مرکز خرید روغن سوخته و تصفیه روغن سوخته در سراسر کشور ایران

پیشنهاد ازدواج دادن بی شک یکی از مهمترین و بزرگترین گامهایی میباشد که تا به حال برداشته اید یا اینکه در آینده خواهید برداشت. شما خواهان آن هـستـید که در آن لحظه همه چیز عالی و بـه بـهتـریـن نحو پیش رود و از همه مهمتر که میخواهید پاسخ وی (شخص مورد علاقه تان) مثبت بـاشـد! شما که در صدد یک پیشنهاد ازدواج موفق هستید بد نیست ایـن نکـات را هــنگام انجام این تصمیم مد نظر قرار دهید تا شانس موفقیت شما افزایش یابد :

1- مطمئن گردید که فرد مناسبی را برگزیده اید: واضح است نه! امــا حـقـیقت امر آن است که ازدواج چیزی نیست که بخواهید بـخاطـر انــگیــزه هــای آنــی وارد آن گردید. ممکن است شما دیوانه وار همدیگر را دوست داشته باشید اما اگر هــمسرتان خواهان فرزند باشد اما شما نه، ازدواج شما قطعا زیاد دوام نخواهد آورد و یا آنکه ارزشهای شما با ارزشهای همسرتان متفاوت باشد. اگر در مورد فردی که میخواهید با وی ازدواج کنید تردید دارید، بهتر است بیشتر درباره آن بیاندیشید.

2- مطمئن شوید هر دوی شما آمادگی دارید: پیـش از آنـکه پیـشنهاد ازدواج دهید درباره آن که در زندگی بدنبال چه اهدافی میباشید، حتــی اهداف 50 سال آینده خود با یکدیگر صحبت کنید. هر چه بیشتر بــا یـکدیگر در مــورد آن چـه بــرای شـما حائز اهمیت میباشد گفتگو کنید بیشتر متوجه آن میگردید که آیا با یکدیگر تفاهم و سازگــاری داریـد یــا خیر. همچنین باید از لحاظ مالی آمادگی داشته باشید. اگر شما قادر نیستــیـد کــه مخارج خود را تامین کنید، بهتر است نامزدی خود را به تعویق بیاندازید.

3- از پدر و مادر وی اجازه بگیریـد: شـما ابـتـدا باید بدانید که آیا اگر پـیش از ازدواج با پدر و مادر وی مشورت کرده و اجازه بخواهید، آنها را خوشنود میسازد یا خیر. ایـن نـکته شـایـد عـجیـب بـــنظر آید اما شما که نمی خـواهید پـدر زن و مادر همسر آیـنـده خود را برنجانید؟ این عمل برای آنکه دلشان را بدست بیاورید بسیار موثر خواهد بود.

4- بطریقی پیشنهاد بدهید که خوشایند وی باشد: به پیـشنهاد ازدواج هـمچون یک هدیه به بانوی زندگی خود بنگرید. آن را بـطریقـی طـرح ریزی کنید که باب میل و سلیقه وی بوده و مطابق با شخصیتش باشد. آیا وی رومـانتـیـک اسـت و یـا اهـل تـفریح و شوخ طبعی؟ آیا میل دارد بطور محرمانه از وی خواستـگـاری کنـیـد و یا روی دیــوار درخـواست خود را بنویسید؟

5- در باره هدیه دادن به وی تصمیم بگیرید: بـرای دختـرهـا و زنـان هیچ چیز مبهوت کننده تر از یک هدیه غیر منتظره و غافلگیر کننده حلقه برلیان نمی بـاشد. امـا اگـر تـوان مالی شما اجازه این کار را به شما نمیدهد، برای یک حلقه مناسب بودجه شما کفایت میکند. اما حتما پیش از آنکه حلقه را خریداری کنید از نوع سلیـقه وی اطلاع یابـید. ایـن کار را میتوانید با سوال کردن از دوستان و یا خانواده وی و یـا مشـاهـده نوع جواهرآلاتی که وی استفاده می کند انجام دهید. اما بسیاری از دختران تـمایـل دارند هنگام انتخاب حلقه خودشان حضور داشته باشند. بهرحال باید به خواسته های وی احترام بگذارید.

6- مطمئن گردید پاسخ وی مثبت میباشد: هنگامیکه پیشنهاد ازدواج میدهید، بـاید مطمئن باشید که پاسخ وی "بله" خواهد بود. شما میباست از قبـل در مــورد ازدواج بـه انــدازه کافی صحبت کرده و کــامـــلا از آن چه طرف مقابل از یک شریک زندگی بلند مدت انتظار دارد، آگاهی یافته باشید. درست است که میخواهید پیشنهاد ازدواج شــما برای او سورپریز باشد اما نباید بی مقدمه دست به این کار بزنید.

7- افراد زیادی را از قصد و تصمیم خود آگاه نسازید: شـما مـمکن اسـت وسوسه شوید که قصد خود را با دوستان و خانواده خود در میان بگذارید. امـا عـاقلانه تر آن است که این خبر را تنها با یکی دو تا ازدوستان و یا نزدیکان صمیـمــی خود در میان گذاشته و به آنها اطمینان داشته باشید که رازدار و محرم اسرار شما میباشند.

8- پیشنهاد خود را از حفظ نکنید: صرفنـظر از آنـکه کـجـا و چــگـونــه پــیشنهاد ازدواج می دهــید، باید آن با نهایت صداقت و ابراز عشق حقیقی شما نسبـت بـه وی هـمــراه باشد. از قبل در مورد حرفهایی که میخواهید به او بـزنــید یادداشت بردارید اما دقیقا آنها را از بر نکنید. در آن لحظه به وی بگویید که چرا وی یـک فرد استـثـنایی بـوده و چـرا شما خواهان آن میباشید که باقی عمر خود را با وی سپری کنید. بـایـد جملات شما از دلتان برآید او میخواهد با یک مرد ازدواج کند و نه یک ربات!

9- مکان و زمان مناسب را بیابید: مکانی کـه پیـشـنهاد ازدواج مـی دهـید می تواند: رسـتوران، پارک، سینما و یا لب دریا باشد. اما بهتر است مکانی انتخاب گردد کــه بــرای هر دوی شما خاطره انگیز بوده و شما را به یاد خاطرات گذشته بیندازد. فـاکتور زمان نیز بسیار مهم می بـاشــد اگر وی شرایط سختی را سپری می کند، اگر خسته و یا گرفتار دغدغه های شخصی و شغلی خود میباشد و یا آنکه از دست کسی عصبـانـی اسـت، زمان مناسبی برای این کار نمیباشد.

10- او را دستپاچه نکنید: شما ممکن است بخواهیـد پیـشنـهاد خود را برای جهانیان فریاد بزنید و یا حداقل برای همسایگان مجاور خود! امـا مـراقب باشیـد اشـتـیاق بـی حد شما کار دستتان ندهد. اگر وی شخص درونگرا بوده و از آن که مـرکز تـوجـه دیـگـران واقع گردید بیزار میباشد، بهتر است این کار را بطور خصوصی با وی در میان بگذارید.

11- انتظار همه نوع پیشامدی را داشته باشید: صـرفنـظر از هـمـه نقشه ها و طرح ریزی ها، امکان دارد امور دقیقا آن طوری که شما و یا وی تصور میکردید پیـش نرود. خود را برای واکنشهای احتمالی آماده کنید. او مـمکن است دستپـاچـه شـده و یا هیجان زده گـردد و یـا آن که کاملا آرام و بی تفاوت باقی بماند. وی ممکن است بگوید: "بله"، "خیـر" و یــا "شاید". شمـا مـمکن است تصور کنید وی را کاملا می شناسید امـا از پـیـش داوری و آنکه پاسخ وی چگونه خواهد بود پرهیز کنید چون ممکن است مایوس گردید.

12- اگر پاسخ وی منفی بود مایوس نشوید: هـمـواره احـتـمال آن کـه وی "نه"بگوید وجود دارد. اما دلسرد نشوید با او صحبت کنید و علت عــدم آمـادگـی وی را جـویا گردید. وی ممکن است تـنـها بـه زمـان بـیشتـری نـیـاز داشتـه بـاشـد و یا آن کـه اصلا وی دختر مناسبی برای شما نباشد. اگر این طور باشد بهتر است همین حالا پی بـه آن بـبـرید تا آنکه پس از ازدواج.

13- خیلی زود و یا خیلی دیر پیشنهاد ندهید: زمـان معـیـنـی برای پیشنـهاد ازدواج وجود ندارد اما بهتر است پس از تنها گذشت 2 هفته از آشنایی خـود بـا وی پـیشـنــهاد ازدواج ندهید! زمان پیشنـهاد ازدواج هنـگامی اسـت کـه شـمـا بـــرای مــدتــی کافی به یکدیگر متعهد شده باشید. همچنین زیاد وقت را تلف نکنید شجاع باشید و حـرف دلتان را بزنید. اگر هم خیلی کمرو می باشید، می تـوانـید پیــشنهاد خود را در قالب نامه برای دختر مورد علاقه خود ارسال کنید.

برچسب: ،
ادامه مطلب

برچسب: ،
ادامه مطلب

آنفلوآنزای پرندگان چه علا‌ئمی دارد
علائم بیماری در انسان‌ها مثل همان علائم آنفلوآنزای معمولی هستند و فقط شدت بیماری به مراتب بیشتر است به حدی که حتی گاهی باعث مرگ هم می‌شود(واقعه‌ای که در این بیماری چندان ناشایع‌ هم نیست).
تب (بالاتر از ۳۸درجه)، سردرد، بی‌حالی،‌کوفتگی عضلانی،‌خستگی،‌حالت تهوع و استفراغ، دردهای منتشر عضلانی و اسکلتی،‌زکام، سرفه، خلط، تنگی‌نفس، خس‌خس سینه،‌التهاب و احتقان مخاطات و به ویژه ملتحمه چشم و گلودرد از مهم‌ترین علائم این بیماری می‌توانند باشد. البته باید تاکید شود که هر فردی که این علائم را داشت الزاما به این بیماری مبتلا نیست. این علائم،‌علائمی کاملا غیراختصاصی هستند و در بسیاری از بیماری‌های دیگر نیز ممکن است مشاهده شوند. تنها باید توجه داشت که اگر فردی سابقه تماس با حیوانات یا بیماران مشکوک به ابتلا به آنفلوآنزای پرندگان را داشته است باید در صورت مشاهده این علائم هر چه سریع‌تر به پزشک متخصص عفونی مراجعه کند تا آزمایش‌ها و اقدامات درمانی و تشخیصی مناسب هر چه سریع‌تر آغاز شوند.در اینجا هم مثل هر بیماری دیگری مسلما هر چه مراحل تشخیصی و درمانی با سرعت بیشتر و در مراحل زودرس‌تر بیماری انجام شود،‌موفقیت پزشکان و احتمال بهبود کامل و کاهش عوارض بیشتر خواهد بود. علائم بیماری تنها به موارد مزبور محدود نمی‌شوند. به طور مثال در برخی از موارد اسهال و یا حتی اسهال خونی هم به عنوان علامت بیماری گزارش شده است. به ویژه در مراحل پیشرفته بیماری،‌علائم متنوع دیگر هم ممکن است در بیماری بروز کنند

چگونه با ویروس آنفلوآنزای پرندگان مبارزه کرد؟
ویروس آنفلوآنزای پرندگان در دماهای پائین مقاوم بوده و حداقل تا سه ماه می‌تواند در کودهای آلوده زنده بماند. همچنین قادر است که در محیط آب با دمای 22 درجه سانتی‌گراد به مدت 4 روز و در آب با درجه حرارت صفر درجه سانتی‌گراد به مدت بیش از 30 روز به حیات خود ادامه دهد.اما به هر حال اگر این ویروس تنها به مدت 3 ساعت در دمای 65 درجه سانتی‌گراد،‌یا نیم ساعت در دمای 60 درجه سانتی‌گراد قرار گیرد، نابود می‌شود. همچنین تماس ویروس با مواد ضدعفونی کننده‌ای نظیر فرمالین و ید باعث از بین رفتن‌ آن خواهد شد. به طور کلی مقدار یک گرم از کود آلوده مرغی حاوی چنان تعداد بالایی از ویروس به شدت بیماری‌زای آنفلوآنزای پرندگان است که‌ می‌تواند حدود یک میلیون مرغ را به بیماری مبتلا کند. با توجه به ویژگی‌های مزبور،‌کنترل حرکات پرندگان در منطقه محافظت (حداقل به شعاع 3 کیلومتر) و منطقه مراقبت(حداقل به شعاع 10 کیلومتر) در اطراف محل آلوده باید تعیین و اعلام شود. این منطقه‌های مشخص شده حداقل باید تا 30 روز پس از پاکسازی و ضدعفونی محل هم محافظت شوند. با توجه به مقاومت بالای ویروس، برای ضدعفونی کردن وسایل آلوده به خون و مایعات بدن بیماران مشکوک،‌از هیپوکلریدسدیم 1درصد و برای ضد عفونی کردن سطوح فلزی صاف که در آنها نمی‌توان از مواد سفید کننده استفاده کرد(برای مثال روی میز) از الکل 70 درصد استفاده کرد. یکی دیگر از ویژگی‌های این ویروس که باز برخطرناک‌ بودن آن دلالت دارد این است که این ویروس ممکن است در اولین طغیان‌های خود (مثل طغیان‌های پنسیلوانیا،‌کلرنکریو ایتالیا) از بیماریزایی اندکی برخوردار باشد اما به تدریج در عرض 6 تا 9 ماه و پس از چند بار عبور از بدن ماکیان دیگر،‌به تدریج قدرت بیماریزایی و میزان کشندگی ویروس افزایش پیدا می‌کند وحتی به حدود 100 درصد هم می‌رسد.

چه مشکلا‌تی برای مقابله باآنفلوآنزای پرندگان در ایران وجود دارد؟
به نظر می‌رسد که در کشور ما مشکلات خاص و ویژه‌ای در راه مبارزه با این بیماری وجود داشته باشد.
1- اطلاع‌رسانی کم بوده است. مسئولان با فرض اینکه اطلاع‌رسانی و مخصوصا اعلام خبر بروز آلودگی در کشور باعث تشویش اذهان مردم و ایجاد تنش در آنها می‌شود، از اطلاع‌رسانی کافی سرباز زده‌اند. اما واقعیت این است که آن قدر باید در مورد این بیماری‌ها صحبت بشود که چشم مردم باز باشد. به عقیده متخصصان داشتن اطلاعات در زمینه‌ این بیماری تنش ایجاد نمی‌کند،‌بلکه بروز حمله بیماری و گسترش آن در کشور یک تنش واقعی است.
2- یک مشکل عمده کشور ما قاچاق است. وجود یک مرز طولانی با کشورهای به شدت آلوده‌ای نظیر ترکیه و عراق، باعث می‌شود که کنترل این مرزها از نظر قاچاق بسیار سخت باشد. انتشار بیماری در شهرهای نزدیک مرز ایران باعث می‌شود که تعداد زیادی پرنده در این شهرها کشته شوند. قاچاقچیان از این وضعیت استفاده می‌کنند و این مرغ‌های آلوده را با قیمت ارزان به کشور ما قاچاق می‌کنند. این امر به راحتی باعث ورود ویروس به کشور ما می‌شود. یکی از مهم‌ترین اقداماتی که در حال حاضر وزارت بهداشت و سازمان دامپزشکی باید به‌ آن اقدام ورزند مراقبت از مرزها وجلوگیری از هر گونه قاچاق پرندگان به داخل کشور است.
3- طرح نامناسب مرغداری‌های موجود در کشور ما هم یکی از مشکلات دیگر است. بسیاری از مرغداری‌ها و بالاخص مرغداری‌های بومی و محلی کشور ما که در بسیاری از شهرها و روستا‌های شمالی وجود دارند،‌کاملا غیرصنعتی و غیراصولی ساخته شده‌اند. در اصل در بسیاری از خانه‌های روستایی شمال کشور ما یک مرغداری کوچک وجود دارد که کاملا روباز و غیرپوشیده است. با این حساب پرنده‌های مهاجر آلوده به راحتی می‌توانند با این پرندگان در تماس قرار بگیرند و عفونت را به آنها منتقل کنند.دراین حالت، در اصل تمام خانه‌هایی که یک مرغداری کوچک برای خود داشته‌است،‌به یک مخزن بیماری تبدیل می‌شوند و کنترل بیماری تقریبا به طور کامل از دست خارج می‌شود. با این حساب بیماری به راحتی در کل منطقه پخش و منتشر می‌شود.

برای کنترل بیماری چه اقداماتی لازم است؟
شاید بتوان گفت که مهم‌ترین اقدام برای کنترل بیماری انجام اقداماتی برای کنترل بیماری در پرندگان و معدوم‌ کردن فوری ماکیان و پرندگان مبتلا باشد. بدین منظور معدوم کردن سریع همه پرندگان بیمار یا تماس یافته،‌دفع مناسب لاشه‌های حیوانات معدوم شده و قرنطینه و ضدعفونی کردن مرغداری‌ها باید صورت گیرد. پیگیری و شناسایی موارد احتمالی آلودگی در انسان،‌هوشیار کردن نظام بهداشتی جوامع و اطلاع‌رسانی کافی و کامل به مردم، انجام به موقع اقدامات پیشگیرانه به وسیله واکسیناسیون و دارو، ثبت و گزارش موارد مشکوک انسانی، درمان موارد مشکوک انسانی، رعایت اصول حفاظتی در کارکنان شاغل در مرغداری‌ها و تمام افراد دیگری که به هر نحو در معرض خطر و در تماس با پرندگان هستند و پیگیری احتمال تغییر روند انتقال آنفلوآنزای H5N1 از نوع حیوان به انسان به نوع انسان به انسان از دیگر اقدامات لازم برای مقابله با آنفلوآنزای پرندگان محسوب می‌شود. در مورد لزوم جلوگیری از تماس ماکیان اهلی با پرندگان وحشی هنوز اختلاف‌نظر بسیار زیاد است. سازمان بهداشت جهانی عقیده دارد با توجه به اینکه هنوز دلایل متقاعد کننده‌ای مبنی بر انتقال این ویروس از پرندگان وحشی به اهلی در دست نیست،نیازی به دفع پرندگان وحشی نخواهد بود. اما بسیاری از متخصصان هنوز هم معتقدند که پیشگیری از تماس ماکیان اهلی با پرندگان وحشی و به ویژه پرندگان آبزی باعث پیشگیری از انتشار ویروس‌های بیماری‌زا در میان ماکیان اهلی می‌شود. ضمنا مشخص شده است که استفاده این پرندگان از منابع مشترک آب و غذا ممکن است یکی از راه‌های مهم انتقال ویروس بین حیوانات باشد زیرا این منابع تغذیه به راحتی توسط فضولات حیوانات وحشی آلوده گردیده و به آسانی باعث انتقال ویروس به پرندگان اهلی می‌شود.
در مورد کشور ما نیز به نظر می‌رسد که برخی از اقدامات خاص نیز برای پیشگیری لازم باشد. تامین اعتبار لازم برای کمک مرغداری‌ها از این میان است. مسلما اگر قرار باشد که تمام مرغ‌های یک مرغداری به علت وجود شواهد ابتلا،‌معدوم شود، صاحبان این مرغداری‌ها دچار خسارت‌های مالی سنگین می‌شوند که باید توسط دولت جبران شود. در غیر این صورت مرغداری‌ها وجود آلودگی‌ و عفونت را گزارش نخواهند داد و این امر زمینه را برای گسترش شدید بیماری فراهم می‌کند. مسلما حمایت کامل دولت از مرغداران و صاحبان صنایع مشابه باعث دلگرمی این افراد شده و همکاری کامل آنها را جلب می‌کند. این امر اگر چه نیازمند یک سرمایه‌گذاری بزرگ و هنگفت است.اما در بلند مدت واقعا یک سرمایه‌گذاری مقرون به صرفه است. مسلما هزینه درمان افراد مبتلا به این بیماری وخسارت‌های ناشی از یک اپیدمی وسیع و مرگ‌ومیر ناشی از آن به مراتب بیش از سرمایه‌ای خواهد بود که در این مرحله باید جهت سرکوب کردن بیماری لازم است. از دیگر اقدامات لازم برای کشور یا ،‌افزایش اطلاع‌رسانی و آگاهی‌های اعم افراد جامعه و بالاخص شاغلا‌ن و صاحبان صنایع مربوط به پرورش و نگه‌داری از پرندگان و طیور است. مسلما اگر این افراد در مورد خطرات ناشی از این بیماری و وسعت نگرانی‌ها آگاهی کافی داشته باشند، خود نقش مهمی در مقابله موثر،‌با این بیماری بازی خواهند کرد. با توجه به این افراد در خط نخست تماس با این حیوانات قرار دارند می‌توانند در صورت آشنایی کافی، به سرعت ابتلای حیوانات را تشخیص وگزارش دهند و در مراحل مقابله به بیماری نقش موثر داشته باشند. درضمن با توجه به اینکه این افراد بیشتر از دیگران در خطر ابتلا به این بیماری قرار دارند، باید با علائم ابتلای انسان هم آشنایی داشته باشند، تا در صورت بروز هر گونه علائم مشکوک،‌هر چه سریع‌تر به پزشکان متخصص مراجعه کنند. مقابله همه جانبه و بسیار جدی با قاچاق گوشت مرغ و پرندگان از مرزها و به ویژه مرز کشورهای آلوده‌ای مثل ترکیه و عراق از دیگر اقدامات لازم است. متخصصان معتقدند که ارزان شدن قیمت مرغ در استان‌های غربی کشور علامت نگران کننده‌ای است که می‌تواند ناشی از قاچاق حیوانات آلوده با قیمت ارزان باشد. مورد دیگری که به نظر می‌رسد هنوز باید درکشور ما بیشتر مورد توجه قرار گیرد فراهم کردن میزان کافی از واکسن و داروهای مناسب در کشور است. به هر حال در این شرایط حساس نباید هیچ‌گونه کمبود و محدودیتی در مورد داروها و دیگر وسایل مقابله با این بیماری‌ وجود داشته باشد و تمام امکانات باید بسیج و آماده باشند.

واکسن‌های آنفلوآنزا، موثر یا بی‌تاثیر؟
در واقع باید گفت که ویروس‌های آنفلوآنزا قادرند پروتئین‌های سطحی خود را عوض کنند. بنابراین واکسنی که برای یک ویروس ساخته می‌شود برای ویروس‌های دیگر که تغییر چهره داده‌اند، موثر نیست.پس واکسن‌هایی که در حال حاضر بر علیه آنفلوآنزا وجود دارند احتمالا محافظت چندانی در برابر آنفلوآنزای پرندگان ایجاد نمی‌کنند. اما یک واقعیت دیگر هم وجود دارد و آن اینکه: همان طور که گفته شد، فعلا ویروس H5N1 یک عامل بیماری‌زای انسانی نیست و در انسان‌ها قادر به تولید پاندمی نیست. تنها زمانی گسترش در بین انسان‌ها رخ می‌دهد که ویروس قابلیت انتشار از انسان مبتلا به انسان دیگر را به دست آورد. این واقعه یا به صورت تصادفی و به علت رخداد جهش‌های ژنتیکی در ژن‌های ویروس ایجاد می‌شود و یا در صورت ترکیب ویروس H5N1 با ویروس‌های آنفلوآنزای انسانی موجود. واکسن‌ها در برابر ویروس‌های آنفلوآنزای انسانی موجود محافظت ایجاد می‌کنند و بنابراین با کاستی از احتمال ابتلا به این ویروس‌های آنفلوآنزا، از احتمال ترکیب و برخورد ویروس H5N1 با آنها هم می‌کاهند. بدین‌ترتیب، احتمال تولید سو‌ش‌هایی با قدرت انتقال از انسان به انسان به طور چشمگیری کاهش پیدا می‌کند. پس اگر چه واکسن‌های آنفلوآنزای معمولی که در حال حاضر در دسترس نیستند، به طور مستقیم برعلیه آنفلوآنزای پرندگان دفاعی ایجاد نمی‌‌کنند، اما در بلند مدت بسیار موثرند و احتمال دستیابی ویروس به قابلیت نشر از انسان به انسان را به طور محسوسی کاهش می‌‌دهد.

آنفلوآنزای پرندگان چند نوع است؟
در کل سه نوع ویروس آنفلوآنزای مختلف با نام‌های A,B,C وجود دارند که هر سه می‌توانند باعث ابتلا به آنفلوآنزا شوند. اکثر مواردی که باعث همه‌گیری‌های گسترده و در حد جهانی بیماری‌ می‌شوند،‌از گسترش آنفلوآنزا‌های تیپ A منشا می‌گیرند. عفونت آنفلوآنزای پرندگان هم توسط یکی از همین انواع ویروس‌های آنفلوآنزای تیپA ایجاد می‌شود. درحدود 51 زیر گونه مختلف از ویروس آنفلوآنزا قادر هستند که در پرندگان بیماری ایجاد کنند و بنابراین می‌توان پرندگان را به عنوان مخازنی برای این ویروس در نظر گرفت. از این بین تاکنون تمام طغیان‌های بیماری ناشی از دو زیر گونه H5وH7 بوده‌اند. عفونت نسبتا جدید آنفلوآنزا در میان پرندگان که بحث آن در محافل پزشکی و غیرپزشکی بسیار داغ است و این روزها از آن تحت عنوان آنفلوآنزای مرغی یاد می‌شود در اصطلاح پزشکی آنفلوآنزای بسیار بیماری‌زای پرندگان نام دارد که به وسیله نوعی از ویروس‌های آنفلوآنزای A از زیر گونه H5N1 ایجاد می‌شود. این ویروس‌ها به طور عادی فقط در پرندگان و خوک باعث ایجاد بیماری می‌شوند و سایر گونه‌ها را درگیر نمی‌کنند اما از حدود 9 سال پیش اولین ابتلای انسان به آن نیز گزارش شده که این مسئله باعث وحشت جامعه پزشکی و تشویش اذهان عمومی شد.

این همه وحشت، چرا؟
اگر چه این ویروس‌ به طور عمده در پرندگان وخوک باعث ایجاد بیماری می‌شود اما طی‌ سال‌های اخیر گزارش‌های رو به افزایش از ابتلای انسان‌ها به این ویروس نیز گزارش شده است که توجه به بهداشت عمومی را طلب می‌کند. دراصل این ویروس نه تنها انسان را هم آلوده می‌کند و موجب یک بیماری بسیار شدید با میزان مرگ‌ومیر بالا در انسان‌ ها می‌شود، بلکه دیگر این توانایی را دارد که خود را با انسان تطبیق دهد و به عنوان یک عامل بالقوه بیماری‌زا برای انسان‌ مطرح شود. به عبارت دیگر این آنفلوآنزای مرغی که در حال حاضر در دنیا وجود دارد. فعلا در مرحله‌‌ای است که فقط از حیوان به حیوان انتقال پیدا می‌کند و انسا‌ن‌ها هم به طور تصادفی گهگاه به علت مواجهه و تماس با همین حیوان‌های بیمار، آلوده می‌شوند. هنوز قابلیت‌ انتقال از انسان به انسان وجود ندارد. اما گاهی اوقات در ژن‌های این ویروس‌ها جهش‌‌هایی ایجاد می‌شود که قابلیت سرایت از انسان به انسان را هم در آنها ایجاد می‌‌کند و این ویروس به عنوان یک عامل بالقوه بیماری‌زا خود را با انسان تطبیق می‌دهد. در حال حاضر اگر انسانی به آنفلوآنزای پرندگان مبتلا شود،‌امکان اشاعه بیماری و انتقال آن به دیگران را ندارد و بیماری در بستر باقی می‌ماند. اما اگر جهشی رخ بدهد که قابلیت سرایت به انسان‌های دیگر را به ویروس اعطا کند، آن‌گاه در صورت ابتلای یک انسان،‌افراد در تماس با او همگی در خطر بسیار بالای ابتلا قرار می‌گیرند. یک فرد مبتلا می‌تواند،‌ده‌ها فرد دیگر را مبتلا کند. سپس صدها نفر دیگر، در مرحله بعد هزارها نفر دیگر و در انتها میلیون‌ها نفر در سرتاسر جهان به عفونت شدید و خطرناک آنفلوآنزای مرغی مبتلا می‌شوند و از این بین احتمالا صدها هزار نفر خواهند مرد.این در اصل همان واژه وحشتناک پاندمی است. خوشبختانه هنوز بیماری قابلیت انتقال از انسان به انسان را پیدا نکرده است و پاندمی مزبور تنها در بین ماکیان است. این مرحله به راحتی و با معدوم کردن گسترده ماکیان بیمار یا در معرض مواجهه قابل کنترل است. اما اگر زمانی فرا برسد که بیماری قدرت سرایت از انسان به انسان را پیدا کند، فاجعه‌ای غیرقابل کنترل در دنیا ایجاد شده است که با مرگ صدها و حتی میلیون‌ها انسان همراه خواهد بود.

پرندگان چگونه ویروس را از خود انتشار می‌دهند؟
در موارد دفعی پرندگان مقادیر بسیار زیادی از ویروس وجود دارد که باعث آلودگی‌ خاک و حتی گرد و غبار می‌شود. علاوه بر این ویروس قادر است که از طریق هوا هم به آسانی از پرنده‌ای به پرنده دیگر منتقل شود. اشیاء آلوده، قفسه‌ها و کل تجهیزات محل‌های نگهداری ماکیان و پرندگان،‌غذای پرندگان و لباس‌ها و به‌ویژه کفش‌های کارکنان مرغداری همگی می‌توانند باعث انتقال ویروس از محلی به محل دیگر بشوند. در ضمن باید توجه داشت که جوندگان وحتی حشراتی نظیر کک می‌توانند به عنوان یک ناقل مکانیکی عمل کنند و ویروس را جابه‌جا کنند. بدین ترتیب پس از دفع ویروس در فضله پرنده، این ویروس به طور وسیع به حیوانات ومناطق دیگر گسترش پیدا می‌کند. به طور تصادفی ممکن است انسانی که با همین منابع آلوده تماس دارد هم عفونی و مبتلا شود و نوع بسیار شدیدی از آنفلوآنزا را از خود نشان دهد که حتی می‌تواند به مرگ بیمار هم منتهی شود.
این ویروس می‌تواند از طریق فضولات و موارد دفعی پرندگان وحشی آلوده به ماکیان اهلی هم انتقال پیدا کند. این انتقال مخصوصا زمانی صورت می‌گیرد که ماکیان اهلی خارج از قفس و آزاد باشند و یا از منابع آلوده به مواد دفعی پرندگان وحشی ناقل تغذیه کنند. پرندگان مهاجر(چه آبزی، چه دریایی و چه ساحلی) همگی می‌توانند ویروس آنفلوآنزای پرندگان را تا فواصل بسیار دور انتقال دهند. تجارت جهانی پرندگان هم خود باعث تسهیل سرایت ویروس از کشوری به کشور دیگر می‌شود. جالب اینجاست که ماکیان آبزی و به‌ویژه اردک‌های وحشی باتوجه به مقاومت بسیار بالایی که در مقابل عفونت‌ حاصل از این بیماری دارند می‌توانند بدون اینکه به بیماری شدیدی مبتلا شوند و از پا در بیایند، ویروس را در محیط اطراف خود پخش کنند.

دنیا برای آنفلوآنزای پرندگان چه کرده است؟
طی ماه‌های اخیر سازمان بهداشت جهانی اقدام به اطلاع‌رسانی، جمع‌آوری اطلاعات،‌انجام تحقیقات متعدد و نیز تهیه دستورالعمل‌های لازم برای مبارزه با این بیماری را کرده است. آخرین جدول ارائه شده توسط این سازمان در مورد آمار تخمینی این بیماری در زیر به نمایش گذاشته شده است که نشان دهنده آمار رسمی حاصل از تنها 4 کشور در آسیای جنوب شرقی است.
بخش اعظم تلاش‌های سازمان بهداشت جهانی تهیه دستورالعمل‌ها و راهکار‌های مناسبی برای پزشکان است تا برخورد صحیح و نحوه مقابله با این بیماری‌ها را به آنها آموزش دهد.
به عقیده پژوهشگران سازمان بهداشت جهانی، واکسن اولین خط دفاعی است. این پژوهشگران اعتقاد دارند که بیماری را به شرطی می‌توان مهار کرد که:
1- ویروس سریعا شناسایی شود.
2- از انتشار سریع ویروس جلوگیری ‌شود .
3- داروهای ضدویروس‌ به اندازه کافی و در اسرع وقت در دسترس باشند.

 

برچسب: ،
ادامه مطلب

بـرخـی تـصورات غـلــط در بدو آشنایی و شکل گیری رابطه می تـواند منجر به شکست و ناکامی گردد از جـمـله آنـهـا میتوان به موارد زیر اشاره کرد:

1- شمـا تـصـور می کنـیـد تنها به صرف آنکه شریک خود را دوست دارید میتوانیـد وی را به دلخواه خودتان تغییر دهید.

2- شما تصور میکنید خواسته و امیال شما همان خواسته و امیال شریک جدیدتان میباشد.

3- شما تصور می کـنـیـد عشـق و رابــــطه جاودانه است: مادامی که من عاشـق شریک زندگی خود باشم و انـرژی، پول و وقت خود را برای وی مصروف دارم، او نیز همیشـه در کنار من خواهد ماند.

4- شما تصور میکنید همواره شریک زندگیتان می باید در دسترس و فریاد رس شما باشد. حتی اگر شما در بدترین شرایط و سطح در زندگی باشید. چون فداکاریهای بسیاری در حق وی روا داشته اید.

5- شما تصور میکنید شریک زندگی شما مسئول شادی، خوشبختی و آرامش در زندگی شما میباشد.

تمام تصورات فوق اشتباه میباشد. اکنون به نکات زیر برای هر چه موفقیت آمیز گشتن رابطه جدیدتان به دقت توجه کنید:

1- شما قادر به تغییر دادن فرد دیگری نمیباشید. شما تنها قادرید خودتان را تغییر دهید که چگونه با تحولات پیرامون خود کنار بیایید. آیا شما میخواهید که شریک شما همان شخصیت و ماهیت اصیل خود را حفظ کند و یا آنکه کسی باشد که خود مایل به آن نیست؟

2- عشق و رابطه عبارت است از: برآورده ساختن دو جانبه نیازها. ممکن است در مواقعی شریک شما در شرایط روحی نامساعد قرار گیرد و تمایلی نداشته باشد که شما در کنار او باشید و به تنهایی نیاز داشته باشد. این واقعیت را بپذیرید. عشق تبادل انرژی میان دو انسان است.

3- بطور طبیعی ما همگی به سمت فردی گرایش می یابیم که از ارتعاشات انرژی بالاتری نسبت به ما برخوردار باشد. بنابراین کسی که غرغرو، بد خلق، دمدمی مزاج، پرخاشگر، کینه توز و خودخواه باشد طبعا ما را جذب خود نمیکند. بر عکس فردی که بشاش، سرحال، شاد، و برخوردار از اعتماد بنفس و خودباوری بالا و سالمی باشد ما را مجذوب خود خواهد ساخت.

4- شادی و خوشبختی یک حالت ذهنی میباشد که ما مختار به انتخاب آن میباشیم. تمام شادیها و رنجها و اندوهها توسط خود شما خلق میگردند و از خارج شما و یا توسط دیگران سرچشمه نمیگیرند. بنابراین شریک خود را مسئول خوشبخت ساختن خودتان ندانید. خلاصه شما نباید برای برآورده سازی نیازهای احساسی خود به شریک خود وابسته باشید. تنها این شما هستید که مسئول احساسات خود و خلق لحظات مثبت و شیرین در زندگی خود میباشید.

5- منتظر شریک زندگی ایده آل برای آغاز یک رابطه نباشید. و یا آنکه از شریک خود انتظار کامل بودن نداشته باشید. ممکن است روزی شریک شما دست به عملی زده و یا حرفی بزند که سبب رنجش، خشم و نا امیدی در شما گردد. اما بدانید که هیچکس کامل نیست حتی شما. بنابراین منصفانه جایز الخطا بودن انسانها را بپذیرید
 

 

1- فهرستی از آسیبهای روحی گذشته خود تهیه کنید: سپس یکایک آنها را مرور کرده و منصفانه قضاوت کنید که چگونه با آنها کنار آمده، حل کرده و یا پذیرفته اید. اگر تصور میکنید مسایلی در گذشته شما وجود دارند که کماکان بطور جدی و کافی به آنها نپرداخته و برخورد نکرده اید و هنوز لاینحل باقی مانده اند بهتر است پیش از آنکه قدم در یک رابطه تازه بگذارید آنها را رفع سازید. آسیبهای روحی میتوانند شامل سوء رفتارهای احساسی، فیزیکی و جنسی در دوران کودکی شما، طلاق والدین، از دست دادن والدین و یا یک عزیز، و یا روابط ناهنجار، ناکام و ناسالم شما در گذشته باشند. زیرا همان مسایل میتواند در رابطه جدیدتان رخنه کرده و خود را به اشکال مختلف نمایان ساخته و مانع شکل گیری یک رابطه سالم گردند.

2- خودآگاهی و عزت نفس شما تا چه حدی میباشد؟ فقدان خودآگاهی و اعتماد بنفس سالم شکل گیری یک رابطه صمیمی و سالم را دشوار و غیر ممکن میسازد. برای آنکه متوجه گردید تا چه اندازه خودتان را میشناسید سعی کنید به پرسشهای زیر پاسخ گویید:

*آیا قادر به بیان مهمترین و عمیقترین ارزشهای زندگی خود میباشید؟
* آیا قادر به بیان انتظارات و نیازهای خود از رابطه دلخواهتان میباشید؟
* آیا اهداف زندگی خود را شناخته اید؟ و آیا برای دستیابی به آنها از برنامه مدونی پیروی میکنید؟
* آیا نقاط ضعف و قوت خود را کاملا میشناسید؟

برای پی بردن به میزان عزت نفستان به پرسشهای زیر پاسخ گویید:

* خود را چگونه ارزیابی میکنید؟
* آیا نظر مثبتی نسبت به خود دارید؟
* دیگران چگونه شما را ارزیابی میکنند؟

اگر پاسخهای شما گویای آن میباشند که شما در پذیرش و دوست داشتن خود مشکل داشته و غالبا با واکنش منفی هنگام رویارویی با دیگران مواجه میگردید باید برای ارتقای سطح اعتماد بنفس و عزت نفس خود بیشتر تلاش کنید. عشق به خویشتن پایه و اساس یک رابطه سالم میباشد.

3- آیا روابط پیشین شما حقیقتا در گذشته بوده و پایان پذیرفته اند؟ اگر شما بطور کامل تجارب و مسایل دردناک و ناخوشایند گذشته خود را کنار نگذاشته و به دست فراموشی نسپرده باشید (البته پس از درس عبرت گرفتن از آنها)، احتمال آنکه آنها را به رابطه کنونی و یا آیندیتان کشانده و بازگردانید بسیار زیاد میباشد. زیرا مشکلات تا زمانی که کاملا حل و رفع نگردند مجددا در مغز مرور گشته و تکرار میگردند. بنابراین بسیار اهمیت دارد که پیش از آنکه وارد رابطه جدیدی گردید با تمام رنجها و مشکلات روحی عمده روابط پیشین خود بطور سازنده ای کنار آمده باشید.

4- آیا حقیقتا از خواسته، نیازها و امیال خود از یک رابطه آگاهی دارید؟ ما همگی با انتظارات و دلایل گوناگون گام در یک رابطه جدید میگذاریم. با آگاهی کامل از این انتظارات و خواسته ها قادر خواهید بود مناسب بودن رابطه فرا روی خودتان را با دید باز تری تعیین کنید. اغلب افراد همان شخصی را برای آغاز رابطه خود برمیگزینند که در ضمیر ناخودآگاه شان خواهان آن میباشند. ضمیر ناخودآگاه مکانی است که ما عمیق ترین نیازها و آرزوهای ناکام مانده و همچنین ترسهای خود را در آن نگهداری میکنیم. بنابراین بسیار اهمیت دارد که پیش از گام نهادن در یک رابطه جدید تمام احساسات گذشته و نیازهای مربوط به رابطه آینده خود را مورد بررسی قرار دهید. منصفانه درباره هر آنچه که از یک رابطه و همچنین از ویژگیهای شریک زندگی خود انتظار دارید مطمئن و آگاه گردید.

برچسب: ،
ادامه مطلب

 

لطفا ابتدا سوالات را پاسخ دهید و سپس جواب ها رو ببینین...

.
خودتون رو هم گول نزنید...

اما سئوالات !!
 
مسئله 1 - فرض کنید راننده یک اتوبوس برقی هستید. در ایستگاه اول 6 نفر وارد اتوبوس می شوند ، در ایستگاه دوم 3 نفر بیرون می روند و پنج نفر وارد می شوند . راننده چند سال دارد ؟
 
مسئله 2 - پنج کلاغ روی درختی نشسته اند ، 3 تا از آنها در شرف پرواز هستند . حال چه تعداد کلاغ روی درخت باقی می ماند؟
 
مسئله 3 - چه تعداد از هر نوع حیوان به داخل کشتی موسی برده شد ؟
 
مسئله 4 - شیب یک طرف پشت بام شیروانی شکلی ، شصت درجه است و طرف دیگر 30 درجه است . خروسی روی این پشت بام تخم گذاشته است . تخم به کدام سمت پرت می شود ؟
 
مسئله 5 - این سوال حقوقی است . هواپیمایی از ایران به سمت ترکیه در حرکت است و در مرز این دو سقوط می کند ، بازمانده ها را کجا دفن می کنند ؟
 
مسئله 6 - من دو سکه به شما می دهم که مجموعش 30 تومان می شود. اما یکی از آنها نباید 25 تومانی باشد . چطور ؟

 

جواب ها
============ ========= ========= ========= 
مسئله 1 - راننده اتوبوس هم سن شما باید باشد . چون جمله اول سوال می گوید " تصور کنید که راننده اتوبوس هستید."
 
مسئله 2 - همه کلاغ ها ، چون آنها فقط " در شرف پرواز " هستند و هنوز از روی درخت بلند نشده اند..( اگر جواب شما 2=3-5 بوده بدانید دوباره محاسبات جلوی تفکرتان را گرفته است.)
 
مسئله 3 - هیچ . آن نوح بود که حیوانات را به کشتی برد و نه موسی ( "چه تعداد " جلوی فکر کردن شما را گرفته است.)
 
مسئله 4 - هیچ کدام . خروس ها که تخم نمی گذارند.اگر شما سعی کردید جواب توسط محاسبات و مقایسه اعداد بدست آورید ، شما دوباره به وسیله اعداد منحرف شدید.
 
مسئله 5 - بازمانده ها را دفن نمی کنند . آنها جان سالم بدر برده اند . شما به وسیله کلمات حقوقی و دفن کردن منحرف شده اید.
 
مسئله 6 - یک 25 تومانی و یک 5 تومانی . به یاد بیاورید ( فقط یکی از آنها ) نباید 25 تومانی باشد و همین طور هم هست . یک سکه 5 تومانی داریم.شما با عبارت " یکی از آنها نباید … " فریب خوردید

 

برچسب: ،
ادامه مطلب

روز جهانی ایدز، از سال ۱۹۸۸به منظور افزایش بودجه‌ها و همچنین افزایش آگاهی، آموزش و مبارزه با تبعیض‌ها به اول دسامبر (برابر با 11 آذر) هر سال اطلاق می‌گردد و هر ساله برای این روز، شعار خاصی نیز در نظر گرفته می‌شود، هدف عمده از این کار این است که به عموم مردم یادآوری شود که HIV هنوز از بین نرفته و هنوز کارهای زیادی است که باید انجام شود.

در روز جهانی ایدز مردم لباسهایی مزین به روبان قرمز را بر تن می‌کنند تا توجه و مراقبت در برابر HIV و ایدز را متذکر شده و به دیگران یادآور شوند که به تعهد و پایبندی و حمایت آنها مورد نیاز است.

ایدز سرنام عبارت AIDS یا (Acquired immune deficiency syndrome) به معنی نشانگان نقص ایمنی اکتسابی است. ایدز یک بیماری پیشرونده علاج نشدنی و قابل پیشگیری است، این بیماری حاصل تکثیر ویروسی به نام HIV در بدن میزبان است که باعث تخریب جدی دستگاه ایمنی بدن (معروف به نقص ایمنی یا کمبود ایمنی) انسان می‌گردد که خود زمینه‌ساز بروز عفونت‌های موسوم به فرصت طلب است که یک بدن سالم عموماً قادر به مبارزه با آنهاست و در نهایت پیشرفت همین عفونت‌ها منجر به مرگ بیمار می‌گردد به طوری که بیماری سل عامل اصلی مرگ و میر در میان مبتلایان به ایدز در سراسر جهان است.

در سال ۱۹۸۱ هشت مورد وخیم از ابتلا به بیماری کاپوسی سارکوما یکی از انواع خوش‌خیم‌تر سرطان که معمولاً در میان افراد سالمند شایع است، در میان مردان همجنسگرای نیویورک گزارش شد. تقریباً هم‌زمان با این موارد، شمار مبتلایان به یک عفونت ریوی نادر در کالیفرنیا و نیویورک بالا رفت. با این که در آن زمان عامل شیوع ناگهانی این دو بیماری مشخص نشده بود، اما معمولاً از این دو واقعه پزشکی به عنوان آغاز ایدز یاد می‌کنند. در طی یک سال این بیماری بدون نام، گسترش زیادی داشت تا سرانجام در ۱۹۸۲ آن را ایدز نامیدند.

ایدز معضلی پزشکی، بهداشتی است که ابعاد اجتماعی، فرهنگی و اقتصادی آن بسیار گسترده‌ است. در سال ۱۹۹۶‌ سازمان ملل متحد ایدز را نه تنها به عنوان یک مشکل سلامتی مورد توجه قرار داد بلکه آن را یک مسئله بر سر راه پیشرفت بشری برشمرد. همچنین در سند استراتژی امنیت ملی ایالات متحده آمریکا (۲۰۰۲) این کشور خود را متعهد به هدایت جهان برای کاهش تلفات هولناک HIV یا ایدز دانسته است. بیش از ۹۰ درصد موارد آلودگی مربوط به کشورهای جهان سوم و در حال توسعه‌ است. ایدز در حال حاضر چهارمین علت مرگ و میر بشر است که پیش بینی می‌شود تا سال ۲۰۱۰ مقام اول را از آن خود نماید.

شناخت ویروس HIV :
یک ویروس به نام HIV عامل بروز بیماری ایدز است. هر فرد دچار HIV الزاما مبتلا به ایدز نیست بلکه اگر برخی تظاهرات بالینی را بروز دهد مشخص می‌شود به ایدز مبتلا شده ‌است. تنها نیمی از افراد آلوده به HIV در طی ۱۰ سال به مرحله ایدز مبتلا می‌شوند. این زمان در افراد مختلف متفاوت است و به وضعیت سلامتی و عادات فردی افراد بستگی دارد، امروزه برخی داروها نیز به کنترل این روند کمک می‌کنند.

نزدیک به نیمی از کسانیکه تازه به HIV آلوده می‌شوند در دو تا چهار هفته به نشانه‌هایی همانند آنفولانزا دچار می‌شوند. این نشانه‌ها دربرگیرنده تب، خستگی، ناراحتی پوستی، درد مفصل، سردرد و تورم در غدد لنفاوی است. البته چون این نشانه‌ها در بیماریهای بسیاری دیده می‌شوند اگر بیمار به پزشک درباره رفتارهای پرخطر پیشین خود چیزی نگوید، می‌شود از تشخیص HIV غفلت شود. راش پوستی به صورت ماکولوپاپولر بوده کوتاه مدت استو بیشتر صورت و قفسه سینه را گرفتار می کند. مننژیت اسپتیک خود محدود شونده نیز در 10 تا 20 درصد بیماران رخ می دهد. در این مرحله خطر انتقال بالا است.

نشانه‌های ایدز اصولاً نشانه‌هایی هستند که اشخاصی که سیستم ایمنی سالم دارند، دارای آن‌ها نمی‌باشند. بیشتر نشانه‌های ایدز زمان بروز عفونت‌های عارض‌شونده از باکتری، ویروس، قارچ و انگل‌هایی به وجود می‌آیند، و معمولاً به آسانی مهار می‌شوند، پدیدار می‌شوند. آسیب‌های فرصت‌طلبانهٔ HIV در کسانی معمول هستند که ایدز دارند.

تعریف سازمان جهانی بهداشت برای ایدز :
علایم ماژوز: کاهش وزن بیشتر از ده درصد وزن بدن، اسهال مزمن برای بیشتر از یک ماه، تب طولانی تر از یک ماه (مداوم یا متناوب)

علایم مینور: سرفه مداوم بیش از یک ماه، درماتیت خارش دار ژنرالیزه سابقه هرپس زوستر کاندیدیاز دهانی حلقی عفونت تب خالی منتشر یا مزمن پیشرونده لنفادنوپاتی ژنرالیزه وجود دو علامتاز علائم ماژور و یک علامت مینور نشانگر بیماری ایدز می باشد . وجود سارکوم کاپوزی یا مننژیت کریپتوکوکی برای تشخیص ایدز کفایت می کند .

در برخی از افراد دچار HIV سال‌ها بطول می‌کشد تا مرحله ایدز ظاهر شود (بسته به راه سرایت، شمار ویروس وارد شده، چگونگی دستگاه ایمنی و تغذیه فرد و ....) و در این مدت آنها احساس سلامت کرده و هیچ نشانه‌ها آشکاری از حضور این ویروس ندارند. نزدیک ۹۰ درصد مبتلایان به HIV حتی خودشان نمی‌دانند که به این ویروس دچار هستند. بنابراین نظرهایی از قبیل جداکردن کسانیکه با HIV یا ایدز زندگی می‌کنند از جامعه و قرنطینه ایشان نشدنی، غیرمنطقی و غیر انسانی است.

مرحله بروز ایدز :
هنگامی HIV مبدل به ایدز می‌گردد که شمار گویچه‌های سفید CD4+T آنقدر کم شود که در انجام وظیفه معمولی آنها تداخل ایجاد شود. CD4+T یاخته‌های سفید خون می‌باشند که واکنش‌های ایمنی بدن را موزون و مهار می‌کنند. این دشواری در درازای مدت فراوانی هنگامی که شخص + HIV می‌باشد، اتفاق می‌افتد. البته افراد در درازای این مدت بسیار خوب و تندرست به نظر می‌رسند و احساس خوبی نیز دارند. ولی در این مدت شمار ویروس چند برابر می‌شود که در نزدیک ۵ تا ۱۵ سال به درازای می‌کشد. بر پایه این تعریف ایدز هنگامی است که شمار سلول‌های CD4+T به کمتر از ۲۰۰ شماره در هر میکرولیتر خون می‌رسد و یا هنگامی که بدن فرد دچار عفونت‌های فرصت درخواست بشود (که گاهی با بودن ۲۰۰ تا ۸۰۰ یاخته CD4+ رخ می‌دهد).

انتقال و پیشگیری :
هرچند HIV در تمام ترشحات بدن فرد مبتلا (بجز عرق) وجود دارد ولی برای انتقال و سرایت تنها سه راه اثبات شده‌است:

1- آمیزش جنسی: شایعترین راه سرایت ویروس تماس جنسی است. ویروس ممکن است از فرد مبتلا به شریک جنسی‌اش منتقل بشود (مرد به مرد، مرد به زن و زن به مرد). سرایت از زن به زن هم امکان دارد، سرایت از راه تماس جنسی ۸۰ درصد کل موارد را شامل می‌شود که بیشتر از ۷۰ درصد آن از راه تماس با جنس مخالف و ۱۰درصد آن از طریق تماس با همجنس است.

2- تبادل خون یا فرآورده‌های آن: ویروس می‌تواند از راه مصرف خون و یا فاکتورهای انعقادی آلوده هم منتقل شود. ویروس می‌تواند از راه یک ورید (مثلاً درحین تزریق وریدی) ،مقعد، واژن، آلت، دهان و سایر غشاهای مخاطی (نظیر چشم و مخاط داخل بینی) و یا بریدگی‌ها و زخم‌ها وارد بدن میزبان شود. بیماران هموفیلی و معتادان تزریقی که از سرنگ و سوزن بطور مشترک استفاده می‌کنند از گروه‌های پر خطر در ابتلا به ایدز به حساب می‌آیند.

3- هر وسیله تیز و برنده که احتمال آغشته شدن به خون آلوده را داشته باشد، در صورت ضد عفونی نشدن و ایجاد زخم، می‌تواند فرد سالم را آلوده کند. پس ابزار پزشکی، دندان پزشکی، لوازم خال کوبی، سوراخ کردن گوش، حجامت، قمه زنی، تیغ سلمانی و مسواک ممکن است باعث انتقال آلودگی شود. اما بیماری ایدز در صورت تماس با خون و یا در صورت حاملگی مادرحامله و یا در صورت تماس با سرنگ آلوده و...چقدر قابلیت انتقال دارد؟

درصد احتمال انتقال از راه خون و فراورده های آن در یک نوبت نود درصد است. درصد احتمال انتقال از مادر به جنین و نوزاد در یک نوبت بیست تا جهل درصد می باشد. با سرنگ آلوده این درصد نیم تا یک درصد است و درورود اتفاقی سوزن الوده نیز نیم تا یک درصد می باشد.

4- از مادر مبتلا به جنین: ویروس می‌تواند از طریق مادر آلوده به جنین در داخل رحم و یا حین زایمان و یا در طی دوران شیردهی (که می‌توان به وسیله جایگزینی شیر مادر از آن جلوگیری کرد) به جنین یا نوزاد منتقل شود. این شیوه در مورد ابتلای کودکان بسیار شایع است به طوری که ۹۰ درصد تمامی کودکان مبتلا به HIV در سال ۲۰۰۳ از طریق انتقال مادر به کودک دچار شدند، هرچند داروها در کاهش احتمال این انتقال موثرند.

تعاریف آسیب های بعد از تماس :
آسیب های پرخطر: آسیب با سوزن کلفت و توخالی، آسیب عمیق، آسیب با وسایل دارای خون واضح، آسیب با سوزنی که ازداخل رگ بیمار خارج شده باشد، فرد منشا در مراحل اولیه عفونت ایدز و یا در مراحل پیشرفته ایدز باشد

آسیب های کم خطر یا با ریسک متوسط: آسیب با سوزن های توپر و نازک مانند سوزن بخیه، تماس های زیرپوستی و سطحی، تماس با مایعات بدن درصورتی که خون قابل رویت نداشته باشد، تماس با پوست سالم در سطح وسیع و یا در مدت زمان بیش از چند دقیقه.

آسیبهای بی خطر یا بدون ریسک : تماس با مایعات غیر خونی و بالقوه غیر عفونی مانند ادرار و اشک، تماس پوست سالم در سطح کوچک یا کوتاه مدت با خون یا مایعات دیگر بدن.

تست های پیگیری معمولا 6 هفته، سه ماه و 6 ماه بعد از تماس توصیه شده است. درحال حاضر مدت چهار هفته برای درمان پیشگیری کافی دانسته شده است. در صورت رد عفونت های ایدز درفرد منشا، درمان پیشگیری را در هر زمانی می توان قطع نمود.

راه‌هایی که ایدز نمی‌تواند منتقل شود :
از طریق هوا، سرفه و عطسه.
از طریق بوسیدن، تماس پوستی یا دست دادن.
از طریق استفاده مشترک از لوازم آشپزی مانند بشقاب، قاشق و چاقو.
از طریق تماس با صندلی توالت.
از طریق حشرات، نیش یا گاز حیوانات.
از طریق شنا در استخرهای عمومی.
از طریق خوردن غذایی که توسط فرد مبتلا به HIV تهیه شده باشد.

تنها چیزی که باید مورد توجه قرار دهید این است که هیچ چیزی باعث انتقال ویروس ایدز نمی شود مگر اینکه آغشته به خون آلوده به ویروس ایدز باشد.

پیشگیری :
از آنجا که تاکنون واکسن و یا علاج قطعی برای این بیماری کشف نشده‌ است و در آینده نزدیک نیز امکان پذیر به نظر نمی‌رسد مهم‌ترین راه مبارزه با این بیماری پیشگیری و آموزش است. گزارش سال ۲۰۰۷ بانک جهانی در مورد ایدز در جنوب آسیا، شیوع بیماری ایدز را "شدید" اما "قابل پیشگیری" می‌داند. برای پیشگیری از انتقال HIV، بهترین راه خودداری از برقراری رابطه جنسی با فرد مبتلا و یا استفاده از کاندوم‌های جنس لاتکس (نوعی پلاستیک) است.

ذرات با ابعاد HIV نمی‌توانند از کاندوم لاتکس عبور کنند و اگر به درستی و به طور منظم استفاده شوند شیوه کاملاً موثری در کاهش خطر انتقال بیماری محسوب می‌شوند. هرچند تنها شیوه صد در صد موثر خودداری کامل از آمیزش جنسی با افراد مشکوک به داشتن رفتارهای پرخطر است. معتادان تزریقی نیز می‌توانند با خودداری از مصرف سرنگ‌های مشترک خطر ابتلا به HIV را کاهش دهند.

تشخیص ایدز :
هنگام رو در رویی با عفونت، دستگاه ایمنی بدن پادتن‌هایی فرآوری می‌کند که در خون گردش و به عوامل بیماری‌زا حمله می‌کنند. پادتن‌ها بر بسیاری از عوامل بیماری‌زا غلبه می‌کنند ولی درباره HIV با این که پادتن‌ها فرآوری می‌شوند ولی نمی‌توانند از تکثیر ویروس جلوگیری کنند و تنها وجود آنها در خون برای تشخیص ابتلاء بکار می‌رود.

در جریان عمومی ترین آزمایش‌ها برای تشخیص HIV، یک نوع خاص از پادتن‌ها یا همان پروتئین‌های ضدبیماری ردیابی می‌شود.
در چند هفته‌ای که ردیابی آلودگی بی ثمر و جواب آزمایش منفی است، فرد آلوده می‌تواند ویروس را به سایرین منتقل کند.

نکاتی در مورد آزمایشات ایدز: هنگامی که تست الایزا برای ایدز مثبت شد باید الایزا با کیت دیگری دوباره تکرار شود. که اگر باز هم مثبت شد تست تایید ی با وسترن بلات می گیریم. اگر تست وسترن بلات منفی بود شاید فرد در دوران پنجره به سرمی برد یا آلوده نیست.

مواردی هست که تست الایزا مثبت است ولی فرد ایدز ندارد مثلا خطای آزمایشگاه، همودیالیز، دریافت خون و فراورده های آن، تست RPR مثبت، مشکلات همراه از قبیل اختلالات اتوایمیون، مالتیپل میلوما، هموفیلی، هپاتیت الکلی، اعتیاد تزریقی، موارد افزایش IgG مثل کسی که واکسن انفلوانزا زده است.

موارد منفی کاذب الایزا مثل عفونت تازه و اولیه، بیماران با سیستم ایمنی ساپرس شده، و خطای آزمایشگاه می باشد.

بیماری‌های مرتبط با ایدز :
سیستم دفاعی بدن که از حمله ویروس صدمه دیده‌ است، قوای خود را برای مبارزه با بیماری‌ها از دست می‌دهد و هر نوع عفونتی می‌تواند جان بیمار را تهدید کند. کسانی که به HIV دچار هستند در مقابل بیماری‌هایی مانند سل، مالاریا، ذات الریه، برفک، زونا، زخم‌های بدخیم، سرطان، عفونت‌های مغزی، عفونت شکم و خطر نابینایی آسیب پذیرتر می‌شوند. بیماران مبتلا به ایدز همچنین در مقابل آنچه به نام عفونت‌های فرصت طلب معروف است آسیب پذیر هستند. این نوع از عفونت‌ها از باکتری‌های شایع، قارچ‌ها و انگل‌هایی نشات می‌گیرد که یک بدن سالم قادر به مبارزه با آنهاست، اما می‌توانند در افرادی که سیستم دفاعی بدن آنها آسیب دیده ایجاد بیماری کند و گاه آنها را از پا در آورند.

زندگی با ایدز :
کسانیکه دچار به HIV هستند تا سال ها می‌توانند به آسانی به زندگی عادی خود و اشتغال مثمر ادامه دهند و با مصرف داروهای موجود سال ها با نگهداری سلامت زنده بمانند، هر چند HIV در بدنشان ریشه کن نخواهد شد. البته فشار روانی، اجتماعی و سستی جسمی و اقتصادی آنها را آسیب‌پذیر می‌کند. آنچه آنها نیاز دارند برآورد دارو، خدمات مشاوره‌ای و درمانی، پشتیبانی و پرهیز از سوءظن و انگ و تبعیض است. آنان را از خود طرد نکنیم و اجازه دهیم زندگی کنند. کارگزاران سیاسی و شخصیت‌های مذهبی و اجتماعی می‌توانند نقش مهمی در رفع انگ و تبعیض و تدارک خدمات لازم داشته باشند.

آگاهی عمومی از ابتلا به ایدز :
بسیاری از مبتلایان به ایدز از بیماری خود ناآگاهند. کمتر از یک درصد از جمعیت شهری آفریقا که از نظر جنسی فعال هستند آزمونِ HIV داده‌اند و این نسبت در منطقه‌های روستایی از این هم کمتر است. همچنین تنها نیم درصد از زنان بارداری که از امکانات بهداشت شهری بهره می‌گیرند، آزمایش HIV داده و نتیجهٔ آزمایش خود را دریافت نموده‌اند. افزون بر آن، این نسبت برای بهداشت روستایی از این هم پایین‌تر است.
 روز جهانی ایدز، از سال ۱۹۸۸به منظور افزایش بودجه‌ها و همچنین افزایش آگاهی، آموزش و مبارزه با تبعیض‌ها به اول دسامبر (برابر با 11 آذر) هر سال اطلاق می‌گردد و هر ساله برای این روز، شعار خاصی نیز در نظر گرفته می‌شود، هدف عمده از این کار این است که به عموم مردم یادآوری شود که HIV هنوز از بین نرفته و هنوز کارهای زیادی است که باید انجام شود.

در روز جهانی ایدز مردم لباسهایی مزین به روبان قرمز را بر تن می‌کنند تا توجه و مراقبت در برابر HIV و ایدز را متذکر شده و به دیگران یادآور شوند که به تعهد و پایبندی و حمایت آنها مورد نیاز است.

ایدز سرنام عبارت AIDS یا (Acquired immune deficiency syndrome) به معنی نشانگان نقص ایمنی اکتسابی است. ایدز یک بیماری پیشرونده علاج نشدنی و قابل پیشگیری است، این بیماری حاصل تکثیر ویروسی به نام HIV در بدن میزبان است که باعث تخریب جدی دستگاه ایمنی بدن (معروف به نقص ایمنی یا کمبود ایمنی) انسان می‌گردد که خود زمینه‌ساز بروز عفونت‌های موسوم به فرصت طلب است که یک بدن سالم عموماً قادر به مبارزه با آنهاست و در نهایت پیشرفت همین عفونت‌ها منجر به مرگ بیمار می‌گردد به طوری که بیماری سل عامل اصلی مرگ و میر در میان مبتلایان به ایدز در سراسر جهان است.

در سال ۱۹۸۱ هشت مورد وخیم از ابتلا به بیماری کاپوسی سارکوما یکی از انواع خوش‌خیم‌تر سرطان که معمولاً در میان افراد سالمند شایع است، در میان مردان همجنسگرای نیویورک گزارش شد. تقریباً هم‌زمان با این موارد، شمار مبتلایان به یک عفونت ریوی نادر در کالیفرنیا و نیویورک بالا رفت. با این که در آن زمان عامل شیوع ناگهانی این دو بیماری مشخص نشده بود، اما معمولاً از این دو واقعه پزشکی به عنوان آغاز ایدز یاد می‌کنند. در طی یک سال این بیماری بدون نام، گسترش زیادی داشت تا سرانجام در ۱۹۸۲ آن را ایدز نامیدند.

ایدز معضلی پزشکی، بهداشتی است که ابعاد اجتماعی، فرهنگی و اقتصادی آن بسیار گسترده‌ است. در سال ۱۹۹۶‌ سازمان ملل متحد ایدز را نه تنها به عنوان یک مشکل سلامتی مورد توجه قرار داد بلکه آن را یک مسئله بر سر راه پیشرفت بشری برشمرد. همچنین در سند استراتژی امنیت ملی ایالات متحده آمریکا (۲۰۰۲) این کشور خود را متعهد به هدایت جهان برای کاهش تلفات هولناک HIV یا ایدز دانسته است. بیش از ۹۰ درصد موارد آلودگی مربوط به کشورهای جهان سوم و در حال توسعه‌ است. ایدز در حال حاضر چهارمین علت مرگ و میر بشر است که پیش بینی می‌شود تا سال ۲۰۱۰ مقام اول را از آن خود نماید.

شناخت ویروس HIV :
یک ویروس به نام HIV عامل بروز بیماری ایدز است. هر فرد دچار HIV الزاما مبتلا به ایدز نیست بلکه اگر برخی تظاهرات بالینی را بروز دهد مشخص می‌شود به ایدز مبتلا شده ‌است. تنها نیمی از افراد آلوده به HIV در طی ۱۰ سال به مرحله ایدز مبتلا می‌شوند. این زمان در افراد مختلف متفاوت است و به وضعیت سلامتی و عادات فردی افراد بستگی دارد، امروزه برخی داروها نیز به کنترل این روند کمک می‌کنند.

نزدیک به نیمی از کسانیکه تازه به HIV آلوده می‌شوند در دو تا چهار هفته به نشانه‌هایی همانند آنفولانزا دچار می‌شوند. این نشانه‌ها دربرگیرنده تب، خستگی، ناراحتی پوستی، درد مفصل، سردرد و تورم در غدد لنفاوی است. البته چون این نشانه‌ها در بیماریهای بسیاری دیده می‌شوند اگر بیمار به پزشک درباره رفتارهای پرخطر پیشین خود چیزی نگوید، می‌شود از تشخیص HIV غفلت شود. راش پوستی به صورت ماکولوپاپولر بوده کوتاه مدت استو بیشتر صورت و قفسه سینه را گرفتار می کند. مننژیت اسپتیک خود محدود شونده نیز در 10 تا 20 درصد بیماران رخ می دهد. در این مرحله خطر انتقال بالا است.

نشانه‌های ایدز اصولاً نشانه‌هایی هستند که اشخاصی که سیستم ایمنی سالم دارند، دارای آن‌ها نمی‌باشند. بیشتر نشانه‌های ایدز زمان بروز عفونت‌های عارض‌شونده از باکتری، ویروس، قارچ و انگل‌هایی به وجود می‌آیند، و معمولاً به آسانی مهار می‌شوند، پدیدار می‌شوند. آسیب‌های فرصت‌طلبانهٔ HIV در کسانی معمول هستند که ایدز دارند.

تعریف سازمان جهانی بهداشت برای ایدز :
علایم ماژوز: کاهش وزن بیشتر از ده درصد وزن بدن، اسهال مزمن برای بیشتر از یک ماه، تب طولانی تر از یک ماه (مداوم یا متناوب)

علایم مینور: سرفه مداوم بیش از یک ماه، درماتیت خارش دار ژنرالیزه سابقه هرپس زوستر کاندیدیاز دهانی حلقی عفونت تب خالی منتشر یا مزمن پیشرونده لنفادنوپاتی ژنرالیزه وجود دو علامتاز علائم ماژور و یک علامت مینور نشانگر بیماری ایدز می باشد . وجود سارکوم کاپوزی یا مننژیت کریپتوکوکی برای تشخیص ایدز کفایت می کند .

در برخی از افراد دچار HIV سال‌ها بطول می‌کشد تا مرحله ایدز ظاهر شود (بسته به راه سرایت، شمار ویروس وارد شده، چگونگی دستگاه ایمنی و تغذیه فرد و ....) و در این مدت آنها احساس سلامت کرده و هیچ نشانه‌ها آشکاری از حضور این ویروس ندارند. نزدیک ۹۰ درصد مبتلایان به HIV حتی خودشان نمی‌دانند که به این ویروس دچار هستند. بنابراین نظرهایی از قبیل جداکردن کسانیکه با HIV یا ایدز زندگی می‌کنند از جامعه و قرنطینه ایشان نشدنی، غیرمنطقی و غیر انسانی است.

مرحله بروز ایدز :
هنگامی HIV مبدل به ایدز می‌گردد که شمار گویچه‌های سفید CD4+T آنقدر کم شود که در انجام وظیفه معمولی آنها تداخل ایجاد شود. CD4+T یاخته‌های سفید خون می‌باشند که واکنش‌های ایمنی بدن را موزون و مهار می‌کنند. این دشواری در درازای مدت فراوانی هنگامی که شخص + HIV می‌باشد، اتفاق می‌افتد. البته افراد در درازای این مدت بسیار خوب و تندرست به نظر می‌رسند و احساس خوبی نیز دارند. ولی در این مدت شمار ویروس چند برابر می‌شود که در نزدیک ۵ تا ۱۵ سال به درازای می‌کشد. بر پایه این تعریف ایدز هنگامی است که شمار سلول‌های CD4+T به کمتر از ۲۰۰ شماره در هر میکرولیتر خون می‌رسد و یا هنگامی که بدن فرد دچار عفونت‌های فرصت درخواست بشود (که گاهی با بودن ۲۰۰ تا ۸۰۰ یاخته CD4+ رخ می‌دهد).

انتقال و پیشگیری :
هرچند HIV در تمام ترشحات بدن فرد مبتلا (بجز عرق) وجود دارد ولی برای انتقال و سرایت تنها سه راه اثبات شده‌است:

1- آمیزش جنسی: شایعترین راه سرایت ویروس تماس جنسی است. ویروس ممکن است از فرد مبتلا به شریک جنسی‌اش منتقل بشود (مرد به مرد، مرد به زن و زن به مرد). سرایت از زن به زن هم امکان دارد، سرایت از راه تماس جنسی ۸۰ درصد کل موارد را شامل می‌شود که بیشتر از ۷۰ درصد آن از راه تماس با جنس مخالف و ۱۰درصد آن از طریق تماس با همجنس است.

2- تبادل خون یا فرآورده‌های آن: ویروس می‌تواند از راه مصرف خون و یا فاکتورهای انعقادی آلوده هم منتقل شود. ویروس می‌تواند از راه یک ورید (مثلاً درحین تزریق وریدی) ،مقعد، واژن، آلت، دهان و سایر غشاهای مخاطی (نظیر چشم و مخاط داخل بینی) و یا بریدگی‌ها و زخم‌ها وارد بدن میزبان شود. بیماران هموفیلی و معتادان تزریقی که از سرنگ و سوزن بطور مشترک استفاده می‌کنند از گروه‌های پر خطر در ابتلا به ایدز به حساب می‌آیند.

3- هر وسیله تیز و برنده که احتمال آغشته شدن به خون آلوده را داشته باشد، در صورت ضد عفونی نشدن و ایجاد زخم، می‌تواند فرد سالم را آلوده کند. پس ابزار پزشکی، دندان پزشکی، لوازم خال کوبی، سوراخ کردن گوش، حجامت، قمه زنی، تیغ سلمانی و مسواک ممکن است باعث انتقال آلودگی شود. اما بیماری ایدز در صورت تماس با خون و یا در صورت حاملگی مادرحامله و یا در صورت تماس با سرنگ آلوده و...چقدر قابلیت انتقال دارد؟

درصد احتمال انتقال از راه خون و فراورده های آن در یک نوبت نود درصد است. درصد احتمال انتقال از مادر به جنین و نوزاد در یک نوبت بیست تا جهل درصد می باشد. با سرنگ آلوده این درصد نیم تا یک درصد است و درورود اتفاقی سوزن الوده نیز نیم تا یک درصد می باشد.

4- از مادر مبتلا به جنین: ویروس می‌تواند از طریق مادر آلوده به جنین در داخل رحم و یا حین زایمان و یا در طی دوران شیردهی (که می‌توان به وسیله جایگزینی شیر مادر از آن جلوگیری کرد) به جنین یا نوزاد منتقل شود. این شیوه در مورد ابتلای کودکان بسیار شایع است به طوری که ۹۰ درصد تمامی کودکان مبتلا به HIV در سال ۲۰۰۳ از طریق انتقال مادر به کودک دچار شدند، هرچند داروها در کاهش احتمال این انتقال موثرند.

تعاریف آسیب های بعد از تماس :
آسیب های پرخطر: آسیب با سوزن کلفت و توخالی، آسیب عمیق، آسیب با وسایل دارای خون واضح، آسیب با سوزنی که ازداخل رگ بیمار خارج شده باشد، فرد منشا در مراحل اولیه عفونت ایدز و یا در مراحل پیشرفته ایدز باشد

آسیب های کم خطر یا با ریسک متوسط: آسیب با سوزن های توپر و نازک مانند سوزن بخیه، تماس های زیرپوستی و سطحی، تماس با مایعات بدن درصورتی که خون قابل رویت نداشته باشد، تماس با پوست سالم در سطح وسیع و یا در مدت زمان بیش از چند دقیقه.

آسیبهای بی خطر یا بدون ریسک : تماس با مایعات غیر خونی و بالقوه غیر عفونی مانند ادرار و اشک، تماس پوست سالم در سطح کوچک یا کوتاه مدت با خون یا مایعات دیگر بدن.

تست های پیگیری معمولا 6 هفته، سه ماه و 6 ماه بعد از تماس توصیه شده است. درحال حاضر مدت چهار هفته برای درمان پیشگیری کافی دانسته شده است. در صورت رد عفونت های ایدز درفرد منشا، درمان پیشگیری را در هر زمانی می توان قطع نمود.

راه‌هایی که ایدز نمی‌تواند منتقل شود :
از طریق هوا، سرفه و عطسه.
از طریق بوسیدن، تماس پوستی یا دست دادن.
از طریق استفاده مشترک از لوازم آشپزی مانند بشقاب، قاشق و چاقو.
از طریق تماس با صندلی توالت.
از طریق حشرات، نیش یا گاز حیوانات.
از طریق شنا در استخرهای عمومی.
از طریق خوردن غذایی که توسط فرد مبتلا به HIV تهیه شده باشد.

تنها چیزی که باید مورد توجه قرار دهید این است که هیچ چیزی باعث انتقال ویروس ایدز نمی شود مگر اینکه آغشته به خون آلوده به ویروس ایدز باشد.

پیشگیری :
از آنجا که تاکنون واکسن و یا علاج قطعی برای این بیماری کشف نشده‌ است و در آینده نزدیک نیز امکان پذیر به نظر نمی‌رسد مهم‌ترین راه مبارزه با این بیماری پیشگیری و آموزش است. گزارش سال ۲۰۰۷ بانک جهانی در مورد ایدز در جنوب آسیا، شیوع بیماری ایدز را "شدید" اما "قابل پیشگیری" می‌داند. برای پیشگیری از انتقال HIV، بهترین راه خودداری از برقراری رابطه جنسی با فرد مبتلا و یا استفاده از کاندوم‌های جنس لاتکس (نوعی پلاستیک) است.

ذرات با ابعاد HIV نمی‌توانند از کاندوم لاتکس عبور کنند و اگر به درستی و به طور منظم استفاده شوند شیوه کاملاً موثری در کاهش خطر انتقال بیماری محسوب می‌شوند. هرچند تنها شیوه صد در صد موثر خودداری کامل از آمیزش جنسی با افراد مشکوک به داشتن رفتارهای پرخطر است. معتادان تزریقی نیز می‌توانند با خودداری از مصرف سرنگ‌های مشترک خطر ابتلا به HIV را کاهش دهند.

تشخیص ایدز :
هنگام رو در رویی با عفونت، دستگاه ایمنی بدن پادتن‌هایی فرآوری می‌کند که در خون گردش و به عوامل بیماری‌زا حمله می‌کنند. پادتن‌ها بر بسیاری از عوامل بیماری‌زا غلبه می‌کنند ولی درباره HIV با این که پادتن‌ها فرآوری می‌شوند ولی نمی‌توانند از تکثیر ویروس جلوگیری کنند و تنها وجود آنها در خون برای تشخیص ابتلاء بکار می‌رود.

در جریان عمومی ترین آزمایش‌ها برای تشخیص HIV، یک نوع خاص از پادتن‌ها یا همان پروتئین‌های ضدبیماری ردیابی می‌شود.
در چند هفته‌ای که ردیابی آلودگی بی ثمر و جواب آزمایش منفی است، فرد آلوده می‌تواند ویروس را به سایرین منتقل کند.

نکاتی در مورد آزمایشات ایدز: هنگامی که تست الایزا برای ایدز مثبت شد باید الایزا با کیت دیگری دوباره تکرار شود. که اگر باز هم مثبت شد تست تایید ی با وسترن بلات می گیریم. اگر تست وسترن بلات منفی بود شاید فرد در دوران پنجره به سرمی برد یا آلوده نیست.

مواردی هست که تست الایزا مثبت است ولی فرد ایدز ندارد مثلا خطای آزمایشگاه، همودیالیز، دریافت خون و فراورده های آن، تست RPR مثبت، مشکلات همراه از قبیل اختلالات اتوایمیون، مالتیپل میلوما، هموفیلی، هپاتیت الکلی، اعتیاد تزریقی، موارد افزایش IgG مثل کسی که واکسن انفلوانزا زده است.

موارد منفی کاذب الایزا مثل عفونت تازه و اولیه، بیماران با سیستم ایمنی ساپرس شده، و خطای آزمایشگاه می باشد.

بیماری‌های مرتبط با ایدز :
سیستم دفاعی بدن که از حمله ویروس صدمه دیده‌ است، قوای خود را برای مبارزه با بیماری‌ها از دست می‌دهد و هر نوع عفونتی می‌تواند جان بیمار را تهدید کند. کسانی که به HIV دچار هستند در مقابل بیماری‌هایی مانند سل، مالاریا، ذات الریه، برفک، زونا، زخم‌های بدخیم، سرطان، عفونت‌های مغزی، عفونت شکم و خطر نابینایی آسیب پذیرتر می‌شوند. بیماران مبتلا به ایدز همچنین در مقابل آنچه به نام عفونت‌های فرصت طلب معروف است آسیب پذیر هستند. این نوع از عفونت‌ها از باکتری‌های شایع، قارچ‌ها و انگل‌هایی نشات می‌گیرد که یک بدن سالم قادر به مبارزه با آنهاست، اما می‌توانند در افرادی که سیستم دفاعی بدن آنها آسیب دیده ایجاد بیماری کند و گاه آنها را از پا در آورند.

زندگی با ایدز :
کسانیکه دچار به HIV هستند تا سال ها می‌توانند به آسانی به زندگی عادی خود و اشتغال مثمر ادامه دهند و با مصرف داروهای موجود سال ها با نگهداری سلامت زنده بمانند، هر چند HIV در بدنشان ریشه کن نخواهد شد. البته فشار روانی، اجتماعی و سستی جسمی و اقتصادی آنها را آسیب‌پذیر می‌کند. آنچه آنها نیاز دارند برآورد دارو، خدمات مشاوره‌ای و درمانی، پشتیبانی و پرهیز از سوءظن و انگ و تبعیض است. آنان را از خود طرد نکنیم و اجازه دهیم زندگی کنند. کارگزاران سیاسی و شخصیت‌های مذهبی و اجتماعی می‌توانند نقش مهمی در رفع انگ و تبعیض و تدارک خدمات لازم داشته باشند.

آگاهی عمومی از ابتلا به ایدز :
بسیاری از مبتلایان به ایدز از بیماری خود ناآگاهند. کمتر از یک درصد از جمعیت شهری آفریقا که از نظر جنسی فعال هستند آزمونِ HIV داده‌اند و این نسبت در منطقه‌های روستایی از این هم کمتر است. همچنین تنها نیم درصد از زنان بارداری که از امکانات بهداشت شهری بهره می‌گیرند، آزمایش HIV داده و نتیجهٔ آزمایش خود را دریافت نموده‌اند. افزون بر آن، این نسبت برای بهداشت روستایی از این هم پایین‌تر است.
 

برچسب: ،
ادامه مطلب

اول مایل نبود درباره ایدز صحبت کند. چند وقت پیش از تلویزیون آمده بودند و با وجود این ‌که قول دادند تصویر و صدایش را تغییر دهند، اما همه را پخش کردند. مجله‌ای خانوادگی هم عکس بزرگی از او را با عنوان بیمار +HIV موفق چاپ کرده بود. قرار گذاشتیم از او با اسم مهرداد نام ببریم. مهرداد 34 سال دارد، به چند هنر تسلط پیدا کرده و اکنون یکی از قدیمی‌ترین اعضای باشگاه یاران مثبت به شمار می‌رود. او و همسرش هر دو پیش از ازدواج مبتلا به ایدز بود‌ه‌اند و همین بیماری هم باعث آشنایی‌شان شده است.

چطور شد که گرفتار ایدز شدی؟
سال 79 بود. توی یک پادگان در کرمانشاه خدمت می‌کردم. چند تا از سربازها که با هم دوست بودیم می‌خواستند خالکوبی کنند. یک خالکوب خیلی ماهر هم آمده بود. برای هر کس یک نقش انداخت. من هم وسوسه شدم و خواستم طرح سر یک عقاب را روی شانه‌ام خالکوبی کند. از یک طرف همه را خالکوبی کرد. نمی‌دانم سوزنش آلوده بود یا کسی از سربازها ایدز داشت ولی من از همان راه ایدز گرفتم.

چطور متوجه شدی؟
حدود یک ماه گذشته بود که سرما خوردم. تمام علائم شبیه سرماخوردگی بود ولی هرچه می‌گذشت خوب نمی‌شدم؛ تا 3ماه طول کشید. بدنم قوی بود و قبلا پیش نیامده بود که سرما خوردگی‌ام آنقدر طول بکشد. دکترها هم چیزی نمی‌دانستند. کم‌کم شک کردم که شاید بیماری خاصی گرفته باشم. وقتی که برای مرخصی آمده بودم رفتم مرکز انتقال خون و آزمایش دادم. روزی که رفتم نتیجه را بگیرم مادرم هم آمده بود. برگه را دادند و دیدم جلوی HIV علامت مثبت خورده است.

خانواده‌ات از تو حمایت می‌کردند؟
اگر بیمار مبتلا به ایدز از طرف خانواده خود طرد شود، نمی‌تواند در مقابل مشکلات اجتماعی مقاومت کند. خانواده‌ام وقتی فهمیدند بیمار شده‌‌ام به دنبال درمان و کمک کردن بودند.

خودت درباره ایدز چه فکری می‌کردی؟ اطلاعی از این بیماری داشتی؟
به خاطر تبلیغات نادرستی که دیده بودم فکر می‌کردم زیاد زنده نمی‌مانم. خانواده‌ام هم چیزی از روش‌های انتقال بیماری نمی‌دانستند. به چند دکتر مراجعه کردیم و بعد هم رفتیم مرکز بهداشت غرب تهران؛ آنجا بود که واقعیت بیماران +HIV را دیدم. کسانی بودند. که 6سال، 10سال یا 12سال با ایدز زندگی کرده بودند می‌گفتند می‌شود 20سال با این بیماری زندگی کرد. برای من که پیش خودم خیال می‌کردم حداکثر یک ماه زنده می‌مانم خیلی امیدوار کننده بود.

خیلی از مردم، برخوردهای بدی با کسی دارند که بیماری‌اش را اعلام کند. حتما تو هم با این برخوردها مواجه شده‌ای؟
بله. یک بار برای کار اداری پیش یک مدیر بلندپایه رفته بودم؛ کیف دستی‌ام را روی میزش گذاشته بودم و داشتم مدارک را نشان می‌دادم. به محض اینکه فهمید ایدز دارم گفت کیفت را بردار و عقب بایست؛ یا اینکه در همین بیمارستان با یکی از مراجعان صحبت می‌کردم. مثل دو تا آدم عادی ایستاده بودیم و درباره بخش‌های مختلف حرف می‌زدیم که صحبت به مرکز تحقیقات ایدز رسید. گفت می‌گویند اینجا چند نفر هستند که ایدز دارند. وقتی گفتم که خودم هم مبتلا هستم عقب عقب رفت و گفت نمی‌خواهم نفست به من بخورد. از این قبیل اتفاقات برای ما می‌افتد.

بدترین برخوردی که دید‌ه‌ای چه بوده است؟
پیش یک دکتر متخصص رفته بودم. مشکل تنفسی داشتم. داشت معاینه می‌کرد و با گوشی به صدای نفس کشیدنم گوش می‌داد. فکر کردم پزشک باید از وضعیت بیمارش اطلاع درستی داشته باشد. گفتم که ایدز دارم. وحشت کرد و داد زد که شماها برای چی دنبال درمان هستید؟ شما که جامعه را آلوده می‌کنید همان که بمیرید بهتر است.

چه کار کردی؟
چه کاری می‌توانستم بکنم؟ از اتاقش آمدم بیرون. آنقدر سر و صدا راه انداخت که همه فهمیدند.

الان اگر پیش دکتر دیگری بروی بازهم می‌گویی که ایدز داری؟
بله، باز هم بیماری خودم را اعلام می‌کنم. واکنش غلط مردم نباید مانع رفتار درست ما باشد.

زندگی خودت بعد از بیماری چه تغییری کرد؟
مهمترین تاثیری که ایدز روی زندگی من گذاشت این بود که قدر لحظه‌هایی را که می‌گذرد بیشتر می‌دانم. قبلا چیزهایی از موسیقی می‌دانستم ولی بعد از بیماری در دوره‌های عالی موسیقی شرکت کردم و الان نواختن حرفه‌ای تار، سه تار و گیتار را یاد گرفته‌ام. خطاطی، طراحی، نقاشی، منبت کاری، معرق و هنرهایی را که به آنها علاقه داشتم به طور جدی دنبال کردم. هنر هم باعث شد که زندگی بهتری داشته باشم. به عنوان آموزشگر به مدارس ابتدایی، راهنمایی، دبیرستان و حتی مراکز دانشگاهی می‌روم. بیماری‌ام را اعلام می‌کنم و تلاش می‌کنم سطح آگاهی جوان‌ها را بیشتر کنم.

از هم‌دوره‌ای‌های سربازی که با هم خالکوبی کرده‌اید خبری داری؟
نه، اصلا نمی‌دانم از آن جمع چند نفر آلوده بودند یا آلوده شدند یا الان در چه وضعیتی هستند.

جایی برای مثبت‌ها ...
زمانی که نام ایدز تازه در ایران شنیده می‌شد این بیماری را مخصوص جوامع غربی و نشانه‌ای از انحراف اخلاقی و جنسی معرفی می‌کردند. شاید آن زمان کسی فکر نمی‌کرد که ایدز روزی به ایران هم خواهد رسید و انگ اتهام اخلاقی برای این بیماران کنترل آن را مشکل‌تر خواهد کرد. باشگاه یاران مثبت سازمانی مردم‌نهاد است که در حوزه کمک‌رسانی به بیماران + HIV و آموزش شهروندان فعالیت می‌کند.

فرنگیس فروزش یکی از اعضای این باشگاه می‌گوید: "اتهام اخلاقی باعث چند برابر شدن مشکلات روحی بیماران می‌شود، الگوی اصلی انتقال ایدز در کشور ما اعتیاد تزریقی است و بیشتر مبتلایان براثر استفاده از سرنگ مشترک به ایدز دچار می‌شوند و این اتفاق در زندان‌ها و محل تجمع افراد کارتن‌خواب بیشتر تکرار می‌شود. یکی از روش‌های کنترل بیماری توزیع سرنگ است، اما در جایی‌که بعضاً حتی وجود اعتیاد تزریقی هم پذیرفته نمی‌شود چطور می‌توان از این روش استفاده کرد."

فروزش می‌گوید: "بیشتر مشکلات بیماران+ HIV ناشی از نا آگاهی عمومی جامعه است. می‌دانید که بیماری ایدز در معاشرت‌های روزمره انتقال پیدا نمی‌کند. و بیمار+ HIV می‌تواند در یک محیط کاری مشغول به حرفه‌ای باشد، اما اغلب مردم از نزدیک شدن به چنین بیماری وحشت دارند. بدترین مواردی که داشتیم کودکان + HIV بودند که از مدارس اخراج شدند." بنابه محاسبات بین‌المللی در ایران بین 70 تا 80 هزار مبتلا به ایدز وجود دارد که مشخصات
18 هزار نفر از آنها در دستگاه‌های درمانی ثبت‌شده است. باشگاه یاران مثبت که از سال 85 کار خود را آغاز کرده است تاکنون موفق به جذب 200 بیمار شده که تنها 20 نفر از آنها زن هستند.

کسانی که تصور می‌کنند لمس‌کردن یا نفس بیمار مبتلا به ایدز باعث انتقال بیماری می‌شود شاید ندانند که در کشور ما خانواده‌هایی وجود دارند که در آنها یکی از اعضای خانواده مبتلا به ایدز است و تا به‌حال هیچ‌کس دیگری از او ویروس HIV را نگرفته است؛ حتی زن و شوهرهایی که با وجود ابتلای یکی از آنها به ایدز همچنان به زندگی خود ادامه می‌دهند. شماره تلفن‌های 66593030 و 66581517 در باشگاه یاران مثبت پاسخگوی شهروندان در باره این بیماری خواهد بود.


برچسب: ،
ادامه مطلب

زمانیکه باتری موبایل ضعیف است با جایی تماس نگیرید و تماس کسی را پاسخ ندهید چون در این حالت امواج منتشره از گوشی 1000 برابر است

پس از مصرف دارو فوراٌ نخوابید


بهترین زمان خواب از ساعت 10:00 شب تا ساعت 6:00 صبح است

از گوشی موبایل در زمان شارژ شدن دوری کنید

برای پاسخ دادن به موبایل از گوش چپ استفاده کنید

برچسب: ،
ادامه مطلب

هرم نیازهای مزلو

 دوم- نظام ارزشها

نظام  ارزشی :از ارزشهای مشاور در طی مشاوره و عدم تلاش در تحمیل آن

نظام ارزشی مشاورو مراجع با یکدیگر متفاوت است.وقتی رابطه ای دو نفری ایجاد گردد ضرورتا"مسائل ارزشی مطرح می شود.

تحقیقات نشان داده است که مشاوران برای زمینه های مذهبی و اجتماعی ارزش بیشتری قائلند.

سوم- برداشت از خویشتن

 

      مفهوم من:شامل افکار و تصورات فرد از خویش

یک تست سازمان یافته از برداشت های مربوط به خود

      من یک مشاور موفق؛من جدی،صبور،خوش برخورد،خودمانی،آگاه از خود و دلسوز هستم

      برداشت از خویش به هویت شخصی( identity) می انجامد که سازه ای روانی – اجتماعی است

   هر چه برداشت مشاور از خود با واقعیت ها تطبیق کند و درک درستی از خود و محیط داشته باشد رابطه مشاوره ای آسانتر و بهتر می شود.

 

 

چهارم- تصویری از جهان اطراف

      ادراک درونی خود و جهان بر اساس فطرت ،تجربه و یادگیری جهان بینی خاصی در فرد ایجاد می کند.

 

      توانایی مشاور در فهم و درک تصویر مراجع به تسهیل و ساده سازی رابطه ی مشاوره ای کمک می کند.

      مشاور بتواند جهان بینی مراجع را بشناسد.

 

پنجم- مفهوم انسان

      انسان یک کل منحصر به فرد و سازمان یافته است

      حیوان مثل حیوان رفتار میکند انسان مثل انسان

      فطرت انسان خوب یا لااقل بی رنگ است

      انسان دارای قدرت اختیار و خلاقیت است

 

 

ششم انتظارات

انتظارات مراجع و مشاور از فرایند مشاوره متفاوت است.

مراجع انتظار دارد که مشاور:

      بی اضطراب/صادق/با خلوص نیت

      نیاز و احساس مرا درک کند

      بتواند رابطه ای توام با اعتماد و احترام ایجاد کند.

 

مشاور هم انتظار دارد که مراجع :

 

      در حل مشکل خودش تلاش کند

      در پایان ،کارایی و عملکرد بهتری پیدا کند.

      تصمیم بگیرد

      انتخاب کند

      به خودآگاهی برسد.

      با همه توان عمل کند

      به وحدت شخصیت برسد.

      به بهداشت روانی خود توجه کند

 

 

چهار جهت گیری در مشاوره و روان درمانی

      طبیعت گرایی(انسان موضوع مطالعه علمی است)

      فرهنگ گرایی(انسان محصول جامعه است)

      انسان گرایی(انسان خلاق است)

      خدا گرایی(انسان مخلوق بدیع خداوند است)

طبیعت گرایی:

    مقصود از طبیعت گرایی ،علم گرایی و رفتار گرایی است.این نظریه بیان می کند،تنها مطالبی که مورد تایید تجربی است با معنا است.در روان شناسی به صورت رفتار گرایی جلوه می کند و به رفتار قابل مشاهده توجه دارد.

فرهنگ گرایی:

      آنچه معمولا“ انجام می شود معتبر است ،بیماری یعنی کناره گیری از اجتماع،درمان بوسیله سازگاری با اجتماع تلقی می شود.

 

 

انسان گرایی

این جهت گیری ،به انسان  به عنوان،یک موجود  خود مختاری و خود سازیتوجه دارد.رفتار ناسازگار در اثر تعارضها و برداشت هایی است که انسان مولد آن است سعی در یافتن خود ،جهت یابی و اعتماد به نفس در مراجع را دارد.مراجع به آنچه واقعا“هست برسد

 

خدا گرایی

 این جهت گیری اعتقاد دارد مذهب به عنوان مبنای آرامش و وحدت در برنامه زندگی است.

 

مشکلات مراجع 

علت شناسی و شناخت مشکل مراجع

      عوامل مربوط به مراحل رشد انسان

      محیط زندگی فرد

      برداشت و طرز برداشت فرد از محیط و خویشتن

 

مهارت های اولیه مصاحبه مشاوره ای

 

      مهارتهای آغاز و شروع مصاحبه

      مهارتهای گوش دادن

      مهارتهای در گیر شدن

      مهارتهای جهت دادن

 

 

 

اول – مهارتهای آغاز و شروع مصاحبه

این مهارتها به صورتی طرح ریزی شده اند که اولا"به مشاور کمک می کند تا از مشکل مراجع آگاه تر شود و ثانیا"به مراجع کمک می کند تا خود را ابراز دارد

1-    توجه نمودن ،همراه بودن و حضور در موقعیت

      گوش دادن فعال و با علاقه          ایجاد امنیت و اعتماد مراجع

      ایجاد فضایی توام با اعتماد                   تسهیل بیان محتویات ذهنی مراجع

      آرام بودن/خیلی عادی سلام و تعارف کردن

      به طور متناوب نگاه کردن

      بشاش و بی دغدغه بودن

 

2-    دعوت باز برای صحبت کردن و سخن گفتن

• با سوالات (چگونه؟)(چرا؟)،مراجع را به حرف بیاورید

• سوال بسته بر خلاف باز به کشف حقیقت توجه دارد و به احساس مراجع توجه نمی کند

موارد استفاده سوال باز:

1-ابتدای مصاحبه

2-بررسی دقیق موضوع

3-کمک به مراجع تا احساس و نمونه رفتاری شخصی خود را بیان کند.

3-حداقل تشویق برای صحبت کردن

• تکرار یک حرف و حتی حرکت سر، می تواند باعث تشویق مراجع به ادامه حرف شود.

مثلا“: در این باره بیشتر صحبت  کنید؟چه احساسی دارید؟آهان... بله متوجه شدم

دوم-مهارتهای گوش  دادن

 

انعکاس احساسات

      محتوی کلام مورد تاکید نیست.

      سوال برای کسب اطلاعات بیشتر نیست.

          مثال:

مراجع:وقتی برای امتحان حاضر می شوم،تمام بدنم شروع به لرزش می کند.

مشاور:این کار باعث نگرانی شما شده است.

      تشخیص احساس پیام با توجه به تغییر تن صدا،سرعت کلام،آه کشیدن

      می توان با یک حرکت سر یا کلمه ساده به احساس مراجع پاسخ داد.

      هر زمان که مراجع احساس را بروز می دهد        مشاور این احساس را منعکس می کند.

 

انعکاس محتوی

      به زمینه شناختی و محتوی گفتار تکیه می شود

      محتوی پیام مراجع،توسط مشاور وبه زبانی دیگر ارائه می شود.

                   آقا،خانم ما شما را درک می کنیم.

هدف              روشن کردن مطالب

                     مشاور مطمئن شود،مراجع را درک می کند.

مراجع:هزار تا کار سرم ریخته،نمی دانم چه خاکی به سرم بریزم.

مشاور:شما کارهای زیادی دارید که باید انجام بدهید،در ضمن....

3-    خلاصه کردن محتوی

      با چند جمله یا پاراگراف کوتاه            یک قسمت یا تمام جلسه مشاوره خلاصه می شود.

      جمع بندی مطالب/فرقی برای بررسی یک موضوع خاص/ارزیابی ادراک مشاور.

      مواردکاربرد:

شروع جلسه بعدی

عدم علاقه یا پراکنده گویی مراجع

مراجع همه چیز مهم یک موضوع را گفته

میخواهیم گام بعد را برداریم

پایان دادن جلسه قبلی 

سوم- مهارت درگیر شدن

1-ابراز نظر و بیان احساسات

      مشاور عواطف خود را به روشنی به مراجع می گوید.

مثال: امروز بهتر از قبل به نظر می رسی

امروز راحت تر هستی

2- مشارکت(سهیم شدن)

      مشاور تجربه های شخصی و حرفه ای خودرابیان می کند.

      باعث تعادل افکار و توسعه ارتباط می شود.

      لازم است تماس نگاه با علاقه توسط مشاور صورت گیرد.

موارد کاربرد:

برای مراجعانی که حرف نمی زنند

در ابراز عقاید خود مشکل دارند.

در این حالت:

      آرام باشید

      حالت قاطع و تصمیم گیری به خود بگیرید!

      درباره یک موضوع حرف بزنید.

      مرتبط با مشکل مراجع حرف بزنید.

 

3-واقعی و عینی صحبت کردن

      مشکل بصورت عینی و ملموس بیان شود.

اگر مشکل مبهم باشد          راه حل هم مبهم است.

مثلا“ مشکل مبهم: احساس خوبی ندارم.

مثال مشکل واضح:تمام دیروز کتاب خواندم ترسیدم کسی سوال بپرسد که بلد نباشم.

راه حل:

تشویق به عدم کلی گویی

مراجع دردنیای ذهنی خود سرگردان نباشد.

اطلاعات مشخص خواسته شود.

تمرکز روی یک رفتار باشد

چهارم – مهارتهای جهت دادن

1-    اشاره به تواناییهای مراجع

      بیان نکات مثبت رفتار مراجع

سود مندی:

آگاهی مراجع از توانایی های خود

-        آقا ! شما می توانی

-        تشویق به انجام کار.

2- روبرو ساختن و مواجهه

      کاربرد          مراجع پیام های متضادی دهد.

                         آشکار نمودن نکات متضاد در کلام مراجع.

نکات:

-   قبلا“اعتماد مراجع را جلب کنید

-        سطح اضطراب مراجع پایین باشد.

-        مراجع تمایل به گوش دادن داشته باشد.

-        از جملات خبری و توضیحی استفاده کنید. 

3- تعبیر و تفسیر

-        دادن ملاک و مبنای تازه ای به مراجع

-        بر خلاف انعکاس محتوی و کلام در این حالت قاب جدیدی به افکار مراجع می دهیم.

مثال: از این که به تمام کارهایم نرسم می ترسم.

مشاور:مشخص است که ناراحت هستی(انعکاس احساس)

به خیلی از کارهایت نرسیده ای(انعکاس محتوی)

می دانی که رئیس تو حساس است و این کار باعث توجه تو به کارهایت شده(تفسیر)

در تفسیر مشاور به مراجع ،بصیرت و آگاهی تازه ای می دهد.

 

مشاور در هنگام تفسیر

      خلاصه می گوید

      شیوه جدید برخورد با موقعیت را ارائه می دهد.

      در تفسیر به تمام پاسخهای کلامی و غیر کلامی مراجع توجه می کند.

      تفسیر روشنی از رفتار وی ارائه می دهد.

در تفسیر و تعبیر به اجزای عاطفی و واقعی رفتار مراجع توجه می شود.تفسیرها بر اساس جهت گیری نظری و تئوریکی مشاوران تفاوت می کند.

برچسب: ،
ادامه مطلب

روش آدلر

این روش بر مشاهدات بالینی متکی استوی انسان را موجودی اجتماعی تلقی می کندکه اعمالش دارای هدف مشخص است تمام رفتارهای انسان دارای معنی و ارزش اجتماعی است و در موقعیت های اجتماعی به خوبی قابل درک و بررسی می باشد.

فرایند مشاوره گروهی را می توان به شرح زیر خلاصه کرد:

1)ایجاد و تداوم رابطه حسنه مشاوره ای

2)بررسی و سنجش هدف های هر عضو گروه

3) آشکار سازی هدف های هر فرد

4)جهت یابی و راهنمایی برای طرح ریزی جدید

نکته:

مشاوره گروهی آدلر با تعداد هشت تا ده نفر عضو تشکیل می شود.گروه هفته ای دو بار و هر بار به مدت یک تا دو ساعت جلسات خود را تشکیل میدهد.محیط باید آرام و راحت باشد.

*روش گشتالت

این روش باعث افزایش رشد وتکامل فکری فرد می شود.پرز معتقد است که تغییر، زمانی بوجود می آید که فرد به خود آگاهی برسد بطور کلی انسان در پی رفع نیاز های خویش است و دارای سیستم خود نظمی است.گشتالت انسان را موجودی آزاد تلقی می کندکه می تواند روش زندگیش را تعیین کند.

پرداختن به مسایل کنونی نسبت به گذشته از ویژگی های گشتالت درمانی است.مشاور به اعضای گروه کمک می کند تا اعتماد به نفس خود را تقویت کنندمشاور بصورت فعال گوش میدهدوو حالات فرد را درنظر می گیرد.مشاور برای گفته های مراجع ارزش قایل است و به دنبال ابداع روش های جدید برای ارضای نیاز های فردی است.

گشتالت درمانگر به شرایط خاص مشاوره معتقد نیست.وی معتقد است که گروه باید محل آرامش روحی و روانی را بوجود آورد و اعضا هر جایی که می خواهند بنشینند.از هشت تا ده نفر تشکیل و جلسات هفتگی به مدت یک تا یک ساعت و نیم ادامه می یابد.

موارد مهم در گشتالت درمانی:

/زندگی در زمان حال

/ پذیرش آنچه که هست و پرهیز از تخیل

/جلوگیری از افکار بی مورد

/ خوداری از دلیل تراشی و توضیح اضافه

/مسولیت پذیری در مقابل افکار و احساسات خود

/نپذیرفتن باید و نبایدها و نگرش به توانایی خود

/حفظ تعادل در مقابل درد،رنج،شادی

*مراجع-محوری

بصورت غیر مستقیم به کار می رود روشی است برای بهبود رفتار هر فرد.راجرز انسان را صولا" موجودی منطقی،اجتماعی،پیشرونده،واقع بین،سازنده،همکاری کننده و قابل اعتماد می انگارد.

راجرز اصول اساسی مشاوره گروهی مراجع-محوری را به این صورت بیان می کند:

/انسان اگر از ترس دور باشد رفتار مناسبی خواهد داشت.

/ افراد با تجربیات خود در زمان حال و گذشته زندگی می کنند.

/ روابط حسنه دیگران منوط به حسن رفتار فرد است

/جایگزین کردن مناسب برای مقاومت ها

/عکس العمل انسانها به احساساتشان نسبت به یکدیگر بستگی دارد.

/حمایت و پذیرش باعث بیان حالات درونی می شود.

/مشاور باید به عنوان الگوی گروه باشد.

/افراد در مقابل فعالیت های گروه مسئول است

/گروه می تواند تمام فرصت های لازم برای تغییر را فراهم کند.

برای تغییر رفتارباید ادراک وجود داشته باشد و برای تغییر ادراک فرد باید خود را بطور کامل بشناسد.

مشاوره از شش نفر عضو تشکیل شده که تماس نزدیک و دایم در خارج از گروه با هم ندارند.محیط نیز باید آرام و در اتاقی با یک میز بزرگ و تعدادی صندلی تشکیل شود.

جلسات گروه هفته ای دو بار و هر بار به مدت یک ساعت ادامه می یابد.

نکته:

درمانگر باید توجه مثبت غیر شرطی به هر یک از اعضا مبذول دارد.

قوانین گروه با توافق اعضا تعیین و مشخص می شوند.

*روش رفتار درمانی

کرامبلتز و تورسن معتقدند رفتار گراها با رفتارهای قابل لمس و قابل مشاهده مراجع سر و کار دارند.در این روش بیشتر از نظریه های یادگیری استفاده شده است.

یادگیری عبارت است از تغییر رفتار نسبتا"پایدار

علل رفتار ناسازگار:

1)       کمبود فرصت کافی

2)       وجود موانع احتمالی در یادگیری

3)       نبود تجربه

4)       اختلال در ادراک

5)       اشکال در تعمیم

تکنیک های رفتار درمانی:

*حساسیت زدایی

* خاموش سازی

*تقویت منفی

*شرطی کردن متقابل

 

تغییرات مناسب در رفتار:

·   کنترل محیط

·   کاربرد دارو

·   تغییردر عواقب پاسخ با استفاده تکنیک های گوناگون

مشاور بر اعمال و فعالیت های گروه کنترل زیاد دارد و درسوق دادن افراد به سوی هدف نقش مهمی ایفا می کنند.

تعداد افراد هفت تا هشت نفر است در محلی آرام تشکیل می شود مطالب جلسه بر روی نوار ضبط می شود.مدت زمان جلسه یک تا دو ساعت ادامه می یابد.

روش کاربردی موثر در جامعه ایران:

 

      مرحله اول- آگاهی دادن و استفاده از روشهای «مراجع – محوری»

      مرحله دوم – مرحله شناختی و استفاده از روشهای«منطقی – عاطفی» و «روش تحلیل رفتارمتقابل»و «روش حل مساله»

      مرحله سوم – مرحله تغییر رفتار و استفاده از روش تغییر رفتار.

 

مشاوره جزء حرفه های یاورانه است تمام حرفه های یاورانه مبتنی بر رابطه یاورانه علت ارتباط مشاور ومراجع

تغییر رفتار و کمک به سازگاری و حل مشکل مراجع

مقصود از رابطه یاورانه ،سعی در این باره است که با برخورد صحیح به مراجع در ساده سازی رشد و حل تعارض ها و مشکلات وی کمک گردد.نمودار زیر  رابطه یاورانه و نحوه ارتباط آن با مراجع و مشاور را نشان می دهد:

            مراجع مشاور

 

معلوم (مراجع)

 

نامعلوم(مراجع)

 

معلوم (مشاور)

 

ناحیه باز

 

ناحیه کور

 

نامعلوم (مشاور)

 

ناحیه پنهان

 

ناحیه ناشناخته

1-               ناحیه باز رابطه ای است که در آن گفتار و حرکات مراجع برای خود او و مشاور معلوم است.

2-        ناحیه پنهان،رابطه ای است که در آن گفتار و حرکات برای مراجع روشن و معلوم است ولی برای مشاور آشکار نیست.

3-    ناحیه کور،رابطه ای است که در آن گفتار و حرکات مراجع برای او نامعلوم ولی برای مشاور معلوم است.

4-    ناحیه ناشناخته ، رابطه ای است که در آن گفتار و حرکات برای مراجع و مشاور ناشناخته است.

 در اولین برخورد ناحیه پنهان فعال است.هر چه اعتماد بیشتر شودبهبود رابطه حاصل شده ناحیه باز بیشتر واز وسعت نواحی دیگر کاسته می شود. در ناحیه پنهان،مقاومت مراجع در مقابل تغییر زیاد است

      هر چه اعتماد متقابل بیشتر شود ناحیه باز بالاترو ناحیه پنهان پایین تر

      تغییر ناحیه بر بقیه نواحی اثر دارد.

      بهبود رابطه موجب وسیع تر شدن ناحیه باز می گردد

      پنهان کاری رفتار و عقیده مستلزم صرف انرژی است.

      تهدید و ترس ،ناحیه باز را کوچک می کند.

در رابطه پنهان مقاومت زیاد است.مقاومت عبارت است از ایستادگی در مقابل تغییر یا طرز فکرهاست.

اشکال مقاومت:

      مخالفت صریح

      سکوت

      بی تفاوتی

توجه به این واکنش ها مشاور را وادار می کندتاباایجادفضای گرم توام با اعتماد فردراازممانعت های درونی ومقاومت ها آزادکندورابطه مشاوره ای را باز نماید.

 

وقتی که رابطه یاورانه باز شود مهارتهابروزمی کندواستعدادها از قوه به فعل میرسد رابطه باز به معنی رد و بدل شدن بیشتر اطلاعات و نظریات و عقاید است

برای ایجاد رابطه باز در مشاوره باید اعتماد بوجود آید.

      برای ایجاد رابطه باز مشاور باید قابل اعتماد باشد

      اعتماد: احساس یقین و باور درونی نسبت به فرد دیگر

      اعتماد زمانی اتفاق می افتد که رفتار مشاور برای مراجع قابل پیش بینی باشد

      پیوستگی رفتاری مشاور منجر به اعتماد می شود چه مراجع آن را دوست داشته باشد یا خیر

اعتماد مستلزم 5 شرط است :

      هماهنگی

      خاوص وبی ریایی: لطفا“ خودتان باشید/احساس خود را به موقع خرج کنید

      احترام مثبت بدون قید وشرط،قبول فرد بدون ارزشیابی و قضاوت

      تفاهم توام با همدلی

      رازداری

اول- هماهنگی

      داشتن رفتار یکسان در مشاوره اهمیت دارد.

      در ارتباط با مراجعان مشاور نباید شخصیت متفاوتی ارائه دهد

      کمک به دیگران جزء شخصیت اوست.

      نقش های تصنعی به رابطه مشاوره ای لطمه می زندو باعث می شود که اعتماد و اطمینان به مشاور از بین برود.

دوم- خلوص و بی ریایی

لازمه خلوص و بی ریایی آگاهی از خویشتن است.یعنی مشاور می تواند احساسات خود را به موقع بروز دهد.مشاور به انتقاد گوش فرا می دهد و با خلوص آن را می پذیرد.

سوم- احترام مثبت بدون قید و شرط

      تعریف پذیرش:احترام مثبت بدون قید وشرط به مراجع است انسان بدون توجه به رفتاری که دارد با ارزش و اهمیت است.

      پذیرش به معنای فقدان قضاوت درباره رفتار مراجع نیست.

      قضاوت جزءانکار ناپذیر هر رابطه اجتماعی است

ابعاد شخصیتی مشاور و مراجع و اثر آنها بر رابطه یاورانه

      نیازها

      نظام ارزشی خاص

      مفهوم خاصی از خویشتن

      تصویری ازجهان اطراف

      درکی از انسان

      انتظارات

      این ابعاد باعث اشکال در رابطه یاورانه می شود.

اول نیازها: هرم نیاز های مزلو               

 

 

برچسب: ،
ادامه مطلب

راهنمایی(GUIDANCE)

یک جریان یاری دهنده  است که از طریق یک سلسله فعالیت های منظم و سازمان یافته به رشد متعادل و همه جانبه انسان می انجامد و موجبات بهره گیری از حداکثر توانایی های با لقوه فرد را فراهم می آورد.راهنمایی بیشتر جنبه پیشگیری دارد.

مشاوره:

 یک فعالیت تخصصی است که به تجزیه و تحلیل مشکل و یافتن راه حل های مناسب مبادرت می شود و از طریق گفتگوی انجام شده  ، مراجع به درک بهتری از خود دست می یابد ، راه صحیح تصمیم گیری را می آموزدو سرانجام راه حلی برای مشکلش پیدا می کند.

مشکلات مراجع می تواند در زمینه های عاطفی،اجتماعی،ذهنی،اخلاقی، خانوادگی،تحصیلی  یا شغلی باشد.محیطی که مشاوره در آن صورت می پذیرد  باید به گونه ای باشد که مراجع احساس آرامش و امنیت کند.

نکته :  مشاوره قلب راهنمایی محسوب می شود.

·   ارتباط حسنه بین مشاور و مراجع یک اصل است. امنیت و اعتماد نیز دو شرط لازم و اساسی مشاوره  به شمار می رود.

·   دادن اطلاعات صرف نصیحت گویی، و پند دادن و نلقین عقاید، مشاوره محسوب نمی شود.

1. سه نقش اصلی مشاور عبارت است از :

/:مشاوره،

/مشورت دهی

/ ایجاد هماهنگی

نکته : ارتباط میان مشاور و مراجع  ، راتباطی دو سویه است .

   مشاور                                        مراجع

تعاریف راهنمایی و مشاوره گروهی:

راهنمایی گروهی:

 تجمع افراد است که برای رسیدن به هدف و یا هدف های معینی فعالیت می کنند. در راهنمایی گروهی هدف ها ، نوع عضویت، نوع رهبری و موقعیت گروه از عوامل تعیین کننده اند.

به نظر مهلر هدف اصلی راهنمایی گروهی کسب اطلاعاتی در زمینه های تربیتی ، شغلی، اجتماعی و بهداشتی می باشدراهنمایی گروهی از ایجاد مشکل پیشگیری می کند.تعداد شرکت کنندگان در راهنمایی گروهی معمولا" بیست تا سی وپنج نفر است.

در راهنمایی گروهی رهبر گروه به تخصص و مهارت  خاصی نیاز ندارد. زیرا در این گروه حل مشکل و یا مساله عاطفی و روانی مطرح نیست و هر فردی می تواند راهنمایی گروهی را اجرا کند در این راهنمایی از ابزار و وسایل متعددی مانند فیلم، اسلاید، بروشور شغلی و ... استفاده می شود تا یادگیری تسهیل گردد.

مشاوره گروهی:

1.  با راهنمایی گروهی تفاوت دارد.اولسن معتقد است مشاوره گروهی یک سلسله فعالیت های سازمان یافته است که با تعداد معینی شرکت کننده در یک زمان انجام می گیرد.بیشتر جنبه درمانی و پیشگیری دارند.در مشاوره گروهی یک یا  دو مشاور با تقریبا"هشت نفر شرکت کننده دور هم مینشینندو به بررسی و تجزیه تحلیل موضوعی عاطفی و روانی می پردازند.

2. هدف مشاوره گروهی در وهله اول حل مشکل و در مرحله بعد جلوگیری از بروز مشکلات می باشد.رهبر مشاور گروهی به تبحر و تخصص نیاز دارد.

3. در مشاور گروهی تعداد اعضاء محدود است و هیچگاه نباید از دوازده نفر بیشتر باشد.

روان درمانی گروهی:

یک سلسله فعالیت های سازمان یافته است که بوسیله درمانگر با تعداد معینی شرکت کننده برای درمان مشکلات عمیق شخصیتی انجام می پذیرد .

ماهلر معتقد است که  درمانگر گروهی باید از تخصص و تبحر زیادی برخوردا ر باشد و با شیوه های کار کردن با مشکلات عمیق شخصیتی آشنا باشد.

برامر و شوستروم بیان میکنند:تفاوت چندانی بین مشاوره و روان درمانی وجود ندارد.

گزدا رابطه راهنمایی گروهی ، مشاوره گروهی،و روان درمانی گروهی را در شکل زیر ارایه می دهد:

(نوع گروه)

 

روان درمانی                             

مشاوره گروهی               

راهنمایی گروهی

              

(هدف اولیه)

 

درمان                                  

درمان + پیشگیری                   

پیشگیری                    

 

مقایسه راهنمایی و مشاوره گروهی با راهنمایی و مشاوره انفرادی:

محاسن:

1. از نظر زمان و هزینه مقرون به صرفه است .در زمانی کم می توان اطلاعات زیادی را منتقل نمود .

2. در گروه ، افراد  بهتر می توانند رابطه برقرار کنند،عده ای نقش رهبر را به عهده می گیرند ، تعدادی با هم رقابت می کنندو گروهی در مورد هم قضاوت می کنند.پس گروه موقعیت یادگیری بیشتری را برای افراد فراهم می کند .

3. تصمیمات گروهی معمولا"ضمانت اجرایی بیشتری دارندچون اعضای گروه معمولا  تفاوت سنی زیادی با یکدیگر  ندارند و  از یکپارچگی بیشتری بر خوردارند لذا  تصمیمات آنها با توافق بیشتر و به دور از فشار و اجبار اتخاذ می گردد.

4. عکس العمل هاو تعامل  در مشاوره گروهی به مراتب بیشتر از مشاوره انفرادی می باشد.
تعداد عکس العمل ها و افزایش روابط بین اعضاء عامل مهمی در یادگیری و تغییر رفتار است.

5. مشاوره گروهی می تواند مقدمه ای برای مشاوره انفرادی باشد یعنی افرادی را که به مشاوره انفرادی نیاز دارند از این طریق می توان شناسایی کرد.

6. فرد متوجه می شود که افراد دیگری  مانند او نیز دارای مشکلات مشابهی هستند و لذا از مقاومت او  در مقابل تغییر پیشنهاد شده کاسته میشود .

محدودیت ها:

1.       جلسات اولیه مشاوره گروهی معمولا" دلسرد کننده است زیرا افراد اعتماد لازم و کافی نسبت به یکدیگر ندارند .در این جلسات  نقش رهبر از اهمیت ویژه  ای برخوردار است گاهی به دلیل  کمبود رهبران لایق برای اداره گروه های مشاوره بسیاری از افراد اعتماد خود را به کارایی مشاوره گروهی از دست می دهند.

2.       بر اثر برخی فشار های گروهی، تعدادی از اعضا فردیت خود را از دست می دهند و علی رغم خواست و اراده خود ، بالاجبار با گروه هماهنگ و همراه می شوند.

3.       گروهی در کار خویش موفق خواهد بود که از همگنی و یکپارچگی بیشتری بر خوردار باشد و  تا حد امکان اعضا متجانس تری  در گروه حضور داشته باشند . نقش رهبر گروه در این مورد بسیار حائز اهمیت است

تاریخچه گروه درمانی

انسان ذاتا" موجودی اجتماعی است و برای راحت  انجام دادن کارها و کسب رضایت بیشتر به عنوان یک ضرورت به گروه روی آورده است.

ارسطو انسان را ذاتا" حیوان اجتماعی قلمداد می کند.

دورکیم،تعلق فرد را به گروه موجب رضایت خاطر و رشد شخصیت می داند.

هابس و لاک معتقدند زندگی گروهی ،باعث حل مشکل و شادی و پیشرفت می گردد.

مسمر که در پیدایش گروه درمانی نقش بسزایی داردبه وجود نیروی مرموز مغناطیس حیوانی در بدن انسان معتقد است.

روش های راهنمایی گروهی

این روش ها بسیار متنوع و متعددند که برخی از آنها بشرح زیر می باشد:

1. ایجاد جلسات معارفه که در طی آن مشاور نقش و برنامه هایش را معرفی می کند .

2. تشکیل جلسات گروهی به منظور شناسایی مشاغل

3.       بازدید علمی

روش مشاوره گروهی

مشاوره گروهی مستلزم ایجاد رابطه ای عاطفی برای رسیدن به هدف ها و مقاصد گوناگون است .مهمترین  در تشکیل مشاوره گروهی ،تعیین هدف ها و مقاصد گروه می باشد.

قوانین اساسی گروه

پس از تشکیل گروه تمام اعضا بدان تعلق دارند وقابل احترام هستند اعتقاد اعضا به کار آمدی مشاوره گروهی و اثرات درمانی آن ، موجب تعلق و وابستگی بیشتر به گروه می شود.

/هر چیزی برای هر فرد تا بدان حد اهمیت دارد که با نحوه تفکر ،احساس ، و شیوه زندگیش که تابع احساسات درونی و تفکراتش است سازگار باشد.

/اعضای گروه باید با کمک یکدیگر احساسات و افکار خود را روشن تر و  عمیق تر بررسی کنند اگر فرد آمادگی برای طرح مشکلاتش را در گروه ندارد اعضای گروه نباید او را برای بازگو کردن مشکلات تحت فشار قرار دهند

/هدف های اولیه گروه آن است که اعضا با یکدیگر ارتباط و تماس برقرار کنند و هدف های دیگر در درجات بعدی اهمیت قرار می گیرند. کسانی از مشاوره گروهی  بیشتر بهره می گیرند که قبل از مشارکت در گروه بتوانند انتظارات و چشم داشت های خود را از شرکت در گروه معین و مشخص کنند.

    /هر فردی باید حتی الا مکان احساسات واقعی خود را در گروه بروز دهد و درباره آن صحبت کند.بروز احساسات واقعی و صداقت در گفتار ، ایجاد ارتباط و تماس بین اعضای گروه را تسریع می کند.

/فرد در گروه باید درباره مشکلش بطور صادقانه صحبت کند.گفتار منعکس کننده درون است.اگر اعضای گروه احساس امنیت کنند، امکان طرح مشکل ،بحث آزاد،قبول مسئولیت و بروز احساسات واقعی افزایش می یابد.

/گفتار و مباحث جلسه گروهی باید محرمانه تلقی شود.

/تمام اعضای گروه باید در تصمیم گیری ها دخالت موثر داشته باشد اگر فردی در گروه با تصمیمات اتخاذ شده مخالف است باید به صراحت آنرادر گروه مطرح سازد و به بحث و استدلال درباره آن بپردازدومسئولیت تمام اعضا در گروه مشترک است و آن نیل به هدف های تعیین شده و اتخاذ تصمیمات مناسب است.

/شرکت منظم و به موقع در جلسه مشاوره گروهی لازم و ضروری است و افراد باید تا پایان بحث در جلسه حضور داشته باشند

/چنانچه مشاور در موقعیتی خروج یکی از اعضا را به صلاح گروه و به نفع خود فرد تشخیص دهد ، مجاز است از آن فرد بخواهد که جلسه را ترک کند که البته مشاور بعدا"باید طی جلسه انفرادی با مراجع گفتگو کند.

/هر عضوی باید قبل از تشکیل جلسه مشاور را از عامل و یا عواملی که به نوعی مانع از شرکت فعالانه اش در گروه می گردند مطلع سازد.

/هر عضو گروه ممکن است به هنگام ضرورت تحت مشاوره انفرادی نیز قرار گیرد و در این صورت ممکن است محتوای این مشاوره با سایر اعضای گروه نیز در میان گذاشته شود.

اهداف مشاوره و روان درمانی

1)تغییر رفتار مراجع

تغییر رفتار مراجع یکی از مهمترین اهداف مشاوره است .این تغییر رفتار باعث بهبود مراجع می گردددر واقع مشاوره ،تغییر نسبتا"پایداری در سازمان شخصیت و  رفتار فرد ایجاد میکند.و حاصل آن برداشت واقعی تر از خویشتن و سازگاری بهتر با زندگی و جهان خارج است.

2)بهبود کارآیی شخصی مراجع

یکی از هدفهای مراجع این است که کارآیی خود را افزایش دهد.بلاکر می گوید: انسانی کارا است که بتواند نسبت به طرحهای مختلف در زندگی تعهد عمل داشته باشدو در وقت وانرژی خود صرفه جویی کند و خطرات معمول بدنی، اقتصادی و روانی را بپذیرد و بتواند مشکلات را تشخیص دهد و در حل آن اقدام نماید. انسان کارا می تواند به صورتی خلاق فکر کند و کششهای درونی خویش را کنترل نماید

 از نظر بلاکر ، هدف های مشاوره عبارتند از :

الف)افزایش آزادی فرد با توجه به محدودیت هایی که بوسیله محیط بر او تحمیل شده است

ب)افزایش کارآیی فرد بدین وسیله که فرد نحوه کنترل خود بر محیط و پاسخهای مناسب به محیط را فرا گیرد.

3/کمک به حل مشکلات مراجع

 

فرایند تشکیل مشاوره گروهی:

گام اول-انتخاب اعضاء

بین اعضا گروه در زمینه های جنس ،سن، آشنایی قبلی وتفاوت های شخصیتی باید هماهنگی وجود داشته باشد به منظور انتخاب اعضاء معمولا" یک مصاحبه تشخیصی با کلیه داوطلبان شرکت کننده در مشاوره گروهی لازم و ضروری است تا  داوطلب انتظاراتش را از خود و از گروه بشناسد؛ناراحتی ها و نگرانی های خود را بطور کلی شناسایی کند؛قبل از شرکت در گروه درباره مشکلاتش صحبت کند و با برخی از قوانین اساسی گروه آشنا گردد.

به عقیده اولسن،  تشخیص و مصاحبه مقدماتی با داوطلبان شرکت در مشاوره گروهی لازم و ضروری است  او عقیده دارد که مشاور باید در انتخاب و گزینش اعضای گروه آزاد باشد تا افرادی که از مشاوره گروهی بیشتر سود می برند انتخاب گردند.

مشاوره گروهی چیست؟

مشاوره گروهی فرصتی را فراهم می آورد تا فرد در وحله اول  درباره مسائل و مشکلاتش صحبت کند سپس  احساساتش را در گروه بروز دهد و باز خورد دریافت کند و درنهایت طرز تلقی و گرایش دیگران نسبت به خود را  تعینن کند .

نکته : مشارکت در گروه مهارت های اجتماعی فرد را تقویت می کند و روابط بهتری با دیگران برایش بوجود می آورد

زمان تشکیل جلسات مشاوره گروهی :

مشاور گروهی حداقل هفته ای یک بار و برای چندین هفته متوالی تشکیل می شود.مدت زمان آن یک الی دو ساعت است تعداد کل جلسات به هدف و نوع مشکل بستگی دارد.

چه کسانی می توانند در گروه شرکت جویند؟

هر جلسه از شش الی دوازده نفر مراجع و یک یا دو  نفر مشاور تشکیل می شود اعضای شرکت کننده از نظر جنس و سن و سایر متغیر ها  با توجه به نوع مشکل و توافق اعضاء و مشاور تعیین می شوند.

از شرکت در گروه چه نتیجه ای عاید می شود؟

فرد در گروه می تواند دیگران را بهتر بشناسد؛با شناخت عقاید دیگران نسبت به خودش ؛می تواند در رفتار و اعمالش تجدید نظر کند؛ با نقاط قوت و ضعفش آشنا گردد در می یابد که دیگران نیز مشکلاتی دارند

انتظار می رود که شرکت کننده در گروه حضور یابد ؛در اعمال و گفتارش صادق و راستگو باشد.در حد امکان به پرسش های اعضای دیگر پاسخ دهد.

گام دوم – اندازه گروه

تعیین تعداد اعضای گروه به هدف ها و نیز نوع مشکلات اعضای گروه بستگی دارد .به عنوان مثال در صورت وجود مشکلات عاطفی شدید تر ،گروه معمولا" با کمترین تعداد یعنی شش نفر تشکیل می شود نکته مهم اینکه تشکیل مشاوره گروهی با کمتر از 5 نفر نمی تواند مفید باشد.و فشارهای وارده بر افراد جهت مشارکت در فعالیت های گروهی زیاد می باشد.در حالیکه اعضاء بیش از 5 نفر تنوع تجربات و زمینه های قبلی اعضاء باعث یادگیری بیشتر می شود

دامنه اختیار و نوع فعالیت رهبر گروه با توجه به اندازه  گروه تغییر می کند.هر چه گروه کوچکتر باشد ، رهبری گروه ساده تر بوده و  قدرت و اراده  رهبری بیشتر  خواهد بود . در گروه بزرگتر تصمیم گیری به طور جمعی تر انجام شده و اراده رهبر تاثیر کمتری بر تصمیمات گرفته شده خواهد داشت .

موارد زیر در زمینه تعداد اعضای گروه قابل ذکر است:

1. افزایش  تعداد بیشتر باعث  میشود گروه از نظر نیروی انسانی قویتر و برای ادامه فعالیت آماده تر گردد .

2. افزایش تعداد اعضاءگروه باعث  روابط متقابل بین افراد می شود و وابستگی فرد به کل گروه کاهش می یابد

3.  با افزایش تعداد ،ایجاد توافق و نتیجه گیری در گروه مشکل تر می شود و زمان بیشتری برای توافق و هماهنگی لازم است.

4. با افزایش تعداد اعضای گروه ،نیاز به ایجاد سازمانی منظم تر در گروه ،بیشتر احساس می شود

5. با افزایش تعداد اعضای گروه، ایجاد رابطه حسنه و نزدیکی بین اعضای گروه مشکل تر می شود.

6. هر چه گروه متجانس تر باشد اختلاف ها و تضاد های درون گروهی کمتر می شود .

گام سوم-تواتر تشکیل جلسات

 مشاوره گروهی معمولا"هفته ای یک بار  تشکیل میشود . بر اساس هدف تعیین شده تواتر جلسات می تواند ماهیانه ، هفتگی( یک یا دو بار ) نیر تعیین گردد ..ماهلر معتقد است که اگر  اعضاء دارای مشکلات حادی باشند و گروه بتواند  در تخفیف آلام  آنان  موثر باشد جلسات گروهی می تواند  همه روزه و یا لااقل سه بار در هفته تشکیل گردد.

گام چهارم-تداوم جلسات

معمولا" جلسات مشاوره گروهی تا زمانی ادامه می یابد که اعضای گروه به هدف های تعیین شده نایل آیند.

گام پنجم-طول هر جلسه

به تواتر آن در هفته و به نوع گروه  ارتباط دارد.

گام ششم-فراهم آوردن موقعیت

مشاوره گروهی باید برای تمام اعضا فضای کافی بوجود آورد و از هیا هو و مزاحمت دور باشد.اگر اعضا دور هم وبه صورت دایره بر روی صندلی و یا زمین بنشینند ،آرامش بیشتری احساس خواهند کرد.

گام هفتم-مشارکت اعضاء

زمانی که فرد در جلسات گروه وارد می شود با یک سری سوالات مواجه می شود که مشاور با شناسایی این سوالات در هدایت کردن گروه موفق خواهد بودالبته تا زمانی که فرد جواب قابل قبولی برای این سوالات نیابد قادر به مشارکت واقعی نخواهد بود این نکات را می توان تحت عناوین زیر خلاصه کرد:
هدف ها :

هدف از تشکیل گروه چیست؟ آیا بین هدف کلی گروه و هدف های اکثریت اعضا همخوانی و هماهنگی وجود دارد؟هر عضوی تاچه اندازه در رسیدن به هدف های کلی گروه تلاش می کند؟آیا اعضا خود را به هدف های کلی  گروه  مقید می دانند؟

هویت:

 با وجود اینکه هر فردی شناختی از خویشتن دارد ولی با عضویت در گروه این سوال برایش پیش می آید در این گروه چه نقشی دارم؟با عضویت در آن به چه نوع مهارت ها ، رفتار،و دانشی خواهم رسید؟آیا در این گروه به مقام و موقعیتی خواهم رسید؟چه کمکی به گروه می توانم ارائه دهم؟

هماهنگی:

چگونه ارزشها وفردیت من با عضویت در گروه حفظ می شود؟ تا چه حد می توانم دیگران را در گروه بپذیرم؟و عقاید اعضای گروه را تاچه حد می توانم رد کنم؟آیا می توانم به علت عضویت در گروه از نظریات و ارزشها مورد قبول خودم صرفه نظر کنم؟

اقتدار:

نحوه اداره گروه چه گونه است؟ تا چه حد می توانم رهبر گروه را تحت تاثیر خود قرار دهم؟

صراحت:

تا چه حدی در گفتارم د ر گروه صادق و بی ریا هستم ؟ آیا می توانم بدون پرده پوشی با گروه احساساتم را مطرح کنم؟

اعتماد:

 تا چه حد در گفتارم جنبه احتیاط را رعایت کنم؟ تاچه حد با دیگر اعضا رابطه خصوصی برقرار کنم؟آیا می توان به گروه اعتماد کرد و اطلاعات دقیقی درباره خودم به آنها ارائه دهم؟

نکته :

مشاور نقش اصلی در آغاز فعالیت گروهی دارد. شروع مشاوره گروهی، به چندین روش می تواند انجام پذیرد یکی از روش ها این است که مشاور در مورد هدف ها و روش های کار گروهی بحث را شروع می کندو از اعضا می خواهد که در این خصوص اظهار نظر کنند.دومین روش اینکه برخی از قوانین اولیه و اساسی گروه توسط مشاور مطرح می شود .و اعضاء  در جریان قرار می گیرند.در روش سوم از افراد خواسته می شود تاخود را به دیگراعضای گروه معرفی کند.

گام هشتم-تشخیص  انواع گروه

با توجه به نوع شرکت کنندگان گروه را به دو دسته می توان تقسیم کرد:گروه داوطلب،که با میل و رغبت خود در گروه عضو شده اند؛گروه اجباری که اعضا به عللی به شرکت در گروه وادار شده باشند.

اگر اعضا با میل و رغبت در گروه  عضو شده باشند مشاوره گروهی با علاقه بیشتری صورت می گیرددر حالیکه اگر از روی جبر به عضویت گروه در آمده باشد در برابر فعالیت های گروهی مقاومت خواهد کرد.

گام نهم-تعیین گروه باز و بسته

از نظر نوع مشارکت اعضاء ، گروه به دو نوع باز و بسته تقسیم می شود.گروه باز؛هر زمانی عضو جدیدی می تواند وارد گروه گرددویا از آن خارج شودولی گروه بسته تا پایان فعالیت عضوی را نمی پذیرد. در اولین جلسه نوع گروه با توافق اعضا تعیین میشود .

نکته :

معمولا"گروههایی که برای حل مشکلات عاطفی بوجود می آید از نوع بسته می باشد.

گام دهم-پایان دادن به جلسه  مشاوره  گروهی

پایان دادن به جلسه نظیر آغاز آن از اهمیت خاصی برخورداراست مشاور باید دقایقی قبل از پایان جلسه، فرارسیدن ختم جلسه را اعلام داردو از بحث مشاوره یک خلاصه وجمع بندی ارائه دهد. پایان دادن جلسه بدون بحث و نتیجه گیری ،کار صحیحی نیست.

فرایند عملکرد مشاوره گروهی

به اعتقاد ماهلر مراحل مشاوره گروهی را می توان به شرح زیر برشمرد:

1. مرحله شناسائی و مکاشفه

در این مرحله هر یک از اعضاء در صددند تا یکدیگر را بشناسند و دریابند که آیا می توانند به یکدیگر اعتماد کنند یا نه ؟عواملی نظیر نوع گروه، خصوصیات اعضاء،وشیوه رهبری گروه در طی مرحله مکاشفه موثرند.

2. مرحله انتقال در این مرحله روابط  اعضا با شک وتردید  همراه می باشدزیرا هنوز این روابط عمیق نشده است.نقش مشاور در این مرحله حساس است و باید اعضا را به صحبت کردن  و بحث درباره مشکل تشویق کند وافکار و احساسات آنان را منعکس سازد و جریان گروه را تداوم بخشد.

3. مرحله عمل و فعالیت یا سازندگی

پس از عمیق تر شدن روابط و اعتماد اعضا این مرحله آغاز می گردداعضا سعی می کنند مدد کار یکدیگر باشند و در مواجهه با مشکلات از یکدیگر حمایت کنند.

4. مرحله پایان

بهترین زمان برای خاتمه دادن به جلسات مشاوره گروهی ،هنگامی است که گروه به هدف های تعیین شده نایل آمده باشد

در پایان جلسه باید خلاصه ای از بحث توسط خود مشاور و یا به کمک اعضا بیان گردد و مسیر فعالیت جلسه آینده گروه مشخص شود.

رهبری مشاوره گروهی

مشاور نقش بسزایی در اولین جلسات مشاوره دارد.رهبری مفید و سازنده مستلزم آن است که رهبر گروه شخصا"از توانایی عقلانی و عاطفی کافی برخوردار باشدهدف رهبر گروه باید تسهیل و هماهنگی در فعالیت ها و ارتباطات گروه باشد.انجام کارهای زیر برای رهبری گروه توصیه میشود:

1. رهبر ،خود را در جلسه اول مشاوره گروهی به اعضای گروه معرفی     ودر زمینه علایق خود با اعضا کمی صحبت می کند.همچنین از اعضا خواسته می شود تا درباره هدفهایش از مشارکت در گروه صحبت کنند

2.    رهبر گروه باید حد ومرز مشخص برای رفتارهای خاص در گروه را  معین و مشخص کند این قوانین باید توسط رهبر به اعضا گروه اعلام شود.

3. بهتر است رهبر به عنوان عضوی از گروه در مباحث شرکت جوید زیرا در این صورت اعضا اعتماد بیشتری به رهبر پیدا خواهند کرد.

4. رهبر مشاوره گروهی باید افراد را تا پایان همراهی کند به این معنی که با حرکات سر گفتار و اعضا نشان دهد که گفتار و احساسات افراد را درک می کند.رهبر گروه باید از طریق گوش دادن فعال تماس چشمهاو... به اعضا نشان دهد که در کنار آنها خوشحال است.

5.    رهبر گروه باید گفتار اعضا را به خوبی درک کندو در مواردی که متوجه منظور اعضا نشد  بطور صریح و مودبانه از اعضا بخواهدتا توضیح بیشتری راجع به موضوع بدهند.

6. رهبر باید از افراد بخواهد تا احساسات و گفتارشان را در زمان حال مطرح کنند و از پرداختن به مسائل و مشکلات گذشته پرهیز کنند. برای این کار می تواند از طریق گفتن این سوال که اکنون چه احساسی دارید؟اعضا را به گفتگو در زمان حال ترغیب کند.

7. رهبر گروه از به وجود آمدن سکوت در گروه نباید هراسی داشته باشدزیرا در لحظات سکوت ،مراجعان به خود-کاوی می پردازند.و به تجزیه و تحلیل درونشان مشغول هستند.

8. رهبر باید به تمام افراد اجازه اظهار نظر بدهد و مشارکت همه را جلب نماید افرادی که تمایل به شرکت در بحث را ندارند نباید مجبور به صحبت کرد این وظیفه رهبر است که محیطی آرام و آزاد بوجود آورد که افراد با طیب خاطر در بحث های گروهی شرکت کنند.برای هر مشکلی راههای متفاوتی وجود داردو پیش بینی این راه حل ها از طرف رهبر گروه کار سخت و مشکلی است رهبر بایدبر اساس تجربیاتش و همچنین در نظر گرفتن موقعیت گروه روش مناسب را انتخاب و به اعضا پیشنهاد کند

نکته : معیار های تعیین راه حل

انتخاب روش مناسب وسیله ای است برای اجرای مشاوره گروهی. برای رسیدن به یک راه حل خوب می بایست به این نکات دقت نمود .

/  راه حل با توجه به سودمندی ،هدف ونتایج موردنظر تعیین  گردد.

/روشی انتخاب گردد که کاربردش برای مشاور راحت تر باشد

/ این روشها متناسب با سن و توانایی های اعضای گروه باشد.

/این روشها با توجه به امکانات محیطی وحداکثر مشارکت اعضا انتخاب  شوند.

9.    اگریکی از اعضا گروه تحت تاثیر احساسات قرار گیرد و بار عاطفی مشکل باعث ایجاد گریه و ناراحتی در فرد گردد.رهبر موظف است که به احساسات فرد احترام گذاشته و اورا در تخلیه کردن احساسات دردناک کمک کند.

10.  مطالب مطرح شده در گروه باید بصورت محرمانه باقی بماندورهبر به عنوان فردی امانتدار باید محتوای جلسه آموزشی را محفوظ نگه دارد.

11.  رهبر باید زمان را درنظر داشته باشد و در پایان خود ،یا با کمک اعضا به خلاصه کردن بحث بپردازد.همچنین رهبر باید از کار هایی نظیر کشیدن سیگار پرهیز کند زیرا ممکن است باعث آزار عده ای شود و این افراد نتوانند احساسات خود را ابراز کنند.

ارزیابی فرایند مشاوره گروهی

مشاوره گروهی دارای محتوا و فرایند است :

/   محتوا :موضوعی که بحث بر آن قرار دارد و مورد توجه اعضا می باشد

/   فرایند: چگونگی وقوع وقایعی است که در جریان مشاوره گروهی بین اعضا اتفاق می افتد.

در واقع محتوا در جواب سوال چه چیزی و فرایند در پاسخ به پرسش چگونه؟ مشخص می گردد.

 پویایی گروه با چگونگی محیط و جو گروه ،احساسات افراد ،تاثیر اعضا بر یکدیگر ،میزان مشارکت اعضا و شیوه های رهبری بستگی دارد.

نقش اعضا در مشاوره گروهی

نقش هایی که اعضا در جلسات مشاوره گروهی ایفا می کنند طبق نظر اولسن به شرح زیر اعلام می شوند:

·  مبتکر: فرد ایده های خود را به گروه عرضه میکندو گروه را در جهت نیل به اهدافش یاری می دهد.و برای دریافت نقطه نظرات دیگران در گروه تلاش می کند.

·  بررسی کننده:عضو بررسی کننده نکات مبهم را مشخص می کند و اطلاعات لازم را جمع آوری می نمایدو گروه را در جهت رسیدن به هدفهایش یاری میدهد البته این شخص از اظهار نظر شخصی پرهیز نمی کند.

·  هماهنگ کننده: بین روابط و عقاید متعدد اظهار شده در گروه ،هماهنگی بوجود می آوردواز تفرقه و جدایی در گروه جلوگیری می کند وامکان مشارکت کلیه اعضا در بحث را فراهم می کند.

·  ارزیاب: فرد با توجه به هدفهای تعیین شده و مقایسه آن با دست آوردهای کنونی گروه را مورد ارزشیابی قرار میدهد.در نتیجه گروه را برای بحث و تصمیم گیری فعال تر میکند و به گروه جهت می دهد.

·  پیرو: این فرد پیگیر کارهای گروه است و بدون هیچ بحثی افکار و عقاید گروه را می پذیردوهیچ خلاقیتی از خود نشان نمی دهد و برای اینکه این فرد را وادار به صحبت کرد باید در او انگیزه کافی ایجاد کرد.

·  مهاجم: این فرداز هیچ کاری که باعث تضعیف  گروه شود دریغ نمیکند.با ارزشها و آرمانهای گروه مخالفت میکندنسبت به مشکلات مطرح شده توسط اعضا بی توجه است وحتی اگر بتواند دیگران را مسخره می کند وبه افراد فعال در گروه نیز خشم میورزد.

·  مانع پیشرفت: فردی است که عقاید منفی ارائه می دهددر برابر گفته دیگر اعضای گروه مقاومت میکند.فردی خود-مدار است و تنها به خواست خود اهمیت می دهد و گروه را در جهت تمایلات شخصی خود سوق میدهد و سعی می کند از موضوع اصلی فاصله بگیرد.

·  توجه طلب: کسی است که تمایل دارد مورد ستایش گروه قرار گیرد و برای جلوگیری از تحقیر در گروه به دروغ و گزافه گویی می پردازدو به هر شکلی سعی دارد که در گروه تحقیر نشود.

·  مسلط: فردی که میخواهد قدرت خود را به دیگران ثابت کنداین شخص معمولا"در گروه نقش مبتکر یا هماهنگ کننده را ایفا می کند.

·  متظاهر: این شخص بیش از حد مضطرب  یا متظاهر باشد ،ممکن است معلومات زیادی داشته باشد، یا اینکه آدم پر حرفی است این فرد هرگز نباید مورد سرزنش قرار گیرد چون باعث پیشرفت گروه می گردد.

تصمیم گیری در مشاوره گروهی

در همه گروه ها در پایان باید در مورد مسائل مطرح شده تصمیم گیری شود که مناسب ترین تصمیم آن است که با توافق همه اعضا  اتخاذ شود.موانع تصمیم گیری در گروه بسیار متعدد هستند مهمترین آنها را نا توانی اعضا در تصمیم گیری و نداشتن مهارت لازم می توان نامید. این مهارت ها عبارتند از: مهارت در گوش کردن به گفتار و عقاید ،مهارت در تعبیر وتفسیر گفتار و رفتار، مهارت در بیان نیاز های فردی و...

همچنین کمبود یا عدم اعتماد متقابل میان اعضا گروه ممکن است موجب تصمیم گیری نا مناسب شود.و نکته دیگر اینکه رقابت نا درست میان اعضا می تواند یکی از عواملی باشد که این مشکل را بوجود می آورد....

شیوه رفتار گروه می تواند معین کننده نوع تصمیم گیری شود:

گروه همکاری کننده

گروه رقابت کننده

رفتار هدفمند و در جهت تامین هدفهای کلی تمام  اعضا گروه است

 

 

رفتار هدف جویانه در جهت رسیدن به

هدفهای فردی است

اعضا به راحتی مسائل خود را مطرح میکنند

 اعضا به راحتی مسائل خود

رامطرح نمی کنند.

 

سطح درک در گروه بالاست.

سطح درک بیشتر فردی است.

 رفتار قابل پیش بینی است.

رفتارغیر قابل پیش بینی است.

ترس و وحشت وجود ندارد.

ترس و وحشت و بلوف وجوددارد.

 مباحث بیشتر انتقادی و ابتکاری است

 مباحث بیشترغیر منطقی و پراکنده است

 

مثبت نگری در گروه بالا می باشد

احساس خشم و خصومت نسبت به

یکدیگر بالاست

 

روش های مشاوره گروهی

مشاوره گروهی در واقع یک روش یاری دهنده است که فرد را از اضطراب،ترس،اغتشاش فکری و... رها می سازد. مهارت بهتر زیستن را می آموزدبرای آشنایی بیشتر با مشاوره گروهی برخی از نظریه ها و روش ها را مورد بررسی قرار می دهیم

برچسب: ،
ادامه مطلب

خطر سلامت چیست ؟

 احتمال ایجاد یک پیامد نامطلوب یا هر عاملی که این احتمال را افزایش دهد را خطر می نامیم .

/ خطرات حقیقی سلامت ، به طور عمده عوامل واقعی بیماریها و  همچنین حوادث عمده می باشند . روش مقابله با این خطرات  به طور عمده شناسایی شده است

/ده عامل خطر عمده باعث بیش از یک سوم تمام موارد مرگ و میر در دنیا می باشد . 

 کم  وزنی

/ روابط جنسی

 غیر ایمن

/ فشار خون بالا /

 مصرف دخانیات /

 مصرف الکل /

 آب و فاضلاب آلوده

/ بهداشت فردی نامناسب

/ کم خونی فقر آهن /

 دود ناشی از سوخت های جامد در محیط های بسته /

 کلسترول بالا و اضافه وزن 

 عوامل اصلی تهدید کننده سلامت در سراسر دنیا می باشند .

/هدف نهایی سیستم سلامت : بالا بردن امید به زندگی سا لم در میان  مردم است .

/ در صورت مداخله موثر بهداشتی ومقابله موثر با عوامل خطرسلامت ، امکان دست یابی به حداقل یک دهه  زندگی سا لم  بیشتر از حد طبیعی،  برای اکثر مردم، فقیر ترین کشور های دنیا  وجود دارد .

/مداخله  بهداشتی چیست ؟

هر گونه اقدام و فعا لیت سلامتی ، هر گونه فعا لیت جهت بهبود ، پیشگیری ، علاج یا باز توانی که هدف اصلی از انجام آن ، ارتقای سلامت باشد را مداخله بهداشتی می نامیم .

/ تاثیر بسیاری از عوامل خطر را می توان به سرعت از بین برد و  فواید این گونه مداخله در طی یک دهه بعد قابل مشاهده خواهد بود . حتی تغییرات اندک در میزان عوامل خطر، می تواند فواید بزرگی به همراه داشته باشد .

 / راهبرد های بهداشتی مبتنی بر جمعیت که رفتار های بهداشتی را به یک هنجار اجتماعی تبدیل کند ، میزان خطر را برای کل جمعیت کاهش می دهند با انجام تغییرات کوچک در یک جمعیت بزرگ ، نتایج عمده بهداشتی و مطلوب بوجود می اید.

/ کاهش خطرات سلامت ، توسعه پایدار را ارتقا می بخشد و می تواند از نابرابری های موجود در جامعه بکاهد .

 وضعیت موجود سلامت

/یک سوم از کل موارد  مرگ و میر در سراسر دنیا به دلیل شیوع و رواج  رفتارهای  پر

خطر است که می تواند تهدید کننده حیات  باشد.

/ دنیای امروز از بسیاری جهات امن تراز گذشته  و از بسیاری جهات  خطر ناک تر شده است .

/ پیشرفت های انجام شده در طی قرون 19 و 20 و بهبود کیفیت بهداشت عمومی باعث  تامین آب آشامیدنی سا لم  و بهبود خدمات بهداشتی در بسیاری از مناطق جهان گردیده است که رابطه ای مستقیم با کنترل بیما ری های  اسها لی داشت . / برنامه های واکسینا سیون ، بلای آبله را ریشه کن نمود . خطر ابتلا به بیماری های عفونی نظیر ( فلج اطفال ،تب زرد ،  سرخک ، دیفتری ) از طریق  ایجاد ایمنی ، در افراد و جمعیت ها کاهش داد و از میلیونها مرگ پیش از موعد جلو گیری نمود .

/ وضع قوانین و مقررات در محیط کار و جاده  ، توانست خطرات سلامت را کاهش دهد .

/ از طرفی ، سبک زندگی مردم در بسیاری از مناطق دنیا درحال  تغییر است و این تغییر بر سلامت افراد و خانواده ها اثر نامناسب دارد .

/ دشمنان شناخته شده سلامت و دوستان فقر در دنیای امروز نقش مهمی بر عهده دارند . عواملی چون  کم وزنی ، آب ناسالم ، فاضلاب و بهداشت نامناسب ، روابط جنسی غیر ایمن و دود ناشی از سوخت های جامد در محیط های بسته  ، جزو خطرات عمده سلامت هستند .

/ پر فشاری خون ، کلسترول بالا مصرف دخانیات و الکل ، چاقی و عدم تحرک فیزیکی ، سلامت را با مخاطره رو به  رو کرده . این خطرات در کشور های در حال توسعه  نیز رو به گسترش است . در کشور هایی که همزمان با مشکل بیماری های عفونی نیز ور به رو هستند ./ بیماری های غیر مسری ، هم اکنون مسئول بیش از 60% موارد مرگ و میر در  دنیا می باشد . و روند پر شتاب و  رو  به رشدی در تمام مناطق دنیا دارند .این بیماری های به وضوح با تغییر در سبک زندگی مردم و رژیم های غذایی ، افزایش مصرف غذا های پر چرب ، نمکی و قندی فر آوری نشده در ارتباط است .

/ حتی در مناطق فقیر نشین حاشیه کلان شهر ها نیز شاهد  بیماری های غیر مسری هستیم . جایی که همزمان از بیمار یهایی عفونی و بهداشت عمومی نامناسب نیز رنج میبرند .

/ در جهان فعلی  از سویی میزان بار بیماری ناشی از تغذیه نامناسب  در میان فقرا و تغذیه بیش از حد در میان  افراد متمول تر در همه جای جهان ، بر فاصله جهانی میان فقرا و اغنیا تاکید می کند .

/ در یک  انتهای طیف عوامل خطر ، فقر قرار دارد . به طوری که کم وزنی عمده ترین عامل بیماری در میان  صد ها میلیون نفر از فقیر ترین انسانها و یک علت عمده مرگ و میر به خصوص در میان  کودکان زیر 5 سال است .

/ روابط جنسی غیر ایمن عامل اصلی گسترش بیمار ی ایدز است که تاثیر عمده ای بر کشور های فقیری نظیر آفریقا و اسیا به جای کذاشته ا ست .  این بیمای روند رو به رشدی در سایر نقاط دنیا نیز داشته است .

/ آب و فاضلاب غیر سالم ، بهداشت فردی نامناسب ، کم خونی فقر آهن در مناطق عمده ی از آسیا و افریقا جزو ده خطر عمده سلامت قرار دارند . مرگ و میر های ناشی از آب و فاضلاب و بهداشت  فردی نامناسب بیشتر بر اثر اسهال های عفونی است . و از هر ده مورد مرگ و میر ناشی از این بیماری ، 9 مورد آن در کودکان رخ می دهد . تقریبا تمامی موارد مرگ و  میر در کشور های در حال  توسعه رخ می دهد .

 / کم خونی فقر آهن یکی از شایع ترین  کمبود های غذایی در دنیا است . کودکان کم سن و سال و مادران آنها بیش از دیگران در معرض خطر هستند .

/ کمبود های ریز مغذیها نظیر کمبود ویتامین A یکی دیگر از خطرات سلامت  وشایع ترین  عامل کوری اکتسابی د رکودکان است .

 / کمبود ید قابل پیشگیری  ترین ، علت عقب ماندگی ذهنی و اسیب های مغزی است.

 / کمبود شدید روی ، باعث کوتاهی قد ، اختلال عملکرد ایمنی و یک عامل مهم برای عفونت های تنفسی ، مالاریاو و بیماری های اسهالی است

/ نیمی از جمعیت جهان با آلودگی هوا در محیط های بسته مواجه هستند . که عمدتا ناشی از سوخت های جامد برای  طبخ غذا و گرمایش است . یک سوم تما م موارد عفونت های  تنفسی و حدود یک پنجم  از بیماری های انسدادی مزمن ریه از این مشکل ناشی میشود .

/ بسیاری از عوامل خطر تهدید کننده سلامت ،  به الگو های زندگی و به خصوص نحوه مصرف مواد غذایی مر تبط هستند . فشار خون و کلسترول بالا ، ارتبا ط نزدیک با مصرف بیش  از حد غذا های چرب یا شیرین و پر نمک دارند . اگر این  غذاها را با تاثیرات کشنده دخانیات و الکل عجین شوند . مرگبار تر می شوند .

/ دخانیات و الکل علاوه بر بیماری های قلبی ، سکته و سایر امراض جدی از جمله سرطان نیز می باشد .

/ افزایش سریع رشد مصرف دخانیات و الکل به خصوص در کشور های در حال توسعه رخ داده است . تخمین زده شده است که الکل در تمام دنیا 20 تا 30 % از سرطان های مری ، بیماری های کبدی ، صرع ، تصادفات جاده ای ، دیگر کشی و سایر آسیب های عمدی بوده است .

/ در کشور های در حال توسعه  ، نقش عوامل خطری چون فشار خون و کلسترول بالا ، دخانیات ، الکل  چاقی و بیماری های مر تبط با آن در کنار بیماری های عفونی که هم چنان در کشور های در حال توسعه باقی و تسخیر ناپذیر است ، بار مضاعفی بر دوش این کشور ها است .

/ نداشتن فعالیت جسمانی عامل حدود 15 % از مورد سرطان ها ، دیابت و بیماری های قلبی است .

/ فروش دخانیات و الکل در شور های در حال توسعه رو به افزایش است .  میزان مرگ و میر در میان سیگار یهای در تمام سنین دو یا سه برابر بالاتر از غیر سیگاری ها  است و در صورت در پیش نگرفتن  سیاست های کنترلی و افزایش پیش بینی پذیر خطراتی نظیر روابط جنسی غیر ایمن ، مصرف دخانیات ، امید به زندگی در برخی کشور ها تا حدود بیست سال می تواند کاهش بیابد .

 

برچسب: ،
ادامه مطلب

برای اینکه این دوره زودتر و علمی‌تر بگذرد ... کمردردهای حاد ، شدید و ناگهانی ، معمولا با گذشت زمان و درمان مناسب برطرف می‌شوند.
برای اینکه این دوره زودتر و علمی‌تر بگذرد به توصیه‌های زیر عمل کنید:
1- نشستن:
طی ده تا بیست روز اول پس از کمردرد؛
الف: حتی المقدور کمتر بنشینید و سعی کنید مدت زمان نشستن از ده تا پانزده دقیقه فراتر نرود.
ب: در زمان نشستن از یک بالش کوچک برای پر کردن گودی کمر خود استفاده کنید و توجه داشته باشید که پشتی صندلی شما سفت باشد.
پ: روی زمین ننشینید یا در حالت لمیده نباشید.
ت: مفاصل ران و زانوی شما در حالت قائمه قرار گیرند، پاها را به صورت ضربدری نگذارید و سعی کنید کف پایتان روی سطح صافی قرار گیرد (در صورت لزوم از چهارپایه‌های کوتاه یا بالشی برای زیر پا استفاده کنید.
ث: باسن شما کاملا به انتهای کفی صندلی بچسبد، کاملا صاف و کشیده بنشینید (سعی کنید انحناهای ستون فقرات تا حد امکان کاهش یابد) ،  این حالت را برای چند ثانیه حفظ کنید.
سپس به آرامی تکیه دهید (زاویه پشتی صندلی ازمحور عمود ده درجه بیشتر باشد).
ج: از صندلی‌های با پشتی بلند و دسته‌دار استفاده نمایید. چرا که نشستن روی نیمکت یا صندلی‌های غیر مناسب باعث افزایش انحناهای غیر طبیعی بدن شده، موجب افزایش درد و مشکلات شما خواهد شد.
چ: در محل کار ارتفاع صندلی خود را تنظیم کنید، به میز کارتان نزدیک باشید و حتی‌المقدور سطح آن را شیبدار کنید به گونه‌ای که بجای خمیده شدن بیش از حد ستون فقرات شما، سطح میز بصورت شیبدار قرار گیرد.
آرنج و دست‌های خود را حتی‌المقدور آویزان نکنید و از دسته‌های صندلی برای راحت‌تر قرار گرفتن آنها استفاده نمایید.
شانه‌هایتان را سفت نکنید.
ح: وقتی روی صندلی نشسته‌اید، از چرخش بدن استفاده نکنید چرا که این حرکت فشار زیادی به ستون فقرات وارد می‌آورد، سعی کنید بجای این کار، کل بدن را بچرخانید.
خ: با احتیاط از جا بلند شوید و بجای فشار بر ستون فقرات برای تغییر وضعیت، از عضلات پا استفاده کنید. خم شدن به جلو در وضعیت ایستاده، یا جلو دادن شکم مطلقا توصیه نمی‌شود، چرخش حول محور کمر ممنوع است.
2- رانندگی:
حداقل طی ده تا بیست روز اول پس از کمردرد حاد؛
الف: از بالش‌های کوچکی برای حمایت عضلات و مهره‌های کمر استفاده کنید.
ب: حتی‌المقدور صندلی را به فرمان نزدیک کنید تا به کاهش گودی کمرتان کمک کند.
3- ایستادن:
حداقل طی ده تا بیست روز اول پس از کمردرد حاد؛
الف: در زمان ایستادن سر رو به جلو، شانه‌ها مستقیم، سینه به جلو، و تحمیل متعادل وزن به هر دو پا باشد.
ب: از ایستادن طولانی مدت در یک وضعیت خودداری کنید.
پ: حتی‌المقدور ارتفاع میز کارتان را در سطحی مناسب تنظیم کنید.
ت: در زمان ایستادن سعی کنید از یک زیرپایی مناسب استفاده کنید و هر چند دقیقه یک پای خود را روی آن قرار دهید.
ث: اگر در آشپزخانه مشغول کار هستید، درب کابینت زیر ظرفشویی را باز کنید و هر چند دقیقه یکی از پاها را روی کف آن بگذارید (بجای زیرپایی)
ج: حتی‌المقدور وسایلی را که بیشتر به آنها احتیاج دارید در سطح بالاتر و اصطلاحا دم دست‌تر قرار دهید تا مجبور نباشید مرتباَ برای برداشتن آنها به پایین خم شوید.
در صورت ضرورت، بجای خم شدن و تا کردن کمر، از زانوهایتان کمک بگیرید و وسیله مورد نظر را حتی‌المقدور به بدن خود نزدیک کنید آنگاه با احتیاط و به آرامی بلند شوید.
4- بلند کردن اشیاء:
الف: حتی‌المقدور از بلند کردن اشیاء اجتناب کنید.
ب: در صورت ضرورت، مطلقاَ سعی نکنید بصورت حساب نشده و غیر منطقی این کار را انجام دهید خصوصاَ اگر وزن آن جسم بیشتر از ده کیلو باشد.
پ: قبل از بلند کردن اشیاء مطمئن شوید که در وضعیت مستحکمی قرار دارید.
ت: اگر وسیله‌ای که قرار است از زمین بلند کنید در سطحی پائین‌تر از کمر شما قرار دارد ابتدا کمر را مستقیم و صاف نگه دارید و زانوهایتان را خم کنید.
هرگز با زانوهای کشیده و باز، کمر خود را خم نکنید.
ث: جلوی وسیله‌ای که قرار است بلند کنید با پاهای کمی باز و محکم بایستید، عضلات شکم را سفت کنید و از عضلات پای خود برای بلند کردن جسم کمک بگیرید. جسم را به بدن خود نزدیک کنید و به آرامی با باز کردن زانوها بلند شوید. از حرکات تند و با شتاب بپرهیزید.
ج: کاملاَ صاف بایستید، بدن را بچرخانید.
چ: اگر می‌خواهید وسیله سنگینی را از روی میز بردارید، ابتدا آن را به لبه میز بکشید تا مجبور نباشید کمر را به جلو خم کنید.
ح: سعی نکنید اشیاء سنگین را از سطحی معادل کمرتان بالاتر نگهدارید.
خ: برای زمین گذاشتن وسایل سنگین هم همین مراحل تکرار می‌شوند یعنی بجای خم کردن کمر از خمیدگی مفصل ران و تا کردن مفصل زانو استفاده کنید، عضلات شکم را کاملاَ سفت نگه دارید.
5- برداشتن اشیاء از سطوح بالاتر از بدن:
بجای اینکه سعی کنید بدن خود را در وضعیت نامناسبی قرار دهید تا به یک وسیله که مثلاَ در بالای کابینت گذاشته‌اید دسترسی پیدا کنید، پیشنهاد می‌کنیم از چهارپایه یا صندلی مناسبی کمک بگیرید. حتی‌المقدور بدن خود را به آن جسم نزدیک کنید و سعی کنید از هر دو دست جهت برداشتن آن استفاده کنید.
6- خوابیدن و دراز کشیدن:
الف: سعی کنید از تشکهای سفت استفاده کنید، خود من معمولاَ تشکهای پنبه‌ای یا پشمی یا تشکهای طبی مخصوص -یا برای دوره‌های کوتاه مدت از پتوی چند لایه شده را پیشنهاد می‌کنم.
استفاده از تخت‌های فنری را پیشنهاد نمی کنیم .
ب: در صورتی که به پشت می‌خوابید (بهترین وضعیت) سعی کنید علاوه بر استفاده از بالشی نرم و کوتاه برای زیر گردن، بالش مناسبی زیر زانوهایتان قرار دهید تا انحنای کمر شما را کاهش دهد و بدینوسیله مقدار نیروهای وارده به کمر را کم کند.
اگر تمایل دارید به پهلو بخوابید شما را از یک اشتباه رایج و بظاهر علمی برحذر می‌کنم آنهم خوابیدن به شکل به اصطلاح جنینی !  است، کافیست در حد کمی مفاصل ران و زانو را خم کنید و از بالش مناسبی بین دو پا استفاده نمایید.
خوابیدن روی شکم را مطلقاَ توصیه نمی‌کنیم.
پ: برای بلند شدن از حالت خوابیده، سعی کنید از یک پهلو بلند شوید (بجای خم شدن روبه جلو)، سپس پاها را از کنار تخت آویزان کنید و با کمک دست از جا برخیزید. از خم شدن به سمت جلو در حالت ایستاده اجتناب کنید.


برچسب: ،
ادامه مطلب

خندیدن یکی از بهترین داروها می باشد. همچنین خندیدن، یک رژیم لاغری مناسب را به وجود می آورد. رژیم خنده در چند مرحله کمک به کاهش وزن می کند:

مرحله اول: به خاطر آنکه شما در یک زمان نمی توانید، هم بخندید و هم غذا بخورید، لذا خندیدن از خوردن غذا جلوگیری می کند.

مرحله دوم: خندیدن باعث افزایش ضربان قلب و تنفس می شود. همچنین باعث افزایش دمای درون بدن می گردد و بالاخره باعث افزایش سوخت کالری می شود.

مرحله سوم: مدارکی در دست است که نشان می دهد، خنده میزان کالری که هم اکنون مصرف شده و میزان کالری که در زمان گذشته مصرف شده و تبدیل به چربی شده را مصرف می کند.

خنده درمانی در موارد زیر استفاده می شود:

کاهش استرس، تقویت سیستم ایمنی بدن، جلوگیری از بیماری و کاهش وزن.

خنده درمانی نسبت به دارو درمانی بسیار مفیدتر است و در مدت کوتاهی می تواند بیمار را درمان کند.

خنده و وزن

هنگامی که افزایش وزن می یابید، ممکن است خوشحالی و سرزندگی خود را از دست بدهید و افسرده شوید.

در بسیاری از تحقیقات ثابت شده است که، افرادی که می خندند نسبت به آن هایی که نمی خندند، راحت تر وزن خود را کم می کنند.

پس فقط بخندید و نگران افزایش وزن خود نباشید.

چگونه می توان احساس گرسنگی را از بین برد؟

شما تصمیم دارید لاغر شوید، ولی احساس گرسنگی به طور ناگهانی اتفاق می افتد و شما به غذا فکر می کنید. بعد عصبی می شوید، چرا که برای کاهش وزن نباید زیاد غذا بخورید.

هنگامی که خیلی گرسنه هستید، اصلا فکر نمی کنید که چه می خورید و به چه مقدار. معمولا اشخاصی که خیلی گرسنه اند، غذایی می خورند که سالم نیست و هیچ فایده ای برای بدن ندارد و به اصطلاح شکم پُرکن است.

برای جلوگیری از این احساس می توانید:

دقت کنید که چه زمانی این احساس گرسنگی به شما دست می دهد و سعی در کنترل آن کنید. برای مثال، بعضی افراد با دیدن تبلیغات تلویزیونی، احساس گرسنگی می کنند.

یک برنامه غذایی منظم برای خودتان تنظیم کنید. در این برنامه مشخص کنید که چه باید بخورید و در چه زمانی باید بخورید.

به جای خوردن، بخندید و بخندانید، تلفن بزنید، کتاب بخوانید، نامه بنویسید، اتاقتان را تمیز کنید و... .

با دوستانتان به گردش بروید.

اگر باز گرسنه بودید، میوه و یا سبزی بخورید.

"برای سلامتی خود همیشه بخندید و خندان بمانید."

برچسب: ،
ادامه مطلب

یکی از شایعترین اختلالات در انحناهای ستون فقرات ، گودی بیش از حد کمر است

بسیاری از ما علت کمردردهای خود را گودی بیش از حد کمر میدانیم.این گودی بیش از حد چیست ؟ چرا بوجود می آید ؟ اصولا آیا کمر انحنائی دارد ؟ و..

در صورتیکه ستون فقرات را از نیمرخ نگاه کنید ، متوجه وجود یکسری فرو رفتگیها و برجستگیهائی در قسمتهای مختلف آن خواهید شد . در حالت طبیعی فقرات گردن دارای یک انحنا ( تقعر )بسمت داخل ، فقرات پشتی انحنا بسمت خارج ( تحدب ) و ناحیه ی کمر انحنای رو به جلو ( تقعر ) میباشند. بدلیل شباهت این انحنای کمر به نمای ظاهری لوردهای انگلیسی در زمان ایستادن ، اصطلاح لوردوز برای این حالت مورد استفاده قرار گرفته است ! وجود این انحناها برای ما نقشی بسیار مهم داشته و بسیاری از توانائی های ما در اثر همین برجستگیها و فرورفتگیها پدید می آید، و اصولا توانائی ایستادن ما تا حد بسیار زیادی مدیون همین انحناهاست ! میزان انحنای ستون فقرات در یک ناحیه ، بر سایر قسمتها نیز اثر گذاشته و میتواند آنها را تغییر دهد.
وقتی میزان انحنای کمر به حدی بیشتر از میزان طبیعی آن میرسد برای نامیدن آن اصطلاحا از کلمه ی هیپرلوردوزیس یا گودی بیش از حد کمر استفاده می کنیم.
چرا گودی بیش از حد در کمر بوجود می آید ؟
در حقیقت ستون فقرات توسط تعداد زیادی عضله محافظت می شود که سلامت و تعادل آنها در سلامت و نرمال بودن حالت ستون فقرات نقش بسیار مهمی ایفا می کند.
عدم تعادل در عضلات نامبرده ( یعنی قوی بودن برخی و ضعف یا گرفتگی بعضی دیگر از آنها ، موجب پدید آمدن ناهنجاری هائی در شکل کلی ستون فقرات خواهد شد.
در این میان نقش عضلات شکمی ، بازکننده های مفصل پا به لگن ( همسترینگ ها و نیز عضله ی بزرگ پشت باسن ) در ایجاد هیپرلوردوزیس ، پر رنگ تر از سایر عضلات این ناحیه است
برخی از علل گودی بیش از حد کمر :
از جمله علت های اصلی گودی بیش از حد کمر می توان به موارد زیر اشاره کرد :
* آکندروپلازی : این بیماری در حقیقت ارثی بوده و با اختلالدر رشد و تکامل استخوان ها و نسوج غضروفی همراه است.
* التهاب دیسک کمر یا در اصطلاح علمی دیسکایتیس
* کیفوزیس یا قوز بیش از حد ناحیه ی پشت : در این حالت ستون فقرات کمر بطور جبرانی دچار انحنای بیش از حد می گردد.
* چاقی : خصوصا بزرگی بیش از حد شکم و ضعف عضلات این ناحیه باعث کشیدگی بیش از حد ستون فقرات بسمت جلو و افزایش گودی کمر خواهد شد.
* پوکی استخوان : با تسهیل تغییر ارتفاع و شکل نرمال مهره ها باعث تغییر انحناهای طبیعی ستون فقرات می شود.
* در رفتگی تدریجی مهر ه ها یا در اصطلاح علمی اسپوندیلولیستزیس : این حالت اغلب در ناحیه ی کمر دیده می شود و با لغزش یا جابجائی مهره ها همرا است. این بیماران معمولا از کمر درد ، احساس جدا شدگی و لقی کمر ، گودی بیش از حد کمر و برجستگی باسن شکایت دارند.

* ضعف عضلات شکمی در اثر علل مختل

آیا درست نشسته اید ؟!؟
اغلب ما بدون اینکه خودمان آگاه باشیم ، در بسیاری اوقات روز با بد نشستن و استفاده ناصحیح از ستون فقراتمان به تخریب و پیری زودرس و آن دامن میزنیم . بسیاری از دردهای گردن ، کتف ، شانه ، کمر و... در اثر نا آگاهی از طرز استفاده صحیح از بدن بوجود می آیند .
برای درست نشستن ، از یک صندلی مناسب بهره بگیرید .این صندلی باید توانائی تغییر ارتفاع را داشته و همچنین پشتی آن نیز بتواند قابل تنظیم باشد تا فشار های وارده بر ناحیه پشت را کاهش دهد.زانوهای شما باید همسطح مفصل لگنتان باشند.. سعی کنید صاف بنشینید و از لمیدن یا خم شدن بر روی میز کار پرهیز نمائید. در صورت نیاز برای حمایت کمرتان از یک بالشتک کوچک و مناسب بهره بگیرید.
حالا که وضعیت سرو گردن را تنظیم کردید ، به پاهایتان توجه کنید ! کف پاها را صاف بر روی زمین بگذارید و در صورت لزوم از یک زیر پائی مناسب استفاده کنید، و هیچگاه پاها را بصورت ضربدری قرار نداده ، و یا روی نوک پنجه نگه ندارید. این کار از وارد شدن فشارهای بیش از حد بر مفاصل شما جلوگیری خواهد کرد.از جمع کردن پا زیر تنه خودداری کنید.
در صورتیکه با مونیتور کامپیوتر کار می کنید ، حداقل فاصله ی 25-75 سانتیمتر را ( بین چشم و صفحه )رعایت کنید .برای این کار رعایت فاصله ای معادل طول بازو کفایت می کند.بالای صفحه مونیتور در سطح چشم شما باشد، این کار حتی می تواند با استفاده از چند کتاب صورت گیرد !

چند پیشنهاد ساده برای پیشگیری و کاهش گودی بیش از حد کمر !
* در زمان نشستن ، کف پا را صاف بر روی زمین قرار دهید، صندلی خود را تنظیم کنید، و در صورت نیاز از یک بالشتک کوچک برای پر کردن فضای خالی پشت کمرتان استفاده کنید.
* وقتی ایستاده اید ، یک پا را مستقیم روی زمین و دیگری را روی یک پله ، چهار پایه و یا هر چیز مشابه ( در سطحی کمی بالاتر از پپای دیگر قرار دهید ).این کار حمایت کمرتان را افزایش خواهد داد .
*بهترین حالت برای خوابیدن ، وضعیت صورت و شکم رو به بالاست ، در حالیکه بالشی زیر زانوها قرار گیرد ، اما در صورتی که تمایل دارید بر روی شکم بخوابید حتما بالشی زیر شکم خود قرار دهید .
* توجه داشته باشید که پوشیدن کفش های پاشنه بلند ، موجب افزایش گودی کمرتان خواهند شد.
* از تقویت عضلات شکم ، باسن و کمر غافل نباشید

 

برچسب: ،
ادامه مطلب