دلايل پايين بودن فشارخون
دلايل پايين بودن فشارخون

وضعيت هايي كه حجم خون را كم مي كند، بازده قلبي (ميزان خوني كه توسط قلب پمپاژ مي شود) را كاهش مي دهند و برخي داروها، ازجمله دلايل اصلي پايين بودن فشارخون هستند.
· كم آب شدن بدن در ميان بيماران با حالت تهوع و استفراغ و اسهال طولاني مدت متداول است. ميزان قابل توجهي آب در مواقع اسهال و استفراغ از بين مي رود، مخصوصاً اگر بيمار براي جايگزين كردن آب از دست رفته، به ميزان كافي از مايعات استفاده نكند.
ساير علل كم آب شدن بدن عبارتند از: ورزش، عرق كردن، تب، و خستگي ناشي از گرما. افراد مبتلا به كم آبي خفيف فقط دچار تشنگي و خشكي دهان مي شوند. كم آبي متوسط تا شديد ممكن است موجب فشارخون بسيار پايين شود (كه با سرگيجه يا ضعف هنگام بلند شدن از جا همراه است). كم آبي شديد نيز ممكن است منجر به شوك، نارسايي كليه، پريشاني، اسيدوز (وجود اسيد زياد در خون)، كما، و حتي مرگ شود.
· خونريزي متوسط تا شديد مي تواند به سرعت خون فرد را تخليه كرده و منجر به فشارخون پايين شود. خونريزي مي تواند ناشي از زخم، مشكلات جراحي، يا ناهنجاري هاي معدي روده اي مثل زخم، تومر يا ديورتيكولوز باشد. گاهاً خونريزي مي تواند بسيار شديد و سريع باشد (مثلاً خونريزي ناشي از پاره شدن عروق) كه سريعاً موجب شوك و مرگ مي شود.
· التهاب جدي اندام هاي درون بدن مثل پانكره آتيت (التهاب لوزالمعده) نيز مي تواند منجر به فشارخون پايين شود. در پانكره آتيت شديد، مايعات رگ هاي خوني را براي وارد شدن به بافت هاي ملتهب دور لوزالمعده و همچنين حفره شكمي ترك مي كنند و حجم خون پايين مي آيد.
علل فشارخون ناشي از بيماري هاي قلبي
· ضعيف شدن عضلات قلبي مي تواند منجر به نارسايي قلب شده و ميزان خون پمپاژ شدن توسط آن را كاهش دهد. يكي از دلايل اصلي ضعيف شدن عضلات قلب، مرگ تعداد زيادي از عضلات قلب به خاطر يك حمله قلبي شديد يا تكرار حملات قلبي خفيف است. ساير دلايل ضعيف شدن عضلات قلبي عبارتند از داروهايي كه براي قلب سمي باشند، عفونت هاي عضلات قلب توسط ويروس ها و بيماري هاي دريچه هاي قلبي مثل تنگي آئورت.
· پريكارديت التهاب پريكارد يا آبشامه قلب است (كيسه اي كه اطراف قلب را فراگرفته است). پريكارديت مي تواند باعث شود كه مايعات درون پريكارد جمع شوند و قلب فشرده شود و توانايي آنرا براي پمپاژ خون كاهش دهد.
· انسداد خون ريوي وضعيتي است كه در آن يك لخته خون در رگ قطع شده و به سمت قلب حركت مي كند و در آخر به ريه ها مي رسد. يك لخته بزرگ خون مي تواند جريان خون را از ريه ها به سمت بطن چپ مسدود كرده و به طور جدي خوني كه براي پمپاژ به سمت قلب برمي گردد را كاهش دهد. انسداد خون ريوي يك وضعيت اورژانسي بسيار خطرناك به حساب مي آيد.
· كندي ضربان قلب مي تواند مقدار خون پمپاژ شده توسط قلب را كاهش دهد. ضربان قلب زمان استراحت براي افراد بزرگسال بين 60 تا 100 ضربه در دقيقه مي باشد. كندي ضربان قلب (يعني ضربان قلب استراحت كمتر از 60) هميشه منجر به فشارخون پايين نمي شود. درواقع، برخي از ورزشكاران حرفه اي مي تواند ضربان قلب استراحتي بين 40 تا 50 ضربه در دقيقه داشته باشند بدون اينكه علامتي مشاهده كنند. اما در بسياري از بيماران كندي ضربان قلب مي تواند منجر به پايين آمدن فشارخون، سرگيجه و حتي غش شود.
برخي از دلايل كندي ضربان قلب عبارتند از: 1) سندرم سينوس بيمار، 2) انسداد قلبي، و 3) مسموميت دارويي. بسياري از اين مشكلات در افراد سالخورده اتفاق مي افتد.
1. سندرم سينوس بيمار: زماني اتفاق مي افتد كه سيستم الكتريكي بيمار قلب نتواند پيام ها را با سرعت كافي براي حفط ضربان قلب عادي توليد كند.
2. انسداد قلبي: زماني اتفاق مي افتد كه بافت هاي ويژه كه جريان الكتريكي را در قلب منتقل مي كنند با حملات قلبي، تصلب شريان، و داروها آسيب مي بينند. انسداد قلبي جلوي برخي از پيام ها را گرفته و اجازه رسيدن آنها به قلب را نمي دهد و اين مسئله باعث مي شود قلب با سرعت كافي منقبض شود.
3. مسموميت دارويي: داروهايي مثل ديگوكسين (لانوكسين) يا بتابلاكرها مخصوص فشارخون بالا مي تواند انتقال الكتريكي درون قلب را از لحاظ شيميايي كند كرده و منجر به كند شدن ضربان قلب و فشارخون شود.
· ضربان قلب بسيار بالا نيز منجر به پايين آمدن فشارخون مي شود. متداولترين نمونه اين وضعيت كه منجر به پايين آمدن فشارخون مي شود فيبريلاسيون دهليزي مي باشد. فيبريلاسيون دهليزي اختلال قلبي است كه با ترشحات الكتريكي سريع و نامنظم از عله قلب شناخته مي شود كه موجب مي شود بطن هاي قلب به طور نامنظم و سريعي منقبض شوند. بطن هايي كه به طور نامنظم و سريع منقبض مي شوند زمان كافي براي پر كردن كامل خون را قبل از هر انقباض ندارند و باوجود ضربان قلب بالاتر، مقدار خون پمپاژ شده كاهش مي يابد. ساير ريتم هاي نامنظم قلبي هم مي توانند منجر به پايين آمدن فشارخون شوند.
داروهايي كه منجر به پايين آمدن فشارخون مي شوند
· داروهاي مثل بلاكرهاي شبكه كلسيم، بتابلاكرها و ديگوكسين (لانوكسين) مي تواند سرعت انقباض قلب را پايين بياورند. برخي از افراد سالخورده شديداً به اين داروها حساسيت دارند چون احتمال بيماري قلبي در آنها بيشتر است. در برخي افراد، ضربان قلب مي تواند حتي با مصرف مقدار بسيار كمي از اين داروها به طرز خطرناكي كند شود.
· داروهايي كه براي فشارخون بالا مصرف مي شود (مثل بازدارنده هاي ASC، آبلاكرهاي گيرنده نژيوتنسين، بتابلاكرها، بلاكرهاي شبكه كلسيم، و آلفا بلاكرها) هم مي توانند فشارخون را به طرز شديدي پايين آورده و منجر به فشارخون پايين به ويژه در بين افراد سالخورده شود.
· قرص هاي ادرارآور مثل فروسميد (لاسيكس) مي توانند با ايجاد ادرار بيش از حد، حجم خون را پايين بياورند.
· داروهايي مثل آميتريپتيلين (الاويل) كه براي درمان افسردگي، داروهايي مثل لوودوپا-كاريدوپا (سينمت) كه براي درمان بيماري پاركينسيون استفاده مي شوند، داروهايي مثل سيلدنافيل (وياگرا)، واردنافيل (لويترا) و تادالافيل (سياليس) كه براي بدكاري نعوظ (ناتواني جنسي) مصرف مي شوند وقتي همراه با نيتروگليسيرين استفاده شوند موجب پايين آمدن فشارخون مي شوند.
· موادمخدر و الكل نيز مي توانند منجر به پايين بودن فشارخون شوند.
ساير عوامل ايجادكننده فشارخون پايين
· واكنش عصب واگ وضعيتي بسيار متداول است كه در آن فردي سالم به طور موقت دچار فشارخون پايين، ضربان قلب پايين و گاهاً غش مي شود. اين واكنش معمولاً با احساساتي مثل ترس يا درد مثل شروع تزريق درون رگي يا ناراحتي معدي روده اي. واكنش هاي عصب واگ با فعاليت سيستم عصبي غيرارادي به ويژه عصب واگ ايجاد مي شود كه هورمون هايي ترشح مي كند كه قلب را كند كرده و رگ هاي خوني را گشاد مي كند. عصب واگ ضربان قلب را كنترل مي كند (آنرا كند مي كند). همچنين عملكرد دستگاه گوارش را كنترل مي كند. به همين دليل خيلي افراد با فشار ناشي از حالت تهوع و استفراغ دچار واكنش عصب واگ مي شوند.
· فشارخون پايين ناشي از وضعيت قرارگيري بدن، افت ناگهاني فشارخون است كه زماني اتفاق مي افتد كه فرد از حالت نشسته، چمباتمه يا خوابيده مي ايستد. وقتي فرد مي ايستد، نيروي جادبه باعث مي شود خون وارد رگ هاي پا شود به همين دليل خون كمتري براي پمپاژ وارد قلب مي شود و درنتيجه فشارخون پايين مي آيد. بدن با بالا بردن ضربان قلب و باريك كردن رگ ها براي برگرداندن خون بيشتر به قلب، اتوماتيك وار به افت فشار واكنش مي دهد. در بيماراني كه مبتلا به اين نوع افت فشار هستند، اين واكنش جبران كننده اتفاق نمي افتد و باعث بروز فشارخون پايين مي شود. اين نوع افت فشار براي همه سنين اتفاق مي افتد اما درميان افراد سالخورده متداولتر است مخصوصاً آنها كه از داروهاي مخصوص فشارخون بالا يا داروهاي ادرارآور استفاده مي كنند. ساير عوامل اين نوع فشارخون پايين عبارتند از: كم آب شدن بدن، نارسايي غده فوق كليوي، ديابتي كه موجب آسيب رسيدن به اعصاب غيرارادي مي شود، مصرف الكل كه به اعصاب غيرارادي آسيب بزند، و برخي سندرم هاي عصبي نادر كه به اعصاب غيرارادي صدمه بزند.
· نوع ديگر فشارخون پايين ناشي از وضعيت بدن معمولاً در افراد جوان سالم اتفاق مي افتد. بعد از ايستادن هاي طولاني مدت، ضربان قلب و فشارخون فرد افت مي كند و موجب سرگيجه، حالت تهوع و گاهاً غش مي شود. در اين افراد، سيستم عصبي غيرارادي به طور اشتباه با هدايت قلب به كندتر شدن و رگ ها به گشادتر شدن، به ايستادن هاي طولاني واكنش مي دهد.
· سنكوپ ادراري افت موقتي فشار و از دست دادن هوشياري است كه با ادرار كردن اتفاق مي افتد. اين وضعيت معمولاً در افراد سالخورده رخ مي دهد و مي تواند به خاطر ترشحات هورمون ها توسط اعصاب غيرارادي باشد كه فشارخون را پايين مي آورد.
· نارسايي غده آدرنال، مثلاً به خاطر بيماري آديسون، مي تواند فشارخون را پايين بياورد. بيماري آديسون اختلالي است كه در آن غدد آدرنال تخريب مي شوند. اين غدد تخريب شده ديگر قادر به توليد هورمون هاي آدرنال كافي نيستند (مخصوصا كورتيزول) كه براي حفظ عملكردهاي طبيعي بدن لازم است. كورتيزول عملكردهاي زيادي دارد كه يكي از آنها حفظ فشارخون و عملكرد قلب است. بيماري آديسون با كاهش وزن، ضعف عضلاني، خستگي، فشارخون پايين و گاهي اوقات تيره شدن پوست همراه است.
· سپتي سمي (عفونت خون بوسيله ارگانيسم هاي چركي) عفونت بسيار جدي است كه در آن باكتري ها (يا ساير ارگانيسم هاي عفوني مثل قارچ ها) وارد خون مي شوند. اين عفونت معمولاً از ريه ها، مثانه، يا در شكم به خاطر ديورتيكوليت يا سنگ صفرا آغاز مي شود. بعد باكتري وارد خون شده كه در آنجا سمومي ترشح مي كند و موجب پايين آمدن فشارخون به طرز وحشت آور و خطرناكي مي شود كه معمولاً به چند عضو بدن صدمه مي زند.
· آنافيلاكسي يك شوك كشنده حساسيتي به داروهايي مثل پنيسيلين، يد درون وريدي كه در برخي مطالعات راديولوژي ساتفاده مي شود، غذاهايي مثل بادام زميني يا نيش زنبور مي باشد. علاوه بر افت شديد فشار افراد دچار كهير، خس خس در تنفس، و متورم شدن گلو و تنگي نفس مي شوند. اين شوك با بزرگ شدن رگ هاي خوني حاوي خون و فرار آب از خون به سمت بافت ها اتفاق مي افتد.
برچسب: ،
ادامه مطلب