بک لینک -
سايت پیش بینی
وان ایکس بت
سایت شرط بندی انفجار
سایت شرط بندی
سایت بازی انفجار
سایت شرط بندی فوتبال
سایت enfejar
بت فوروارد
جت بت
سایت پیش بینی فوتبال
ثبت نام بازی انفجار
sibbet90
سایت سیب بت
ورود به سایت بازی انفجار
وان ایکس بت
سایت بازی انفجار
پوکر آنلاین
بت بال 90
انفجار آنلاین
جت بت
بازی انفجار
سایت بازی انفجار
 مرکز خرید روغن سوخته و تصفیه روغن سوخته در سراسر کشور ایران مرکز خرید روغن سوخته و تصفیه روغن سوخته در سراسر کشور ایران .

مرکز خرید روغن سوخته و تصفیه روغن سوخته در سراسر کشور ایران

آشنایی با وا حد آموزش بهداشت در مراکز بهداشت

آموزش سلامت آن بخش از مراقبت های  بهداشتی است که برتاثیر عوامل رفتاری  بر سلامت تکیه نموده و با مردمی آغاز می شود که سالم بوده و علاقمند به توسعه معیارهای  سلامت فردی و اجتماعی  هستند و به آنها در گسترش شیوه زندگی موثر در حفظ و ارتقای سلامت کمک می کند.

آموزش سلامت ترکیبی از تجارب یادگیری  تسهیل کننده اتخاذ داوطلبانه رفتار سالم است که منجر به تامین ، حفظ و ارتقای سلامت شده و ترکیبی از حمایت های آموزشی ، ساختاری ،اقتصادی و محیطی برای تعالی رفتار سالم است .

آموزش سلامت هرچند وظیفه ای ایست برای تمام مراقبین سلامت اما خود علمی است که ریشه در مجموعه ای از علوم تربیتی ، رفتاری، روان شناسی ، مردم شناسی ، جامعه شناسی ، ارتباطات ، اطلاعات پزشکی و بهداشتی داشته و متناسب با توسعه این علوم و گذر دوران توسعه می یابد. آموزش سلامت هرچند وظیفه ای است برای تمام مراقبین سلامت اما بدون اتکای به شواهد و رعایت استانداردهای آموزش سلامت ، نمی توان به تاثیر آن امیدی داشت .

 

تاریخچه آموزش سلامت :

 

فعالیت های منظم مبتنی بر طرح ریزی در آموزش سلامت در سطح بین المللی پس از تاسیس سازمان جهانی بهداشت در سال 1948 آغاز شد که ایران نیز از کشورهای موسس آن بود .

در ایران مدتها پس از تاسیس وزارت بهداری (سال 1320) عملا فعالیت های آموزش سلامت در سطح محدودی از سال 1330 به بعد آغاز شد که در ابتدا فعالیت های آن متوجه مسایل ریشه کنی مالاریا گردید و بتدریج در طی سالهای بعد فعالیت هایی نظیر بهسازی محیط  ، تالیف مواد درسی و مطالب خواندنی و تهیه پوستر و بولتن را بر عهده گرفت. در سال 1340 به بعد واحد آموزش سلامت وزارت بهداری تجهیز شد و به حالت فعالتری درآمد . بلاخره در سال 1351 اداره آموزش سلامت (بهداشت ) به دفتر آموزش سلامت (بهداشت) تبدیل  شده و عهده دار انجام رسالت های مربوط به آموزش سلامت  در سطح کشور گردیده است.

در مراحل اولیه ارتقاء  بهداشت عمومی ، سالم سازی محیط و مبارزه با بیماریهای واگیر از اهداف اصلی آموزش سلامت بوده که آن هم  توسط سازمانهایی که با بیماریهای سل مبارزه می کردند معمول گردید . همگام با تحولات علمی ، اقتصادی ، اجتماعی و فرهنگی جهان به تدریج فلسفه ، اهداف و روشهای سلامت نیز دستخوش دگرگونیهای زیادتری گردید .

 

تعاریف و اهداف آموزش سلامت :

 

سازمان بهداشت جهانی (who)  اهداف و تعاریف زیر را برای آموزش سلامت بیان کرده است :

 

-   ترغیب مردم برای شرکت فعالانه در اقدامات بهداشتی به طور انفرادی و دسته جمعی به منظور حفظ سلامت فرد

 

-   تجهیز  افراد به دانشها و مهارت های لازم و نفوذ در گرایشهای آنان به نحوی که بتوانند مسایل بهداشتی خویش را حل نمایند .

 

-         فراهم آوردن شرایط لازم جهت رشد خدمات بهداشتی

 

-         آماده کردن و تشویق مردم برای قبول و نگاه داری عادات بهداشتی

 

-         آگاه نمودن مردم درباره خدمات طبی و بهداشتی کشور

 

-   کمک به مردم در راه نایل شدن به سلامت توسط اقدامات  و فعالیت های خود آنان به نحویکه بتوانند آمادگی قبول مسئولیت تندرستی خود و اجتماعی که  در آن زندگی می کنند را داشته باشند.

 

 

شرح وظایف آموزش دهندگان سلامت :

 

 

l     مسئولیت های آموزشی                           Education Resposiblities

 

l     مسئولیت های ارتباطی               Communicational Responsibilities

 

l      مسئولیت های اطلاعاتی                   Informational Responsibilities

 

 

مسئولیت های آموزشی شامل :

 

 

- ارزیابی نیازهای فردی و اجتماعی برای آموزش سلامت

 

- برنامه ریزی موثر برنامه های آموزش سلامت

 

- اجرای برنامه های آموزش سلامت

 

- مدیریت برنامه های آموزش سلامت

 

- ارزشیابی تاثیر برنامه های آموزش سلامت

 

 

ارزیابی نیازهای فردی و اجتماعی برای آموزش سلامت شامل :

 

 

n     جمع آوری داده های مرتبط با سلامت در مورد محیط های اجتماعی و فرهنگی

 

n     شناسایی عوامل رفتارهای تقویت کننده یا مانع شونده سلامت

 

n     تشریح نیازهای آموزش سلامت بر اساس داده ها

 

n     تحلیل عوامل موثر بر یادگیری افراد ، گروهها و مخاطبین

 

 

برای برنامه ریزی موثر برنامه های آموزش سلامت باید مراحل زیر انجام شود :

 

n     جلب حمایت همه جانبه نهادهای مختلف جامعه و افراد کلیدی

 

n     رعایت چارچوب و توالی منطقی طراحی برنامه های آموزش سلامت

 

n     تنظیم اهداف مناسب و قابل اندازه گیری برنامه

 

n     طراحی برنامه های اموزشی منطبق با اهداف اختصاصی برنامه

 

n     ترویج برنامه های آموزش سلامت با استفاده از تئوری های بازاریابی اجتماعی

 

 

اجرای برنامه های آموزش سلامت شامل :

 

 

o    انتخاب مهارت های موردنظر در اجرای برنامه های آموزش سلامت

 

o    انتخاب بهترین روش ها ورسانه های مناسب با توجه به شرایط آموزش گیرندگان

 

o    پایش فرایندهای آموزشی

 

o    ارزشیابی کارآیی انواع روش ها و فنون قابل استفاده در برنامه های طراحی شده

 

 

مدیریت برنامه های آموزش سلامت نیازمند توجه به موارد زیراست :

 

 

l     مدیریت بودجه و منابع مالی

 

l     مدیریت منابع انسانی

 

l     رهبری سازمانی

 

 

ارزشیابی برنامه های آموزش سلامت شامل :

 

 

¡         شناسایی روشهای ارزشیابی برنامه های آموزش سلامت

 

¡         اجرای طرح های ارزشیابی برنامه

 

¡         تفسیر نتایج ارزشیابی برنامه

 

¡         نتیجه گیری از آموخته های حاصل از ارزشیابی برای بهبود برنامه ریزی های بعدی

 

 

 

مسئولیت های ارتباطی شامل :

 

 

- هماهنگی در تامین خدمات آموزش سلامت

 

- مرتبط ساختن نیازها ، دغدغه ها و منابع  آموزش سلامت با چالش های سلامت

 

- ارتقای حرفه آموزش سلامت

 

تهیه طرح هماهنگی تامین خدمات آموزش سلامت ، نیازمند انجام مراحل زیر است :

 

الف )  تعیین زمینه های مشترک بین خدمات آموزش سلامت با سایر بخش های توسعه

 

ب )   تسهیل همکاری بین افراد و کارکنان در سطوح مختلف

 

پ )  هماهنگی درون بخشی

 

ت )  تنظیم شیوه های کاربردی همکاری بین بخشی

 

مرتبط ساختن نیاز ها ، دغدغه ها و منابع آموزش سلامت با چالش های سلامت موجب توسعه فرصت های مشارکت درون و بین بخشی آموزش سلامت در مداخلات سلامت خواهد شد . این کار نیازمند انجام مراحل زیر است :

 

 

الف  )   تفسیر مفاهیم ، مقاصد و تئوری های آموزش سلامت

 

ب  )    حمایت از برنامه ریزی متکی بر داده های نیازسنجی برای آموزش سلامت

 

پ  )    انتخاب تکنیک ها و روش های برقراری ارتباط برای ارایه اطلاعات بهداشتی

 

ت  )   تقویت ارتباط بین ارایه دهندگان مراقبت بهداشتی

 

 

 

مسئولیت های اطلاعاتی شامل :

 

 

- انجام وظیفه کارشناس آموزش سلامت به عنوان فردی کلیدی و مرجع در زمینه اطلاعات آموزش سلامت

 

- استفاده از اصول و روشهای مناسب تحقیق در آموزش سلامت

 

کارشناس آموزش سلامت باید به عنوان فرد کلیدی و مرجع در زمینه اطلاعات آموزش سلامت ، ایفای نقش نماید . به همین منظور توجه به موارد زیر ضروری است :

 

الف )  استفاده از سیستم های بازیابی اطلاعات بهداشتی رایانه ای

 

ب  )  تحلیل روابط مشاوره ای موثر

 

پ  )  تفسیر تقاضاهای اطلاعات بهداشتی

 

ت  )  انتخاب موارد آموزشی اثر بخش و مرجع برای انتشار

 

 

استفاده از اصول و روش های مناسب تحقیق در آموزش سلامت  نیازمند مراحل زیر است :

 

الف ) مروری بر مطا لعات تحقیق

 

ب ) استفاده از روش های کمی و کیفی تحقیق

 

پ ) انتشار یافته های تحقیق

 

شرح وظایف پزشک در برنامه آموزش سلامت :

 

n     نیازسنجی آموزشی منطقه

 

n  تعیین اولویت های آموزشی با توجه به مشکلات و معضلات بهداشتی و نیازسنجی بعمل آمده

 

n     آشنایی با شیوه های آموزش به مردم بصورت مشارکتی

 

n     آموزش به پرسنل در خصوص شیوه های آموزشی به مردم

 

n     جلب مشارکت مردم و هماهنگی بین بخشی در اجرای برنامه های آموزشی

 

n  پایش ، نظارت و ارزشیابی فعالیت های آموزشی به منظور ارتقاء کیفیت برنامه های آموزشی

 

n     آموزش چهره به چهره در هنگام معاینه بیماران و مشاوره برای حل مشکلات

،
ادامه مطلب

امتیاز:
 
بازدید:

+ نوشته شده: ۶ مهر ۱۳۹۹ساعت: ۱۲:۵۴:۵۱ توسط:123 موضوع: نظرات (0)

پاریس



برچسب: ،
ادامه مطلب
امتیاز:
 
بازدید:

+ نوشته شده: ۶ مهر ۱۳۹۹ساعت: ۱۲:۵۴:۵۰ توسط:123 موضوع: نظرات (0)

خورشید

Spotting sun

برچسب: ،
ادامه مطلب
امتیاز:
 
بازدید:

+ نوشته شده: ۶ مهر ۱۳۹۹ساعت: ۱۲:۵۴:۵۰ توسط:123 موضوع: نظرات (0)

نفلوانزای پرندگان

رئیس مرکز مدیریت بیماریهای وزارت بهداشت خبر داد

تلاش محققان ایرانی برای تولید واکسن انسانی آنفلوانزای پرندگان

خبرگزاری فارس: رئیس مرکز مدیریت بیماریها با اعلام انجام اقدامات پیشگیرانه در 16 هزار و 213 محل مشکوک به ‌آنفلوانزای پرندگان و تلاش محققان ایران برای تولید واکسن انسانی آنفلوانزای پرندگان از ثابت نشدن هیچ موردی از این بیماری جز قوهای تالاب انزلی در سال 84 در کشور خبر داد.

به گزارش خبرنگار اجتماعی فارس، محمد مهدی گویا امروز در یک نشست خبری در محل وزارت بهداشت، افزود: ویروس آنفلوانزای پرندگان با گذشت زمان هر روز توانمندتر می‌شود و نگرانی از امکان انتقال انسان به انسان این بیماری بیشتر شده است، آخرین اطلاعات حاکی از ابتلای 9تا 12 نفر به این بیماری در پاکستان و دو نفر در مصر است.
وی گفت: گر چه هنوز قطعی نشده اما این نگرانی در پاکستان تقویت شده که ممکن است این بیماری از انسان به انسان هم منتقل شده باشد، این موضوعی است که اگر واقعیت داشته باشد خطر گسترش این بیماری را تشدید می‌کند.
گویا افزود: در کشور ما برای کنترل بیماری آنفلوانزای پرندگان و جلوگیری از بروز آن دو کار اساسی انجام می‌شود اول اقدامات سازمان دامپزشکی است که به محض گزارش مرگ مشکوک پرندگان به سرعت موارد نمونه برداری می‌شود و پرندگان اطراف آن معدوم می‌شوند و منتظر جواب آزمایش نمی‌شوند، وزارت بهداشت هم بلافاصله اقدامات بهداشتی، پیشگیرانه و آموزش به مردم را انجام می‌دهد علاوه بر آن واکسن آنفلوانزای انسانی به همه افراد در معرض خطر از جمله پرسنل مرغداریها تزریق می‌‌شود.
وی گفت:‌ همه افرادی که مبتلا به ذات الریه شدید می‌شوند نیز از نظر آنفلوانزای پرندگان کنترل می‌شوند، سال گذشته 158 نفر در کشور به ذات الریه شدید مبتلا شدند و امسال نیز تا اول آذر امسال 132 نفر به این بیماری مبتلا شدند،‌ 16 هزار و 213 محلی که از نظر این بیماری مشکوک بودند نیز مورد بازرسی قرار گرفتند ولی در این مدت هیچ موردی از وجود آنفلوانزای پرندگان در انسان ثابت نشد.
وی ادامه داد: تا به حال به جز موضوع قوهای مبتلا به آنفلوانزای پرندگان که در سال 84 شناسایی و معدوم شدند هیچ گزارشی مبنی بر وجود این بیماری در پرندگان کشور نیز به وزارت بهداشت منعکس نشده است.
گویا گفت: متاسفانه موضوعاتی که در مورد این بیماری در بین مردم مورد توجه است با مسائل اصلی خطرساز این بیماری متفاوت است، مردم بیشتر به نحوه پختن مرغ و پرندگان توجه دارند در حالی که نگهداری پرندگان در خانه و ارتباط آنها با پرندگان مهاجر، پاک کردن پرندگان با دستکش و پرهیز از دست زدن به پرندگان زنده و مرده به مراتب اهمیت بیشتری نسبت به نحوه پختن مرغ و پرندگان خوراکی دارد.
رئیس مرکز مدیریت بیماریهای وزارت بهداشت تاکید کرد: هنوز واکسن انسانی آنفلوانزای پرندگان در دنیا قطعی نشده و واکسنهایی نیز که تاکنون تولید شده در حد تولید تجاری نیست و حداکثر توان تولید 300 میلیون دوز در جهان را دارد.
وی ادامه داد: کشورهای زیادی اکنون مشغول تلاش برای تولید واکسن انسانی آنفلوانزای پرندگان هستند در ایران نیز هر دو موسسه رازی و پاستور تحقیقات گسترده‌ای برای تولید این واکسن دارند.
وی گفت: فعلاً برای پرهیز از ترکیب ویروس آنفلوانزای پرندگان با ویروس آنفلوانزای انسانی که موجب انتقال انسان به انسان این بیماری می شود افراد در معرض خطر واکسن آنفلوانزای انسانی می‌زنند



برچسب: ،
ادامه مطلب
امتیاز:
 
بازدید:

+ نوشته شده: ۶ مهر ۱۳۹۹ساعت: ۱۲:۵۴:۴۹ توسط:123 موضوع: نظرات (0)

آنفلوانزای پرندگان

آنفلوانزای مرغی یک بیماری عفونی پرندگان است که در اثر نوع آ ویروس آنفلوانزا بروز می‌کند و در سراسر جهان مشاهده شده است. تمام پرندگان در برابر ویروس آنفلوانزای مرغی آسیب پذیرند، اما بسیاری از پرندگان وحشی ناقل این ویروسها هستند بدون آنکه خود علایم بیماری را نشان دهند.


سایر انواع پرندگان از جمله پرندگان اهلی در اثر آلودگی به ویروسهای آنفلوانزای مرغی به این بیماری مبتلا می‌شوند. در پرندگان این ویروسها باعث بروز دو گونه کاملا متفاوت بیماری می‌شوند که یکی از آنها شایع و خفیف است و دیگری نادر و بسیار مرگبار. علایم بیماری نوع خفیف فقط به صورت آشفتگی و به هم ریختگی پرها، کاهش تخم‌گذاری یا علایم خفیفی در دستگاه تنفسی ظاهر می‌شود. شیوع این بیماری می‌تواند به حدی جزیی باشد که فقط درصورت آزمایش مرتب، این ویروس شناسایی می‌شود.

اما شکل دوم که شیوع بسیار کمتری دارد ولی بسیار بیماریزا است کاملا مشهود است. این بیماری اولین بار در سال ‪ ۱۸۷۸‬در ایتالیا دیده شد، مشخصه آنفلوانزای مرغی بیماریزا ظهور ناگهانی بیماری شدید ، انتقال سریع و میزان بالای مرگ و میر بالا است که می‌تواند ظرف ‪ ۴۸‬ساعت به ‪ ۱۰۰‬درصد برسد.

در این شکل از بیماری ویروس نه تنها همانند نوع خفیف آنفلوانزای مرغی دستگاه تنفسی را مبتلا می‌کند بلکه بافتها و اندامهای مختلف بدن را نیز مورد تهاجم قرار می‌دهد. این بیماری به خاطر خونریزی داخلی شدید لقب "ابولا مرغی" گرفته است.

تمام ‪ ۱۱‬زیرگروه "اچ آ" ‪ haemagluttinin‬و ‪ ۹‬زیر گروه "ان آ" ‪ neuraminidase‬ویروسهای آنفلوانزای پرندگان، مرغابی‌ها را مبتلا می‌کند. به همین خاطر یک منبع عظیم ویروسهای آنفلوانزا را فراهم می‌کند که بطور دایم در بین پرندگان درحال انتشار است. در پرندگان وحشی آزمایشهای مرتب در تشخیص برخی ویروسهای آنفلوانزا مفید است. بیشتر این ویروسها بی‌ضررند.

تا امروز عامل تمام موارد شیوع انواع بسیار بیماریزا آنفلوانزای مرغی، ویروسهای زیرگروه اچ ‪ ۵‬و اچ ‪ ۷‬بوده است. ویروسهای بیماریزا دارای یک اثر ژنتیکی هستند که آنها را از سایر انواع ویروسهای آنفلوانزای پرندگان متمایز می‌کند و با قدرت آنها ارتباط دارد.

تمام ویروسهای زیرگروه اچ‪ ۵‬و اچ ‪ ۷‬قدرت بیماریزای بالایی ندارند، اما بیشتر آنها قابلیت کسب این توانایی را دارند. تحقیقات جدید نشان داده است ویروسهای اچ ‪ ۵‬و اچ ‪ ۷‬که بیماریزایی پایینی دارند می‌توانند پس از چند دوره کوتاه انتشار در بین پرندگان جهش یافته و به ویروسهایی تبدیل شوند که قدرت بیماریزایی بالایی دارند. شواهد ضمنی بیانگر آن است که مرغابی‌های وحشی انواع ویروسهای آنفلوانزای پرندگان را که بیماریزایی پایینی دارند به دسته‌های پرندگان منتقل می‌کنند، اما ویروسهایی را که بیماریزایی زیادی دارند بطور مستقیم انتقال نمی‌دهند. این نقش به تازگی تغییر یافته است دستکم چندگونه مرغابی مهاجر ناقل ویروس بسیار بیماریزا اچ‪ ۵‬ان‪ ۱‬دیده شده است که ویروس را در مسیر مهاجرت خود به نقاط دیگری منتقل کرده‌اند.

جابجایی پرندگان زنده ، انسانها (به ویژه زمانی که کفش و لباس آنها آلوده باشد) و خودروهای آلوده، تجهیزات، دان مرغ، و قفس ویروسهای آنفلوانزای مرغی را به آسانی منتقل می‌کند. ویروسهایی که بیماریزایی شدیدی دارند می‌توانند تا مدتها در محیط زنده بمانند به ویژه زمانی که دمای هوا پایین است. بطور مثال ویروس اچ‪ ۵‬ان‪ ۱‬می‌تواند دستکم ‪ ۳۵‬روز در دمای ‪ ۴‬درجه سانتیگراد در فضولات پرندگان زنده بماند. در دمای بسیار بالاتر (‪ ۳۷‬درجه سانتیگراد) ویروس اچ ‪ ۵‬ان‪ ۱‬در فضولات پرندگان تا شش روز هم زنده مانده است.

مهمترین اقدام برای مهار این بیماری بسیار بیماریزا نابودی سریع تمام پرندگان آلوده یا در معرض آلودگی ، انهدام صحیح لاشه‌ها، قرنطینه و ضدعفونی دقیق مزارع و اجرای اقدامات بهداشتی شدید یا امنیت زیستی است.

محدودیت جابجایی پرندگان زنده در داخل کشورها و بین کشورها دیگر اقدام مهم برای کنترل این بیماری است. سازمان دهی کنترل در مورد مزارع بزرگ تجاری که شمار زیادی از پرندگان در فضای بسته و تحت شرایط بهداشتی کاملا کنترل شده نگهداری می‌شوند راحتتر است. کنترل این بیماری در شبکه‌های پرورش طیور که پرندگان زیادی در دسته‌های کوچک نگهداری می‌شوند و در تمام مناطق روستایی یا اطراف شهرها پراکنده‌اند دشوارتر است.

درصورتی که انهدام پرندگان که اولین سد دفاعی برای مهار شیوع این بیماری است غیرعملی یا ناموفق باشد، تلقیح واکسن طیور در یک منطقه پرخطر را می‌توان به عنوان یک اقدام اضطراری تکمیلی به کار برد به شرط آنکه واکسن با کیفیت استفاده شود و توصیه‌های ارایه شده به دقت رعایت شود.

استفاده از واکسن‌های حیوانی با کیفیت پایین سلامت انسان را نیز به خطر می‌اندازد چرا که درحالی که به نظر می‌رسد حیوان سالم است، اما ویروس را در محیط پخش می‌کند.

شیوع این بیماری در پرندگانی که در حیاط خانه‌ها نگهداری می‌شوند علاوه بر کنترل دشوار آنها انسان را نیز در معرض خطر آلودگی قرار می‌دهد.

این پرندگان آزادانه همه جا می‌گردند و اغلب با پرندگان وحشی می‌آمیزند و از یک منبع آب می‌نوشند. این وضع فرصت فراوانی برای قرار گرفتن انسان در معرض این ویروس فراهم می‌کند به ویژه هنگامی که پرندگان با سرد شدن وضع هوا در داخل خانه‌ها نگهداری می‌شوند یا به محل بازی یا خواب کودکان می‌روند. فقر این مشکل را تشدید می‌کند. در شرایطی که خانواده نمی‌تواند از دست رفتن یک منبع مهم غذا و درآمد خود را تحمل کند، با مشاهده علایم بیماری یا مرگ پرندگان آنها را به مصرف خوراکی می‌رسانند. ذبح کردن، پر کندن، کشتار و آماده کردن گوشت مرغ برای طبخ خطر تماس با ویروس را افزایش می‌دهد.

علاوه برآن با توجه به عادی بودن مرگ پرندگان در حیاط خانه‌ها به ویژه در شرایط نامساعد آب و هوایی مالکان آنها مرگ یا علایم بیماری را نشانه آنفلوانزای مرغی تصور نمی‌کنند و مقامات بهداشتی را با خبر نمی‌کنند. این امر علت اینکه شیوع این بیماری در برخی مناطق روستایی تا ماهها شناسایی نمی‌شود را توضیح می‌دهد.

عدم جبران خسارت مرغداران باعث می‌شود صاحبان پرندگان آلوده شیوع این بیماری را گزارش نکنند و به هنگام عملیات انهدام، پرندگان خود را پنهان نمایند.

نقش پرندگان مهاجر
در سال ‪ ۲۰۰۵‬برای اولین بار یک منبع مهم دیگر گسترش ویروس در پرندگان شناخته شد، هرچند هنوز به درستی درک نشده است. دانشمندان متقاعد شده‌اند که دستکم برخی پرندگان مهاجر در مسیرهای طولانی سفر ناقل ویروس بیماریزا اچ‪ ۵‬ان‪ ۱‬هستند و این ویروس را به دسته‌های پرندگان در مسیر حرکت خود منتقل می‌کنند. اگر نقش جدید پرندگان مهاجر از نظر علمی تایید شود نشانگر آن است که در رابطه ثابت و دیرینه ویروس اچ‪ ۵‬ان‪ ۱‬با منبع طبیعی پرندگان وحشی، تغییری بوجود آمده است.

از اوسط سال ‪ ۲۰۰۵‬شواهدی در تایید این نقش مشاهده شد و از آن زمان تقویت شده است. مرگ بیش از ‪ ۶۰۰‬پرنده مهاجر آلوده به ویروس اچ‪ ۵‬ان‪ ۱‬که در زیستگاه طبیعی دریاچه کینقایی در چین آغاز شد کاملا غیرعادی و شاید بی‌سابقه باشد. پیش از این حادثه مرگ پرندگان وحشی در اثر ویروسهای بیماریزای آنفلوانزای مرغی نادر بوده است و معمولا در موارد مجزا در مسیر سفر دیده شده است. مطالعات علمی که ویروسها را در موارد مختلف شیوع این بیماری در پرندگان مقایسه کرده است نشان می‌دهد ویروسهای متعلق به کشورهایی که به تازگی گرفتار این بیماری شده‌اند و همگی در مسیر مهاجرت پرندگان قرار دارند تقریبا با ویروسهای کشف شده در پرندگان مهاجری که در دریاچه کینقایی تلف شدند یکسان است. ویروسهای دو مورد تلفات انسانی در ترکیه با ویروس دریاچه کینقایی نیز تقریبا یکسان بود.

 

کشورهایی که گرفتار آنفلوانزای مرغی شده‌اند
شیوع آنفلوانزای مرغی شدید که از اواسط ‪ ۲۰۰۳‬در جنوب شرق آسیا شروع شد و اکنون به اروپا رسیده است، شدیدترین و بزرگترین شیوع این بیماری محسوب می‌شود. تاکنون ‪ ۹‬کشور آسیایی (جمهوری کره، ویتنام، ژاپن، تایلند، کامبوج، جمهوری دمکراتیک لائو، اندونزی، چین و مالزی شیوع این بیماری را در کشور خود گزارش داده‌اند. از این میان ژاپن، جمهوری کره، و مالزی شیوع این بیماری را مهار کرده‌اند و درحال حاضر عاری از این بیماری محسوب می‌شوند. اما در برخی از این کشورها ویروس بومی شده است.

در اواخر ژوییه ‪ ۲۰۰۵‬این ویروس از مرزهای جغرافیایی اولیه خود در آسیا گذشت و پرندگان وحشی و اهلی را در روسیه و بخشهای همجوار قزاقستان مبتلا کرد. تقریبا هم زمان در مغولستان این ویروس در پرندگان وحشی مشاهده شد. در اکتبر ‪ ۲۰۰۵‬گزارشهایی در مورد مشاهده این ویروس در ترکیه، رومانی و کرواسی منتشر شد. اوایل دسامبر ‪ ۲۰۰۵‬اواکرین اولین شیوع این بیماری را در پرندگان اهلی منتشر کرد. بیشتر موارد شیوع جدیدتر این بیماری به سرعت کشف و اعلام شد. گسترش بیشتر این ویروس از طریق مسیرهای مهاجرت مرغابی‌های وحشی پیش بینی شده است. مهاجرت پرندگان پدیده‌ای است که بازهم تکرار می‌شود. کشورهایی که در مسیر مهاجرت پرندگان از آسیای مرکزی قرار دارند با خطر دایمی ورود این ویروس به داخل پرندگان اهلی خود روبر هستند.

پیش از این شیوع آنفلوانزای مرغی بیماریزا در پرندگان نادر محسوب می‌شد. بجز مواردی از شیوع این بیماری در اثر ویروس اچ‪ ۵‬ان‪ ، ۱‬از سال ‪ ۱۹۵۹‬تاکنون فقط ‪ ۲۴‬مورد آنفلوانزای مرغی شدید در سراسر جهان به ثبت رسیده است که از این تعداد ‪ ۱۴‬مورد در دهه گذشته رخ داده است، بیشتر موارد محدودیت جغرافیایی داشته است و در موارد معدودی به یک مزرعه یا یک دسته پرندگان منحصر مانده است و فقط یک ویروس در سطح جهانی گسترش یافت.

در موارد شیوع گسترده، این بیماری خسارتهایی را به بخش کشاورزی وارد کرده است و مهار آن دشوار بوده است.

آنفلوانزای مرغی در انسانها
تاریخچه و همه گیرشناسی این بیماری
ویروسهای آنفلوانزا معمولا خاص گونه‌های جانوری هستند یعنی ویروسهایی که یک گونه جانوری را مبتلا می‌کنند(انسانها، برخی پرندگان، خوکها، اسب، و فک) به همان گونه وفادار می‌مانند و به ندرت به دیگر گونه‌های جانوری انتقال می‌یابند. از سال ‪ ۱۹۵۹‬موارد ابتلا انسانی به ویروس آنفلوانزای مرغی فقط به ‪ ۱۰‬مورد بالغ می‌شود. از صدها نوع ویروس آ آنفلوانزای مرغی فقط چهار ویروس انسان را مبتلا کرده است:اچ‪ ۵‬ان‪ ، ۱‬اچ‪ ۷‬ان‪ ، ۷‬و اچ‪ ۹‬ان‪.(۲‬
بطور کل ابتلا انسانها به این ویروسها منجر به علایم خفیف می‌شود که بیماری شدیدی ایجاد نمی‌کند به جز یک مورد استنثایی یعنی ویروس اچ‪ ۵‬ان‪. ۱‬
از تمام ویروسهای آنفلوانزا که در پرندگان یافت می‌شود ویروس اچ‪۵‬ان‪۱‬ به دو دلیل بیشترین نگرانی را برای سلامت انسان بوجود آورده است: ویروس اچ‪ ۵‬ان‪ ۱‬بیشترین شمار مبتلایان و تلفات را در بین انسانها داشته است. این ویروس از مرز بین گونه‌ها گذر کرده و دستکم در سه موقعیت در سالهای اخیر انسان را مبتلا کرده است: در سال ‪ ۱۹۹۷‬در هنگ کنگ( ‪ ۱۸‬مورد ابتلا و ‪۶‬ مورد مرگ)، در هنگ کنگ در سال ‪ ۲۰۰۳(‬دو مورد ابتلا و یک مورد مرگ) ، و در شیوع اخیر که از دسامبر ‪ ۲۰۰۳‬شروع شده و اولین بار ژانویه ‪ ۲۰۰۴‬شناسایی شد.

دومین دلیل نگران‌کننده برای سلامت انسان که نگرانی بسیار بیشتری را فراهم کرده است این است که ویروس اچ‪ ۵‬ان‪ ۱‬درصورت فراهم بودن شرایط کافی ویژگیهای لازم برای آغاز یک آنفلوانزای جهانگیر را بدست آورد. این ویروس درحال حاضر تمامی شرایط لازم برای شروع یک بیماری جهانگیر را بدست آورده است که عبارت است از" توانایی گسترش موثر و پایدار در بین انسانها.

درحالی که ویروس اچ‪ ۵‬ان‪ ۱‬در حال حاضر بیشترین نگرانی‌ها را ایجاد کرده است نمی‌توان احتمال جهانگیر شدن سایر ویروسهای آنفلوانزای مرغی که انسان را نیز مبتلا می‌کنند رد کرد.

در اولین شیوع مستند اچ‪ ۵‬ان‪ ۱‬در بین انسانها که در سال ‪ ۱۹۹۷‬در هنگ کنگ رخ داد و ‪ ۱۸‬تن به این ویروس مبتلا شدند هم زمان شیوع آنفلوانزای مرغی شدید ناشی از یک ویروس مشابه دیگر در مزارع پرورش مرغ و بازار عرضه طیور زنده نیز مشاهده شد. مطالعات گسترده بر روی نمونه‌های انسانی ثابت کرد تماس مستقیم با پرندگان بیمار علت ابتلا انسانها بوده است.

مطالعاتی که بر روی اعضای خانواده و تماس‌های اجتماعی بیماران ، کارکنان بهداشتی که مراقبت از این بیماران را به عهده دارند و کسانی که اقدام به جمع آوری و نابودی این پرندگان می‌کنند شواهد بسیار محدودی از انتقال این بیماری از شخص به شخص دیگر را نشان داده است. به دنبال نابودی پرندگان ابتلا انسانها نیز متوقف شد. در هنگ کنگ سه روز پس از نابودی کل جمعیت ‪۱/۵‬ میلیونی پرندگان این پدیده مشاهده شد. برخی از کارشناسان براین باورند که اقدام موثر از بروز یک همه‌گیری جلوگیری کرد.

تمامی شواهد موجود نشان می‌دهد تماس مستقیم با پرندگان بیمار یا تلف شده علت اصلی ابتلا انسان به ویروس اچ‪ ۵‬ان‪ ۱‬است. رفتارهای پرخطر: ذبح، پر کندن، کشتار و آماده کردن گوشت پرندگان آلوده برای مصرف مشخص شده است.

در موارد معدودی تماس با فضولات پرندگان یک منبع آلودگی محسوب می‌شود این امر زمانی اتفاق می‌افتد که کودکان در محل‌هایی که پرندگان آزادانه در آنجا رها شده‌اند به بازی می‌پردازند. شناکردن در آبهایی که لاشه پرندگان آلوده در آنها انداخته شده یا آلوده به فضولات پرندگان مبتلا است دیگر منبع آلودگی انسان محسوب می‌شود. در برخی موارد محققان نتوانسته‌اند یک منبع تماس قابل قبول را شناسایی کنند و برخی عوامل محیطی ناشناخته در موارد معدودی منجر به ابتلا انسانها به آنفلوانزای مرغی شده است. نقش احتمالی پرندگانی مانند طوطی یا استفاده از فضولات پرندگان آلوده به عنوان کود در این زمینه مطرح شده است.

درحال حاضر ویروس اچ‪ ۵‬ان‪ ۱‬عمدتا بیماری پرندگان محسوب می‌شود. وجود مانع بین گونه‌ها مسئله مهمی است. ویروسها به راحتی از پرندگان به انسانها منتقل نمی‌شوند. با وجود ابتلا دهها میلیون قطعه پرنده در ابعاد جغرافیایی وسیع به مدت بیش از دو سال کمتر از ‪ ۲۰۰‬مورد ابتلا انسانی در آزمایشگاهها تایید شده است. بنابه دلایل ناشناخته‌ای بیشتر موارد در خانواده‌های روستایی و پیرامون شهرها رخ داده است که دسته‌های کوچک طیور نگهداری می‌شوند. بازهم بنابه دلایل ناشناخته‌ای موارد بسیار معدودی در گروههای پرخطر مانند کارگران مرغداری‌های تجاری، کارگران بازار عرضه پرندگان زنده، مسئولان جمع‌آوری و انهدام پرندگان، دامپزشکان، و کارکناب بهداشتی که بدون تجهیزات حفاظتی کافی وظیفه مراقبت از بیماران را به عهده دارند مشاهده شده است.

نبود این امکانات علت میزان بالای ابتلا به این بیماری در جوانان و کودکانی است که پیشتر سالم بوده‌اند. برای تعریف بهتر شرایط تماس، رفتارها، یا عوامل ژنتیکی یا ایمنی شناسی که شانس ابتلا انسانی را بالا می‌برد باید تحقیقاتی در این زمینه انجام شود.

ارزیابی موارد احتمالی
بررسی تمامی موارد تایید شده اخیر در چین، اندونزی، و ترکیه، تماس مستقیم با پرندگان آلوده را اصلی‌ترین منبع تماس با این ویروس نشان می‌دهد.

به هنگامی ارزیابی موارد احتمالی ، هنگامی که بیماری شبه آنفلوانزا به ویژه همراه با تب و علایم دستگاه تنفسی تحتانی مشاهده می‌شود و سابقه تماس نزدیک با پرندگان در منطقه‌ای که شیوع ویروس اچ‪ ۵‬ان‪ ۱‬در آنجا تایید شده است، پزشک باید به آنفلوانزای مرغی مشکوک شود. قرار گرفتن در محیطی که آلوده به فضولات پرندگان آلوده است دومین منبع آلودگی انسان محسوب می‌شود، هر چند کمتر رایج است. تاکنون تمام موارد ابتلا انسانها در اثر تماس با پرندگان اهلی بیمار یا تلف شده رخ نداده است. تحقیقات انتشار یافته در سال ‪ ۲۰۰۵‬نشان می‌دهد اردکهای اهلی می‌توانند بدون آنکه علایم بیماری را نشان دهند میزان زیادی از این ویروس خطرناک را از خود دفع کنند. سابقه مصرف خوراکی پرندگان در کشورهایی که گرفتار این بیماری شده‌اند یک عامل خطرآفرین محسوب نمی‌شود مشروط بر آنکه گوشت پرنده کاملا پخته شده باشد و فرد در آماده‌سازی گوشت دخالت نداشته باشد. از آنجایی که انتقال موثر این ویروس به انسانها در هیچ کجا مشاهده نشده است سفر به کشورهایی که شیوع پراکنده یا مداوم این بیماری گزارش شده است مسافران را در معرض خطر ابتلا به این بیماری قرار نمی‌دهد مشروط بر آنکه فرد به بازارهای عرضه طیور زنده، مرغداری‌ها یا دیگر محیطهایی که امکان تماس با پرندگان آلوده وجود دارد نرود.

 

ویژگیهای بالینی
در بسیاری از مبتلایان بیماری ناشی از ویروس اچ‪ ۵‬ان‪ ۱‬یک دوره بالینی تهاجمی را به دنبال دارد که به سرعت تشدید می‌شود و خطر مرگ در آن بالاست.

آنفلوانزای اچ‪ ۵‬ان‪ ۱‬در انسان همانند بیشتر بیماریهای نوظهور به خوبی شناخته نشده است. یافته‌های بالینی از مواردی از این بیماری در سال ‪ ۱۹۹۷‬و شیوع اخیر این بیماری تصویری از ویژگیهای بالینی این بیماری فراهم می‌کند، با این حال نکات بیشتری هنوز در مورد آن ناشناخته مانده است. این تصویر با درنظر گرفتن گرایش این ویروس به جهش سریع و غیرقابل پیش بینی می‌تواند تغییر کند.

دوره نهفتگی آنفلوانزای مرغی اچ‪ ۵‬ان‪ ۱‬طولانی‌تر از آنفلوانزای معمولی فصلی است که حدود ‪ ۲‬تا ‪ ۳‬روز طول می‌کشد. داده‌های کنونی نشان می‌دهد دوره نهفتگی این ویروس از ‪ ۲‬تا ‪ ۸‬روز و احتمالا تا ‪ ۱۷‬روز متغیر است. اما احتمال تماس‌های گوناگون با این ویروس تعریف دقیق دوره نهفتگی را دشوار می‌سازد. سازمان جهانی بهداشت در حال حاضر دوره نهفتگی ‪ ۷‬روز را برای تحقیقات میدانی و کنترل تماسهای بیماران توصیه می‌کند.

علایم اولیه شامل تب بالا معمولا درجه حرارت بالاتر از ‪ ۳۸‬درجه سانتیگراد و علایم شبه آنفلوانزا است. اسهال، استفراغ، دل درد، درد در ناحیه سینه، خونریزی از بینی و لثه‌ها نیز در برخی بیماران جزو علایم اولیه گزارش شده است.

اسهال آبکی بدون خون در آنفلوانزای مرغی اچ‪ ۵‬ان‪ ۱‬بیشتر از آنفلوانزای معمولی فصلی دیده می‌شود. طیف علایم بالینی وسیع تر است و تمامی موارد تایید شده انسانی علایم تنفسی را نشان نداده‌اند. در دو بیمار در جنوب ویتنام تشخیص بالینی آنسفالیت حاد بود و هیچ یک از بیماران علایم تنفسی را نشان ندادند. در یک مورد دیگر در تایلند بیمار تب و اسهال داشت، اما علایم تنفسی نداشت. هر سه این بیماران سابقه تماس مستقیم با پرندگان آلوده را داشته‌اند.

یک ویژگی مورد مشاهده در بسیاری از بیماران بروز علایمی در دستگاه تنفسی تحتانی در شروع بیماری است. بسیاری از مبتلایان در اولین مراجعه به پزشک علایم بیماری را در دستگاه تنفسی تحتانی نشان می‌دهند. در شواهد کنونی، دشواری در عمل تنفس ‪ ۵‬روز بعد از ظهور علایم اولیه دیده می‌شود.

ناراحتی تنفسی ،خشن شدن صدا ، صدای خش خش به هنگام عمل دم معمولا مشاهده می‌شود. ترشح بزاق ثابت نیست و گاهی حاوی خون است. به تازگی ترشحات تنفسی خون رنگ در ترکیه مشاهده شده است.

تقریبا تمام بیماران به ذات الریه مبتلا می‌شوند. در شیوع این بیماری در هنگ کنگ در تمام موارد شدید بیماری، ذات الریه اولیه ویروسی مشاهده شد که به درمان با داروهای پادزیست پاسخ نمی‌داد. اطلاعات محدود در شیوع اخیر این بیماری، وجود ذات الریه اولیه ویروسی را در اچ‪ ۵‬ان‪ ۱‬بدون شواهد میکرب شناسی عفونت باکتریایی ثانویه نشان می‌دهد. پزشکان ترکیه ذات الریه را یک مشخصه حتمی در موارد شدید گزارش داده‌اند و مثل همه جا این بیماران به درمان با پادزیست‌ها پاسخ نداده‌اند.

در بیماران مبتلا به ویروس اچ‪ ۵‬ان‪ ۱‬تشدید علایم بالینی به سرعت رخ می‌دهد. در تایلند فاصله بین شروع بیماری تا بروز ناراحتی حاد تنفسی حدود ‪ ۶‬روز طول کشید که از ‪ ۴‬تا ‪ ۱۳‬روز متغیر است. در موارد شدید در ترکیه پزشکان ‪ ۳‬تا ‪ ۵‬روز بعد از ظهور علایم اولیه، نارسایی تنفسی را مشاهده کردند. یک ویژگی شایع دیگر این بیماری از کار افتادن عملکرد چندین عضو بدن به ویژه کلیه و قلب است. ناهنجاریهای شایع آزمایشگاهی شامل لکوپنی و لنفوپنی (‪، (leukopenia ، lymphopenia‬افزایش سطح آنزیم کبدی ‪ ، aminotransferases‬و کاهش خفیف تا متوسط پلاکت (‪،(thrombocytopenia‬ و برخی موارد انعقاد منتشره داخل عروقی می‌شود.

شواهد محدودی بیانگر آن است که برخی داروهای ضدویروسی به ویژه ‪ oseltamivir(‬با نام تجاری تامیفلو) می‌تواند طول مدت تکثیر ویروسها را کاهش و شانس زنده ماندن بیمار را افزایش دهد مشروط بر آنکه ظرف ‪ ۴۸‬ساعت بعد از ظهور علایم بیماری مورد استفاده قرار گیرد. با این حال پیش از شیوع این بیماری در ترکیه بیشتر موارد در اواخر دوره بیماری تشخیص داده شده و درمان شدند. به این علت داده‌های بالینی در مورد اثربخشی تامیفلو محدود است. علاوه برآن این دارو و سایر داروهای ضد ویروسی برای درمان و پیشگیری از آنفلوانزای فصلی تهیه شده‌اند که شدت آن کمتر است و مدت تکثیر ویروس کوتاهتر است. توصیه‌های مطرح شده در مورد دوز بهینه و مدت زمان درمان در آنفلوانزای مرغی اچ‪ ۵‬ان‪ ۱‬و نیز در کودکان باید مورد بازنگری فوری قرار گیرد که سازمان جهانی بهداشت این امر را به عهده گرفته است.

در موارد مشکوک، تامیفلو باید به محض شروع علایم بیماری ( تا‪ ۴۸‬ساعت بعد از شروع علایم) مصرف شود تا اثربخشی آن به حداکثر برسد. اما با توجه به میزان بالای مرگ و میر ویروس اچ‪ ۵‬ان‪ ۱‬و شواهدی در تکثیر طولانی ویروس، تجویز این دارو باید برای بیمارانی که در مراحل پیشرفته این بیماری هستند نیز مدنظر قرار گیرد.

درحال حاضر دوز توصیه شده تامیفلو برای درمان آنفلوانزا در اطلاعات این دارو در پایگاه اینترنتی شرکت سازنده تامیفلو موجود است. دوز توصیه شده تامیفلو برای درمان آنفلوانزا در بزرگسالان و نوجوانان ‪ ۱۳‬سال به بالا ‪ ۱۵۰‬میلی گرم در روز است که به صورت دو نوبت ‪ ۷۵‬میلی گرمی در روز تا ‪ ۵‬روز تجویز می‌شود. در مورد استفاده از این دارو برای کودکان زیر یک سال اشاره‌ای نشده است.

از آنجا که مدت زمان تکثیر ویروس در اچ‪ ۵‬ان‪ ۱‬طولانی است، پزشکان باید مدت درمان را به ‪ ۷‬تا ‪ ۱۰‬روز در بیمارانی که واکنش بالینی نشان نمی‌دهند افزایش دهند. در عفونتهای شدید به این ویروس پزشکان باید افزایش دوز روزانه یا طول درمان را مدنظر قرار دهند و در نظر داشته باشند که دوز بالاتر از ‪ ۳۰۰‬میلی گرم در روز با افزایش عوارض جانبی ارتباط دارد. در مورد تمام بیماران باید بطور مرتب تحت آزمایش قرار گیرند تا تغییرات میزان ویروسها در بدن آنها ارزیابی شود و میزان دارو و تاثیر آن مورد سنجش قرار گیرد. نمونه‌گیری فقط باید طی اقدامات مناسب برای کنترل عفونت انجام شود.

در موارد شدید اچ‪ ۵‬ان‪ ۱‬یا مبتلایانی که علایم روده و معده‌ای دارند جذب داور مختل می‌شود که به هنگام درمان باید به این نکته توجه شود.

 

اولین موارد انسانی در شیوع اخیر این بیماری
تاکنون موارد انسانی آنفلوانزای مرغی در شش کشور که بیشتر آنها در آسیا واقع شده‌اند گزارش شده است: کامبوج، چین، اندونزی، تایلند، ترکیه، و ویتنام. علایم اولین مبتلایان در شیوع اخیر این بیماری در ویتنام در دسامبر ‪ ۲۰۰۳‬مشاهده شد، اما تا ‪ ۱۱‬ژانویه ‪ ۲۰۰۴‬ابتلا آنها به اچ‪ ۵‬ان‪۱‬ تایید نشد. تایلند اولین مورد آنفلوانزای مرغی را ‪ ۲۳‬ژانویه ‪ ۲۰۰۴‬گزارش داد و اولین مورد در کامبوج ‪ ۲‬فوریه ‪ ۲۰۰۵‬اعلام شد. کشور بعدی اندونزی بود که ‪ ۲۱‬ژوییه اولین مورد آنفلوانزای مرغی را گزارش داد. دو مورد اولیه در چین ‪ ۱۶‬نوامبر ‪ ۲۰۰۵‬گزارش شد. تایید اولین موارد آنفلوانزای مرغی در ترکیه ‪ ۵‬ژانویه ‪ ۲۰۰۶‬انجام شد. تمام موارد انسانی آنفلوانزای مرغی هم زمان با شیوع ویروس اچ‪ ۵‬ان‪ ۱‬در پرندگان هم زمان بوده است.

تاکنون ویتنام با بیش از ‪ ۹۰‬مورد بیشترین آمار مبتلایان به این بیماری را داشته است.

علاوه برآن بیش از نیمی از موارد تایید شده آزمایشگاهی مرگبار بوده است. آنفلوانزای مرغی اچ‪ ۵‬ان‪ ۱‬در انسانها هنوز هم یک بیماری نادر، اما شدید است که باید به دقت مورد مطالعه و بررسی قرار گیرد به ویژه به خاطر قابلیت جهش ویروس و امکان بروز یک همه‌گیری جهانی.

این گزارش که در پایگاه اینترنتی سازمان جهانی بهداشت منتشر شده است، توسط شبکه مجازی پزشکان مجرب در زمینه درمان آنفلوانزای مرغی و بیماریهای تنفسی مورد بررسی قرار گرفته است.




برچسب: ،
ادامه مطلب
امتیاز:
 
بازدید:

+ نوشته شده: ۶ مهر ۱۳۹۹ساعت: ۱۲:۵۴:۴۹ توسط:123 موضوع: نظرات (0)

اطلا عیه

پرسنل شبکه بهداشت و درمان نیشابور تاریخ برگزاری کارگاه ارتبا ط موثر را از این وبلاگ دریافت کنند

برچسب: ،
ادامه مطلب
امتیاز:
 
بازدید:

+ نوشته شده: ۶ مهر ۱۳۹۹ساعت: ۱۲:۵۴:۴۸ توسط:123 موضوع: نظرات (0)

بیماری هموفیلی

 

اگر ورزش می کنید، حتماً با انواع کبودی ها و زخم هایی که روی دست و پا ایجاد میشود آشنایی دارید. اما برای افرادیکه مبتلا به اختلال خونریزی که هموفیلی نامیده می شود هستند، حتی کوچکترین زخم ها و کبودی ها مشکل بسیار بزرگی را پدید می آورد.

هموفیلی چیست؟

هموفیلی بیماری است که از لخته شدن خون جلوگیری می کند، به همین دلیل خونریزی در افرادیکه به این بیماری مبتلا هستند، دیرتر از سایرین بند می آید. این یک اختلال ژنتیکی است و این یعنی درنتیجه ایجاد تغییر در ژن ها پدید می آید که می تواد ارثی باشد (از والدین به بچه رسیده باشد) یا حین رشد در رحم ایجاد شده باشد. "همو" به معنی خون است و "فیلی" به معنی تمایل به سمت چیزی داشتن است. فردی که به هموفیلی مبتلاست، تمایل به خونریزی زیاد دارد. این بیماری بیشتر در پسرها اتفاق می افتد، گوچه بیماری بسیار نادر است: تقریباً یکی از 8000 پسر با این بیماری مبتلا می شود. این بیماری می تواند تمام افراد را از نژادها و ملیت های مختلف مبتلا کند.

اکثر افراد وقتی دچار جراحت می شوند، بدن آنها به طور طبیعی از خود محافظت میکند. سلول های چسبنده در خون که پلاکت های خونی نامیده می شوند، به قسمتی از بدن که دچار خونریزی شده است رفته و آن منفذ را می بندند. زمانیکه پلاکت ها منفذ را می بندند، موادشیمیایی آزاد می کنند که پلاکت های چسبنده بیشتری را جذب کرده و پروتئین های مختلفی را در خون که فاکتورهای لختگی خون نامیده می شوند، را فعال می کند. این پروتئین ها برای تشکیل فیبر با پلاکت ها ادغام می شوند و این فیبرها لخته ها را قوی تر کرده و خونریزی متوقف می شود.

بدن ما 12 عامل لخته کردن دارد که در این روند با یکدیگر کار می کنند. پایین بودن عامل 8 و 9 باعث بروز هموفیلی می شود. فردی که مبتلا به هموفیلی است فقط در یکی از این عوامل کمبود دارد، یعنی یا در عامل 8 یا در عامل 9 (نه در هر دو اینها).

هموفیلی دو نوع متفاوت دارد. تقریباً %80 از موارد هموفیلی، هموفیلی A هستند که کمبود فاکتور 8 می باشد. هموفیلی B زمانی اتفاق می افتد که فرد دچار کمبود فاکتور 9 باشد.

هوفیلی برحسب میزان فاکتورهای لخته کردن در خون بیمار، به سه دسته، خفیف، متوسط و شدید طبقه بندی می شود. اگر فرد فقط %1 یا کمتر از فاکتور تحت تاثیر را تولید کند، بیماری او شدید یا حاد تلقی می شود. اگر این میزان %2 تا %5 باشد، متوسط و اگر بین %6 و %50 باشد، خفیف خواهد بود. به طور کلی، افرادیکه مبتلا به انواع خفیف تر هموفیلی هستند هر از گاه دچار خونریزی شدید می شوند، درحالیکه هموفیلی های شدید بیشتر دچار این خونریزی ها می شوند.

اکثر افراد مبتلا به هموفیلی در زمان کودکی و خردسالی متوجه مشکل خود میشوند. گاهی اوقات این بیماری آنقدر خفیف است که فرد تازمانیکه قصد انجام یک عمل جراحی مثل عمل لوزه یا آپاندیس را پیدا نکند، متوجه این مشکل نمی شود و با آزمایش خونی که قبل از عمل جراحی توسط پزشک انجام می شود، بیماری او آشکار می شود.

علت پیدایش هموفیلی

مردها و زنان هرکدام 23 جفت کروموزوم دارند. زن ها دو کروموزوم X و مردها یک کروموزوم X و یک کروموزوم Y دارند. هموفیلی اختلال ژنتیکی مربوط به کروموزم X می باشد و این یعنی از مادر به پسر منتقل می شود. اگر مادر در یکی از کروموزم های X خود ناقل ژن هموفیلی باشد، همه پسرهای او %50 شانس ابتلا به هموفیلی را دارند.

گرچه دختران معمولاً به ندرت دچار علائم بیماری هموفیلی می شوند، اما می توانند ناقل این بیماری به شمار روند. برای اینکه یک دختر به این بیماری مبتلا شود، باید این بیماری از هم ازکروموزومی که از پدر خود دریافت می کند، و هم از کروموزوم X مادر خود دریافت کند. گرچه این مسئله غیرممکن نیست اما بسیار بسیار نادر است.

علائم و نشانه های هموفیلی

اگر به تازگی متوجه شده اید که مبتلا به هموفیلی هستید، احتمالاً به نوع خفیف آن مبتلا هستید.

علائم هموفیلی عبارتند از:

  • کبودی هایی که با محل و تعداد غیرطبیعی
  • خون دماغ هایی که بند نمی آیند
  • خونریزی بسیار زیاد از گزیدن لب یا پر کردن دندان
  • درد و ورم مفاصل
  • خون در ادرار

اقدامات پزشکان

پزشکان هموفیلی را با انجام آزمایش خون تشخیص می دهند. گرچه این بیماری قابل درمان نیست (مگر از طریق پیوند کبد) اما قابل کنترل است.

یک زخم و جراحت جزئی و کوچک برای افراد مبتلا به هموفیلی چندان دشوارتر از افراد سالم نیست اما خونریزی های داخلی واقعاً جدی و مشکل ساز خواهد بود. زمانیکه خونریزی در مفاصل، عضلات، یا اندام های داخلی بدن اتفاق می افتد، درمان ضروری خواهد بود. به بیمارانی که به انواع بسیار جدی تر این بیماری مبتلا هستند، معمولاً فاکتوری که از آن کمبود دارند، تزریق می شود که درمان جایگزین فاکتور لختگی نام دارد. فاکتورهای لختگی از طریق IV به رگ فرد تزریق می شود و اینکار در بیمارستان، مطب پزشک، و حتی منزل خود بیمار قابل انجام است.

افرادیکه به انواع خفیف تر این بیماری مبتلا هستند، معمولاً نیازی به این تزریق ها وجود ندارد مگر اینکه جراحت ی عمل جراحی جدی داشته باشند.

اگر شما نیز مبتلا به هموفیلی هستید، احتمالاً با گروهی از پزشکان خون شناسی، پرستاران و مددکاران اجتماعی آشنا هستید. تیم پزشکی شما، می تواند به شما کمک کند تا با نحوه خونریزی های داخلی آشنا شوید (محلی که خونریزی در آن اتفاق می افتد معمولاً گرم شده و احساس خارش و قلقلک می کند). دانستن این مسئله اهمیت بسیار زیادی دارد چون زمانیکه دچار خونریزی داخلی می شوید، برای بند آوردن خونریزی نیاز به جایگزین کردن و تزریق فاکتور لختگی مفقود است.

اگر تزریق فاکتور لختگی را در خانه انجام می دهید، تیم پزشکیتان احتمالاً به شما و خانواده تان آموزش می دهد که چطور فاکتور لختگی را مخلوط کرده و درون رگ تزریق کنید. اگر تقریباً هر از گاهی دچار خونریزی می شوید، پزشکتان باید از شما بخواهد که به طور مرتب تزریق کنید تا از ایجاد خونریزی در مرحله اول جلوگیری کنید. در این شرایط لوله کوچمی درون سینه تان کاشت می شود که از طریق آن دیگر نگران پیدا کردن رگ و درد تزریق نخواهید بود.

دانشمندان این روزها روی درمان ژنی برای افراد هموفیلی کار می کنند. ژن درمانی تکنیکی آزمایشگاهی است که سعی بر فراهم آوردن اطلاعات ژنتیکی برای بدن که فاقد آن است، دارد. هموفیلی تست خوبی برای ژن درمانی خواهد بود چون فقط به خاطر وجود یک ژن معیوب ایجاد می شود.

زندگی کردن با بیماری هموفیلی

اگر مبتلا به هموفیلی هستید، زندگی روزمره تان کاملاً عادی خواهد بود. ورزش برای نوجوانان مبتلا به هموفیلی اهمیت زیادی دارد چون باعث قدرتمندتر شدن عضلات شده که خوریزی مفاصل را کاهش می دهد. شنا و دوچرخه سواری ورزش هایی بسیار عالی هستند چون فشار چندانی بر عضلات وارد نمی کنند. درواقع، شما می توانید در هر ورزشی شرکت داشته باشید، گرچه ورزش های تیمی مثل فوتبال، بسکتبال، بیسبال خطرات بیشتری داشته و ورزش های برخوردی مثل فوتبال، بوکس، چوگان، و هاکی، برای شما ممنوع می باشد چون اختمال آسیبدیدگی در آن بیشتر است.

حفظ وزن سالم نیز اهمیت بسیار زیادی دارد زیرا اضافه وزن می تواند روی بدن فشار وارد کند. همچنین از مصرف هر محصول حاوی آسپیرین، ایبوپروفن، یا ناپروکسین سدیم خودداری کنید. همه این داروها از لخته شدن خون جلوگیری می کند.

اگر مبتلا به هموفیلی هستید و می خواهید با افراد دیگری که مبتلا به بیماری شما هستند ارتباط داشته باشید، می توانید با همسالان خود به اردو بروید. در این اردوها می توانید هم تفریح کنید و هم یاد بگیرید که چطور به بهترین وجه از خودتان مراقبت کنید.

در زمانهایی که وضعیت بیماریتان شما را فکر فرو می برد و ناراحتتان می کند، با خودتان فکر کنید که تنها نیستید. با مادر یا پدرتان، پزشکتان، پرستار یا هر کس دیگری از تیم مراقبتی خود صحبت کنید. آنها می توانند به شما کمک کنند تا با جوانب روحی و احساسی مشکلتان کنار بیایید.

مبتلا بودن به هموفیلی به این معنا نیست که نمی توانید کار کنید، با دیگران ارتباط برقرار کنید یا کارهایی که افراد دیگر انجام میدهند را انجام دهید. باید درمورد موقعیتتان هوشیار باشید. هر چه که می توانید یاد بگیرید تا بتوانید به بهترین نحو ممکن از خود مراقبت کرده و بهترین و مناسب ترین تصمیم ها را برای زندگیتان بگیرید.

 




برچسب: ،
ادامه مطلب
امتیاز:
 
بازدید:

+ نوشته شده: ۶ مهر ۱۳۹۹ساعت: ۱۲:۵۴:۴۸ توسط:123 موضوع: نظرات (0)

عکس

http://axk1.webng.com/Roozane57/1.jpg

برچسب: ،
ادامه مطلب
امتیاز:
 
بازدید:

+ نوشته شده: ۶ مهر ۱۳۹۹ساعت: ۱۲:۵۴:۴۷ توسط:123 موضوع: نظرات (0)

بواسیر

هیچ کس، به غیر از یک متخصص روده و مقعد، دوست ندارد در مورد بواسیر صحبت کند. اطلاعات کمی در مورد این بیماری در میان عموم وجود دارد، و از طریق رسانه های گروهی نیز اطلاعات کمی ارائه می شود، از اینرو افراد معمولاً تصور می کنند که این بیماری جزء بیماری های نادر است. درصورتی که برخلاف این تصور، افراد بسیار زیادی به آن مبتلا می شود. برطبق تحقیقاتی که در سال 1991 بر این بیماری انجام گرفت، مشخص شد که حدود 100 میلیون امریکایی به آن مبتلا هستند.

مبتلایان بسیاری، احتمالاً از روی خجالت، به دنبال درمان آن برنمی آیند. برای این دسته از افراد، عمل دفع و نشستن بر سطوح سفت و سخت، بسیار دردناک و عذاب آور خواهد بود.

اما برای مبتلایان و همچنین آن دسته از افراد که به این بیماری مبتلا نیستند خبر خوبی داریم: راه های بسیاری برای پیشگیری و درمان این بیماری وجود دارد.

انواع مختلف بواسیر

همه ی ما در قسمت مقعد، رگ های بواسیری داریم. اگر این رگ ها تحریک شوند، ممکن است ملتهب شده، ورم کرده یا حتی خونریزی کنند. این وضعیت معمولاً بواسیر نامیده می شود. بواسیر دو نوع دارد: بواسیر خارجی و بواسیر داخلی.

 

بواسیر خارجی

بواسیر خارجی برآمدگی نرمی در اطراف دهانه ی مقعد است. گاهی اوقات ممکن است حالتی به نام بواسیر ترومبوز رخ دهد. در این وضعیت، یک لخته ی خونی ایجاد شده و آن برآمدگی سفت می شود. از آنجا که بافت های اطراف مقعد پوشیده از پایانه های عصبی است، بواسیر خارجی معمولاً بسیار دردناک است.

بواسیر داخلی

از آنجا که پایانه های عصبی حساس در مقابل درد زیادی در داخل کانال مقعد وجود ندارد، این نوع بواسیر خیلی دردناک نیست. اما ممکن است که حین عمل دفع، این بواسیرها خونریزی کنند. گاهاً ممکن است این نوع بواسیر تا اندازه ای ملتهب شود که به خارج دهانه ی مقعد کشیده شود. این وضعیت سقوط و پایین آمدن بواسیر نامیده می شود.

به طور کلی، شدت بواسیر داخلی چهار درجه یا مرحله دارد:

 

  • در مرحله ی اول، بواسیرهای کوچکی در لایه ی داخلی دهانه ی مقعد ایجاد می شوند. در اکثر این افراد، این مرحله مورد توجه قرار نمی گیرد، مگر اینکه کشیده شدن مدفوع سخت بر روی سطح مقعد ایجاد کمی خونریزی کند.
  • دردرجه ی دوم، قسمت کوچکی از بواسیر در حین عمل دفع از دهانه ی مقعد بیرون می آید. اما بافت پیوندی کانال مقعد هنوز آنقدر سخت و محکم هست تا این بواسیرها را دوباره به داخل مقعد برگرداند.
  • در مرحله سوم، بواسیرهای دردناک در حالت پایین افتادگی و بیرون از مقعد باقی می مانند. اما می توان با دقت زیاد آنها را با دست به داخل دهانه ی مقعد بازگرداند.
  • شدیدترین و جدی ترین مرحله از این بیماری زمانی است که میزان زیادی از این بواسیرها در یک زمان از دهانه ی مقعد بیرون می آیند. این موقعیت دردناک و خطرناک نیاز به جراحی فوری دارد.
  •  

    علائم

    افرادی که به این بیماری مبتلا گشته اند، معمولاً حین عمل دفع دچار خونریزی، خارش، درد و ناراحتی در ناحیه مقعد می شوند. در موارد شدید، بواسیرهای داخلی ممکن است از دهانه ی مقعد بیرون بیایند، و بواسیرهای خارجی لخته های خونی ایجاد خواهند کرد.

     

    آیا شما نیز در خطر ابتلا هستید؟

    همه می توانند به بواسیر مبتلا شوند. در واقع بیش از نیمی از افراد پس از 50 سالگی گرفتار این بیماری می شوند.

    در اکثر موارد این بیماری از فشار و درد در هنگان انجام عمل دفع ایجاد می شود. از عوامل دیگر این بیماری می توان به وراثت، بالا رفتن سن، یبوست، اسهال، و عمل جنسی اشاره کرد.

    وقتی کسی یکبار به این بیماری مبتلا شود، احتمال تکرار مداوم آن بسیار زیاد است. این به این دلیل است که تورم باعث ضعیف شدن دیواره های رگ ها می شود و در نتیجه آمادگی بیشتری برای تورم دوباره پیدا می کنند.

     

    آیا راه هایی برای پیشگیری وجود دارد؟

    اگر تابه حال آنقدر خوش شانس بوده اید که به این بیماری مبتلا نشوید، در اینجا راه هایی برای پیشگیری از آن آورده ایم. حتی اگر مبتلا به آن هستید، با این روش ها می توانید از ابتلا شدن دوباره در آینده جلوگیری کنید.

     

    موادغذایی فیبردار بیشتر بخورید: خوردن بیشتر میوه جات، سبزیجات و حبوبات باعث می شود مدفوع بزرگتر شده و آسان تر دفع شود.

    مایعات بیشتر بنوشید:  خوردن مایعات زیاد، مدفوع را نرم تر می کند و فشار هنگام عمل دفع کمتر می شود.

    عمل دفع را سرموقع انجام دهید:  به تاخیر انداختن عمل دفع باعث خشک و سفت شدن مدفوع می گردد و دفع آن بسیار دشوار خواهد شد.

    ورزش کنید:  فعالیت بدنی باعث کاهش فشار وارد بر رگ ها شده و احتمال یبوست را نیز کاهش می دهد.

    به مدت طولانی ننشینید و نایستید:  نشستن و ایستادن به مدت طولانی بر رگ ها فشار وارد می آورد. اگر کارتان طوری است که باید برای مدتی طولانی بنشینید، حتماً هر از چند گاهی بلند شده و در اطراف چرخی بزنید.

     

    خود-درمانی برای تسکین موقت

    گرچه اکثر بواسیرها به خودی خود درمان می شوند، راه هایی هست که بتوانید این فرایند درمانی را سریعتر کرده و از میزان درد خود بکاهید.

     

    حمام کنید:  خوابیدن در وان آب گرم به مدت 10 تا 15 دقیقه از تورم و درد می کاهد.

    یخ بگذارید:  با گذاشتن کمپرس یخ بر روی قسمت آسیب دیده می توانید از تورم آن بکاهید.

    از کرم استفاده کنید:  کرم های موجود در بازار که حاوی عصاره ی فندق، هیدروکورتیزون یا سایر عوامل ضد التهاب هستند، می توانند به کاهش تورم و درد کمک کنند.

     

    درمان های پزشکی و جراحی

    این نوع درمان ها معمولاً برای موارد حاد از بواسیر توصیه می شوند و شامل انواع زیر هستند:

     

    بستن رگ:  یک بند لاستیکی به دور بواسیر بسته می شود تا ورود جریان خون به آن را متوقف کند. پس از چند روز، بواسیرها و بند لاستیکی خشک و چروک شده و می افتند، اما ممکن است هفته ها طول بکشد تا ناحیه ی آسیب دیده به طور کامل درمان شود. این مرحله معمولاً بسیار دردناک و همراه با خونریزی است.

     

    تصلب درمانی:  یک محلول شیمیایی به داخل رگ تزریق می شود تا بواسیرها را جمع کرده و کوچک کند.

    انعقاد:  از یک لیزر برای سوزاندن و جمع کردن بافت های بواسیری استفاده می شود.

    بواسیر برداری:  این روش معمولاً زمان سقوط و پایین افتادن بواسیرها استفاده میشود. این روش به صورت عمل جراحی انجام می شود که نیاز به بستری شدن دارد.

     

    مکمل های گیاهی

    روش دیگر برای درمان بواسیر استفاده از ترکیبات گیاهی است. یک مکمل گیاهی به نام همارون برای درمان بواسیر بسیار مفید شناخته شده و هیچ عوارض جانبی نیز ندارد.

    عنصر فعال اصلی در همارون، عصاره ی تصفیه شده ی سوفورا ژاپونیکا یا درخت پاگودای ژاپنی است، که باعث نرمال کردن خاصیت نفوذپذیری رگ ها و مویرگ ها شده، دیواره های رگی را مستحکم می کند و مودغذایی لازم برای سلامت رگ ها را فراهم می کند. همارون باعث تسکین درد، خارش، حساسیت و ناراحتی بواسیر می شود.

    تحقیقات انجام شده بر روی عصاره های سوفورا نشان داده است که %94 از افرادی که از این ترکیب گیاهی استفاده کرده اند، فارغ از هرگونه خونریزی، خارش، تورم و التهاب بوده اند.

     

    درد کشیدن دیگر کافی است...

    اگر بواسیر مورد درمان قرار نگیرد، از مرحله ی عذاب دادن نیز فراتر خواهد رفت. سلامت فیزیکی شما را به کلی برهم خواهد زد و ناراحتی بسیاری برایتان فراهم می آورد. راه های زیادی برای پیشگیری از ابتلا و درمان این بیماری دردآور وجود دارد. پس درد کشیدن دیگر کافی است، باید خود را درمان کنید.



    برچسب: ،
    ادامه مطلب
    امتیاز:
     
    بازدید:

    + نوشته شده: ۶ مهر ۱۳۹۹ساعت: ۱۲:۵۴:۴۷ توسط:123 موضوع: نظرات (0)

    شعری به یاد تو

    بی تو چگونه باورم شود
    برگهای زرد باغ دوباره سر سبز می شود
    ای مسافر همیشگی بی تو من به انتها رسیده ام
    از کدام آشنایی
    از کدام عشق با تو گفتگو کنم
    من به سوگ عاطفه ها نشسته ام
    بی هدف به هر طرف کشیده می شوم
    به یاد تو عزیز سفر کرده
    از چشمم چون اشک سفر کردی بی تو چه کنم


    برچسب: ،
    ادامه مطلب
    امتیاز:
     
    بازدید:

    + نوشته شده: ۶ مهر ۱۳۹۹ساعت: ۱۲:۵۴:۴۶ توسط:123 موضوع: نظرات (0)

    نشا نه ها ی حمله قلبی

     

    مسـدود شدن رگ های خـونی قلب می تواند مانع گردش
    خون در قلب شود. این امر مـی توانـد منـجر به لخته شدن
    خون در شرائین قلب شود و سکته ی قلبی در فـرد بـوجود
    آیـد. هـمچنین بـه این عارضه myocardial infraction یا MI
    نیز اطلاق می شود.

    اگر کمک های پزشکی سر موقع به فرد نرسد، به ماهیچه
    هـای قلبـی لطـمه های جـبران نـاپذیری خـواهد رسیـد؛ و
    متاسفانه اکثر افراد در بیشتر مواقع هیچ گونه توجهی به علائم آن نمی کنند.

    نشانه های بیماری قلبی چیست؟

    پزشکان انجمن سلامت امریکا و سایر متخصصان پزشکی بر این باورند که در یک چنین شرایطی یکی از این علائم در بیمار بروز می کند:

    - فشار غیر قابل تحمل، احساس سیری، فشردگی و درد در قفسه ی سینه بیش از چند دقیقه.

    - دردی که از ناحیه ی قفسه ی سینه به شانه ها کشیده می شود و در گردن و بازوها نیز ادامه پیدا می کند. درد می تواند ملایم تا شدید باشد. ممکن است احساسی نظیر فشار، گرفتگی، تنگی نفس و سوزش همراه باشد. درد ممکن است در قفسه ی سینه، بالای شکم، گردن، چانه، و داخل بازوها و شانه ها باشد.

    - قفسه سینه احساس ناراحتی شدید می کند، احساس غش کردن به فرد دست می دهد، تعرق زیاد می شود، حالت تهوع در او ایجاد شده و نفس ها کوتاه کوتاه و بریده بریده می شوند.
    اضطراب، حالت ناآرامی و عصبانیت، سرد شدن بدن، و بدن عرق کرده، رنگ پریدگی، و زرد شدن بدن از جمله دیگر علائم این بیماری می باشند.

    البته باید توجه داشت که در یک حمله ی قلبی کلیه ی علائم همراه با هم در فرد ظاهر نمی شوند.  گاهی اوقات برخی از این علائم در مرحله ای خاص ایجاد شده، سپس از بین می روند، و مجدداً در فرد ایجاد می شوند؛ اما اگر متوجه حتی یکی از این علائم شدید باید به سرعت درخواست کمک کنید. زمانیکه یکی از این علائم را در خود و یا دیگران مشاهده کردید به هیچ وجه معطل نکنید و فوراً با مرکز فوریت های پزشکی تماس بگیرید. در صورتی که بیمار نبض نداشت و نفس نمی کشید باید فوراً با اورژانس تماس گرفته و با CPR (باز جان بخشی به قلب و ریه) فرد مورد نظر را احیا نمایید.

    پزشکان چگونه می توانند احتمال حمله ی قلبی را تشخیص دهند

    پزشکان از روی آزمایش های متعددی که از بیمار به عمل می آورند به راحتی قادرند تا احتمال وقوع حمله ی قلبی را در فرد پیش بینی نمایند. پزشکان در اینصورت میتوانند:

    تاریخچه ی سلامت بیمار را به طور کامل مرور می کنند،  و به او آزمایش های مختلف می دهند.

    - با استفاده از دستگاه ثبت ضربان قلب (EKG) می توانند هر گونه ناهنجاری که به واسطه ی آسیب به قلب ایجاد شده است را متوجه شوند. از آزمایش خون استفاده می شود تا اگر سطح آنزیمی در خون حد نرمال خود را از دست داده بود، به سرعت شناسایی شود.

    درد قفسه سینه که مربوط به ناراحتی قلبی است به چه شکل است؟

    اگر شما از درد سینه رنج می برید، به ویژه در زمان ورزش کردن باید به این فکر بیفتید که آیا این درد ارتباطی به ناراحتی قلبی دارد یا خیر. درد ماهیچه های قلب یکی از ابتدایی ترین علائم انسداد شرائین قلبی است که دلیل اکثر سکته های قلبی نیز همین امر می باشد.

    در حالیکه هیچ تستی وجود ندارد که بتواند به طور 100% مشخص کند که درد قفسه سینه مربوط به ناراحتی قلبی می شود یا خیر، اما با این وجود دردی که به قلب مربوط باشد، دارای شکل خاصی است. این درد بسیار تند و شدید و غیر قابل تحمل است، مثل آن است که چاقویی در قفسه ی سینه فرو کرده و آن را در بیاوریم. در این حالت به فرد احساس سنگینی، فشار، تنگی و درد شدیدی دست می دهد. این علائم معمولاً با بریدگی و کوتاه شدگی نفس همراه است. البته این درد زمانی که شما دست از کار کشیده و استراحت کنید، از بین رفته و از شدت آن نیز کاسته می شود.

    حمله ی قلبی ممکن است در ابتدا آنقدرها که فکر می کنید دردناک نباشد و به راحتی به بیمار اجازه می دهد که 5 تا 6 ساعت پس از ایجاد حمله به زندگی عادی خود ادامه دهد. پس از گذشت یک چنین زمانی به قلب بیمار آسیب های برگشت ناپذیری وارد خواهد آمد.

    ماهیچه های قلبی به این دلیل دچار آسیب می شوند که نمی توانند به اندازه ی کافی اکسیژن جذب کنند. حمله ی قلبی به سادگی تنها به دلیل عدم رسیدن اکسیژن به مناطق مختلف قلب ایجاد شده و تمام بخش های قلب در کمبود اکسیژن به سر خواهند برد . اگر انسداد ایجاد شده در رگ های خونی قلب به سرعت از میان برود (در همان ساعات اولیه ی گرفتگی) آسیب های ایجاد شده به پایین ترین میزان خود کاهش پیدا می کند.

    این امر اهمیت کمک های سریع پزشکی را بیش از پیش برای بیماران روشن می کند. در 90% موارد دردهای شدید که در قفسه ی سینه ایجاد شده و احساس درد و فشار شدیدی به آن وارد می شود، به عنوان نشانه ای از حمله ی قلبی شناخته میشود. حتی اگر این درد به مرور کاهش پیدا کرد و ناپدید شد، به هر حال گرفتگی رگ خونی وجود دارد و ممکن است که به مرور زمان بدتر شده و ناراحتی های بسیار زیادی را برای فرد به همراه داشته باشد.

    بی توجهی به چنین دردهایی تنها به این خاطر که بیش از اندازه شدید و غیر قابل تحمل نیستند و یا تنها به این دلیل که خود به خود از بین می روند، بدترین کار ممکن است. این امر به شما می گوید که ممکن است در شرایطی قرار بگیرید که برایتان مرگ آور است. در زمان بروز یک چنین شرایطی باید حواس خود را جمع کرده و فوراً مشکل خود را با یک متخصص قلب و عروق در میان بگذارید.

    ممکن است بدون هیچ عارضه ای دچار حمله ی قلبی شوید

    محققان جهانی که برروی سکته قلبی مشغول تحقیق و پژوهش هستند، اخیراً به این نکته دست پیدا کرده اند که تقریباً از هر 4 حمله ی قلبی یکی از آنها فاقد هر گونه علامت هشداری است و اگر هم نشانه ای باشد تنها در همان لحظه ی بروز حمله خود را آشکار می سازد.

    به این نوع بیماری های قلبی "سکته ی خاموش" اطلاق می شود و به دلیل کم خونی های موقتی پدید می آیند. در واقع نوعی کمبود اکسیژن مزمن در قلب است که سبب می شود خون نتواند مواد غذایی لازم را برای لحظه ای خاص به عضلات قلب برساند. این امر بیمار را در شرایط بدی قرار داده و ریسک مرگ در آن تا حد بسیار زیادی در مقایسه با حمله های قلبی دیگر بالا است.

    دلیل ایجاد کم خونی موقتی (ایسکمی) یا سکته ی خاموش همیشه تصلب شرائین است. به این ترتیب که نوعی گرفتگی در رگ های خونی قلب ایجاد می شود و این گرفتگی به مرور زمان بیشتر و بیشتر شده و به واسطه ی جمع شدن کلسترول در رگ راه جریان خون را به طور کلی مسدود می کند. در بیشتر موارد این تقلیل ناگهانی در گردش خون که مانع می شود تا خون، مواد غذایی و اکسیژن کافی را به ماهیچه های قلبی برساند، سبب ایجاد گرفتگی و از کار افتادگی عضلات قلب می شود؛ اما به طور حتم در 25 تا 30 درصد از بیمارانی که دچار حمله ی قلبی می شوند، هیچ گونه علامتی به این منظور که این مسدودیت به مرور زمان بوجود آمده، دیده نمی شود. در مطالعات "فرامینگهام" که بر روی 400 مرد امریکایی بالای 40 سال انجام شده است، پژوهشگران به این نتیجه دست پیدا کردند که در 25 % موارد بیماران تا زمانی که از آنها نوار قلبی گرفته نشده بود، به هیچ وجه متوجه این امر نشده بودند که دچار عارضه ی سکته ی قلبی شده اند.

    البته عدم وجود درد در افراد بدان معنا نیست که هیچ آسیبی نیز به قلب آنها وارد نشده است. قلب این توانایی را دارد که با آسیب هایی که به آن وارد می شود مداوا کند، سیستم عملکرد قلب به گونه ای است که گاهی اوقات مشکلاتی را که در اثر حمله قلبی وارد می شود را نادیده گرفته و سعی می کند تا نیازهای بدن را مرتفع سازد، اما یک کم خونی موضعی دیگر و یا یک حمله ی قلبی دیگر حتی اگر شدید هم نباشد و در پایین ترین میزان خود باشد می تواند برای فرد مرگ را به همراه داشته باشد چراکه قلب مانند گذشته توانایی رویارویی با آن را ندارد. حتی کسانی که از حمله ی قلبی بعدی نیز جان سالم به در می برند، دچار فلج ماهیچه های قلبی، و یا بی نظمی دائمی ضربان خواهند شد.

    هیچ وقت نمی توان به طور حتم پیش بینی کرد که فردی در معرض ایسکمی قرار دارد و یا دچار حمله ی قلبی خاموش خواهد شد؛ اما آمار و ارقام حاکی از این امر هستند که هر چقدر فاکتورهای ریسک برای انسداد رگ های خونی قلب بالاتر باشد، احتمال ایجاد سکته ی خاموش نیز به مثابه آن افزایش پیدا خواهد کرد. البته در این میان فاکتورهای ریسک به دو بخش تقسیم می شوند، یکی آن دسته ای که  شما هیچ گونه کنترلی بر روی آن ندارید و شامل مواردی به شرح ذیل می باشند: سن، جنیست، پیش زمنیه های ژنتیکی، و بخش دیگر شامل مواردی است که شما بر روی آنها کنترل دارید و شامل: دیابت، فشار خون، کلسترول بالا، مصرف دخانیات، و چاقی و کم تحرکی می باشند.

    اگر شما مردی بالای 50 سال هستید که سیگار می کشد و یا خانمی هستید که در مرحله ی یائسگی قرار گرفته و برای مدت زمانی بیش از 10 سال مرض قند داشته و کلسترول خونتان نیز بالا می باشد، حتماً باید به پزشک قلب و عروق مراجعه کرده و تحت اسکن قلب قرا بگیرید تا احتمال ایجاد سکته قلبی در بدنتان تخمین زده شود و پیش از وقوع حادثه از ایجاد آن جلوگیری بعمل آید.

    آزمایش های قلبی که برای تشخیص احتمال بروز ایسکمی هستند شامل: تاریخچه پزشکی، تست های فیزیکی، و آزمایش فشار سنجی قلب است. آزمایش نهایی به این شرح است که فرد باید بر روی ترد میل راه برود و روند عملکرد قلب او ثبت شود.

    این یکی از راههای بدون درد، ساده و کم هزینه است که شما را آگاه می کند که آیا ضربان های قلب شما با صدای تیک تیک بمب انسداد شرائین همراه هستند یا خیر.

     



    برچسب: ،
    ادامه مطلب
    امتیاز:
     
    بازدید:

    + نوشته شده: ۶ مهر ۱۳۹۹ساعت: ۱۲:۵۴:۴۶ توسط:123 موضوع: نظرات (0)

    سوالات آزمون آموزش سلامت

    پرسشنامه کارشناسان نظام سلامت

      

    مدیریت و رهبری آموزشی

     

    1- بر اساس نظریه مکتب روابط انسانی معیار موفقیت مدیر در ایجاد روابط انسانی خوب در محیط کار چه می باشد ؟

    الف : داشتن برنامه مدون                                                     ب : ارزشیابی از برنامه

    ج : روحیه                                                                     د : الف و ج

     

    2- یک رهبر آموزشی برای اینکه در افراد ایجاد رضایت کند چه اقداماتی را باید انجام دهد ؟

    الف :ایجاد شرایط مطلوب و مناسب کار                     ب :  احساس علاقه و دلبستگی

    ج : ایجاد ساختار قدرت                                          د : الف و ب

     

    3- چه چیزی باعث شده تا تلاشهای سیستمی را جایگزین تلاشهای فردی نموده و مدیریت را به جای مدیر بشناسیم ؟

    الف : شناخت قوانین سیستم های آموزشی و اجتماعی

    ب : اصلاح و ایجاد نظام های اداری

    ج : وجود برنامه و مدیریت خویش

    د : الف و ب

     

    4- یک مدیر برنامه آموزشی برای اطلاع از سطح دانش و مهارت فراگیران بایستی چه خصوصیاتی داشته باشد ؟

    الف : بایستی از توانایی مشاهده مستقیم در ارزیابی فراگیران به درستی استفاده کند

    ب : دارای اطلاعات کافی برای ارزیابی از طریق مشاهده مستقیم باشد

    ج : دارای مدرک مرتبط با ارزیابی باشد

    د : الف و ب

     

    5- عوامل زیر جزء عناصر رهبری هستند به استثنای :

    الف : مدیریت توجه                                                 ب : مدیریت جمعی

    ج : مدیریت اعتماد                                                  د : مدیریت خود

     

    6- مهارت رهبری از نظر ماهیت شامل چه عواملی است ؟

    الف : انگیزش                                                   ب: الهام

    ج :  توجه                                                                د : الف و ب

     

    7- وظایف مدیریت عبارتند از :

    الف : کاهش وابستگی ها                                            ب : شفاف سازی ارتباطات سازمانی

    ج: داشتن صداقت و یکپارچگی                                        د : الف و ب

     

     8- اصل اساسی در برخورد با تعارض چیست ؟

    الف : شناسایی منشا ء تعارض                                       ب : اجتناب از برخوردهای عاطفی و احساسی

    ج :برخورد با منشاء  تعارض                                                       د : الف و ب

    9-در ارتباط با  مهارتهای فنی مورد نیاز یک مدیر کدامیک درست نمی باشد ؟

    الف : توجه به نیازهای شغلی و حرفه ای افراد

    ب : ارزشیابی کارکنان مبتنی بر روشهای مناسب

    ج : توانایی نظارت و کنترل بر کارکنان

    د : توانایی سازماندهی و شناخت فنون و روشهای آن

     

    10- اینکه چه کسی چه کاری را چگونه و در چه زمانی انجام دهد مربوط به کدام یک از وظایف مدیریت می باشد ؟

    الف : ارزشیابی                                                                      ب : سازماندهی

    ج : برنامه ریزی                                                                      د : هدایت و رهبری

     

    11- این مدل سازمانی نشان دهنده سازمانی است که بر محور معقولیت استوار است .

    الف : مدل انسانی                                                                   ب : مدل کلاسیک

    ج : مدل مشروط                                                    د : الف و ب

     

    12- مبنای تقسیم کار در سازمانها چه چیزی باید باشد ؟

    الف : تولید                                                        ب : خدمت

    ج : اثربخشی و کارآئی                                                 د : الف و ب

     

    13-  کدام یک از موارد زیر به عنوان  ستون فقرات سازمان قلمداد می شوند ؟

    الف : صف وستاد                                               ب : مسئولیت

    ج : قدرت و اختیار                                                                         د : سیستم وابسته

     

    14- کدامیک  از ویژگیهای ارتباطات مؤثر نمی باشد ؟

    الف : صحت ، فراهم بودن                                                    ب : توازن ، پایداری

    ج : جهان شمول بودن                                               د : قابلیت فرهنگی ، متکی بر شواهد

     

     

    15- کدام یک از موارد زیر از موانع ارتباطی به شمار می روند ؟

    الف : عوامل فنی ، عوامل اداری                          ب : مراجع تصمیم گیری

    ج : عوامل انسانی                                           د : هر سه مورد

     

     

    16- کدام یک از موارد زیر جزء مراحل تصمیم گیری به شمار می روند ؟

    الف : تعریف و تشخیص مسئله                                  ب : تعیین معیار

    ج : نیاز سنجی                                           د : الف و ب

     

    17- اجزای ارتباط عبارتند از :

    الف : فرستنده                              ب : گیرنده پیام

    ج : محتوی پیام                             د : هرسه مورد

     

    18- این شیوه مطالعه مدیریت نیازمند داشتن ابزار و وسایل اندازه گیری می باشد .

    الف : شیوه موردی                         ب : شیوه کمی

    ج : شیوه تصمیم گیری                                    د : هر سه مورد

     

    19- کدام یک از مدلهای سازمانی بر روابط انسانی ، ارتباطات افقی ، لیاقت و شایستگی کارکنان تاثیر دارد ؟

    الف : مدل کلاسیک                        ب : مدل مشروط

    ج : مدل انسانی                                     د : همه موارد

    20- کدام یک از مهارتهای ادراکی زیر مورد نیاز مدیر نیست ؟

    الف : شناخت تئوری های مختلف سازمان

    ب : شناخت تئوریها ، الگوها و مدل های تصمیم گیری

    ج : شناخت اهداف جامعه و به ویژه اهداف توسعه

    د : توجه به نیازهای شغلی و حرفه ای افراد

     

     

     

     

    برنامه ریزی آموزشی

     

     

    1- کدام یک از موارد زیر از مراحل برنامه ریزی نمی باشد ؟

    الف : شناخت وضع موجود                                      ب : تعیین مخاطب

    ج : تعیین هدف                                                 د : پیش بینی روشها ، وسایل و اجرای آزمایشی

     

    2- کدام یک از موارد زیر یک نقشه کلی و راهنما برای هدایت فعالیتهای آموزشی است؟

    الف : محتوای آموزشی                             ب : الگوی تدریس

    ج : طرح درس                               د : روش تدریس

     

    3- کدامیک از موارد زیر مربوط به فرآیند تعیین نیازهای آموزشی نیست ؟

    الف : شناسایی نیازها                   ب : تجزیه و تحلیل نیازها

    ج : ارزیابی مهارت فراگیران              د : شناخت وضع موجود

     

    4- فاصله بین رفتار مطلوب و رفتار واقعی چه می باشد ؟

    الف : رفتار ایده آل                                                ب:  رفتار مورد انتظار

    ج : نیاز آموزشی                                                          د : هر سه مورد

     

    5- زیر بنای هر نظام آموزشی عبارت است از :

    الف : نیاز به یادگیری                                             ب : ارزیابی نیازهای یادگیری

    ج : تعیین نیازها                                                 د : الف و ب

     

    6- مردم به چه دلیل آنگونه که از آنها انتظار می رود رفتار نمی کنند ؟

    الف : نمی دانند  چگونه و چه موقع رفتار کنند                                 ب : انگیزه ندارند

    ج : از بروز رفتار در آنها جلوگیری می شود                            د : هر سه مورد

     

    7 - تفاوت مشکل و نیاز چیست؟

    الف : نیاز بیشتر فرد مدار ولی مشکل مبتنی بر جامعه است     

    ب : نیاز بیشتر مبتنی بر جامعه و مشکل، فرد مدار است

    ج : هر دو مربوط به افراد و گروهها می باشند

    د : الف و ب

     

     

     

     

    8-" نیاز به آموزش در مورد مراقبتهای دوران بارداری یا نیاز به اطلاعات در مورد زایمان" ، چه نوع نیازی است ؟

    الف : هنجاری                                                         ب : مقایسه ای

    ج : محسوس                                                   د :  بیان شده

     

    9- اگر در مدرسه ای برنامه آموزشی در ارتباط با تالاسمی باشد ولی دانش آموزان مدرسه دیگری به این آموزش  دسترسی نداشته  و آن را درخواست کنند ،  چه نیازی در مدرسه دوم وجود دارد ؟            

    الف : محسوس                                                                      ب: هنجاری

    ج : مقایسه ای                                                  د : بیان شده

     

    10- برای سنجش نیازهای آموزش سلامت چه اطلاعاتی مورد نیاز است ؟

    الف : نوع نیاز                                                    ب :  فرد تعیین کننده  نیاز

    ج : اطلاع رسانی نیاز                                                               د : الف و ب

     

    11- مهمترین موردی که باید در یک رفتار بهداشتی درک شود ،  چیست ؟

    الف : نوع رفتار                                           ب : محل رفتار

    ج : علت  انتخاب رفتار                                  د : توالی رفتار

     

    12- مزایای تدوین  اهداف رفتاری عبارتند از :

    الف : نوشتن آنها آسان است                          

    ب : طبقه بندی آسان با توجه به حیطه های یادگیری

    ج : ارزشیابی آنها سیستماتیک   است                      

    د : الف و ب

     

    13- اهداف رفتاری بر اساس چه معیارهایی ارزیابی می شوند ؟

    الف : " فراگیر محور "بودن                                            ب: توصیف نتایج و برون دادهای یادگیری

    ج :  " قابل مشاهده "  بودن                                              د : هر سه مورد

     

    14- برای تعیین اهداف آموزشی چه منابعی وجود دارد ؟

    الف : نیاز فراگیران                                                ب : نیاز جامعه

    ج : دیدگاه متخصصان                                             د : هر سه مورد

     

    15- محتوای آموزشی (better to know ) به چه مفهومی است ؟

    الف ) محتوایی که فراگیر باید بداند                                      ب ) محتوایی که فراگیر بهتر است بداند

    ج ) محتوایی که فراگیر خوب است بداند                         د) محتوایی که فراگیر نیاز است بداند

     

     

     16- محتوای آموزشی عبارت است از :

    الف : مجموعه ای که از سوی برنامه ریزان انتخاب و سازماندهی می شود

    ب : اصول و مفاهیمی که به فراگیران ارائه می شود

    ج : فرآیندی که فراگیران را به هدف نهایی  نزدیک می کند

    د : الف و ب

     

    17- نیاز تعیین شده توسط کارشناسان یا متخصصین بر طبق استانداردها ،چه نوع نیازی است؟

    الف : هنجاری                                         ب : محسوس

    ج : بیان شده                                           د : مقایسه ای

     

    برچسب: ،
    ادامه مطلب

    امتیاز:
     
    بازدید:

    + نوشته شده: ۶ مهر ۱۳۹۹ساعت: ۱۲:۵۴:۴۵ توسط:123 موضوع: نظرات (0)

    بازار یا بی سلا مت

    کارگاه بازار یابی اجتماعی در آموزش سلامت برگزار شد

    دفتر ارتباطات وآموزش سلامت معاونت سلامت به منظور توانمندسازی کارشناسان مسئول آموزش سلامت دانشگاه های علوم پزشکی کشور، کارگاه سه روزه "بازار یابی اجتماعی در آموزش سلامت (Social Marketing in Health Education)" را در شهرستان چالوس استان مازندران برگزار نمود.

     دکتر محسن شمس مدرس کارگاه در ابتدای این برنامه آموزشی درباره موضوع بازاریابی اجتماعی گفت: این دیدگاه برمبنای استفاده ازاصول و فنون بازاریابی تجاری بنا شده است ولی هدف آن اصلاح رفتارهای ناسالم در جامعه است و آشنایی آموزش دهندگان سلامت با این دیدگاه می تواند آنان را برای طراحی و اجرای برنامه های آموزشی و اطلاع رسانی توانمند سازد.

    در این کارگاه محورهای اصلی بحث بازاریابی اجتماعی شامل اصول برنامه ریزی در حوزه سلامت با کمک مدل بازاریابی اجتماعی، تحلیل مخاطب، تحلیل بازار و تحلیل کانال بیان شد و شرکت کنندگان با حضور در گروه های کاری، به تمرین عملی مطالب کارگاه پرداختند.

     در جلسه پایانی این کارگاه، مدیر دفتر ارتباطات وآموزش سلامت ضمن بیان اهداف برگزاری این کارگاه ،خواستارارتقای سطح آگاهی، اصلاح نگرش و بالا بردن مهارت کارشناسان مسئول آموزش سلامت دانشگاه های علوم پزشکی کشور در زمینه استفاده از دیدگاه بازاریابی اجتماعی و کار کردن با کمک اصول این دیدگاه شد.

    دکتر محمد امیر امیرخانی افزود : استفاده از دیدگاه بازاریابی اجتماعی در سیستم ارایه خدمات بهداشتی درمانی به خصوص در عرصه خدمات آموزشی برای انتقال عقاید ،نگرش ها و رفتار به جامعه قابل استفاده می باشد و آشنایی کارشناسان مسئول ارتباطات وآموزش سلامت با مفاهیم اساسی بازاریابی اجتماعی و کسب مهارت برنامه ریزی بر اساس این مدل میتواند نتایج مطلوبی را به دنبال داشته باشد



    برچسب: ،
    ادامه مطلب
    امتیاز:
     
    بازدید:

    + نوشته شده: ۶ مهر ۱۳۹۹ساعت: ۱۲:۵۴:۴۴ توسط:123 موضوع: نظرات (0)

    ارتقا ئ زبان جسما نی

    در این مقاله قصد داریم راه های ارتقاء زبان جسمانی (body language) را به شما آموزش دهیم. ارتقاء زبان جسمانی، تاثیر شگرفی در مهارت های فردی، جذابیت و حال و هوای کلی شما دارد.

    توصیه خاصی برای نحوه استفاده از زبان جسمانی نیست. از نحوه استفاده شما از زبان جسمانی، به طرق گوناگون برداشت می شود، برحسب محیط و فردی که با او صحبت می کنید. مثلاً وقتی با رئیستان صحبت می کنید، به طور متفاوتی از زبان جسمانی استفاده می کنید، تا زمانیکه با دوستانتان گپ می زنید. در زیر به برداشت های مختلفی که در مورد زبان جسمانی وجود دارد و راه های موثر برای استفاده از آن، اشاره می کنیم.

    اول اینکه، برای تغییر زبان جسمانیتان باید از زبان جسمانی کنونیتان مطلع باشید. نحوه نشستن، برخاستن، و استفاده از دست ها و پاهایتان را حین صحبت با افراد مختلف بررسی کنید.

    می توانید جلوی آینه تمرین کنید. ممکن است به نظرتان احمقانه جلوه کند اما کسی که نگاهتان نمی کند پس اشکالی ندارد. تمرین کردن جلوی آینه باعث می شود خودتان ببینید که در مقابل دیگران چگونه به نظر می رسید و به شما فرصت می دهد که قبل از ظاهر شدن در دنیای واقعی، کمی از قبل تمرین کرده باشید.

    نکته دیگر این است که چشمانتان را ببندید و تجسم کنید که برای احساس راحتی و اعتماد به نفس، چطور نشست و برخاست می کنید. اول آن را در ذهنتان تجسم کنید و بعد امتحان کنید.

    همچنین می توانید دوستان، الگوی های مختلف، سوپراستارها یا سایر کسانی که فکر می کنید زبان جسمانی خوبی دارند، را مشاهده کنید. ببینید چه می کنند و چه نمی کنند. تکه هایی از رفتار آنها را که دوست دارید برداشته و از آنها استفاده کنید.

    بعضی از این نکته ممکن است اینطور به نظر برسد که از چیزی تقلید می کنید. اما تقلید کردن راه خوبی برای یاد گرفتن یک چیز تازه است. و یادتان باشد، احساسات انسان معکوس کار میکنند. اگر یک مقدار بیشتر لبخند بزنید، بیشتر احساس خوشحالی می کنید. اگر صاف بنشینید، احساس انرژی و کنترل بیشتری پیدا میکنید. اگر حرکاتتان را کندتر کنید، احساس آرامشتان بیشتر خواهد شد. در واقع احساساتتان رفتارهای جدیدتان را تقویت می کند و دیگر احساس غریبی نخواهید کرد.

    در اول کار ممکن است زبان جسمانیتان کمی اغراق آمیز جلوه کند. موقع نشستن ممکن است باز کردن پاهایتان از هم یا صاف کردن پشتتان کمی مسخره به نظر برسد.  اما ایرادی ندارد. مردم آنقدرها هم که شما فکر می کنید، توجه ندارند، آنها نگران مشکلات خودشان هستند. فقط کمی تمرین کنید و رفتارهای خودتان را زیر نظر داشته باشید و کنترل کنید تا به تعادل برسید.

     

    1. دست ها یا پاهایتان را ضربدری نکنید. احتمالاً شنیده اید که دست به سینه نشتن باعث می شود دیگران تصور کنند حالت تدافعی به خودتان گرفته اید یا گارد گرفته اید. این مسئله درمورد پاها هم صدق می کند. پس دست ها و پاهایتان را موقع نشستن از هم باز کنید.

    2. ارتباط چشمی برقرار کنید، اما زل نزنید. اگر با افراد مختلفی در حال صحبت هستید، با همه آنها به یک میزان ارتباط چشمی داشته باشید تا بتوانید ارتباطی بهتر برقرار کرده و آنها را به گوش دادن تشویق کنید. اما ارتباط چشمی زیاد ممکن است باعث آزردگی مردم شود. نگاه نکردن به آنها هم ممکن است حس ناامنی ایجاد کند. اگر موقع صحبت کردن عادت ندارید با شنونده های خود ارتباط چشمی برقرار کنید، ممکن است شروع آن برایتان دشوار و وحشتناک به  نظر برسد. اما با تمرین و تلاش به آن عادت خواهید کرد.

    3. از اینکه فضای بیشتری اشغال کنید نترسید. جای بیشتری گرفتن مثلاً اینکه طوری بنشینید و بایستید که پاهایتان کمی از هم باز باشد، نشاندهنده اعتماد به نفس و راحتی است.

    4. شانه هایتان را شل کنید. وقتی احساس فشار می کنید، این فشار بیش از هر جای دیگر روی شانه هایتان خالی می شود. در این اوقات شانه هایتان کمی به جلو خم می شوند. سعی کنید در این مواقع با لرزاندن آنها و فشار دادنشان به سمت عقب، آنها را ریلکس کنید.

    5. موقع شنیدن حرف دیگران، سرتان را به نشانه تایید تکان دهید. اینکار باعث می شود طرف مقابلتان مطمئن شود که به حرفهایش گوش می دهید اما دقت کنید که بیش از اندازه اینکار را تکرار نکنید که شبیه دارکوب شوید!

    6. خم نشوید، صاف بنشینید. صاف اما راحت نه اینکه به خودتان فشار بیاورید.

    7. خم شوید ولی نه خیلی زیاد. اگر می خواهید نشان دهید که به حرفهای طرف مقابلتان علاقه مندید، به سمت او خم شوید. اگر می خواهید نشان دهید که از خود مطمئن هستید، عقب بنشینید و فقط کمی خودتان را به سمت او متمایل کنید. اما دقت کنید که به هیچ وجه زیاد به سمت فرد مقابل خم نشوید چون با اینکار نیازمند و بیچاره به نظر می رسید که محتاج تایید دیگران است. اگر بیش از اندازه هم به سمت عقب تکیه کنید، خودخواه و بی تفاوت به نظر خواهید رسید.

    8. لبخند بزنید و بخندید. خیلی خودتان را جدی نگیرید و شاد باشید. آرام و راحت باشید و وقتی کسی حرف خنده داری می زند، لبخند بزنید یا بخندید. اگر آدم مثبتی باشید، مردم تمایل بیشتری به حرف زدن و ارتباط برقرار کردن با شما خواهند داشت. اما اولین نفری نباشید که به جوک های خودتان می خندد چون باعث می شود عصبی و محتاج جلوه کنید. وقتی به کسی معرفی می شوید، لبخند بزنید اما دقت کنید که خنده تان مصنوعی نباشد چون دو رو به نظر خواهید رسید.

    9. به صورتتان دست نزنید. ممکن است عصبی به نظر برسید و حواس طرف مقابلتان را پرت می کند.

    10. سرتان را بالا نگه دارید. چشمتان را به زمین ندوزید چون باعث می شود نامطمئن و کمی گمگشته به نظر برسید. سرتان را صاف بالا نگه دارید و نگاهتان به سمت افق باشد.

    11. کمی رفتارهایتان را کندتر کنید. دلایل زیادی برای این وجود دارد. آرامتر راه رفتن نه تنها شما را آرامتر و مطمئن تر به نظرمی رساند، باعث می شود استرس کمتری هم داشته باشید. وقتی کسی صدایتان می کند، گردنتان را سریع به آن سمت نچرخانید و کمی آرامتر این کار را انجام دهید.

    12. از رفتارهای ناآرام و بی قرار اجتناب کنید. تیک های عصبی مثل تکان دادن پا ضربه زدن با انگشتان روی میز از جمله رفتارهای عصبی به شمار می روند. با این حرکات فردی عصبی به نظر می رسید و وقتی بخواهید با کسی صحبت کنید این رفتار موجب پرت شدن حواس فرد می شود. سعی کنید رفتارهایتان را آرام و ریلکس کنید و روی حرکاتتان تمرکز داشته باشید.

    13. از دستانتان با اطمینان و اعتماد بیشتری استفاده کنید. به جای اینکه با دستانتان حرکات و رفتارهای ناآرام و بی قرار انجام دهید، می توانید از آن در صحبت کردن استفاده کنید. برای توصیف چیزی یا تاکید کردن روی مطلبی که عنوان می کنید، از دستانتان کمک بگیرید.

    14. نوشیدنیتان را پایین نگه دارید. آنرا جلوی سینه تان نگه ندارید. در واقع، هیچ چیز را جلو سینه تان نگه ندارید چون باعث می شود دیگران تصور کنند حالت تدافعی گرفته اید. آنرا پایین ببرید و کنار پایتان نگه دارید.

    15. پشتتان را تا انتهای مهره ها صاف نگه دارید. خیلی از افراد با پشتی کاملاً صاف و در حالتی بسیار خوب می ایستند یا می نشینند. اما اشتباهی که گاهاً خیلی از این افراد مرتکب می شوند این است که فکر میکنند انتهای تیره پشتشان تا ابتدای گردن است به همین خاطر گردنشان را جلو می آورند. باید بدانید که انتهای مهره ها پشت سرتان است، از اینرو سرتان را هم باید کاملاً صاف و در یک ردیف با پشتتان نگه دارید.

    16. خیلی نزدیک به طرف مقابلتان نایستید. همه آدم ها اگر موقع حرف زدن خیلی خودتان را به آنها نزدیک کنید احساس ناراحتی می کنند. اجازه بدهید طرف مقابلتان فضای شخصی خود را داشته باشد و به آن حریم وارد نشوید.

    17. آینه. گاهی وقتی با کسی به سر می برید، وقتی هر دوی شما ارتباط خوبی با هم پیدا می کنید، ناخودآگاه شروع به تقلید کردن از رفتارهای هم می کنید. یعنی زبان جسمانی فرد مقابل را تقلید می کنید. این کار ممکن است رابطه تان را بهتر کند. اگر او به جلو خم می شود، شما هم به جلو خم می شوید. اگر دستش را روی پایش میگذارد، شما هم همین کار را تکرار میکنید. اما حواستان باشد که فوراً واکنش ندهید و همه تغییراتی که او در زبان جسمانیش می دهد را تکرار نکنید.

    18. رفتار خوبی داشته باشید. آخرین نکته این است که رفتاری مثبت، درعین حال صریح و آرام داشته باشید. احساس شما به فرد مقابل خیلی خوب در رفتار و زبان جسمانیتان جلوه می کند.

     

    شما می توانید ربان جسمانیتان را تغییر دهید اما این هم مثل هر تغییر دیگری زمان می برد. به خصوص اگر عادت کرده باشید که یک عمر به زمین خیره شوید، رفتارهایی مثل بالا نگه داشتن سرتان خیلی تلاش می خواهد. و اگر بخواهید همه رفتارهایتان را به طور همزمان اصلاح کنید مطمئن باشید که به هیچ عنوان موفق نمی شوید و گیج می شوید.

    چند مورد از این رفتارها را در نظر بگیرید و هر روز روی آنها کار کنید. آنقدر تمرین کنید تا این رفتارها برایتان عادت شوند. بعد چند مورد رفتار دیگر را انتخاب کرده و روی آن کار کنید.



    برچسب: ،
    ادامه مطلب
    امتیاز:
     
    بازدید:

    + نوشته شده: ۶ مهر ۱۳۹۹ساعت: ۱۲:۵۴:۴۴ توسط:123 موضوع: نظرات (0)

    عید غدیر

                                       

            عید غد یر خم بر شما مبارک

     

                      

     

     

     

                                           



    برچسب: ،
    ادامه مطلب
    امتیاز:
     
    بازدید:

    + نوشته شده: ۶ مهر ۱۳۹۹ساعت: ۱۲:۵۴:۴۳ توسط:123 موضوع: نظرات (0)