تهیه شده و با شیر به عنوان صبحانه مصرف می شود، تخم مرغ آب پز، املت، ماست، پنیر، ماکارونی و پنیر، فرنی، پودینگ ( دسر محتوی آرد برنج و تخم مرغ) و ژله مصرف کنید.

همچنین می توانید غذاها را به صورت پوره در مخلوط کن تهیه کنید تا نرم تر باشد و راحت تر خورده شود. از غذاها و آب میوه های اسیدی و محرک مانند گوجه فرنگی و مرکبات (پرتقال، لیمو و گریپ فروت)، غذاهای ادویه دار یا نمکی و غذاهای خشک یا تست شده مانند سبزیجات خام، گرانول (مخلوطی از کنجد، میوه های شیرین و عسل)، ذرت و غذاهای برشته اجتناب کنید.

خشکی دهان

با تجویز پزشک و در صورت نیاز از براق مصنوعی برای مرطوب نگهداشتن دهان استفاده کنید. مایعات فراوان بنوشید. با نظر پزشک از آب نبات بدون شکر، تکه های یخ با شکلات های سفت مکیدنی استفاده کنید. همچنین می توانید آدامس بدون شکر(بدون سوربیتول) بجوید.

غذاهای خشک و برشته را با مایعات بخورید. غذاهای خشک را با کره، مارگارین، سس یا آب گوشت خیس بدهید. غذاها را به صورت پوره و نرم بخورید. در صورتی که لبهای شما خشک می شوند از پماد یا ژل روغنی استفاده کنید. همیشه یک شیشه آب با خود به همراه داشته باشید. از مسواک نرم استفاده کنید.

اسهال

مایعات زیادی بنوشید تا جایگزین مایعات از دست رفته شود. مایعات سبک مانند آب، آب خورش، مایعات و نوشیدنی های غیر الکلی در این مورد بهتر است. اگر با نوشیدن این مایعات احساس تشنگی یا تهوع می کنید مایعات را رقیق کنید. مایعات را به آهستگی و هم دما با دمای اتاق بنوشید. در طول روز به جای سه وعده غذایی کامل، چند وعده غذایی با مقدار کم بخورید. غذاهای حاوی پتاسیم بخورید مگر آنکه پزشک به شما چیز دیگری بگوید.

اسهال موجب از دست رفتن املاح مهمی از بدن شما می شود. موز، پرتقال، سیب زمینی، هلو و زرد آلو منابع خوبی از پتاسیم هستند. اگر که باید رژیم مایع مصرف کنید تا روده های شما استراحت کنند از پزشک خود سوال کنید، زیرا رژیم مایعات تمام احتیاجات تغذیه ای بدن شما را فراهم نمی کنند بنابراین بیش از سه تا 5 روز آن را ادامه ندهید. غذای کم فیبر مصرف کنید که شامل نان سفید، برنج یا ماکارونی سفید قطعات موز، میوه پخته شده بدون پوست، پوره سبزیجات، مرغ یا بوقلمون بدون پوست وماهی باشد.

رژیم های پرفیبر مصرف نکنید چون موجب اسهال و درد شکم می شوند. غذاهای پرفیبر شامل نان غلات و سبزیجات خام، دانه های گیاهی، آجیل، ذرت لوبیا و میوه تازه یا خشک شده است. مایعات خیلی سرد یا داغ ننوشید چون به شدت اسهال می افزادیند. قهوه، چای کافئین دار، الکل و مایعات شیرین ننوشید. غذاهایی سرخ شده، چرب و ادویه دار هم نخورید چرا که موجب التهاب و در نتیجه تشدید اسهال و درد شکم می شود. شیر و محصولات لبنی مانند بستنی مصرف نکنید که باعث تشدید اسهال می شود.

گرگرفتگی

لباس نازک بپوشید. کافئین و الکل مصرف نکنید. ورزش سبک انجام دهید. روشهای تمدد اعصاب و آسودگی روان را به کار ببرید. موسیقی ملایم گوش دهید و مطالعه داشته باشید.

یبوست

برخی از داروهای شیمی درمانی ممکن است یبوست شدید بدهد. برای رفع این مشکل رعایت نکات زیر موثر است:

۱- به میزان زیاد حداقل 8 لیوان در روز مایعات بنوشید.

۲-نیم ساعت قبل از زمان معمول اجابت مزاج، آب گرم بنوشید.

۳- خوارکی هایی مانند میوه، سبزی خام و نان سبوس دار بخورید که مقدار زیادی مواد فیبری در آنها موجود است در صورت امکان، غذاهایی مانند نان و برشتوک، غلات، سبوس گندم، ریشه گندم، نخودفرنگی و لوبیای خشک را مصرف کنید. در 48 ساعت اول بعد از تزریق دارو مایعات بیشتری مصرف شود زیرا باعث دارو از بدن و کاهش عوارض جانبی می شود.

ریزش مو یا آلوپسی

رشد سلول های پیاز مو بر اثر داروهای شیمی درمانی موقتاً آسیب می بیند. ممکن است که داروهای شیمی درمانی روی پیاز مو اثر داشته یا نداشته باشند. ریزش مو کاملاً موقتی است و پس از قطع دارو متوقف می شود. معمولا ریزش مو از هفته دوم شیمی درمانی اتفاق می افتد که موقع شانه کردن یا شستن سرمتوجه می شوید و 8 هفته بعد از آخرین نوبت درمان، موها مجدداً شروع به رویش می کنند.

بهترین راه، استفاده از کلاه گیس، کلاه یا روسری های جذاب است. ممکن است در رویش مجدد جنس و رنگ مو با قبل متفاوت باشد.

تهوع و استفراغ

بعضی بیماران تهوع و استفراغ را دقیقاً بعد از شروع شیمی درمانی دارند ولی بعضی ها تا دو سه روز بعد از درمان دچار تهوع نمی شوند و بیماران زیادی هم هرگز دچار تهوع نمی شوند. تهوع باعث می شود که مواد غذایی لازم به بدن نرسد. غذاهایی که چاشنی زیاد دارند یا داغ و تند مزه هستند استفاده نکنید. غذاهای چرب و سرخ کرده، سوخته و خیلی شیرین مانند شکلات استفاده نکنید.

هر بار که غذا می خورید به مقدار کم و آهسته غذا بخورید تا هر بار مقدار کمی غذا وارد معده شود. غذا را خوب بجوئید تا آسانتر هضم شود. قبل از گرسنه شدن غذا بخورید چون گرسنگی می تواند سبب تشدید تهوع شود. روز تزریق از خوردن غذاهای سنگین که هضمش دشوار است خودداری کنید. مایعات خنک و کم شیرین مانند آب، آب سیب و... بخورید. استراحت بعد از غذا می تواند موثر باشد.

استراحت باید روی صندلی و در حالت نشته باشد. تا دو ساعت بعد از خوردن غذا از درازکشیدن خودداری کنید. درهنگام غذا خوردن مایعات کم مصرف کنید زیرا نوشیدن مایعات موجب احساس نفخ و پری شکم می شود. اگر صبح ها دچار تهوع می شوید غذاهای خشک، برشته یا کلوچه قبل از بلند شدن از خواب میل کنید.

موقع تهوع سعی کنید از راه دهان نفس بکشید. لباس گشاد بپوشید. تا هنگامی که استفراغ کنترل نشده هیچ غذایی نخورید و هیچ مایعی ننوشید. بوهای نامطبوع و ناخوشایند محیط را برطرف کرده یا کاهش دهید زیرا منجر به تهوع و استفراغ می شود. به هنگام کنترل استفراغ مایعات سبک مانند آب و آب گوشت به میزان کم بنوشید. نوشیدن به این صورت است که ابتدا هر10 دقیقه یک قاشق چایخوری به تدریج هر20 دقیقه یک قاشق غذاخوری و در نهایت هر30 دقیقه دو قاشق غذا خوری.

بی اشتهایی

یکی از شایع ترین مشکلات افراد طی دوران شیمی درمانی بی اشتهایی است. در بعضی افراد فقدان اشتها فقط در روز اول یا دوم اتفاق می افتد و برای عده ای دیگر به طور مداوم است. لقمه های غذایی کوچک میل کنید بدین ترتیب هم بهتر سیر می شوید و هم مقدار غذایی کافی میل کرده اید. برنامه غذایی مورد علاقه خود را طرح ریزی کنید.

داروهایی برای رفع تهوع و استفراغ استفاده کنید و بعد از فروکش کردن این علائم به خوردن غذا بپردازید. نباید طبق زمان معمول غذا مصرف شود بلکه باید هر زمان که احساس گرسنگی کردید غذا مصرف کنید. محیط باید تمیز، مرتب و آرامش بخش باشد و از اضطراب و افسردگی حتی الامکان دوری کنید.

مقدار وعده های غذایی را کاهش داده و بر دفعات آن بیفزایید. زمان وعده های غذایی طوری باشد که همه اعضاء خانواده حضور داشته باشند. بعد از هر وعده غذا دهان خود را بشویید و از مصرف شوینده هایی که حاوی الکل و گلسیرین هستند حتماً خودداری کنید زیرا باعث خشکی مخاط دهان می شود.

به هنگام غذا خوردن سعی کنید غذا را مزه مزه کنید و زیاد ننوشید چرا که معده شما را پر می کند و باعث می شود که کمتر غذا بخورید. گوشت قرمز به خصوص گوشت گاو ممکن است تلخ مزه به نظر آید زیرا بر اثر مصرف داروهای شیمی درمانی اختلالی در پرزهای چشایی پیدا می شود البته با زدن چاشنی و سس های مخصوص می توان گوشت را خوش طعم کرد.

هنگام غذا خوردن از بحث و جدل بپرهیزید. ورزش منقطع به اشتهای شما کمک می کند. گاهی اوقات تغییر شکل یک غذا اشتها آور می شود مانند شیرموز، غذاهای سرد و نرم مانند ماست و شیر را با میوه خرد شده مصرف کنید.

برچسب: ،
ادامه مطلب

غذایی کامل به نام تخم‌مرغ

از بین غذاهایی که می‌خوریم، اگر بخواهیم چند غذای کامل را نام ببریم، تخم‌مرغ حتما یکی از آنها خواهد بود. هر عدد تخم‌مرغ چیزی حدود 80 کیلوکالری انرژی دارد. این ماده غذایی ارزشمند از نظر وجود ویتامین‌ها بخصوص ویتامین‌های گروه B و ویتامین‌های محلول در چربی مثل ویتامین D، ویتامین A و ویتامین K غنی می‌باشد. مقدار آهن موجود در یک عدد تخم‌مرغ 25 تا 30 میلی‌گرم است که قابلیت جذب بسیار بالایی نیز دارد. در ضمن چیزی حدود 104 میلی‌گرم فسفر در هر تخم‌مرغ وجود دارد.

تخم‌مرغ و کلسترول خون

حتما شما هم گاهی در مورد استفاده از تخم‌مرغ و خطر افزایش کلسترول خون دچار نگرانی شده‌اید یا با افرادی برخورد کرده‌اید که تصور می‌کنند چون زرده تخم‌مرغ کلسترول زیادی دارد، ممکن است برای سلامتی‌شان مضر باشد و در نتیجه تخم‌مرغ را به طور کامل از رژیم غذایی خود حذف می‌کنند. خوب است بدانید که در زرده تخم‌مرغ علاوه بر کلسترول، چربی‌های غیراشباع بسیار مفیدی ازجمله امگا 3 نیز وجود دارد که مصرف آنها به سلامتی قلب و عروق بسیار کمک می‌کند. وجود این چربی‌های غیراشباع، در کنار کلسترول، از جذب بیش از حد کلسترول جلوگیری می‌کند. البته در مورد افرادی که کلسترول خونشان بالاست، مصرف زیاد تخم‌مرغ توصیه نمی‌شود و بهتر است در هفته بیش از 3 عدد تخم‌مرغ مصرف نکنند. این نکته مهم را فراموش نکنید که کلسترول موجود در غذاهای حیوانی مثل انواع گوشت قرمز و چربی‌های حیوانی که در غذاهایی مثل چلوکباب و همبرگر وجود دارند، بسیار بیشتر از کلسترول موجود در زرده تخم‌مرغ است. بنابراین بهتر است به جای حذف تخم‌مرغ از سبد غذایی خود، مصرف این غذاها را محدود کنید. همچنین استفاده از سبزیجات در کنار تخم‌مرغ، جذب کلسترول آن را کاهش می‌دهد.

تفاوت زرده کمرنگ و زرده پررنگ

بسیاری از افراد بر این باورند که تخم‌مرغ‌هایی که زرده پررنگ‌تری دارند، مقوی‌تر هستند یا آنهایی که پوسته تیره‌رنگی دارند، خاصیتشان بیشتر است، اما این باور تا چه اندازه درست است؟

طبق نظر متخصصان تغذیه و همچنین پرورش‌دهندگان مرغ، رنگ پوسته تخم‌مرغ به نژاد مرغ بستگی دارد و ارتباطی با مقوی‌تر بودن یا بهتر بودن تخم‌مرغ ندارد و تخم‌مرغ‌های با پوست تیره از نظر مواد غذایی مشابه تخم‌مرغ‌های با پوسته سفید هستند. رنگ زرده تخم‌مرغ نیز علاوه بر نژاد مرغ به تغذیه مرغ نیز بسیار بستگی دارد. متخصصان تغذیه معتقدند رنگ زرده به علت رنگدانه‌های موجود در آن است. این رنگدانه‌ها از غذایی که مرغ می‌خورد، وارد بدنش می‌شود. هر چقدر رنگدانه‌های غذای مرغ بیشتر باشد، رنگ زرده تخم‌مرغ پررنگ‌تر می‌شود. این رنگدانه‌ها بخصوص حاوی ماده‌ای به نام بتاکاروتن هستند که این بتاکاروتن در بدن به ویتامین A تبدیل می‌شود.

با این وجود، این مقدار ویتامین A، آنقدر هم زیاد نیست که توصیه شود حتما از تخم‌مرغ‌های با زرده پررنگ استفاده کنید و تفاوت چندانی بین این تخم‌مرغ‌ها با سایر تخم‌مرغ‌ها وجود ندارد. برخی دیگر از مردم هم فکر می‌کنند هرچه زرده تخم‌مرغ پررنگ‌تر باشد، مقدار چربی و کلسترول آن نیز بیشتر است، حتما متوجه شدید که این فکر نیز درست نیست و رنگ زرده تخم‌مرغ با میزان چربی و کلسترول آن ارتباطی ندارد و رنگ آن بیشتر به علت وجود رنگدانه‌هاست.

چند تخم‌مرغ در هفته؟

سفیده تخم‌مرغ، قسمت پروتئینی تخم‌مرغ را می‌سازد و بخش زیادی از این پروتئین، آلبومین نامیده می‌شود. این پروتئین یکی از بهترین پروتئین‌هاست و بیشترین مقدار جذب را در بین پروتئین‌های غذایی دارد و در نتیجه برای کودکان، نوجوانان و ورزشکاران که میزان نیازشان به پروتئین بیش از دیگران است، غذای بسیار مفیدی است، اما براساس همین واقعیت بسیاری از ورزشکاران یا نوجوانان تصور می‌کنند چون بدن آنها به پروتئین نیاز بیشتری دارد، در مصرف تخم‌مرغ زیاده‌روی می‌‌کنند و گاهی حتی 4 تا 5 عدد تخم‌مرغ در روز استفاده می‌کنند.

بهتر است بدانید مصرف زیاد تخم‌مرغ، اصلا درست نیست و با این کار ممکن است به کلیه‌ها و کبد آسیب وارد شود. بهتر است نوجوانان و بزرگسالانی که از نظر چربی خون و همچنین از نظر کلیوی مشکلی ندارند، در هفته بین 3 تا 4 عدد تخم‌مرغ را استفاده کنند.

تخم‌مرغ خام یا تخم‌مرغ پخته

برخی بر این عقیده هستند که مصرف تخم‌مرغ به‌صورت خام و بخصوص مصرف زرده آن به شکل نپخته مقوی‌تر است. در مورد این مطلب باید گفت زرده تخم‌مرغ حاوی ویتامینی به نام بیوتین است و در سفیده تخم‌مرغ پروتئینی به نام آویدین وجود دارد، این پروتئین بسیار تمایل دارد که به ویتامین بیوتین بچسبد و اجازه ندهد این ویتامین جذب شود، وقتی که این پروتئین پخته شود، دیگر به ویتامین بیوتین متصل نمی‌شود. به همین علت مصرف سفیده تخم‌مرغ به شکل خام می‌تواند موجب کمبود ویتامین بیوتین در بدن شود. همچنین در استفاده از تخم‌مرغ خام، احتمال ابتلا به عفونت سالمونلا وجود دارد. علاوه بر این سفیده تخم‌مرغ بخصوص به شکل خام، یکی از موادی است که ایجاد حساسیت می‌کند و ممکن است عوارض پوستی یا چشمی را سبب شود. این مساله در کودکان شایع‌تر است، به همین علت توصیه می‌شود به کودکان تا قبل از یک سالگی سفیده تخم‌مرغ داده نشود. مصرف زرده هم به شکل خام، تفاوتی در میزان خاصیت آن به وجود نمی‌آورد. پس بهتر است تخم‌مرغ را به شکل خام مصرف نکنید. بهترین روش استفاده از تخم‌مرغ، آب‌پز کردن آن است، اما اگر دوست دارید تخم‌مرغ را به شکل نیمرو استفاده کنید، سعی کنید سفیده و زرده آن را با هم مخلوط نکنید، چراکه با این کار پروتئین آویدین موجود در سفیده با ویتامین بیوتین که در زرده وجود دارد، ترکیب می‌شود و از جذب بیوتین جلوگیری می‌کند. پس وقتی تخم‌مرغ را نیمرو می‌کنید اول صبر کنید تا قسمت سفیده آن بسته و پخته شود و بعد زرده را باز کنید.

تخم‌مرغ‌هایی که دو زرده دارند

شاید شما هم این موضوع را شنیده‌اید که تخم‌مرغی که دو زرده دارد خاصیت بیشتری هم دارد، اما این فقط یک تصور اشتباه است. بعضی از پرورش‌دهندگان مرغ معتقدند وقتی مرغ در شرایط استرس قرار می‌گیرد، تخم‌مرغ دوزرده تولید می‌کند، اما واقعیت این است که دو زرده بودن تخم‌مرغ به ژنتیک مرغ بستگی دارد و ارتباطی با استرس یا شرایط نگهداری مرغ ندارد.

شستن یا نشستن تخم‌مرغ

بعضی معتقدند بهتر است تخم‌مرغ را قبل از قرار دادن در یخچال بشوییم، ولی بعضی دیگر اصرار دارند که نیازی به شستن تخم‌مرغ نیست.

حقیقت این است که متخصصان معتقدند لایه بیرونی و محافظ تخم‌مرغ یک لایه محلول در آب است و وقتی آن را می‌شوییم این لایه از بین می‌رود و احتمال ورود میکروب‌ها را از منافذ پوسته به درون تخم‌مرغ افزایش می‌دهد. پس بهتر است تخم‌مرغ‌ها را قبل از انبار کردن نشویید، اما هنگام استفاده از تخم‌مرغ یا زمانی که نمی‌خواهید آن را بیش از چند ساعت در یخچال نگهدارید، شستن تخم‌مرغ مشکلی ندارد

برچسب: ،
ادامه مطلب

صاعقه و رعد وبرق

رعد و برق : حادته ای زیبا ولی خطرناک

در برخی از فصول سال (معمولاً اواخر زمستان و یا فصل بهار ) اتفاق می افتد و در اثر برخورد توده های باردار ابر با یکدیگر و آزادشدن مقادیر زیاد الکتریسیته ساکن موجود در این ابرها ایجاد می گردد . رعد وبرق تخلیه الکتریکی است که در اثر الکتریسیته ساکن بین دو ابر یا بین ابر و زمین ایجاد می شود .

رعایت نکات ایمنی در داخل ساختمان :

1- وقتی رعد وبرق رخ می دهد , در منزل بمانید و بیرون نروید , مگر آنکه لازم باشد .

2- به منظور جلوگیری از خطر آتش سوزی ناشی از صاعقه , یک برق گیر بر روی ساختمان های بلند نصب کنید .

3- از درها و پنجره ها , بخاری های دیواری , شوفاژها و یا دیگر هادی های الکتریکی دور شوید .

4- دو شاخه و وسایل برقی مانند تلویزیون و رادیو را از برق بیرون بکشید .

5- دو شاخه تلفن را نیز بیرون بکشید و از کار کردن با تلفن خودداری کنید .

6- چراغ برق را برای داشتن روشنایی مناسب روشن نگاه دارید . برخلاف عقیده ی عموم مردم این کار خطر برخورد صاعقه با منزل شما را افزایش نخواهد داد.

7- پرده ها را بکشید و از ایستادن در نزدیکی پنجره ها خودداری کنید .

رعایت نکات ایمنی در خارج از ساختمان :

1- از ایستادن در مناطق مرتفع , روی ساختمان های بلند , تپه , کوه یا هر ناحیه ی مرتفع دیگر به شدت پرهیز کنید .

2- از تجهیزاتی که هادی جریان الکتریسیته هستند استفاده نکنید و در صورت وقوع رعد وبرق از آنها دوری کنید . مانند تراکتور , موتور سیکلت , دوچرخه , بیل های فلزی و ...

3- از درختان , سیم های برق( خصوصاً کابل های فشار قوی برق ) , لوله ها یا دیگر سازه های فلزی دوری کنید .

از حصارهای فلزی , خطوط برق و تلفن دور شوید .

4- از پناه گرفتن زیر درختان پرهیز کنید . ( زیرا به علت برخورد برق و حرارت حاصل از آن , امکان آتش سوزی وجود دارد , لذا باید از این کار خودداری کنید )

5- زیر سیم های برق هوایی , مخازن و شیشه ها پناه نگیرید , زیرا احتمال فروریختن و افتادن آنها وجود دارد .

6- در صورتی که داخل قایق یا در حال شنا کردن هستید , به سرعت از آب خارج شوید و بدن خود را خشک کنید .

7- در صورتی که در اتومبیل هستید , از درختانی که ممکن است روی آن بیفتد , دور شوید و سپس در جایی مناسب پارک کنید , و تا پایان خطر از وسیله نقلیه خود خارج نشوید . اما از دست زدن به قسمت های فلزی اتومبیل خودداری کنید .

8- اگر در جنگل هستید , به سرعت از آنجا خارج شوید یا در زیر درختان کوتاه پناه بگیرید .

با رعایت نکات ایمنی امکان برخورد صاعقه با شما بسیار کم است و هیچ جای نگرانی نخواهد بود .

نکته : بدنی که دچار صاعقه زدگی شده , حاوی الکتریسیته نیست و می توانید کمک های اولیه ی ضروری را برای وی انجام دهید . بنابراین از دست زدن به بدن افراد صاعقه زده هراس نداشته باشید .

کمکهای اولیه

بررسی علائم حیاتی مصدوم و در صورت نیاز عملیات احیای قلبی ریوی

مصدوم را به آرامش تشویق کنید .

مصدوم را سریعاً به بیمارستان منتقل کنید .

برچسب: ،
ادامه مطلب

صاعقه و رعد وبرق

رعد و برق : حادته ای زیبا ولی خطرناک

در برخی از فصول سال (معمولاً اواخر زمستان و یا فصل بهار ) اتفاق می افتد و در اثر برخورد توده های باردار ابر با یکدیگر و آزادشدن مقادیر زیاد الکتریسیته ساکن موجود در این ابرها ایجاد می گردد . رعد وبرق تخلیه الکتریکی است که در اثر الکتریسیته ساکن بین دو ابر یا بین ابر و زمین ایجاد می شود .

رعایت نکات ایمنی در داخل ساختمان :

1- وقتی رعد وبرق رخ می دهد , در منزل بمانید و بیرون نروید , مگر آنکه لازم باشد .

2- به منظور جلوگیری از خطر آتش سوزی ناشی از صاعقه , یک برق گیر بر روی ساختمان های بلند نصب کنید .

3- از درها و پنجره ها , بخاری های دیواری , شوفاژها و یا دیگر هادی های الکتریکی دور شوید .

4- دو شاخه و وسایل برقی مانند تلویزیون و رادیو را از برق بیرون بکشید .

5- دو شاخه تلفن را نیز بیرون بکشید و از کار کردن با تلفن خودداری کنید .

6- چراغ برق را برای داشتن روشنایی مناسب روشن نگاه دارید . برخلاف عقیده ی عموم مردم این کار خطر برخورد صاعقه با منزل شما را افزایش نخواهد داد.

7- پرده ها را بکشید و از ایستادن در نزدیکی پنجره ها خودداری کنید .

رعایت نکات ایمنی در خارج از ساختمان :

1- از ایستادن در مناطق مرتفع , روی ساختمان های بلند , تپه , کوه یا هر ناحیه ی مرتفع دیگر به شدت پرهیز کنید .

2- از تجهیزاتی که هادی جریان الکتریسیته هستند استفاده نکنید و در صورت وقوع رعد وبرق از آنها دوری کنید . مانند تراکتور , موتور سیکلت , دوچرخه , بیل های فلزی و ...

3- از درختان , سیم های برق( خصوصاً کابل های فشار قوی برق ) , لوله ها یا دیگر سازه های فلزی دوری کنید .

از حصارهای فلزی , خطوط برق و تلفن دور شوید .

4- از پناه گرفتن زیر درختان پرهیز کنید . ( زیرا به علت برخورد برق و حرارت حاصل از آن , امکان آتش سوزی وجود دارد , لذا باید از این کار خودداری کنید )

5- زیر سیم های برق هوایی , مخازن و شیشه ها پناه نگیرید , زیرا احتمال فروریختن و افتادن آنها وجود دارد .

6- در صورتی که داخل قایق یا در حال شنا کردن هستید , به سرعت از آب خارج شوید و بدن خود را خشک کنید .

7- در صورتی که در اتومبیل هستید , از درختانی که ممکن است روی آن بیفتد , دور شوید و سپس در جایی مناسب پارک کنید , و تا پایان خطر از وسیله نقلیه خود خارج نشوید . اما از دست زدن به قسمت های فلزی اتومبیل خودداری کنید .

8- اگر در جنگل هستید , به سرعت از آنجا خارج شوید یا در زیر درختان کوتاه پناه بگیرید .

با رعایت نکات ایمنی امکان برخورد صاعقه با شما بسیار کم است و هیچ جای نگرانی نخواهد بود .

نکته : بدنی که دچار صاعقه زدگی شده , حاوی الکتریسیته نیست و می توانید کمک های اولیه ی ضروری را برای وی انجام دهید . بنابراین از دست زدن به بدن افراد صاعقه زده هراس نداشته باشید .

کمکهای اولیه

بررسی علائم حیاتی مصدوم و در صورت نیاز عملیات احیای قلبی ریوی

مصدوم را به آرامش تشویق کنید .

مصدوم را سریعاً به بیمارستان منتقل کنید .

برچسب: ،
ادامه مطلب

.:: چهارده اشتباه رایج در بین مریض ها، پزشک ها و داروسازها ::.

1. برای 90% سرماخوردگی ها هیچ چرک خشک کنی لازم نیست. یک بسته قرص سرماخوردگی و یک شربت دیفن هیدرامین کامپاند و یک عدد استامینوفن به همراه استراحت مطلق و نوشیدن مایعات و مصرف ویتامین ث کفایت می کند.

2. آمپول دگزامتازون و بتامتازون در سرماخوردگی جنبه ی درمانی ندارند و بیشتر به عنوان کورتون برای سر حال شدن ظاهری بیمار و رضایت از کار پزشک مصرف می شوند! تنها در مواقعی که مشکل حساسیت است از آن استفاده کنید.

3. برعکس تصور خیلی ها اکثر آمپول ها از بعضی از قرص ها و کپسول ها ضعیف تر هستند. یعنی خوردن روزی یک عدد "سفکسیم 400" بسیار قوی تر از 4 تا آمپول پنی سیلین 1 میلیون و 200 است! در هر صورت چرک خشک کن هایی مثل پنی سیلین و آموکسی سیلین به علت مقاومت ایجاد شده چندان مناسب نیستند و چرک خشک کن هایی مثل سفتریاکسون و سفکسیم به علت قوی بودن بیش از حد بهتر است خط اول درمان نباشند. چرک خشک کن هایی مثل "آزیترومایسین" پیشنهاد من هستند.

4. برای تقویت عمومی بدن زدن آمپول ب کمپلکس، ب 12، نوروبیون و... تقریبا جز در موارد خیلی نادری مثل "بری بری" فایده ی چندانی ندارد. مصرف کپسولی مثل "مولتی ویتامین مینرال" یا مشابه های خارجی اش بسیار مفیدتر خواهد بود. مطمئن باشید اکثر ماده ی موثر آمپول چند ساعت بعد در ادرار شما یافت خواهد شد.

5. داروهایی مثل ترامادول شاید ظاهرا اعتیاد شما را درمان کنند و انزال شما را هم به عقب بیندازند. اما جالب است بدانید که شما را دچار اعتیادی قوی تر کرده اند و به زودی کلا انزال شما را برطرف خواهند کرد!

6. دکتری که به شما برای سرماخوردگی تان 4 تا آمپول سفتریاکسون می نویسد یا اشتباها تشخیص سوزاک و سیفلیس داده است! یا خودش نیازمند دکتر روان پزشک است یا با داروخانه ی روبرو قرارداد دارد!

7. تزریق سرم به جز وقتی که فشار مریض پایین افتاده یا می خواهیم چند آمپول را از طریق سرم وارد بدنش کنیم یا... جنبه ی درمانی ندارد. شما با خوردن ORS یا مواد شور و شیرین هم می توانید همان کار را با هزینه و وقت کمتر انجام دهید. می دانید مصرف سرم در ایران چند برابر آمار جهانی است؟!

8. در مدت مصرف داروهای واژینال (زنانه) لطفا ارتباط خود را با همسر قطع کنید یا از کاندوم استفاده کنید. در ضمن همسر گرامی هم باید با قرص به همراه شما درمان شود وگرنه پس از اتمام درمان، او دوباره به عنوان ناقل عمل کرده و باز همان آش و همان کاسه است.
9. اگر در اطراف شما کسی آبله مرغان گرفته و شما قبلا مبتلا شده اید اینقدر راحت دور و بر او قدم نزنید. اگر کمی مقاومت بدنتان کاهش پیدا کرده باشد بیماری وحشتناک تری به نام "زونا" منتظر شماست تا رسما دهان شما را صاف کند. خیلی مراقب تر باشید.

10. اکثر شامپوهای موجود در بازار اصلا آنقدر بر روی کف سر نمی مانند تا بخواهند اثرات پروتئینه و ویتامینه و... خود را بگذارند. اگر شامپویی به سر شما ساخته است حتی اگر ارزانترین شامپوست آن را حفظ کنید و قدرش را بدانید و از این شاخه به آن شاخه نپرید.

11. تصور اینکه هر دارویی با شکل کپسول باید بعد از غذا مصرف شود رسما خنده دار است. بعضی از داروها با مصرف بعد از غذا جذبشان به شدت کاهش یافته و موفق به اثرگذاری نمی شوند و بعضی از کپسول ها (مثل امپرازول) خودشان جنبه ی درمانی برای دستگاه گوارش داشته و باید حتما قبل غذا مصرف شوند.

12. داروی "کلونازپام" به هیچ وجه یک داروی خواب آور نبوده و به عنوان ضد تشنج و سه بار در روز استفاده می شود. اگر دکتری برای شما شبی یک عدد کلونازپام برای خواب نوشت همانجا بزنید بیرون و دیگر هم به آن پزشک مراجعه نکنید. برای بی خوابی مخصوصا در دوستانی که کمی استرسی هستند (اگر روش های طبیعی و توصیه های رفتاری جواب نداد) "کلردیازپوکساید" را توصیه می کنم.

13. گاهی دوستان نسخه پیچ و حتی داروساز ما در صورت تمام کردن دارو یا نزدیک بودن تاریخ انقضای داروهای باد کرده! اقدام به دادن داروهای مشابه می کنند. یادتان باشد شباهت اسامی داروها هیچ ربطی به کاربردشان ندارد. مثلا داروهای مفنامیک اسید (مسکن و ضدالتهاب)، ترانگزامیک اسید (ضد خونریزی مفرط قاعدگی) و فولیک اسید (موثر در کم خونی) فقط اسامی مشابه دارند. خود من در داروخانه ام شاهد جابجایی دو داروی اول به عنوان مشابه بوده ام!

14. اکثر اسهال های معمولی با خوردن مایعات و موادی نظیر نوشابه و آبمیوه و مخصوصا ORS کنترل می شوند. مصرف داروهایی مثل دیفنوکسیلات مخصوصا در اطفال اصلا توصیه نمی شود. همچنین در بسیاری از موارد نیاز به مصرف چرک خشک کن هم نیست.


برچسب: ،
ادامه مطلب

.:: چگونگی شاداب کردن پوست در فصل پاییز ::. ::.

پوست یکی از مهم‌ترین و بزرگ‌ترین ارگان‌های بدن است که وظیفه حفاظت از تمام اعضای داخلی بدن را نیز بر عهده دارد. علاوه بر این، برای داشتن ظاهری زیبا و بانشاط باید به فکر مراقبت از پوست و حفظ سلامت آن باشیم. شاید به همین دلیل است که افراد هزینه‌ زیادی برای مراقبت از پوستشان می‌پردازند و به هر طریق سعی دارند شفافیت و نشاط آن را تامین کنند. با این حال با فرا رسیدن فصل سرما به دلیل کاهش رطوبت هوا و وزش باد، ممکن است با مشکل خشکی پوست روبه‌رو شویم. خشکی پوست نه تنها موجب داشتن ظاهری نازیبا می‌شود، بلکه می‌تواند بیماری‌ها و مشکلاتی جدی را به وجود آورد.
دکتر زهره نیکبخت، متخصص بیماری‌های پوست و مو در گفت‌وگو با "جام‌جم" با اشاره به این نکته که افراد ممکن است در طول فصل‌‌های سرد سال با مشکلات زیادی روبه‌رو شوند، توضیح می‌دهد: اگر افراد بدانند چگونه می‌توان از پوست در این روزها و ماه‌های سرد سال محافظت کرد، به طور حتم همیشه می‌توانند پوستی سالم، شفاف و مرطوب داشته باشند. به گفته وی، در فصل‌‌ سرد سال به دلیل کاهش رطوبت هوا، خشکی پوست شدت بیشتری پیدا می‌کند و به همین دلیل باید به فکر مراقبت‌های ویژه‌ پوست باشیم. دکتر نیکبخت یادآور می‌شود: در این فصل حتما باید از کرم‌های مرطوب استفاده کرد. البته کرم‌های مرطوبی که در فصل سرما استفاده می‌شود، باید کمی هم چربی داشته باشد.

لب‌ها را فراموش نکنید
شاید شما هم گاهی دیده یا حتی خودتان هم این شرایط را تجربه کرده باشید که لب‌ها در فصل پاییز چنان خشک می‌شود و ترک می‌خورد که هر لحظه ممکن است خون بیاید. برای این‌که با چنین مشکلاتی روبه‌رو نشوید، بهتر است به فکر محافظت از لب‌ها باشید. دکتر نیکبخت در این زمینه توضیح می‌دهد: برای این‌که لب‌ها نیز از خشک شدن و ترک خوردن در امان باشد، به خصوص هنگامی که از خانه بیرون می‌روید باید حتما از کرم‌های مخصوص لب کمک بگیرید. این کرم‌ها باید همراهتان باشد و هر چند ساعت یک بار، از آنها استفاده کنید.
استفاده از آب داغ، ممنوع!
با این‌که حمام با آب داغ در هوای سرد خیلی لذت‌بخش است، اما باید دقت داشته باشید که این کار می‌تواند سلامت پوست را به خطر اندازد. دکتر نیکبخت با تاکید بر کاهش استفاده از آب خیلی گرم برای شستشو، می‌گوید: بهتر است تعداد دفعات شستشو در این فصل کاهش یابد و از آب خیلی گرم استفاده نشود. پس از حمام نیز حتماً باید از لوسیون‌های مخصوص بدن استفاده کنید. این لوسیون‌ها بر اساس خشک یا مرطوب‌بودن پوست، می‌تواند نرمال یا همراه با مقداری چربی باشد. به گفته وی پس از حمام نباید بدن را کاملا با حوله خشک کرد و فقط باید خیسی پوست را گرفت. زمانی که هنوز رطوبت در سطح پوست وجود دارد، باید از لوسیون استفاده کرد تا این رطوبت در سطح پوست حفظ شود.

رژیم غذایی و فضای داخل خانه هم موثر است
پوست وظیفه حفاظت از اعضای داخلی بدن را نیز بر عهده دارد. در صورتی که مشکلی برای پوست ایجاد شود، ممکن است بر اعضای داخلی بدن نیز تاثیر بگذارد. دکتر نیکبخت با اشاره به این نکته می‌گوید: برای محافظت بیشتر از پوست در فصل‌های سرد سال، حتما باید از شوینده‌های ملایم‌تری استفاده کنید. همچنین باید مایعات بیشتری بنوشید؛ به طوری که توصیه می‌شود حداقل روزی 8 تا 9 لیوان مایعات مصرف کنید.

به گفته این پزشک متخصص، فضای داخل خانه نباید خیلی گرم باشد و وسایل گرمازا نیز نباید در فاصله خیلی کمی با افراد قرار گیرد. وی می‌افزاید: استفاده از دستگاه‌های بخور، به خصوص بخور سرد در صورتی که رطوبت کافی فضا را تامین کند نیز مفید است. دکتر نیکبخت با تاکید بر این که برای حفظ پوست باید به رژیم غذایی مناسب دقت داشت، می‌افزاید: در این فصل‌ باید سبزیجات و مایعات بیشتری مصرف کنید تا آب کافی برای اعضای داخلی بدن و پوست تامین شود. با توجه به اهمیت حفظ سلامت پوست، در صورت روبه‌رو شدن با مشکلی خاص باید هر چه سریع‌تر به پزشک مراجعه و برای درمان اقدام کنید. دکتر نیکبخت با اشاره به شرایطی که به رسیدگی بیشتری نیاز دارد، می‌گوید: علائم ابتدا با خشکی پوست و سپس پوسته‌پوسته شدن و ترک‌های پوستی به خصوص کف دست و پا نمایان می‌شود که گاهی با خارش شدید همراه است و به شدت فرد را آزار می‌دهد.

ضد آفتاب را کنار نگذارید
بسیاری از افراد به محض تمام شدن فصل تابستان، استفاده از کرم‌های ضد آفتاب را کنار می‌گذارند و تصور می‌کنند در پاییز و زمستان نیازی به این کرم‌ها ندارند. دکتر نیکبخت ضمن اشتباه دانستن این شیوه، یادآور می‌شود: در فصل پاییز و زمستان هم اشعه ماورای بنفش وجود دارد و در نتیجه حتماً باید از کرم‌های ضدآفتاب استفاده کرد. به گفته این پزشک متخصص، کرم‌های ضدآفتاب مناسب برای این فصل‌ها، کرم‌هایی همراه با رطوبت است. در نهایت باید توجه داشته باشید که در فصل‌های سرد سال می‌توانید با مصرف مایعات بیشتر، استفاده از کرم‌ها و لوسیون‌های مرطوب ‌و اجتناب از قرار گرفتن در معرض حرارت زیاد سلامت و شادابی پوست را حفظ کنید.

برچسب: ،
ادامه مطلب

بیماری برص یا «ویتیلیگو» همان عارضه پوستی معروف به لک و پیس است که بیمار را از نظر ظاهری بسیار آزار می‌دهد.

به‌دنبال ابتلا به این بیماری که در بسیاری موارد جنبه ارثی دارد، رنگدانه‌های بخش‌هایی از پوست که بیشتر در ناحیه دست و صورت است، از بین می‌رود و لکه‌های سفیدرنگی روی این نواحی بروز پیدا می‌کند.

لک و پیس، بیماری پیش‌بینی‌نشده‌ای است که با از بین‌رفتن سلول‌های رنگدانه‌ساز پوست در بخش‌هایی از بدن اتفاق می‌افتد.

دکتر سید مسعود داوودی، متخصص بیماری‌های پوست و مو در گفت‌وگو با «جام‌جم» ضمن بیان این مطلب می‌افزاید: لکه‌های ناشی از این بیماری که هیچ‌گونه درد، سوزش یا خارشی برای بیمار به همراه نمی‌آورد، معلوم نیست که در کدام قسمت بدن و به چه تعدادی ظاهر خواهند شد. البته این بیماری بیشتر جنبه ژنتیک دارد، یعنی در یک‌پنجم موارد، در اقوام نزدیک بیمار هم دیده می‌شود، اما کسانی که از نظر ژنتیک مستعد بیماری هستند، باید از قرارگرفتن در معرض اشعه خورشید و نیز استرس‌های روحی و جسمی پرهیز کنند.

این متخصص می‌افزاید: کسانی که دچار انواع اضطراب‌ها و افسردگی‌ها هستند یا این‌که در زمینه کاری شان نوعی بی‌انضباطی وجود دارد، بیشتر در معرض بیماری لک و پیس قرار دارند. کسانی که در تماس مستقیم با اشعه خورشید و در معرض آفتاب‌سوختگی هم هستند، بیشتر به این بیماری مبتلا می‌شوند.

لک و پیس در قلب بیماری‌های خود ایمنی

دکتر داوودی با تاکید بر این‌که پرهیز از مصرف غذاهای سرد و ترش یا غذاهای دریایی برای جلوگیری از لک و پیس مبنای علمی و درستی ندارد، ادامه می‌دهد: مرگ سلول‌های رنگدانه‌ساز که منجر به بروز لکه‌های سفید روی پوست می‌شود، در برخی موارد در افرادی اتفاق می‌افتد که مبتلا به بیماری‌های خودایمنی هستند. بیماری‌هایی چون کم‌خونی‌های حاد، اختلالات تیروئیدی، دیابت غیروابسته به سن و برخی بیماری‌های پوستی چون پسوریازیس (نوعی بیماری پوستی مزمن که عارضه‌هایی قرمزرنگ، پوسته‌ریز و خارش‌دار در پوست سر، آرنج، ساعد، زانو، ساق و سایر بخش‌های بدن ایجاد می‌کند) و نوعی طاسی.

وی تاکید می‌کند: ضایعات مربوط به این بیماری بیشتر در صورت، لب‌ها، دست، بازو، پاها و نواحی تناسلی بروز پیدا می‌کنند، اما بجز مشکل ظاهری، هیچ عارضه دیگری را برای شخص به همراه نمی‌آورد و روند پیشرفت بیماری و انتشار لکه‌ها در بیمار، به هیچ وجه قابل پیش‌بینی نیست.

وقتی موها رنگ نباخته‌اند!

دکتر داوودی با اشاره به این‌که مکانیسمی که رنگدانه‌های پوست و ریشه مو را از بین می‌برد، باعث سفیدشدن موهای اطراف لکه‌ها می‌شود، اضافه می‌کند: اتفاقا درمان این بیماری در کسانی رضایت‌بخش است که موهایشان در اطراف لکه‌ها، رنگ نباخته و سفید نشده است، چون منابع درمانی، دقیقا رنگدانه‌های موجود در ریشه موها و در عمق پوست قرار دارند.

وی تاکید می‌کند: هدف اصلی از درمان این بیماری، تحریک سلول‌های بخش‌های آسیب‌دیده پوست و رنگدانه‌سازی مجدد است، بی‌شک لکه‌ها در مناطقی که کم‌موتر هستند، چون پشت دست‌ها و اطراف ناخن‌ها با شانس کمتری برای درمان موفق مواجهند.

درمان همیشه ممکن نیست

دکتر داوودی به یکی از دلایل اصلی عدم موفقیت روند درمان لک و پیس اشاره کرده و می‌گوید: از آنجا که برای درمان بیماری خودایمنی شخصی که به لک و پیس مبتلاست، مجبوریم سلول‌های دفاعی بدن را تضعیف کنیم، وی را در معرض ابتلا به بیماری‌های میکروبی و ویروسی، یعنی خطری بسیار بزرگ‌تر قرار می‌دهیم. به همین دلیل از انجام این شیوه درمانی، آن هم به​خاطر رفع عارضه‌ای که تنها جنبه زیبایی شخص را به خطر انداخته است، اجتناب می‌شود.

وی با اشاره به این‌که شانس درمان با دارو بخصوص برای نقاطی که به مرکز بدن نزدیک هستند، بیشتر بوده و نزدیک به 40 درصد است، اضافه می‌کند: درمان ضایعات محدود این بیماری بر استفاده از داروهای کورتونی موضعی متکی است. همین‌طور در کودکان، استفاده از ویتامین‌های گروه Eو C توصیه می‌شود. با این حال برای ضایعات وسیع می‌توان از روش‌هایی مثل نوردرمانی که تمام ضایعات بدن را تحت پوشش اشعه ماوراء بنفش، قرار می‌دهد بهره گرفت، البته لیزر درمانی هم در مواردی موثر خواهد بود.

پیوند سلول‌های بنیادی، روشی در دست تحقیق

دکتر داوودی با تاکید بر این‌که روش درمانی نوین کشت سلول‌های ملانوسیت پوست و پیوند آن به پوست بخش‌های آسیب‌دیده در بیماران مبتلا به لک و پیس همچنان در دست تحقیق است، اظهار می‌کند: این روش همچنان با چالش‌هایی روبه‌روست، چراکه ما نمی‌توانیم به طور قطع مسیری را که می‌خواهیم پس از پیوند سلول‌های بنیادی روی پوست شخص طی شود، تعیین و هدایت کنیم.

به گفته او، قرار نگرفتن در معرض شدید نور آفتاب و کاهش استرس‌های روحی می‌تواند در کنترل و پیشگیری از بیماری موثر باشد.


برچسب: ،
ادامه مطلب

در پی تصویب استفساریه ای در مجلس شورای اسلامی که به "حقوق مادام العمر برای سیاسیون" معروف شده است ، محسن کوهکن ، سخنگوی هیات رئیسه مجلس در این باره توضیحاتی داده که ابتدا توضیحات وی را می آوریم و در ادامه نقد آن را مطرح می کنیم.

توضیحات سخنگوی هیات رئیسه مجلس شورای اسلامی:
« در ماده 71 قانون مدیریت خدمات کشوری، آمده است که اگر چنانچه افراد استخدام دولت، در جایگاهی با عنوان مدیریت سیاسی منصوب شوند و دو سال در این پست بمانند و بعد از دوران مدیریت‌شان بر سر همان شغل سابق بازگردند، تا ۸۰ درصد مزایای آن گروه و پایه دوران مدیریت را دریافت می‌کنند.قانون می‌گوید مقامات دارای پست مدیریت سیاسی که البته شامل حال نمایندگان مجلس هم می‌شود و باید دانست که این مصوبه تنها برای نمایندگان مجلس نیست.
 
این استفساریه از مجلس سؤال کرد که آیا شمول ماده 71 قانون مدیریت خدمات کشوری، شامل حال این بازنشستگان هم می‌شود یا خیر که استفساریه شامل حال آنها هم دانست بنابراین اگر کسی پیش از مدیر شدن، حقوقی نداشت و دارای شغل آزاد بود و استخدام جایی نبود و به عنوان نماینده مجلس یا وزیر یا معاون وزیر انتخاب شد، وقتی دوران مدیریت او به اتمام می‌رسد، او هم 80 درصد آخرین حقوق و مزایای دوران مدیریت‌اش را دریافت می کند، اصلاً این طور نیست و این مصوبه و استفساریه هیچ ربطی به این دسته از افراد ندارد و حتی این افراد شامل ماده 71 قانون مدیریت خدمات کشوری هم نمی‌شوند بلکه این فرد پس از پایان دوران مدیریت‌اش به دنبال شغل آزادی که داشت، می‌رود و کارش را ادامه می‌دهد.

 این استفساریه مربوط به آن دسته از افرادی است که استخدام دولت هستند و حداقل دو سال در پست مدیریت سیاسی حضور داشته‌اند، این افراد پس از پایان دوران مدیریت‌شان 80 درصد آخرین حقوق و مزایا را به عنوان حقوق دریافت می‌کنند.

وی با تأکید بر اینکه استفساریه وضع قانون جدید نیست، بلکه یک نظرخواهی در مورد نظر قانون‌گذار در زمان وضع قانون است، توضیح داد: در استفساریه از طراحان سؤال می‌شود که همواره نیز تنها یک پاسخ "خیر" یا "آری" دارد.

استفساریه قانون‌گذاری نیست که بگویند مجلس قانون جدیدی را در این زمینه تصویب کرده است، بلکه باید دانست این قانون از سال‌های متمادی قبل وجود داشته و اصلاً به معنای حقوق مادام‌العمر نیست، این مصوبه برای افرادی است که روال دریافت دستمزد آنها بر اساس ۸۰ درصد آخرین حقوق و مزایای دورانی محاسبه می‌شود که دارای پست مدیریت سیاسی بودند و این افراد در واقع مابه‌التفاوت گروهشان را دریافت می‌کنند.

این قانون شامل حال افرادی می‌شود که استخدام رسمی دولت بوده‌اند و پس از اتمام دوران مدیریت‌شان سر همان شغل بازمی‌گردند،   اگر یک قاضی یا یک عضو هیئت علمی به عنوان نماینده وارد مجلس شود، حقوق او کمتر از نصف می‌شود و این افرد گر یک دوره در مجلس حضور داشته باشد و یا وزیر یا ... باشد، بعد از دوران مدیریت‌اش به دانشگاه برود یا بر سر قضاوتش بازگردد، اساساً حقوق و مزایایی که در همان رده دریافت می‌کرده از چیزی که در این استفساریه تصویب شده خیلی بیشتر است، لذا یک بخشی از افراد به این صورت هستند.

این استفساریه تنها برای نمایندگان مجلس نیست بلکه برای مقاماتی است که پست آنها طبق قانون مدیریت سیاسی محسوب می‌شود، این مقامات در قانون تعریف شده و شامل نمایندگان مجلس هم می‌شود. »

نقدی بر سخنان سخنگو

ابتدائاً فارغ از محتوای توضیحات آقای سخنگو ، از این که بالاخره کسی در هیات رئیسه مجلس وظیفه خود دید در این باره پاسخگو باشد خرسند و امیدواریم روحیه پاسخگویی پدیده ای رایج در میان همه مسوولان باشد.
با این حال ذکر نکاتی چند را وظیفه رسانه ای خود می دانیم:

1 - اگر قانونی در سابق وضع شده و منطبق با روح عدالت نیست ، آیا باید آن قانون را لغو یا اصلاح کرد یا این که دایره شمولش را گسترده تر کنیم؟

آقای سخنگوی هیات رئیسه مجلس در توجیه استفساریه مجلس می گوید که قانونی در زمان سابق وجود داشته و مشکلاتی در اجرایش پیش آمده بود که با این استفساریه آن مشکلات را هم حل کردیم.
در واقع قانون بهره مندی دائمی دارندگان پست های سیاسی از حقوق ویژه ، به حدی ناعادلانه و غیرمنصفانه است که سخنگوی هیات رئیسه با تعمد ویژه تاکید کرده که این قانون را ما تصویب نکرده ایم و از قبل موجود بوده است!

مجلس اگر واقعاً نماینده افکار عمومی باشد ، قانون ویژه خواری سیاسیون را به عنوان یک قانون ضدمردمی ملغی می کند نه این که دایره شمول این قانون را گسترده تر کند و شامل دوران بازنشستگی سیاسیون هم نماید.
در واقع توضیحات ارائه شده ، مصداق عذر بدتر از گناه بوده است.

2 - در سخنان ایشان کوشیده شده افرادی که مشمول این قانون نمی شوند با تاکید ویژه مطرح شوند که اگر طرف در استخدام دولت نباشد نمی گیرد یا اگر قاضی و هیات علمی باشد چنین است و چنان!
حال آن که اصلاً سخن بر سر این نیست که چرا بعضی ها چنین پول مادام العمری را نمی گیرند بلکه انتقاد از این است که چرا آن بعض دیگر می گیرند؟

3 - حقوق یا دستمزد بر اساس کاری است که فردی انجام می دهد. نمایندگان مجلس به این سوال ساده جواب دهند که چرا به کسی که مثلاً 10 سال پیش دو سالی را در پست سیاسی یا نماینده بوده امروز باید دستمزد 80 درصدی پست سیاسی داد؟ مگر نه این است که در قرآن آمده "لیس للانسان الا ماسعی" ؟ آیا کسی که برای کار انجام نداده دستمزد بگیرد ، کوچکترین اعتقادی به این آیه شریفه دارد؟
این چه منطق خجالت آوری است که چون فلانی دو سال پست سیاسی داشته ، حتی اگر بعداً یک کارمند ساده هم بشود باید 80 درصد حقوق دوران وزارت یا استانداری یا نمایندگی مجلس و ... را بگیرد؟ این است عدالتی که هر روز دم از آن می زنند؟! عدالت هم لقلقه زبان شده است!

چرا در کشوری که کارگر و کارمندش از صبح تا شب کار می کنند و آخر سر هم هشت شان گرو نهشان است آقایان چنین حقوق های "یامفت"ی را برای خودشان تصویب کنند؟
واقعاً جالب است که برای پروژه های مهم در این کشور ، بودجه نیست ؛ برای افزودن چندرغاز به عیدی آخر سال کارمندان بودجه نیست ولی برای خاصه خرجی ها و سیاسیون هم قانون داریم و هم استفساریه و هم البته بودجه؟!

4 - آقای سخنگو گفته است که این قانون به معنای حقوق مادام العمر نیست! در حالی که در همین توضیحات خود گفته که استفساریه مجلس ، این موضوع را شامل دوران بازنشستگی سیاسیون هم کرده است.
حال سوالی که با جناب ایشان مطرح می کنیم این است که مگر حقوق بازنشستگی مادام العمر نیست و تا مرگ افراد به انها تغلق نمی گیرد؟ اگر این مادام العمر نیست پس مادام العمر چیست؟!

5 - قانونی که قانونگذاران بر خلاف عدالت به نفع خودشان تصویب کنند ، قانون نیست بلکه دادن شکل قانونی به یک کار خلاف است. خداوند آخر و عاقبت این مردم را با قانونگذارانش ختم به خیر کند.



برچسب: ،
ادامه مطلب

دستگاه فشار خون و روش صحیح اندازه گیری فشار خون

 

دستگاه اندازه گیری فشار خون

این دستگاهها انواع مختلفی از جمله نوع جیوه ای، عقربه ای، اتوماتیک و جیوه ای پایه دار دارند. فشارسنج های جیوه ای ساده ترین و دقیقترین وسیله برای اندازه گیری فشار خون هستند

1- کاف یا بازوبند

کاف یک پوشش دو لایه از جنس پارچه و دراز است که خاصیت ارتجاعی نداشته و به دور بازو پیچیده می شود. بازوبند باید به اندازه کافی بلند باشد تا بطور کامل دور بازوی فرد را بگیرد.

2- کیسه هوا

کیسه هوا از جنس لاستیکی است که در درون بازوبند قرار می گیرد و قابل باد شدن است. این کیسه قابل مشاهده نیست و فقط دو لوله لاستیکی متصل به آن از بازوبند خارج میشود. کیسه هایی که نسبت به بازوی فرد خیلی کوتاه یا باریک باشند و یا هر دو اشکال را داشته باشند (در مجموع خیلی کوچک باشند) فشار خون را بطور کاذب بالاتر از فشار خون واقعی و اگر بیش از حد پهن باشند، فشار خون را پایینتر از فشار خون واقعی نشان خواهند داد. اگر کیسه کاملاً دور بازو را نگیرد یا وسط کیسه دقیقاً روی شریان بازویی قرار نداشته باشد، ممکن است فشار اندازه گیری شده، فشار واقعی نباشد. در بعضی دستگاهها وسط کیسه لاستیکی با علامت بر روی بازوبند، مشخص شده است. اندازه عرض کیسه هوا بطور متوسط 15- 13 سانتیمتر و طول آن 35- 30 سانتیمتر است.

شرایط اندازه گیری فشار خون

قبل از اندازه گیری فشار خون رعایت موارد زیر ضرورت دارد :

1.      حداقل نیم ساعت قبل از اندازه گیری فشار خون، فرد معاینه شونده باید فعالیت شدید نداشته باشد؛ غذای سنگین، قهوه، الکل، دارو و نوشیدنی های محرک مصرف نکرده باشد و سیگار نکشیده باشد. ضمناً فرد نباید مدت طولانی (بیش از 14 ساعت) ناشتا باشد.

2.      5 دقیقه قبل از اندازه گیری فشار خون، فرد معاینه شونده باید استراحت کامل داشته باشد.

3.      لباس فرد معاینه شونده باید سبک و آستین های لباس به اندازه کافی گشاد باشد تا وقتی آستین بالا زده می شود روی بازو فشار وارد نکند. اگر آستین تنگ باشد و روی بازو فشار آورد باید لباس را درآورد. آستین تنگ باعث اعمال فشار روی سرخرگ بازویی شده و در نتیجه بطور کاذب فشار خون پایینتر از آنچه هست خوانده میشود.

4.      اتاق معاینه باید ساکت و آرام و با دمایی مناسب باشد.

5.      از گفتگوهای مهیج با فردی که فشار خون او اندازه گیری میشود، باید خودداری شود.

6.      فشار خون را میتوان در حالت نشسته، ایستاده و دراز کشیده اندازه گیری کرد.

7.      در اندازه گیری فشار خون بین دست راست و چپ ممکن است اختلاف مختصری وجود داشته باشد؛ اما بهتر است فشار خون در وضعیت نشسته و از دست راست اندازه گیری شود.

8.      اگر فشار خون فرد معاینه شونده در حالت نشسته اندازه گیری می شود باید پشت وی تکیه گاه مناسب داشته باشد.

9.      در حین اندازه گیری فشار خون، دست فرد معاینه شونده نباید آویزان باشد و باید بر روی چیزی تکیه کند تا عضلات دست شل باشد. عضلات سفت و منقبض شده باعث می شود که فشار خون بطور کاذب بیش از اندازة واقعی نشان داده شود. بنابراین بازوی دست فرد چه در حالت نشسته، ایستاده و یا دراز کشیده باید در سطح قلب باشد و تکیه گاه مناسب داشته باشد. در حالت ایستاده می توان با یک دست بازوی دست فرد معاینه شونده را گرفت تا تکیه گاه ایجاد شود.

روش اندازه گیری فشار خون

 آستین بلوز دست راست فرد معاینه شونده را در قسمت بالای بازو جمع کنید؛ طوری که قسمت بالای بازو برهنه باشد.

 اگر فشار خون فرد را در حالت نشسته اندازه می گیرید، دست راست او را بر روی میز قرار دهید.

دستگاه فشارسنج را نزدیک بازویی که میخواهید فشار خون را اندازه بگیرید قرار دهید. اگر هوایی درون کیسه لاستیکی بازوبند باشد بوسیله پیچ تنظیم هوای پمپ دستگاه، هوای کیسه را تخلیه کنید و سپس بازوبند فشارسنج را به دور بازوی راست فرد ببندید. بازوبند نباید خیلی محکم یا خیلی شل به دور بازو بسته شود؛ زیرا میزان فشار خون بطور کاذب پایین یا بالا نشان داده میشود. بازوبند فشارسنج نباید روی آستین قرار گیرد.

لبه تحتانی بازوبند باید 3- 2 سانتیمتر بالاتر از چین آرنج (گودی بین ساعد و بازو) باشد و دو لولة لاستیکی آن بطور قرینه در دو طرف سرخرگ بازویی و بر روی چین آرنج قرار گیرد. لوله ها نبایستی گره یا پیچ بخورند و همچنین نباید تا بخورند یا در زیر بازوبند گیر کنند.

فرد معاینه کننده باید وضعیت مناسبی با میز معاینه داشته باشد. فاصله گیرندة فشار خون با فرد معاینه شونده نباید بیش از یک متر باشد.

اگر از فشارسنج جیوه ای استفاده میشود، ستون جیوه در وضعیت عمودی و در مقابل چشم معاینه کننده قرار گیرد.

پیچ مخزن جیوه را باز کنید. در فشارسنج های عقربه ای نیازی به این کار نیست.

سطح جیوه در زمانی که هیچگونه فشاری به فشارسنج وارد نمی شود، دقیقاً باید روی صفر باشد. در صورت استفاده از فشارسنج عقربه ای عقربه باید روی صفر قرار گیرد.

- نبض مچ دست را با انگشتان اشاره و میانه حس کنید. این نبض در بالای مفصل مچ درون شیاری در امتداد انگشت شست حس میشود.

 

- برای اندازه گیری صحیح فشار خون در ابتدا سطح Peak inflatin (حداکثر سطح باد کردن بازوبند) را محاسبه کنید. یعنی ابتدا پس از بستن بازوبند به دست راست فرد معاینه شونده، با یک دست نبض مچ همان دست را لمس کنید و با دست دیگر پیچ پمپ لاستیکی را ببندید و بصورت متوالی و سریع روی پمپ فشار آورید و آنقدر کیسة هوای بازوبند را باد کنید تا دیگر نبض مچ دست حس نشود در همان زمان سطح جیوه را که در ستون جیوه بالا آمده است یا عددی که عقربه روی آن قرار گرفته است (عدد قطع نبض) را در ذهن خود بخاطر بسپارید. سپس پیچ پمپ را کاملاً باز کرده و سریعاً باد بازوبند را تخلیه کنید. بعد 30 میلی متر جیوه به آن عدد بدست آمده اضافه کنید. بنابراین حداکثر سطح باد کردن بازوبند بدست می آید.

- 5 یا 6 ثانیه دست فرد را بالا نگهدارید یا یک دقیقه صبر کنید و این بار از گوشی استفاده کنید. ابتدا لوله های گوشی را در گوش بگذارید و سپس صفحة گوشی (دیافراگم) را روی سرخرگ بازویی در چین آرنج (قسمت داخلی تاندون عضله دو سر بازویی) بین دو لوله لاستیکی فشارسنج قرار دهید. گوشی را با انگشتان دست محکم و یکنواخت در این قسمت نگهدارید، اما مراقب باشید که فشار زیاد بر روی گوشی موجب اختلال در خواندن میزان فشار خون خواهد شد. باید دقت کرد گوشی با بازوبند یا لوله های لاستیکی تماس نداشته باشد و در زیر بازوبند قرار نگیرد، زیرا صداهای مالشی ایجاد می کند. در تمام مراحل به ستون جیوه یا عقربه فشارسنج توجه کنید.

 

مجدداً پیچ پمپ را ببندید و بازوبند را باد کنید تا به حداکثر سطح باد کردن بازوبند (عدد به دست آمده) برسد؛ سپس پیچ پمپ را به آهستگی باز کنید و با سرعت آهسته 3- 2 میلی متر جیوه در ثانیه (حدود یک تا دو علامت نشانه مدرج در ستون شیشه ای یا در صفحه عقربه) باد بازوبند را تخلیه کنید. دیگر پیچ پمپ را دستکار نکنید. سطح جیوه یا عقربه کم کم پایین می آید تا جایی که صداهای کورتکوف (Kortotkoff) ظاهر میشود.

 

همزمان با اولین صدایی که در گوش شنیده میشود به سطح جیوه یا عقربه نگاه کنید و آن سطح را در ذهن به خاطر بسپارید. این سطح نشان دهندة فشار سیستولی یا ماکزیمم است. تخلیه باد بازوبند به آرامی ادامه می یابد و سطح جیوه یا عقربه نیز پایین می آید. همچنان به سطح جیوه یا عقربه توجه کنید. زمانی میرسد که دیگر صدای واضحی شنیده نمی شود یا صدا خفیف و کم کم قطع میشود. نقطه قطع صدا نشان دهندة فشار دیاستولی یا مینیمم است.

این سطح را در ذهن بسپارید سپس باد بازوبند را با باز کردن کامل پیچ پمپ به سرعت تخلیه کنید. عدد اول را به عنوان فشار ماکزیمم و عدد دوم را به عنوان فشار مینیمم یادداشت کنید.

پس از اندازه گیری فشار خون، بازوبند دستگاه را باز کنید و در محل خود قرار دهید.

نکات مهم در اندازه گیری فشار خون

- حداقل 2- 1 دقیقه بین اندازه گیری مجدد فشار خون فاصله بگذارید.

- اگر در اولین اندازه گیری فشار خون صدایی شنیده نشد سریعاً باد بازوبند را تخلیه کنید و پس از یک دقیقه دوباره اندازه گیری کنید.

- از باد کردن مکرر بازوبند باید اجتناب کرد؛ زیرا موجب احتقان وریدهای بازویی شده و در نتیجه بر روی میزان فشار خون تأثیر گذاشته و بطور کاذب فشار دیاستولی را افزایش و فشار سیستولی را کاهش می دهد.

- در افرادی که ضربان قلب نامنظم دارند و فشار خون آنها از ضربانی به ضربان دیگر تغییر میکند، چندین بار فشار خون را با رعایت زمان مناسب اندازه گیری کنید. اعداد بدست آمده از فشار ماکزیمم را با هم جمع کنید و متوسط آن را بدست آورید و سپس اعداد بدست آمده از فشار می نیمم را با هم جمع کنید و متوسط آن را بدست آورید. این اعداد به عنوان فشار خون فرد در نظر گرفته می شود.

- در حین اندازه گیری فشار خون پیچ پمپ لاستیکی را یکباره باز نکنید؛ اگر باد بازوبند خیلی سریع تخلیه شود، بخصوص زمانی که تعداد ضربان قلب فرد کم بوده یا ضربان قلب نامنظم است، موجب اشتباه در خواندن میزان فشار خون می گردد.

- اگر بازوبند به اندازه کافی باد نشود، نمی تواند سرخرگ بازویی را مسدود کند، لذا باید به این مسئله توجه شود.

- در افراد پیر فشار خون باید در هر دو دست اندازه گیری شود. اگر فشار خون در هر دو بازو متفاوت بود، میزان فشار خون بالاتر را انتخاب کنید.

- در افرادی که از داروهای کاهش دهندة فشار خون مصرف می کنند، فشار خون را در حالت ایستاده یا دراز کشیده اندازه گیری کنید.

- در خانم های باردار فشار خون را در حالت نشسته یا به صورت دراز کشیده به پهلوی چپ، اندازه گیری کنید.

- اگر برای اندازه گیری فشار خون افرادی که دارای وزن بالا و چاق هستند، از بازوبندهای کوچک استفاده شود، ممکن است فشار خون این افراد بطور کاذب بالا خوانده شود. کیسة هوای داخل بازوبند بایستی حداقل 3/2 یا 80% دور بازو را بپوشاند. اگر بازوبند بزرگ در اختیار نیست، قسمت وسط کیسة هوا را روی سطح داخلی بازو قرار دهید (روی سرخرگ بازویی).

در افراد مسن ممکن است با تخلیه باد بازوبند با سرعت 3- 2 میلی متر جیوه، سطح جیوه یا عقربه ضربان یا پرش داشته باشد و پایین نیاید و خواند فشار خون مشکل شود؛ بنابراین باید باد بازوبند را کمی بیشتر تخلیه کرد تا سطح جیوه یا عقربه به آرامی پایین آید.

- در خانم های باردار مرحله آرام تر شدن یا خفه شدن صدا (مرحله چهارم کورتکوف) به عنوان فشار خون دیاستولی یا مینیمم در نظر گرفته میشود. اما در افراد عادی از بین رفتن کامل صدا یعنی قطع صدا (مرحله پنجم صدای کورتکوف) به عنوان فشار خون مینیمم در نظر گرفته میشود.

- اگر در خانمهای باردار حداقل در دو نوبت اندازه گیری با فاصله 6 ساعت یا بیشتر، فشار خون ماکزیمم 30 میلیمتر جیوه یا فشار خون مینیمم 15 میلیمتر جیوه نسبت به فشار خون آنها در گذشته و زمان غیر بارداری افزایش یافته باشد و یا فشار خون ماکزیمم 140 میلیمتر جیوه یا بیشتر و یا فشار خون مینیمم 90 میلیمتر جیوه یا بیشتر باشد، نشانة بالا بودن فشار خون است و در این حالت حتماً باید خانم باردار به پزشک مراجعه کند.

- در خواندن اعداد فشار خون باید دقت کنید تا تمایلی به ختم اعداد آخر به صفر یا پنج نباشد، مثلاً اگر اعداد 83/127 بدست آمده است آن را به صفر یا پنج یعنی 85/130 ختم نکنید.

- لازم است دستگاههای فشارسنج هر 6 ماه یک بار با دستگاه فشارسنج جیوه ای سالم مقایسه و در صورت وجود اشکال تعمیر گردند.

- افرادی که فشار خون طبیعی دارند (فشار ماکزیمم کمتر از 130 و فشار مینیمم کمتر از 85 میلیمتر جیوه) لازم است حداقل هر سال یک بار فشار خون آنها اندازه گیری شود.

- افرادی که فشار خون آنها در اولین اندازه گیری بالاتر از 85/130 ولی کمتر از 110/170 میلیمتر جیوه باشد، باید در طول حداقل 4 الی 6 هفته چندین بار در شرایط مختلف فشار خونشان اندازه گیری شود و متوسط فشار خونهای بدست آمده محاسبه شود و در صورتی که 90/140 میلیمتر جیوه و یا بیشتر بود به پزشک مراجعه نمایند.

- در بعضی افراد ممکن است فقط فشار خون سیستولی و یا فقط فشار خون دیاستولی بالا باشد؛ بنابراین اگر فشار خون ماکزیمم طبیعی (140 < میلیمتر جیوه) و فشار خون مینیمم بالا (90  میلیمتر جیوه) باشد به آن فشار خون بالای دیاستولی میگویند و برعکس اگر فشار خون مینیمم طبیعی (90 < میلیمتر جیوه) و فشار خون ماکزیمم بالا (140 میلیمتر جیوه) باشد آن را فشار خون بالای سیستولی مینامند. فشار خون بالای سیستولی بیشتر در افراد سالمند دیده میشود.

 

صداهای کورتکوف (Korotkoff)

اندازه گیری فشار خون بر اساس شنیدن صداهای کورتکوف برنامه ریزی شده است؛ بنابراین شناخت این صداها ضروری است. در حین اندازه گیری فشار خون با باد کردن بازوبند و اعمال فشار روی سرخرگ بازویی، جریان خون در سرخرگ قطع میشود و زمانی که باد بازوبند تخلیه شود، فشار بازوبند روی سرخرگ بازویی کم شده و در نتیجه مجدداً خون به داخل سرخرگ جریان می یابد و از طرفی در قسمتی از سرخرگ که بطور نسبی فشرده شده، جریان گردابی پدید می آید. این دو فرآیند موجب پیدایش صداهای کورتکوف می شوند. این صداها را می توان به مراحل مختلف زیر تقسیم نمود :

 

1- در ابتدا صداهای ضربه زدن ضعیفی که واضح نیستند، ظاهر می شوند و به تدریج شدت آنها افزایش می یابد و قوی تر می گردند. با شنیدن این صداهاست که سطح فشار سیستولی مشخص می گردد.

2- کم کم صداها ضعیف می شوند و ممکن است بصورت صدای غرغر یا شرشر درآید.

3- مجدداً صداها واضح می شوند؛ اگر چه مشخص تر میگردند ولی هرگز کاملاً به شدت صدهای مرحله اول نمی رسند. صداهای مرحله دوم و سوم در اندازه گیری فشار خون مورد استفاده نیستند.

4- دوباره صداهای واضح به طور ناگهانی کاهش می یابند و مثل صدای ملایم جریان هوا شنیده می شوند.

5- در این مرحله تمام صداها بطور کامل قطع میشوند و از بین می روند و با قطع صدا، سطح فشار دیاستولی مشخص می گردد.

بنابراین صداهای کورتکوف از مرحله ظهور با صداهای ضعیف شروع می شوند که به تدریج قوی تر شده و کم کم صدها واضح تر و شدیدتر می شوند و در نهایت با ضعیف شدن ناگهانی، صداها ملایم تر شده و بعد کاملاً از بین می روند.

برچسب: ،
ادامه مطلب

بیماری‌های ناشی از غذا (Foodborne Diseases)

بیماری‌های ناشی از غذا، طیف گسترده ای از بیماری‌ها را تشکیل می‌دهد که در پیدایش آن‌ها گاهی عوامل طبیعی موجود در مواد خوردنی و غالبا عوامل بیرونی بیماری زا (عوامل بیولوژیک، سموم) و در مواردی نیز نقص سیستم آنزیمی و حساسیت‌های فردی نقش دارند. به نظر می‌رسد بتوان در یک تقسیم بندی کلی، بیماری‌های ناشی از مصرف مواد غذایی را در 4 گروه زیر طبقه بندی کرد.

1 ـ  مسمومیت‌های غذایی  (Food poisoning)

مسمومیت‌های غذایی، به مفهوم جامع آن یعنی مسمومیت‌های ناشی از مصرف مواد غذایی شامل مسمومیت‌های ناشی از سموم طبیعی (که نمونه هایی از آن‌ها ذکر خواهد شد)، سموم باکتریال، قارچی، سموم شیمیایی و مصنوعی (سموم فلزی، سموم دفع آفات نباتی و غیره) و سمومی که به عنوان متابولیت ناشی از فعالیت‌های آنزیماتیک عوامل خارجی یا داخلی در مواد غذایی پیدا می‌شوند بخش مهمی از بیماری‌های ناشی از مصرف غذا را تشکیل می‌دهند.

2 ـ عفونت‌های غذایی  ((Food Infection

دسته دیگر از بیماری‌های ناشی از مصرف غذا را در حقیقت باید عفونت‌های غذایی دانست، این دسته از بیماری‌ها نتیجه ورود عوامل بیماری‌زای زنده (باکتری‌ها، ویروس‌ها، پروتوزوآها، قارچ‌ها، انگل‌ها . . .) به مواد غذایی مورد مصرف می‌باشد.

3 ـ حساسیت‌های غذایی (Food Allergy)

اگر چه در حساسیت‌های غذایی (آتوپی و آنافیلاکسی) زمینه خاصی در شخص وجود دارد و در حقیقت همین زمینه (ذاتی یا اکتسابی) موجب ظهور نشانی‌های حساسیت نزد مصرف کننده مواد غذایی می‌شود بسیاری از ترکیبات طبیعی مواد غذایی می‌تواند نزد افراد مستعد، حساسیت‌زا باشد اما در موارد متعددی نیز نوع ماده غذایی و نحوه فرایند آن در پیدایش حساسیت، نقش دارد به عنوان مثال وجود عامل 5 هیدروکسی تریپتامین در موز و خربزه، تبدیل اسید آمینه هیستیدین به هیستامین در انجماد غیر سریع ماهی و در سرمای اندک و نیز مراحل اوّلیه رشد قارچ‌ها در روی مواد غذایی در ظهور نشانی‌های حساسیت نقش مستقیم دارند.

4 ـ دسته چهارم عدم تحمل غذایی (Food Intolerance)

در حقیقت ناسازگاری ناشی از اشکالات ارگانیک است نمونه بسیار متداول و معروف آن عدم تحمل مصرف شیر بدلیل فقدان یا کمبود آنزیم لاکتاز در مصرف کننده و در نتیجه عدم هضم لاکتوز شیر و تجزیه لاکتوز توسط باکتری‌های فلور روده بزرگ می‌باشد. نمونه مشهور دیگر آثار سوء ناشی از مصرف باقلا و مواد طبیعی موجود در آن نزد کسانی است که دچار کمبود یا فقدان آنزیم G6.P.D  (گلوکز 6 فسفات دهیدروژناز) در گلبول‌های قرمز می‌باشند. در این افراد با مصرف باقلا بخصوص به صورت خام یا بعضی از داروها و مواد اکسیدان دیگر، همولیز صورت می‌گیرد و اصطلاحا فاویسم نامیده می‌شود.

مواد سمی طبیعی

هنگامی که سخن از مسمومیت‌های غذایی به میان می‌آید غالبا توجه همه به سموم باکتریال و گاهی به مواد سمی شیمیایی معطوف می‌شود، لیکن علاوه بر این‌ها تعداد قابل توجهی از مواد سمی طبیعی در گیاهان و محصولات غذایی حیوانی یا ناشی از فعالیت‌های کپک‌ها وجود دارند که در حد خود، مهم می‌باشند و در این جا به طور مختصر اشاره ای به آن‌ها می‌نماییم :

1 ـ  مواد سمی طبیعی در مواد غذایی گیاهی (Phytoalexine)

در بسیاری از مواد غذایی با منشاء گیاهی به طور طبیعی ترکیبات شیمیایی خاصی یافت می‌شوند که آثار سمی و زیان بخش آن‌ها مورد مطالعه قرار گرفته است و در مواردی که مقدار یا طول زمان مصرف آن‌ها زیاد بوده نشانه های بالینی ناشی از آن‌ها در اشکال شدید و خفیف ظاهر گردیده است. قبل از اشاره به نمونه ای از فیتوآلکسین‌ها تذکر یک نکته مهم لازم است: توجه به وجود فیتوآلکسین‌ها در مواد غذایی مورد مصرف را به هیچ عنوان نباید به معنای ضرورت اجتناب از مصرف اینگونه مواد غذایی، نتیجه گیری نمود بلکه در کنار آثار نامطلوب شناخته شده برای این ترکیبات شیمیایی طبیعی، آثار بسیار مفیدی نیز برای بسیاری از آن‌ها شناخته شـده است (به عنوان مثال می‌توان به آثار ضد سرطانی و آنتی اکسیدانی بسیاری از این ترکیبات و نقش آن‌ها در خنثی کردن رادیکال‌های آزاد مثبت اشاره کرد ـ شرح بسیار مفصلی در باره این ترکیبات و آثار نامطلوب و درمانی و پیشگیرانه فیتوآلکسین‌ها را می‌توان در جلد 3 منبع شماره 6 مورد استفاده در این گفتار، یافت). در اینجا نمونه هایی از این ترکیبات را که به طور طبیعی در مواد غذایی مورد مصرف وجود دارند به عنوان مثال یادآور می‌شویم:

·                 ترکیبات سیانوژنتیک:در بادام تلخ، هسته های تلخ، لوبیا و برخی حبوبات دیگر، ذرت خوشه ای، مانیوک.

·                 ترکیبات گواتروژن : (تیوسیانات ـ گواترین، آلیل ایزوسیانات) موجود در انواع کلم، شلغم، تخم خردل (سفید و سیاه)، سویا، گردو و بادام زمینی . . .

·                 فوراتوکومارین : در پوست لیمو، کرفس، جعفری

·                 اگزالات‌ها : در ریواس، اسفناج، سیب زمینی شیرین (Pomea Status) (سیب زمینی شیرین که بیش از یک سوم آن معمولا در طول نگهداری و عرضه خراب میشود در فرایند خراب شدن آن یک ترکیب زیان بخش فورانوسزگویی ترپن بنام Ipomeamaron با اثر هپاتوتوکسیک و تعدادی از مشتقات Ipomeanine با اثر ایجاد کننده ادم ریوی ایجاد می‌گردد) کاکائو، چای، گوجه فرنگی، کنجد و جعفری.

·                 نیترات‌ها : در چغندر، اسفناج، هویج.

·                 سولانین و مشتقات آن : در سیب زمینی (در سیب زمینی معمولی نیز در فرایند سبز شدن و خراب شدن، لپتین که مهار کننده آنزیم کولین استراز است ایجاد می‌گردد)، سیب زمینی جوانه زده و پوست آن، بادنجان نارس، گوجه فرنگی نارس، فلفل سبز ( Capsidiol در فلفل سبز وجود دارد).

·                 تانن‌ها : در پوست انار، چای، قهوه

·                 گلوکزیدها : شامل گلوکزیدهای سیانوژنتیک نظیر آنچه که در بادام تلخ و لوبیاها وجود دارد، همچنین ساپونین‌ها، گلیکوزینولات‌ها و . . .

·                 آلکالوئیدها : که در برخی گیاهان دارویی و مورد مصرف در تغذیه یافت می‌شود.

·                 فاکتورهای ضد تغذیه ای (Antinutritional) : که شامل مهار کننده های آنزیم‌های گوارشی، لسیتین‌ها (با خاصیت آگلوتینه کردن گلبول‌های قرمز)، آمینواسیدهای سمی و غیره می‌باشند.

·                 فلاوینوئیدها

2 ـ  مواد سمی طبیعی در محصولات غذایی حیوانی

معروفترین این سموم، را در صدف‌های سمّی، برخی ماهی‌ها که از آلگ‌های سمی قرمز و قهوه ای در فصل‌های خاصی تغذیه می‌کنند، ماهی تترودون (فوگل یا چلابی) که حاوی سم Tetrodotoxin است و مسمومیت از مصرف ماهی سیگاترا  (Ciguatera) را می‌توان نام برد.

3 ـ  مایکوتوکسین‌ها (Mycotoxins)

بسیاری از قارچ‌ها و کپک‌ها دارای ترکیبات سمی خاصی هستند که به هنگام رشد روی مواد غذایی آنها را به خارج ترشح می‌کنند (اگزوتوکسین) و به علاوه وجود ترکیبات سمی موجود در آن‌ها (آندوتوکسین) نیز به هنگام مصرف مواد غذایی آلوده به قارچ‌ها سبب مسمومیت می‌شود. تعدادی از معروفترین مایکوتوکسین‌هایی که از طریق مواد غذایی مشکلاتی بوجود می‌آورند عبارتند از: ارگوت، آفلاتوکسین، (آفلاتوکسین که از قارچ آسپرژیلوس فلاووس و آسپرژیلوس پارازیتیکوس ترشح می‌شود معمولا خشکبار مثل پسته و بادام زمینی را آلوده می‌کند. نوع Bl آن بیشترین اثر سمی و کارسینوژنیک را دارا است). تریکوتسن‌ها، (قارچ زرد نارنجی که گاهی روی نان نیز رشد می‌کند فوزاریوم اورانتراکوم، مولد سم تریکوتسن است لازم به یادآوری است هنگامی که خانواده ها نان را در شرایط نامناسب، نگهداری می‌کنند و سپس به دلیل کپک زدگی در زباله می‌ریزند افرادی با جمع آوری آن‌ها و استفاده از آن‌ها در دامداری‌ها، از طریق شیر دام‌ها مایکوتوکسین‌ها را به طور غیر مستقیم وارد تغذیه انسان می‌کنند). فومونیزین‌ها(Fumonisins) ، پاتولین، زئارالنون (Zearalenone) ، آکراتوکسین (Achratoxin) و مسمومیت ناشی از مصرف قارچ‌های سمی خوراکی (Mycetismus) که تاکنون حدود 50 ترکیب سمی در آن‌ها شناخته شده است در همین بخش قابل بحث و بررسی است.

مایکوتوکسین‌ها مواد طبیعی هستند که به وسیله بسیاری از قارچ‌ها به عنوان متابولیت‌های ثانویه تولید می‌گردند و اکثراً برای حیوانات و انسان‌ها بیماریزا می‌باشند. تعداد مایکوتوکسین‌ها تا بیش از 300 تخمین زده شده است و به وسیله بیش از 350 گونه قارچ، تولید می‌گردند. ولی مایکوتوکسین T2 تنها مایکوتوکسینی است که تا کنون به عنوان سلاح بیولوژیک، مورد سوء استفاده تروریست‌ها قرار گرفته است.

            مایکوتوکسین‌های تریکوتِسن (T-2) بیش از 40 نوع مواد بیولوژیک هستند که به وسیله قارچ‌های جنس فوزاریوم (Fusarium) تولید می‌شوند. فوزاریوم، یکی از کپک‌های شایع غلاّت است و به فراوانی در محیط، یافت می‌شود. اینها اجسام مرکب با وزن مولکولی پائین هستند که از پایداری محیطی بالایی برخوردارند. ضمناَ تنها توکسین‌هایی هستند که علیه پوست سالم نیز فعالند و در عرض چند دقیقه تا چند ساعت پس از تماس، قادر به ایجاد تاول می‌باشند. شایان ذکر است که مقاومت بسیار بالای این مواد در مقابل حرارت و اشعه ماوراء بنفش، سهولت دسترسی به آنها و اینکه جزو قوی‌ترین سموم طبیعی هستند، این توکسین‌ها را کاندید سوء استفاده در جنگ‌های بیولوژیک نموده است.

باکتری‌ها و ویروس‌های مهم در بهداشت مواد غذایی

الف ـ  باکتری‌های عامل مسمومیت غذایی

این باکتری‌ها در دو گروه گرم مثبت و گرم منفی طبقه بندی میشوند : گروه اول باکتری‌های گرم مثبت شامل میکروب‌های گرد (استافیلوکوک، استرپتوکوک) و میکروب‌های میله ای شکل مولد اسپور (کلوستریدیوم‌ها، باسیلوس سرئوس) و گروه دوم میکروب‌های گرم منفی شامل انواع سالمونلا، اشریشیا کولی، ویبریو پاراهمولیتیکوس می‌باشند.

ب ـ  باکتری‌های عامل عفونت‌های غذایی

بسیاری از باکتری‌ها مانند عوامل سببی سل، بروسلوز، سیاه زخم، وبا، تیفوئید . . . ممکن است از طریق مواد غذایی موجب ابتلاء انسان شوند، آلودگی مواد غذایی به این باکتری‌ها هم به صورت آلودگی اولیه (مثلا سل و بروسلوز) و هم به صورت آلودگی ثانویه (مثل وبا) ممکن است اتفاق بیفتد.

ج ـ  ویروس‌های عامل بیماری‌های ناشی از غذا (Foodborne Viruses)

مهمترین این ویروس‌ها عبارتند از ویروس‌های هپاتیت A و E ، نورواک و شبه نورواک. شایان ذکر است که ویروس‌های هپاتیت A و E در شرایط انجماد مواد غذایی، سال‌ها می‌توانند زنده بمانند اما در حرارت 85 تا 95 درجه در مدت 1 دقیقه از بین می‌روند.

ویروس هپاتیت E در آفریقا و هند و بعضی از کشورهای آسیایی دیگر، به طور عمده از طریق آب آلوده به مدفوع و نیز مواد غذایی آمیخته به آب آلوده هم به صورت اپیدمیک و هم به شکل اسپورادیک، موجب ابتلاء انسان می‌شود لیکن کلرینه کردن کامل آب و یا جوشانیدن آن، سبب از بین رفتن این ویروس می‌گردد. اولین همه گیری آن در ایران در اواخر زمستان 1369 و بهار 1370 در اثر آلودگی آب آشامیدنی شهر کرمانشاه به فاضلاب اماکن انسانی، حادث شد و ضمن مبتلا کردن هزاران نفر از ساکنین آن شهر، باعث بروز مواردی از زایمان زودرس، سقط جنین و مرگ خانم‌های باردار در سه ماهه آخر حاملگی گردید. ولی با افزایش میزان کلر آب‌ها، مصرف موقت آب جوشیده و تغییر مسیر فاضلاب اصلی شهر که به قبل از تصفیه خانه، تخلیه می‌شد به سرعت، کنترل گردید.

نورواک (Norwalk) نام مدرسه ای در اوهایو است که برای نخستین بار، در یک اپیدمی گاستروآنتریت نزد دانش آموزان مدرسه، ویروس عامل آن شناسایی و بنام مدرسه مذکور نامگذاری شده است. این ویروس بسیار کوچک و شکل آن گرد است. و ویروس‌های شبیه نورواک با ارتباط مدفوعی ـ دهانی عامل موارد بسیار زیادی از گاستروآنتریت‌ها می‌باشند.

ویروس‌هـای دیگـری نیـز کـه توسط آب‌های آلوده و فراورده های دریایی بـا طبخ ناکافـی موجب ایجاد گاستروآنتریت یا عوارض دیگر می‌شوند شناخته شده اند (مثلا آنتروویروس‌ها، کروناویروس‌ها، آدنوویروس‌ها و . . .).

ضمناً پریون‌ها (Prions) را اگرچه نمی‌توان مشخصا به عنوان ویروس شناخت. لیکن در این مبحث به یک مورد معروف آن یعنی عامل جنون گاوی اشاره می‌کنیم، پریون مورد اشاره از طریق مصرف پودر گوشت و غدد لنفاوی گاوهای آلوده به سایر گاوها سرایت می‌کند و در مواردی مصرف گوشت و مغز گاوهای آلوده موجب ابتلاء انسان و حتی مرگ شده است.

جدول 1 ـ  برخی نشانی‌های بالینی در تعدادی از بیماری‌های باکتریال و ویروسی ناشی از غذا

ارگانیسم

دوره کمون

دوره بیماری

تب

استفراغ

اسهال

استافیلوکوکوس آرئوس   

 6ـ1 ساعت  

  کمتراز24 ساعت 

-

+

+

باسیلوس سرئوس  (استفراغی)

 6ـ1 ساعت  

  کمتراز24 ساعت 

-

+

ـ

باسیلوس سرئوس  (اسهالی)

  24ـ6 ساعت 

  کمتراز24 ساعت 

-

-

+

کلوستریدیوم پرفرنژنس  

  24ـ6 ساعت 

  کمتراز24 ساعت

±

±

+

اشریشیا کولی.T.E.C.) )(1) 

  72-16 ساعت    

  10ـ5 روز 

±

-

+

اشریشیا کولیE.T.E.C.) )(2)

 48-16 ساعت      

  ـ  ؟       

+

-

+

اشریشیا کولیE.T.E.C.) )(3) 

 8-1 روز      

  10ـ5 روز  

-

+

+

سالمونلای غیرتیفوئیدی

  48ـ6 ساعت 

  کمتراز7 ساعت   

+

±

+

سالمونلا تیفی    

  3ـ1 هفته     

  4ـ3 هفته 

+

+

+

شیگلا                 

  72ـ16 ساعت

  یک روز تا یک ماه

+

+

+

کامپیلوباکتر         

  48ـ16 ساعت    

  5ـ3 روز 

+

+

+

ویبریو پاراهمولیتیکوس 

  24ـ5 ساعت     

  3ـ1 روز 

+

+

+

کلوستریدیوم بوتولینوم 

  36ـ12 ساعت

  هفته ها تا ماهها 

-

ـ

ـ

ویروس نورواک         

  48ـ24 ساعت

  24 تا 48 ساعت 

+

+

+

(1) ـ اشریشیا کوکی انتروتوکسی ژن   (2) ـ  اشریشیا کوکی انترواینویزیو  (3) ـ  اشریشیا کوکی انتروهموراژیک

چند تذکر مهم برای پیشگیری از مسمومیت‌های غذایی

1 ـ مواد غذایی پخته شده را یا باید کاملا سرد (در یخچال و فریزر) و یا کاملا داغ (در حرارت بالای 70 درجه روی شعله ملایم آتش) نگهداشت در شرایط غیر از این دو مورد، خطرات بروز مسمومیت‌های غذایی بخصوص از انواعی که عامل پیدایش آن‌ها اگزوتوکسین میکروبی است وجود خواهد داشت.

2 ـ غذاهای پخته نگهداری شده در یخچال را قبل از مصرف باید حداقل به مدت 10 دقیقه جوشاند.

3 ـ از تماس مواد غذایی آماده مصرف با مواد غذایی خام و ظروف و وسائل مرتبط با آن‌ها باید به طور جدی اجتناب کرد.

4 ـ مواد غذایی کنسرو شده را پس از باز کردن قوطی به سرعت باید مصرف نمود ضمناً علاوه بر دقت در سلامت کنسرو، جوشاندن محتوای قوطی پس از باز کردن آن و قبل از مصرف، خطر مسمومیت ناشی از بوتولیسم را برطرف ساخت.

5 ـ آلودگی جوش‌ها و زخم‌های پوستی و همچنین ترشحاتی که هنگام صحبت کردن، عطسه و سرفه ممکن است به اطراف، پخش ‌شود به داخل مواد غذایی وارد شده، خطر مسمومیت‌های استافیلوکوکی را افزایش می‌دهد لذا باید مراقبت‌های لازم را در این زمینه بعمل آورد و از نگهداری غذای آماده در محیط معمولی (غیر از یخچال یا روی آتش) خودداری نمود.

6 ـ چون در کشک مایع که در شیشه های در بسته عرضه می‌شود خطر حضور و فعالیت عامل بوتولیسم وجود دارد لذا جوشانیدن کشک مورد اشاره قبل از مصرف برای اطمینان به از بین رفتن اگزوتوکسین بوتولیسم (در عرض 20 دقیقه) لازم است.

برچسب: ،
ادامه مطلب

کارهای روزمره و بهداشت دستگاه حرکتی:

بسیاری از افراد هنگام انجام کارهای روزمره مثل بلند کردن اجسام یا حمل بارهای سبک و سنگین و همینطور کارهای خانه دچار آسیب های خفیف و گاهی شدید دستگاه حرکتی از جمله درد ستون فقرت می شوند.

خم شدن، برداشتن و بلند کردن اجسام از روی زمین: دستگاه حرکتی انسان دارای عضلات فراوانی است که می بایست برای انجام تمام کارهایی که نیاز به قدرت بدنی است از آنها استفاده کند پس ضمن اینکه می بایست عضلات خود را با ورزش کردن قوی نگه داریم، برای انجام کارهای روزمره هم از آنها بهره بگیریم.

برای بلند کردن اجسام هرگز نباید روی کمر خود خم شوید چرا که در این موقع به جای استفاده از عضلات برای بلند کردن اجسام، تمام سنگینی روی مهره و دیسک کمر می افتد و باعث آسیب در این ناحیه می گردد،

بلکه برای بلند کردن اجسام باید ابتدا زانوها را به بدن خود نزدیک کنید و سپس آن جسم را از زمین بلند کنید با این کار مرکز ثقل بدن از ناحیه کمر به آرنج انتقال و کمترین فشار به ستون فقرات تحمیل می‌گردد.

حمل بار: زمانی که می‌خواهید باری را حمل کنید آنرا به بدن خود نزدیک کنید. در صورتی که مجبورید باری را در یک سمت خود به وسیله دست حمل نمایید سعی کنید چرخش روی ستون فقرات ایجاد نکنید. چون زمانی که سنگینی بر روی ستون فقرات وجود دارد اگر گردش هم داشته باشد دیسک بین مهره ای دچار له شدگی می شود،

در حمل بار به وسیله دو دست مانند حمل دو کیف بهتر است با چرخش لگن به عقب گودی کمر را کاهش دهید و زانوها کمی خمیده باشد. در حمل بار به وسیله دست و بازو بهتر است بار را روی دوش خود قرار دهید و با دو دست آنرا حفظ کنید.

برچسب: ،
ادامه مطلب

تبدیل تاریخ تولد شما به قمری و میلادی و به دست آوردن سن دقیق شما

یکی از مسائل مهمی که معمولاً افراد با آن مواجه هستند تبدیل تاریخ تولدشان به سن قمری و میلادی و نیز دانستن سن دقیقشان می باشد که بر اساس سال و ماه و روز سن این افراد را نشان دهد. معمولاً در دسترس ترین نرم افزار برای محاسبات، برنامه اکسل می باشد که همه کسانی که برنامه آفیس را روی کامپیوتر خود نصب کرده باشند به این نرم افزار دسترسی دارند.

معمولاً نرم افزار اکسل بر اساس تاریخ میلادی کار می کند و تاریخ شمسی و قمری را نمی شناسد و برای اینکه اکسل شمسی و قمری را هم بتواند محاسبه کند می بایست یک سری برنامه های ویژوال بر روی آن نصب شود. که کمی کار را پیچیده می کند.

در این پست ما می خواهیم یک برنامه اکسل را به شما معرفی کنیم که شما با دانلود و اجرای آن با وارد کردن تاریخ تولد شمسی خودتان بدون اینکه هیچ برنامه دیگری استفاده کرده باشید بتوانید ضمن محاسبه دقیق سن خود؛ تاریخ تولد خود به قمری و میلادی را هم با دقت تمام به دست بیاورید.

بعد از دانلود این برنامه که یک برنامه اکسل ساده است آنرا اجرا کنید؛ بعد از اجرا در قسمت سال تولد، سال را به صورت کامل وارد کنید مثلاً 1357 و در قمست ماه تولد، ماه تولدتان را به صورت یک عدد بین 1 تا 12 وارد کنید و در قسمت روز تولد هم  روز تولدتان را به صورت یک عدد بین 1 تا 31 وارد کنید و بعد نتیجه را در قسمت پایین محاسبه ببیند.

درضمن یادتان نرود اگر خواستید اطلاعات بیشتری در مورد تولد خود بدانید حتماً نسبت به سفارش داستان زندگی اقدام نمایید که تمام اطلاعات در مورد شما را در اختیارتان قراد می دهد و بکلی خیال شما را از بابت سن و تولد و .... راحت می کند.

موفق و پیروز باشید

تبدیل تاریخ تولد شما به قمری و میلادی و به دست آوردن سن دقیق شما

برچسب: ،
ادامه مطلب

قرار دادن عکس در وبلاگ

برای قرار دادن عکس در بلاگ اگر عکس مورد نظر در اینترنت هست، شما کافی است آدرس آنرا طبق روشی که قبلاً توضیح داده شد در بلاگ خود قرار دهید ولی اگر آن عکس در کامپیوتر شما هست می بایست ابتدا آنرا در یک سایتی که فضایی رایگان برای ذخیره عکس به شما می دهد قرار دهید.

مقدمه: عکس یکی از بهترین راهکارها برای بالا بردن کیفیت وبلاگ می باشد تأثیرگذاری عکس در افراد بر کسی پوشیده نیست پس ما هرچقدر در پست های بلاگ خود از عکس ها استفاده کنیم بلاگ ما زیباتر و مؤثرتر خواهد بود. اساسی ترین مشکل در قرار دادن عکس در وب به علت حجم بالای فایلهای تصویری است که قرار دادن همچین عکس هایی در وبلاگ باعث افزایش حجم وبلاگ می شود و وقتی فردی می خواهد از آن بازدید کند مدت زمان طولانی لازم است تا بلاگ شما را ببیند. بهترین کار برای از بین بردن این مشکل این است که ما عکس ها را ابتدا به تناسب نوع استفاده خود با استفاده از نرم افزارهایی حجمش را کاهش و سایز آن را متناسب کرده و بعد آنرا در وب قرار دهیم.

نرم افزارهای زیادی هستند که می توانند این کار را انجام دهند منتها تعداد زیادی از این نرم افزارها همیشه در دسترس نیستند، اما ما دو نرم افزار کار روی عکس می شناسیم که تقریباً در همه رایانه ها وجود دارد بنابراین قبل از اینکه نحوه قرار دادن عکس در وبلاگ را توضیح دهیم نحوه کار با این نرم افزارها به طور خلاصه توضیح می دهیم.

نرم افزار Paint : این برنامه که همراه ویندوز روی کامپیوتر نصب می شود و کاربردهای متفاوتی دارد می تواند در کوچک کردن عکس ها به ما کمک کند. برای اینکار بر روی عکس خود کلیک راست بکنید و از لیستی که باز می شود موس را بر روی عبارت Open With کلیک کنید و در منویی که باز می شود گزینه Paint را انتخاب کنید.(شکل را ببینید)

وقتی برنامه Paint باز شد و شما عکس خودتان را در آن دیدید، ابتدا بزرگی آن را ببینید تا مشخص باشد چقد می خواهید آن عکس را کوچک کنید اگر عکس را با استفاده دوربین های دیجیتال و با پیکسل بالا تهیه کرده باشید نیاز هست درصد بیشتری حجم و اندازه آن را کاهش دهید.

برای انجام این کار روی گزیه Image در نوار ابزار Paint بروید و از منوی باز شده گزینه(Stretch and Skew) در ویندوزهای قدیمی و در ویندوز ویستا بر روی گزینه(Resize/Skew) کلیک کنید.

 بعد از کلیک بر روی این گزینه صفحه جدیدی باز می شود که شما میزان کوچک کردن عکس را با درصد وارد می کنید اگر می خواهید عکستان 50% کوچک شود در هر دو خانه بالایی که مربوط به Resize کردن است، عدد 50 را وارد کنید. با این کار عکس شما به اندازه 50 درصد کوچک می شود اگر دیدید هنوز عکس شما بزرگ است مجدداً این کار را انجام دهید و اگر دیدید عکس شما از آن اندازه ای که می خواستید خیلی کوچکتر شده دکمه برگشت یا Ctrl+Z را بزنید تا به عقب برگردید و دوباره کار را از ابتدا انجام دهید.

بعد از اینکه عکس تان به اندازه مناسب تبدیل شد بر روی منوی فایل File رفته و از منوی باز شده گزینه Save As… را انتخاب کرده و در صفحه باز شده نامی را برای ذخیره عکس جدیدی که ساختید وارد کنید و بعد دکمه Save را بزنید تا عکستان ذخیره شود. توجه کنید اگر در منوی فایل به جای Save As… گزینه Save را زده باشید عکس قبلی شما با عکس جدیدی که حجمش را کاهش دادید جایگزین خواهد شد. حالا عکس شما آماده است و می توانید آنرا به وب منتقل کنید.

نرم افزار(Microsoft Office picture Manager)

این نرم افزار که به همراه برنامه آفیس روی کامپیوتر شما نصب می شود بسیار تخصصی تر از Pait است و می توان با آن تغییرات بسیار زیادی را در حد یک نرم افزار حرفه ای در عکس هایتان ایجاد کنید، آنچه که فعلاٌ برای ما اهمیت دارد تغییراتی در سایز عکس ها است. بر روی عکس خود رفته کلیک راست کنید و مثل مورد قبل از منوی باز شده Open With و سپس گزینه (Microsoft Office picture Manager)  که طبق شکل روبرو دومین گزینه است کلیک کنید. در صفحه ای که باز می شود شما می توانید نسبت به تغییرات رنگ و وضوح و خیلی چیزهای دیگر بپردازید برای تغییر در سایز عکس تان در نوار ابزار بر روی Edit Pictures… کلیک کنید

با کلیک بر روی آن یک پنجره با وظایف مختلفی در سمت راست مشاهده می شود در این قسمت بر روی گزینه Resize کلیک کنید و در پنجره ای که باز می شود تغییرات را اعمال کنید در این قسمت شما می توانید هم به صورت درصدی و یا شخصاٌ اندازه ها را بدهید تا تصویرتان به اندازه کاملاٌ دلخواه شما در بیاد، ولی گزینه دوم در این صفحه یک سری اندازه های از پیش تعیین شده ای را به شما پیشنهاد می کند که اندازه Web Large عکس بزرگ مناسب وب تهیه می کند و اندازه کوچکتر هم توسط گزینه Web Small اندازه بسیار مناسبی را برای عکس وبلاگ در اختیار شما قرار می دهد.

یکی از اینها را انتخاب کنید و یا به روش های دیگر عکس خود را به اندازه مناسب خود تغییر دهید و سپس بر روی OK کلیک کنید سپس از منوی فایل گزینه Save As… را انتخاب کرده و در صفحه باز شده نامی را برای ذخیره عکس جدیدی که ساختید وارد کنید و بعد دکمه Save را بزنید تا عکستان ذخیره شود. توجه کنید اگر در منوی فایل به جای Save As… گزینه Save را زده باشید عکس قبلی شما با عکس جدیدی که حجمش را کاهش دادید جایگزین خواهد شد. حالا عکس شما آماده است و می توانید آنرا به وب منتقل کنید.

طریقه منتقل کردن عکس ها بر روی وب:

برای انتقال عکس ها بر روی وب می بایست در سایتهایی که امکانات رایگان در اختیار ما قرار می دهند عضو شویم بعضی از سایت ها هم بدون عضویت این فضا را به ما اختصاص می دهند ولی بهتر است از سایتهایی که عضو می گیرند استفاده نمایید. مزیت استفاده از این سایتها با وجود پیچیدگی اولیه، مدیرت کامل بر فایلهاست بطوریکه حذف یا جایگزین کردن تصاویر به راحتی امکان پذیر است. در زیر اسامی تعدادی از سایت های هاست عکس رایگان را می بینید. که ما یکی از آنها را که نیاز به ثبت نام ندارد و یکی را هم که نیاز به ثبت نام دارد را انتخاب و توضیح می دهیم و در بقیه هم با مراحلی مشابه می توانید عکس قرار دهید.

سایت tinypic با آدرس http://tinypic.com یکی از سایتهای هاستینگ رایگان می باشد که بدون نیاز به ثبت نام شما می توانید با ورود به صفحه اول سایت صفحه ای مشابه زیر می بینید کافی است روی دکمه Browse کلیک کرده و آدرس عکس را که روی کامپیوترتان است را به آن بدهید. و بعد بر روی دکمه UPLOAD NOW! کلیک کنید بسته به حجم تصویرتان مدت زمانی طول می کشد تا عکستان به سایت ارسال شود.

بعد از ارسال عکس وارد صفحه جدیدی می شوید که در آن چند آدرس وجود دارد هر کدام از این لینک ها کاربردی دارد ولی آنچیزی که ما فعلاً نیاز داریم لینک مستقیم عکس است(Direct Link for Layouts) این لینک را کپی کرده و در وبلاگ طبق روشی که قبلاً اشاره شد ذخیره می کنیم.

سایت myimagehosting : این سایت با آدرس (www.myimagehosting.com) به شما مقداری فضا می دهد که بتوانید عکس های خود را در آن قرار داده و بر روی آن ها مدیریت کاملی انجام دهید عکس های خود را در فولدرهای مختلف دسته بندی کرده و آنها را به راحتی حذف کنید.

با تایپ آدرس وارد صفحه اول شوید و بر روی دکمه                                          که ثبت نام رایگان است کلیک کنید. بعد وارد صفحه ای می شوید که در این صفحه ایمیل و نام نام خانوادگی را باید وارد کنید البته ایمیل را حتماً با دقت و درست وارد کنید چون رمز ورود به سایت به آن ارسال می شود. وبعد روی دکمه Click to Continue کلیک کنید در صفحه جدید مربع قبول شرایط را علامت دار کرده و بر روی ایجاد سایت کلیک کنید(Create Account) بعد وارد ایمل خود شده و پسورد ارسال شده را یادداشت کرده و دو باره به صفحه اول سایت رفته و روی Login کلیک کرده و با وارد کردن ایمیل و رمز خود وارد سایت خود شوید . در این سایت می توانید فولدرهایی با نام های مختلف بسازید و مثل مورد قبل اقدام به ارسال عکس بکنید. وقتی عکسی را ارسال کردید صفحه ای مطابق شکل نمایش داده می شود. در این صفحه بر روی گزینه Get Code کلیک کنید و در صفحه جدیدی که نمایش داده می شود کد مستقیم را انتخاب کنید. و در بلاگ خود قرار دهید.

معرفی یک سایت خوب دیگر برای قرار دادن عکس:(www.freeimagehosting.net)

این سایت یک سایت بسیار عالی برای قرار دادن عکس می باشد که شما حتی بدون عضویت می توانید عکس های خود را در آن قرار دهید.

برچسب: ،
ادامه مطلب

اثرات صدا بر روی انسان ها

بطور کلی اثرات صدا بر روی انسان را می‌توان در دو قسمت جداگانه شنیداری و غیرشنیداری، مورد مطالعه قرار داد :

الف ـ اثرات صدا بر روی دستگاه شنوایی

هر چند صداهای خیلی شدید (مثلاdB  150) می‌تواند باعث پارگی پرده صماخ یا تخریب دیگر قسمت‌های گوش بشود اما صدمه به شنوایی معمولاً در ترازهای پایین تر (90-85 dB) رخ می‌دهد که ناشی از آسیب موقت یا دائم سلول‌های مژه دار حسّی که روی سطح و ستیبولی غشاء پایه در گوش داخلی قرار دارند، می‌باشد. وقتی در فرکانس‌های معینی افت شنوایی ایجاد شود برای آنکه شخص قادر به شنیدن آن فرکانس باشد بایستی تراز صدا از حد معمول آستانه شنوایی بالاتر باشد، به این جهت افرادی که دچار افت شنوایی هستند بطور غیرعادی بلند حرف می‌زنند، چون صدای خودشان را نمی‌شنوند. به علاوه این افراد اغلب اوقات حرف بی صدا را که دارای فرکانس بالا هستند خوب درک نمی‌کنند. به این جهت برای آنان درک صحیح کلمات مشکل می‌شود. شخص با وجود اینکه اصوات حاصل از کلمات را درک می‌کند اما قادر به فهم صحیح کلمات و تعقیب مکالمه نمی‌باشد، مگر اینکه گوینده کلمات را به آرامی و بطور واضح و مشخص ادا نماید. این چنین افت شنوایی معمولاً به یکی از دو صورت زیر است:

1 ـ تغییر موقت آستانه شنوایی (Temporary Threshold Shifts : TTS)

که در آن شنوایی معمولاً درطی 16 ساعت پس ازتماس با صدای آسیب زا برگشت می‌کند.

2 ـ تغییردائم آستانه شنوایی ناشی از صدا (Permanent Threshold Shifts : PTS)

که معمولاً یک ماه پس از توقف مواجهه با صدای آسیب زا اندازه گیری می‌شود. بروز افت شنوایی ناشی از صدا معمولاً به صورت تدریجی بوده و در ابتدا فرکانس‌های مکالمه ای را در بر نمی‌گیرد، در نتیجه شخص از نقصان شنوایی خود بی اطلاع است. تشخیص زودرس شروع افت شنوایی و اطلاع از کیفیت تحمل گوش فرد نسبت به صدا بوسیله آزمایشات شنوایی سنجی، امکان پذیر است. در مجموع عواملی چون شدت صدا، طول مدت تماس، سن و حساسیت ویژه گوش فرد عواملی هستند که در ایجاد و پیشرفت عارضه افت شنوایی دخالت دارند.

در رابطه با اثرات شنوایی صدا مطالعات زیادی به عمل آمده و با استفاده از دستگاه های شنوایی سنجی، عوارض شنوایی صدا بخوبی شناخته شده است به طوری که در بسیاری از کشورها افت شنوایی ناشی از صدا از نظر قانونی جزو "بیماری‌های ناشی از کار" منظور می‌شود.

اثرات درازمدت صدا بر روی شنوایی

اثرات درازمدت صدا بر گوش انسان به صورت کری ادراکی یا عصبی ظاهر می‌گردد. یعنی به واسطه کار در محیط‌های پُر سروصدا سلول‌های شنوایی معدوم گشته و منجر به کری غیرقابل برگشت می‌گردد. به این نوع افت شنوایی کری حرفه ای هم می‌گویند. این افت شنوایی معمولاً متقارن و دو طرفه بوده و هر دو گوش مانند هم دچار افت شنوایی می‌گردند. کری حرفه ای ناشی از کار که در طی چندین سال فعالیت در محیط‌های پرصدا ایجاد می‌گردد، معمولاً دارای چهار مرحله است:

 

مرحله اول : مرحله شروع یا مرحله خستگی گوش 

در این مرحله کارگر بعد از پایان کار روزانه احساس گرفتگی و سنگینی و خستگی در گوش را دارد که به فاصله دو یا سه ساعت از بین می‌رود، چنانچه در این مرحله ادیومتری به عمل آید کاهش شنوایی در فرکانس‌های 4000 هرتز، مشهود خواهد بود که جبران پذیر است. این مرحله دو یا سه هفته طول می‌کشد و بعد از آن کارگر هیچگونه ناراحتی در گوش خود احساس نمی‌کند.

 

مرحله دوم : مرحله اختفاء کامل

این مرحله ممکن است بسته به شرایط محیط کار و ویژگی‌های فردی و یا سن افراد از 20-2 سال طول بکشد. در این مرحله سلول‌های شنوایی در فرکانس‌های 6000ـ3000 هرتز و مخصوصا در فرکانس 4000 هرتز آسیب دیده ولی چون این فرکانس‌ها در مکالمات روزمره لازم نیست و شنوایی فرکانس‌های مکالمه ای سالم است، فرد آسیب دیده، هیچگونه احساسی از مصدوم شدن گوش خود ندارد.

 

مرحله سوم : مرحله اختفای نسبی

در این مرحله در اثر گسترش ناشنوایی از فرکانس‌های 4000 هرتز به طرف فرکانس‌های زیر 6000 و 8000 و همچنین فرکانس‌های بم 2000ـ100ـ500 کارگر به تدریج صوت‌های با فرکانس‌های بالا را نمی‌شنود و احساس نیمه شنوایی دارد. گسترش و پیشرفت این مرحله سرانجام منجر به کری یا ناشنوایی کامل می‌گردد.

 

مرحله چهارم : مرحله ناشنوایی کامل یا قطعی

در این مرحله کارگر به ناشنوایی خود پی می‌برد و شنوایی فرکانس‌های مکالمه ای شخص بطور واضح و قطعی مصدوم شده است.

ب ـ اثرات غیرشنیداری

کاوینیو (Cavigneaus) و دروبر (Derobert) اثرات غیرشنیداری صدا را به ترتیب زیر بیان نموده اند: صدای مزاحم و ناخوشایند می‌تواند باعث عصبانیت و تحریک پذیری شود. برای این منظور لازم نیست حتما صدا شدید باشد بلکه تیک تاک یک ساعت دیواری در یک سالن انتظار کافی است که روی یک زمینه حساس و آماده اثر نموده، باعث عصبانیت و حالت تهاجمی به خود گرفتن گردد.

تحقیقات به عمل آمده در محیط ‌های صنعتی نشانگر آن است که صدای شدید با سردرد، حالت تهوع، پرخاشگری، اضطراب، ناتوانی جنسی و تغییرات در خلق و خو ارتباط دارد. همچنین مطالعات انجام شده بر روی کارگران صنایع فلزی که در محیط پُرصدا کار می‌کنند، نشان داده که نسبت اختلافات خانوادگی و مناقشات کارگران در بین این افراد به مراتب بیش از کارگرانی است که در محیط‌های کم صدا و آرام کار می‌کنند.

اثرات صدا بر روی کارایی (Performance)

بر اساس تحقیقات آزمایشگاهی هر چند صدای پیوسته بر میزان کارایی درفعالیت‌های ذهنی و حرکتی سـاده اثـر سویـی نـدارد، امـا اگـر صدا نامنظـم و متنـاوب و غیرقابـل پیش بینی باشد بر کارایی در امور مراقبتی (Vigilance tasks)، حافظه ای (Memory tasks) و وظایف پیچیده (Complex tasks) که شخص در آنِ واحد باید دو عمل انجام دهد تاثیر منفی می‌گذارد. ضمنا اثرات صدا برروی کارایی به عوامل مختلفی چون : نوع صدا و شدت آن، قابل پیش بینی یا غیرقابل پیش بینی بودن آن، نوع کار و وظیفه، میزان قدرت تحمل استرس و دیگر ویژگی‌های شخصیتی فرد بستگی دارد.

برچسب: ،
ادامه مطلب

سینوزیت و پرسش و پاسخ ها(1)

با وجود سرمای زمستان، و سرماخوردگی هائی که گاه و بی گاه در این فصل سرد گریبانگیر افراد است، بر آن شدیم تا سلسله پرسش و پاسخ هایی در رابطه با سینوزیت از جناب آقای دکتر محسن نراقی برای شما ارائه نمائیم، تا بتوانید زمینه پیشگیری از این بیماری را فراهم سازید.

مطلبی که پیش رو دارید از این سلسله پرسش و پاسخ هاست:

کار سینوس ها چیست؟غشای مخاطی پوشاننده سینوس ها و بینی ، روزانه بیش از نیم لیتر مایع ترشح می کند. این مایع موجب مرطوب شدن سطح مجاری تنفسی می شود و همچنین هوای تنفسی را از ذرات ریز و میکروب ها تصفیه می کند.

متعادل کردن حرارت ، تامین رطوبت هوای تنفسی ، سبک کردن استخوان های جمجمه ، جلوگیری از انتقال ضربه ها به عناصر داخل جمجمه، مشارکت در رشد صورت، تاثیر در کیفیت تشدید صدا و افزایش منطقه حساسه بویایی از دیگر اعمالی است که به سینوس ها نسبت می دهند.

عوامل ایجاد کننده سینوزیت چیست؟عوامل ایجاد کننده سینوزیت دو دسته اند:

الف – عواملی که موجب انسداد منافذ خروجی سینوس ها می شوند که بیشتر علل در این دسته قرار دارند.

ب – عواملی که در حرکت مواد ترشحی سینوس ها اختلال ایجاد می کنند.

چه عواملی سبب بسته شدن منفذ سینوس می شود؟-مهمترین علت بسته شدن منفذ سینوس ها ، سرماخوردگی و عفونت های ویروسی حاد است ، که شایع ترین علت ایجاد کننده سینوزیت به شمار می آید.

-آلرژی یا حساسیت ، به دلیل ایجاد تورم و انسداد مجرای سینوس ، عامل مهم دیگر ابتلا به سینوزیت است .

-انحراف تیغه بینی ، بزرگ شدن شاخکهای بینی ، پولیپ ، لوزه سوم ، وجود اجسام خارجی در بینی و در موارد نادر تومورهای خوش خیم و بدخیم داخل بینی ، همگی ممکن است با مسدود کردن راه خروج ترشحات از سینوس ، ایجاد سینوزیت کنند.

آیا هر سرماخوردگی منجر به سینوزیت می شود؟

به دنبال هر سرماخوردگی ، معمولاً مخاط سینوس ها دچار التهاب می شود ، که با بهبود سرماخوردگی ، این التهاب نیز از بین می رود. در سنین پایین ممکن است کودک 8-6 بار در سال به سرماخوردگی دچار شود ، اما شمار کمی از این سرماخوردگی ها به سینوزیت منجر می شوند.

پس از سرما خوردگی، در چه مواردی به خاطر شک به سینوزیت باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر :

-علایم سرماخوردگی بیش از 14-10 روز طول بکشد ، یا به تدریج بدتر شود.

-با سردرد شدید همراه باشد.

-ورم صورت یا تغییرات چشمی ظاهر شود.

-درد صورت بیش از 4-2 روز باقی بماند.

-تب بالای 38 درجه بیشتر از 3 روز ادامه یابد.

-ترشحات بینی پس از گذشت 7-5 روز از شروع سرماخوردگی ، زرد یا سبز رنگ شود.

-ترشحات ، از ابتدای سرماخوردگی زرد یا سبز رنگ باشد و بیش از 10-7 روز ادامه یابد.

-14-10 روز بعد از برطرف شدن سایر علایم ، سرفه همچنان باقی بماند؛ به ویژه اگرخلط دار باشد.

-گوش درد (به ویژه یک طرفه) بیش از یک روز باقی بماند.

رابطه سینوزیت و لوزه سوم چیست؟همان طور که سینوزیت سبب گرفتگی و ترشحات بینی می شود ، لوزه  سوم نیز علایم مشابهی را متظاهر می نماید . در بسیاری از کودکان این دو مورد را به سختی می توان از هم تمیز داد ، اما معاینه دقیق پزشک می تواند علت اصلی را مشخص نماید . لوزه سوم با متوقف کردن خروج ترشحات از پشت بینی ، فرد را دچار سینوزیت می کند. در سینوزیت نیز خروج ترشحات چرکی از پشت بینی موجب تحریک لوزه سوم و تورم آن می شود. بنابراین هر دو :

الف – اثر متقابل بر هم دارند.

ب – ممکن است علایم شان با هم اشتباه شود.

آیا سیگار کشیدن بر سینوزیت تاثیر دارد؟

بله ، سیگار کشیدن و حتی در معرض دود سیگار بودن (مانند کودکانی که والدین سیگاری دارند) ، فرد را به سینوزیت مستعد می کند. افزون بر سینوزیت ، عفونت های گوش میانی و حساسیت ها نیز از بیماری هایی هستند که در کودکان در معرض دود سیگار ، بیشتر بروز می کنند.

سینوزیت حاد با چه علایمی خود را می نمایاند؟

مهم ترین علامت سینوزیت حاد در افراد بزرگسال ، درد سینوس است که برحسب سینوس مبتلا ، محل درد نیز می تواند متفاوت باشد. درد ممکن است در گونه ، پیشانی یا اطراف و عمق چشم حس شود. معمولاً درد با احساس سنگینی و فشار همراه است و بیشتر در ساعات بیداری رخ می دهد. ممکن است این حالات با خم شدن بدتر شود. گاه بیمار احساس می کند مایعی در سرش در حرکت است . ترشحات چرکی بینی که از سوراخ های بینی یا پشت گلو خارج می شود و گرفتگی بینی از دیگر علایم شایع است.

در برخی موارد کاهش حس بویایی ، چشایی و احساس مزه  بد در گلو همراه با ترشحات چرکی پشت گلو نیز وجود دارد. ممکن است فرو بردن  ترشحات در کودکان به تهوع و استفراغ منجر شود. در برخی موارد کاهش اشتها ، تنفس بد بو و سرفه نیز وجود دارد.

گاهی ترشحات غلیظ پشت گلو موجب بسته شدن شیپوراستاش و احساس پری و صدای تق تق در گوش می شود. ممکن است همراه با این علایم ، تب با شدت کم یا زیاد وجود داشته باشد.

چه موقع می گوییم سینوزیت مزمن شده است؟در صورتی که علایم سینوزیت بیش از 3 ماه ادامه یابد ، یا تغییرات غیر قابل برگشت ایجاد شده باشد ، سینوزیت به شکل مزمن در آمده است.

 

چه عواملی به سینوزیتهای مکرر یا مزمن منجر می شود؟در هر فردی ممکن است یک یا چند مورد از عوامل زمینه ساز زیر وجود داشته باشد ، بنابراین لازم است در افراد مستعد تک تک این موارد بررسی شود: الف- عفونت های مکرر ویروسی: در خردسالانی که در مهد کودک های شلوغ نگهداری می شوند ، عفونت های مکرر موجب می شود که پیش از رهایی از یک سرماخوردگی ها ، کودک گریبانگیر سرماخوردگی دیگر شود و مجالی برای بهبود ترشحات بینی در فواصل سرماخوردگی نباشد. ب- آلرژی: حساسیت به عوامل مختلف ، از جمله عوامل استنشاقی یا غذایی می تواند عامل زمینه ساز سینوزیت باشد. آلرژی بینی به دو شکل ظاهر می شود:

- آلرژی فصلی که در فصلی خاص مانند بهار یا تابستان آشکار و از گرده  درختان ، علف های هرز و چمن ناشی می شود.

- آلرژی دایمی ، یعنی در تمام طول سال گرفتگی و ترشح بینی وجود دارد که گرد و خاک منزل ، موجودات ریز همراه آن به نام "مایت" ، قارچ های معلق در هوا و مواد زاید حیوانات خانگی به عنوان عامل آن شناخته شده اند.

پ- دود سیگار و آلودگی هوا. ت- اختلالات سیستم دفاعی بدن. ث- برگشت مواد غذایی از معده به مری که موجب سوزش سر دل می شود؛ ممکن است زمینه سینوزیت را نیز در کودکان فراهم کند. ج – اختلالات ساختمانی داخل بینی و تغییرات ساختاری منافذ سینوس ها که ممکن است مادرزادی یا اکتسابی باشد. چ- بزرگی لوزه ی سوم در خردسالان. ح- وجود اجسام خارجی در بینی : ترشح چرکی یک طرفه و بدبو از بینی خردسالان دال بر وجود جسم خارجی در بینی است . خ- ممکن است تومورهای بینی و سینوس با علایمی شبیه سینوزیت مزمن تظاهر نماید و چهره  خود را زیر این نقاب فریبنده پنهان کند. د- گاهی عوامل قارچی با برانگیختن واکنش های ایمنی بدن ، زمینه ساز سینوزیت مزمن می شود.

برچسب: ،
ادامه مطلب