آيا سياه شدن درب ظروف كنسرو، نشانه فساد آن است؟

سياه شدن، ناشي از واكنش شيميايي ميان مواد غذايي و درب قوطي كنسرو است كه در اين حالت خطري براي مصرف كننده ندارد. البته احتمال خروج عطر و طعم آن وجود دارد.

يادآوري مي شود اين حالت بيشتر در مورد مواد غذايي اسيدي اتفاق مي افتد.

 

گاهي اوقات درب قوطي كنسروهاي چغندر قند (لبو)، سياه مي باشد، ليكن بو و گاز غيرعادي در كنسرو مشاهده نمي شود، آيا مي توان آن را مصرف كرد؟

اين حالت ناشي از رشد باكتري هاي فروفيليك (آهن دوست) است كه به علت حضور آهن در دماي 100 درجه فارنهايت (38 درجه سانتي گراد) بهترين رشد را دارند.

اين آهن مي تواند ناشي از آب مصرفي جهت فرآيند كنسرو باشد و يا آهن موجود در قوطي كنسرو باشد.

لذا توصيه مي شود از مصرف چنين كنسروهايي به دليل وجود واكنش ميكروبي خودداري كرد.

چرا دانه ها در كنسرو گوجه فرنگي مي توانند جوانه بزنند؟

اگر حرارت مورد نظر به اندازه كافي به كنسرو  گوجه فرنگي داده نشود، سيستم آنزيمي غيرفعال نمي شود. در اين حالت دانه ها مي توانند جوانه بزنند.

لذا جوانه زدن، نشان دهنده كافي نبودن فرآيند حرارت دهي در توليد كنسرو گوجه فرنگي است.

چرا در كنسروهاي ماهي تن، كريستال ديده مي شود؟

اين ها، كريستال هاي فسفات آمونيوم منيزيم هستند كه در كنسروهاي تن ماهي ساخته مي شوند. اين كريستال ها سبب كاهش كيفيت محصول مي گردند. البته مصرف اين گونه كنسروها اشكالي ندارد.

چرا كنسرو ماهي تن را قبل از مصرف بايد در آب جوشاند؟

زيرا در هنگام توليد كنسرو ماهي ممكن است حرارت مورد نظر به تمام قسمت هاي ماده غذايي داخل كنسرو نرسد كه اين عمل سبب باقي ماندن باكتري ها در كنسرو مي گردد.

يكي از اين باكتري ها، "كلستريديوم بوتولينوم" است كه مسموميت ناشي از آن "بوتوليسم" نام دارد. اين باكتري در صورت حضور در كنسرو، سمي توليد مي نمايد كه كشنده است.

لذا براي جلوگيري از خطر مسموميت، بايد حتما كنسرو ماهي را قبل از مصرف به مدت 20 تا 30 دقيقه جوشاند.

براي جلوگيري از تغيير رنگ ميوه هاي مورد استفاده جهت تهيه كمپوت، چه كار بايد كرد؟

بايد ميوه ها را از زمان بريدن تا قرار دادن در قوطي يا شيشه كنسرو، در محلول نمك، سركه و يا اسيد آسكوربيك شناور نمود. اين عمل باعث جلوگيري از قهوه اي شدن ميوه بريده شده مي گردد.

همچنين پُر كردن كمپوت به صورت گرم سبب خارج شدن بيشتر هوا از بافت هاي ميوه شده و احتمال واكنش قهوه اي شدن را كاهش مي دهد.

برچسب: ،
ادامه مطلب

نياز خانمها چيست؟ و با آنها چگونه برخورد كنيم. نياز آقايان چيست؟ و با آنها چگونه برخورد كنيم.

اولين نياز آقايان: لطفاً همسر شوهرت باش نه مامانش چون آقايان دوست ندارند مثل بچه ها با آنها  برخورد كنيد. مثلاً  1- به نيت كمك، كارهاي شخصي مرد را انجام مي دهند . 2- با جمله ها بازي مي كنند تا از كلام او نگفته ها را بشنوند. 3- خانمها فكر مي كنند آقايان فراموشكار، كم حافظه و بيحوصله اند. 4 -خانمها آقايان را نكوهش مي كنند .

 5- خانمها يك كارهايي را خودشان به عهده مي گيرند و فكر مي كنند آقا نميتواند. دائم اشتباهات آقايان را به آنها گوشزد مي كنند.

 خانم ها بهتر است از توانمندي شوهرشان با آنها صحبت كنند آنها را سركوب نكنند. كارهايي كه خود آقايان مي توانند انجام بدهند برايشان انجام ندهيد. بگذاريد خودشان انجام بدهند . به آنها امر و نهي نكنيد به آنها دستور ندهيد . به آنها اعتماد كنيد از همان كودكي . هر كاري كه مامان بازي بوده را نسبت به شوهرتان انجام ندهيد.

 

آقايان نياز به استدلال و تفكر دارند. وقتي آقايان ذهن درگيري دارند دوست دارند در تنهايي فكر كنند. مزاحم آنها نشويد رهايشان كنيد. مردها تشنه ، و محتاج تشكرند نياز دارند كه از آنها تشكر شود خانم ها دو جا اين كار را نمي كنند 1- وقتي كار كوچكي است. 2- وقتي وظيفه شان را انجام بدهند.  آقايان نيازمند تعريف وتمجيد هستند يعني وقتي كاري انجام مي دهند بگوييد آفرين.

خدا به پيغمبر مي گويد : مي داني من هستي را خلق نكردم مگر به خاطر تو مي داني تو و هستي را خلق نكردم مگر براي علي و مي داني تو و هستي و علي را خلق نكردم مگر به خاطر فاطمه . اگر فاطمه نبود هيچكدامتان را خلق نمي كردم هستي طفيلي يك زن است .

خانمها : محدوده حرف زدنتان را مشخص كنيد آقايان زماني به شما دل مي دهند كه بتوانند روي حرفتان تمركز كنند. اگر نگوييد هدفتان از ، محدوده حرف زدنتان چيست آقايان صحبت نمي كنند . اگر هدف و زمان و حدود را مشخص كنيد آقايان با شما حرف مي زنند . اگر هميشه به آنها زمان بدهيد حاضرند حرفتان را گوش كنند. " به او بگوييد 5 دقيقه مي خواهم يك جرياني را تعريف كنم" . مردها بايد مورد تأييد قرار بگيرند اگر خواستند كاري انجام بدهند به آنها نگوييد نه ، به آنها بگوييد تو مي تواني تو توانايي آن راداري.

وقتي مرد مي خواهد كاري انجام بدهد او را تأييد نكنيد. تكذيب هم نكنيد. مخالفت هم نكنيد. چون مخالفت دردسر سازمي شود. مردها بايد از جانب خانمها مورد قدر داني قرار بگيرند. حداقل روزي يكبار به آنها بگوييد از اينكه تو همسر مني خوشحالم يا اينكه تو فوق العاده اي .

 

وقتي بچه به دنيا مي آيد در معرض توجه مرد هم قرار مي گيرد. به او بگوييد من خيلي خوشحالم كه تو اينقدر بچه مان را دوست داري . آقايان دوست دارند خانمها احساساتشان را بروز دهند . خانمها دوست دارند به آنها خوش بين باشيد.  آموزش ها ياد داده كه با هم رقابت كنيم ولي خانمها دوست دارند كه با هم همكاري كنيد . آموزش ها ياد داده كه آقايان مستقل باشند ولي خانمها دوست دارند بعضي وقتها به آنها احساس نياز كنيد .

 

نكاتي در مورد خانمها :

پيامبر (ص) مي فرمايند: من از دنياي شما 3 چيز را بيشر دوست دارم 1- عطر و بوي خوش 2- زن.  3- نماز كه نور چشم من است . هر دستگاهي كه پيچيده تر باشد حساسيتش بيشتر است پيچيدگي خانمها در مقايسه با آقايان مثل كامپيوتر در مقايسه با ماشين حساب است لطمه پذيري و صدمه پذيري خانمها بيشتر است چون خانمها پيچيده تر هستند. برخورد با آنها حساس تر نكات و ظرافتهاي بيشتري بايد در مورد آنها رعايت شود. 

خانمها مثل موج هستند گاهي در اوج انرژي گاهي فروكش كرده و آرام.

نياز خانمها:

خانم ها به درك و توجه نياز دارند. جنس زن نياز دارد كه با او رفيق و صميمي باشي او را ببينيد، راي و نظرش براي شما مهم باشد خواسته هايش مهم باشد. به حرفهايش بها بدهيد. در اين صورت خانم متوجه مي شود دركش كردي . براي همه چيز از دختر و همسرتان تشكر كنيد و از آنها تعريف كنيد . "مثلاٌ اگر تو نبودي من اينقدر رشد نمي كردم". خانمها نياز به درك و توجه دارند . خانمها مثل موج هستند گاهي در اوج انرژي گاهي فروكش كرده و آرام. از جمله هاي خوب براي خانمها استفاده كنيد مثل خدا تو رو از آسمون فرستاده . تو خوبي مثل فرشته ها .

 

يك سري جملات هست كه خانمها ميل به شنيدن ندارند( جند بار در مورد اين موضوع صحبت كنيم ما كه مثلاٌ در موردش به توافق رسيده بوديم نمي خواي دست از سر اين موضوع برداري بازم شروع كردي، آرام باش، سخت نگيرو....).  آقايان، از جزئيات ذهنتان با خانمها صحبت كنيد در مورد همه مسائل با خانمها صحبت كنيد . مثلاٌ ا گر مشكلي در كارتان هست بگوييد . نگذاريد خانمها مثل كارآگاه از زير زبانتان بكشند خودتان بگوييد نظر آنها را در مسائل مختلف جويا شويد. خانمها مي خواهند شنيده بشوند نه اينكه آقايان دائم براي آنها صحبت كنند بايد بيشتر به آنها گوش كنيد.

فضاي احترام را به خانه هايتان وارد كنيد . آقايان، طوري خانمتان را صدا كنيد كه انگار مال شماست. همسرم ، دسته گلم ، عزيز دلم .

خانمها از آقايان قوت قلب مي خواهند به آنها بگوييد هميشه پشت آنها هستيد. دل آنها را خالي نكنيد. حتي به شوخي . خانم ها به مرد مقتدر نياز دارند يعني مسئوليت پذير باشيد و تعهد بيشتري به زن و بچه داشته باشيد . خانم ها به شدت بر زمان مسلط اند و بسيار به مناسبت ها اهميت مي دهند. آقايان، مناسبت هاي خاص را در تقويمتان بنويسيد. نياز به امنيت دارند از آنها انتقاد نكنيد احساس نا امني مي كنند . آقايان، مراقب جزئيات رفتارشان باشند.

 

وقتي با خانم ها حرف نزنيد و مبهم باشيد و به خانم ها توجه نكنيد. وقتي دائم از آنها انتقاد كنيد وقتي نسبت به مناسبت ها فراموش كاريد. وقتي رفتارتان با خانمها سرد است . وقتي نمي گوييد چرا عصبي هستيد و مشكل داريد. وقتي به خانمها گوش نمي كنيد . وقتي از نيازهايشان غافليد، موجب نا آرامي خانمها مي گردد. توجه داشته باشيد كه همه چيزها و احتياجاتي كه خانم ها دارند آقايان هم دارند و همه احتياجات و نيازهايي كه آقايان دارند خانمها هم دارند. گر چه بعضيهايشان مخصوص همان گروه است. تفكيك نيازها فقط براي اين بود كه مشخص شود نياز آقايان به چه بيشتر است و نياز خانم ها به چه چيز.

برچسب: ،
ادامه مطلب

خودكشي رفتار يا پديده اي است كه از جوانب متعدد بايد مورد بررسي قرار گيرد. تا آنجا كه مشخص است خودكشي در بسياري از جوامع وجود داشته و دارد و در هر كجا كه انسان ها زندگي مي كنند خودكشي هم اتفاق مي افتد. بدون ترديد خودكشي در هر جا، هرخانواده و هر جامعه اي كه اتفاق بيفتد عوارض نامطلوب خانوادگي، اجتماعي و...  برجاي مي گذارد؛ به نوعي كه اين خودكشي مي تواند عاملي براي شروع و يا بروز يك نوع بيماري رواني و يا جسمي گردد و حتي باعث متلاشي شدن خانواده و مانعي براي سير مطلوب و طبيعي خانواده شود . افراد يك جامعه نيز زماني كه از خودكشي فرد و يا افرادي مطلع شوند ، غم زده مي شوند و ممكن است دچار نوعي اضطراب و يا نگراني در مورد  وقوع خودكشي در خانواده خود گردند، به همين دلايل است كه خودكشي بايستي از ديدگاه هاي رواني ، اجتماعي ، خانوادگي ، اقتصادي ، تحصيلي ، كاري ، قانوني و... مورد بررسي و توجه قرار گيرد. ريشه يابي هرگونه عامل ، و يا عواملي كه زمينه را براي خودكشي فراهم مي سازد بسيار مهم است ؛ از اين رو است كه اگر در كشورهاي پيشرفته آمار خودكشي بالا برود موضوع ، آنقدر مورد بحث و گفتگو قرار مي گيرد و كارشناسان و صاحب نظران موضوع خودكشي را بررسي مي نمايند تا زمينه مساعد ساز خودكشي را دريافته و براي آن به طور جدي چاره جويي نمايند. خود كشي را مي توان به سه نوع تقسيم بندي نمود:1- خودكشي موفق: افرادي كه به طور جدي خودكشي مي كنند و با روشي كه انتخاب مي نمايند به زندگي خود پايان مي دهند.

2- خودكشي ناموفق : آنهايي كه با هر روش انتخابي اقدام به خودكشي مي كنند و نجات مي يابند.

3- خودكشي پنهان يا مزمن: آمار خودكشي در اين نوع ، بسيار بالاتر از ديگرانواع خودكشي است. در اين مورد با وجودي كه فرد از انجام بعضي رفتارها و يا عادات آگاهي دارد و مي داند كه ادامه آن رفتار و يا عادات موجب عارضه جسمي، معلوليت و يا مرگ  وي مي شود و با وجودي كه در مورد آن رفتار و يا عادات مخرب با وي مكرراً صحبت شده وعواقب آن به وي گوشزد مي گردد ، اما وي به رفتار وعادت خود ادامه داده و به سلامتي خود بي توجهي مي نمايد. شايد بتوان اين نوع خودكشي را "خودكشي محترمانه" ناميد، به عنوان مثال: اعتياد به مواد مخدر، الكل، سيگار، استفاده غيرمجاز از داروهاي زيان آور، و يا بيماران قلبي ، فشار خوني ، و ديابتي ها ؛ كه اين بيماران در مورد استفاده از داروهاي تجويزي بي توجهي مي نمايند و رژيم غذايي خود را رعايت نمي كنند. درهمين زمينه بعضي از تصادفاتي كه منجر به مرگ راننده شده و نمي توان دليل و يا علت مشخصي را براي آنها پيدا كرد، نمونه ي اين گونه خودكشي است.

بررسي خودكشي از ديدگاه آماري و جوانب گوناگونجالب است بدانيم كه سفيد پوستان بيشتر از رنگين پوستان خودكشي مي كنند و آمار خودكشي در افرادي كه از كشوري به كشور ديگر مهاجرت مي نمايند بيشتر است.

مردان سه برابر بيشتر از زنان ، خودكشي موفق دارند و زنان چهار برابر بيشتر از مردان اقدام به خودكشي مي نمايند كه نجات مي يابند و يا اين كه زنان بيشتر تظاهر به خودكشي مي نمايند.

در زمينه سن و سال : هرچه سن بالاتر مي رود ميزان خودكشي افزايش مي يابد . به طور كلي مردان از سن 45 سالگي به بعد و زنان از سن 55 سالگي به بعد اقدام به خودكشي بيشتري دارند و آمار خودكشي در سنين حدود 75 سالگي سه برابر جوانان است، اما بيشترين آمار خودكشي از سن 15 تا 24 سالگي است كه در پسران كمي بيشتر از دختران است.

اعتقادات مذهبي : دين و مذهب در خودكشي نقش مهمي دارد . در بسياري اديان، خودكشي رفتاري گناه آميز و ممنوع  و در نتيجه حرام اعلام شده  و اين عاملي است كه افراد را از اقدام به خودكشي باز مي دارد. به طور كلي آنان كه اعتقادات مذهبي پايدار و محكمي دارند كمتر خودكشي مي كنند. مسيحيان كاتوليك و مسلمانان آمار كمتري از خودكشي دارند، و يهوديان بيشتراز مسيحيان پروتستان خودكشي مي كنند . از سوي ديگر در بعضي از گروه ها براي اعتقادات خاصي كه دارند و براي هدف و يا اهدافي كه دارند به عنوان نوعي قرباني ، براي آن هدف ، خودكشي مي كنند.

مكان زندگي : آمار خودكشي در روستاها و شهرهاي كوچك در مقايسه با شهرهاي بزرگ كمتراست و اين مي تواند به دليل وجود قيد و بندهاي خانوادگي و اجتماعي و ارتباطات خاص محلي باشد؛ همچنين در روستاها و شهرهاي كوچك فشارهاي رواني كمتري به انسان ها وارد مي شود تا در شهرهاي بزرگ.

ازدواج : افرادي كه ازدواج كرده اند كمتر به فكر خودكشي مي افتند و خانواده هايي كه فرزند دارند كمتر از خانواده هاي بدون فرزند خودكشي مي كنند. همچنين افرادي كه بعد از ازدواج ، زندگي شان منجر به جدايي شده است بيشتر از افرادي كه همسر خود را از دست داده اند خودكشي مي كنند.

از ديدگاه اجتماعي : افرادي كه از نظر اجتماعي منزوي و گوشه گير هستند و ارتباطات اجتماعي كمتري دارند اقدام به خودكشي بيشتري دارند و آنها كه ارتباطات اجتماعي بيشتر و پايدارتري دارند كمتر به فكر خودكشي مي افتند. درحقيقت عدم توانايي دربرقراري ارتباطات اجتماعي و عدم توانايي همسويي با گروه هاي مختلف اجتماعي و تنهايي ، احتمال اقدام به خودكشي را افزايش مي دهد.

داشتن كار و شغل : كاركردن و داشتن شغل ، خطر خودكشي را كم مي كند. بعضي از كارهاي سخت و طاقت فرسا و فشارهاي رواني محيط كار كه خستگي جسمي و رواني را ايجاد مي نمايد احتمال اقدام به خودكشي را بالا مي برد . به همين دليل است كه آمارها نشان مي دهد خودكشي در پزشكان دو برابر ديگران است . عوامل ديگري مانند ورشكستگي ، تنزل مقام و... نيز احتمال خودكشي را بالا مي برد.

سلامتي و بيماري : سلامتي و بيماري در خودكشي نقش دارند، افرادي كه از سلامت جسمي  برخوردارند كمتر اقدام به خودكشي مي نمايند. 50 % از مرداني كه دچار بيماري سرطان هستند و 70% از زناني كه دچار انواع سرطان و يا انواع ديگر سرطان هستند خودكشي مي كنند. به طور كلي بيماري هاي سخت جسمي و درازمدت ، بيماري هايي كه ايجاد معلوليت هاي حركتي مي كنند و يا باعث دردهاي مزمن مي گردند، بيماري هايي كه روابط اجتماعي را محدود مي نمايند ، احتمال و يا آمار خودكشي را بالا مي برند.

برچسب: ،
ادامه مطلب

اولين شخصي كه پي به وجود اين بيماري برد شخصي به نام استيل است.ابتدا كلمه بيش فعالي يا پرجنبي را استفاده مي كردند اما بعد آنرا اختلال كمبود توجه بيش فعالي ناميدند .

اختلال كمبود توجه بيش فعالي و كم تمركزي يكي از شايعترين اختلالات روانپزشكي در كودكان است.

احتمال تشخيص اين اختلال در پسران سه برابر دختران است

 

در ادبيات توصيفي كودكان با اختلال نارسايي بيش فعالي به نام برخي از افراد معروف برمي خوريم كه نويسندگان آن منابع ادعا كرده اند كه اين افراد، به اين اختلال مبتلا بودند. اين ادعا براساس شرح حالي كه از زندگي اين افراد در تاريخ آمده انجام گرفته است بدون اينكه اين ادعا را تأييد بكنيم نام برخي از اين افراد را يادآور مي شويم.
سقراط، موزارت، ناپلئون بناپارت، جمال عبدالناصر، نيوتون،الكساندر گراهام بل، چرچيل، هانس كريستين آندرسون، آگاتا كريستي ، بتهوون، لئوناردو داوينچي، گاليله، لئو تولستوي، ارنست همينگوي، شاهزاده چارلز، ونگوگ، اديسون، بيل كلينتون، جرج بوش، جان كندي، جان راكفلر، بيسمارك، داروين، اينشتين، برناد شاو، پيكاسو

 

تعريف اختلال كمبود توجه بيش فعالي از نظر باركلي

اختلال رشدي فراخناي توجه ، تكانشري و يا بيش فعالي و نيز رفتارهاي قاعده مند است كه در آن اين كمبودها به طور قابل ملاحظه اي نامتناسب با سن عقلي كودك است شروع آن دردوران كودكي است نشانه ها به طور قابل ملاحظه اي نافذ و موقعيتي هستند معمولا در طول زمان مزمن يا پايدارند ونتيجه مستقيم تاخيرشديد زبان، ناشنوايي ،نابينايي، اوتيسم يا روان پريشي دوران كودكي نيستند.

 

ملاك تشخيصي اختلال كمبود توجه بيش فعالي

كودك در صورت دارا بودن 8 مورد از اين ويژگيها كه بايد در سنين قبل از 7 سالگي بروز كرده و حداقل تا 6 ماه دوام يافته باشند، ميتواند داراي ADHD تشخيص داده شود

 : - اين رفتارها در مقايسه با كودكان همسن و سال آنان شديدتر باشد
1. هنگام نشستن معمولا دستها يا پاهايش بي قرارند يا مدام در جاي خود حركت ميكند (اين حالت در نوجوانان ممكن است به احساس بيقراري ذهني محدود شود)
2. هنگامي كه از او خواسته شده بنشيند يا بايد در جايي نشسته بماند، انجام اين كار برايش بسيار مشكل است.
3. به سادگي و با كمترين عامل خارجي دچار حواس پرتي ميشود.
4. در بازيها يا موارد مشابه حضور در گروه، منتظر نوبت شدن برايش مشكل است.
5. معمولا قبل از به پايان رسيدن يك پرسش،فورا و بدون فكر پاسخ را بيان ميكند.
6. بدون اينكه قصد لجاجت يا مخالفت داشته و يا اينكه در درك مساله مشكل داشته باشد، انجام كارهايي كه از روي يك دستور خاص و به ترتيب مشخص شده باشد، برايش مشكل است.
7. توجه ممتد به يك كار يا بازي برايش مشكل است.
8. معمولا از يك كار ناتمام سراغ كار ديگري ميرود.
9. بي سر و صدا بازي كردن برايش مشكل است.
10. معمولا زياد حرف ميزند.
11. معمولا ميان صحبت ديگران پريده يا به طور ناخوانده وارد جمع، بازي و ... ميشود.
12. بيشتر اوقات چنين به نظر ميرسد هنگامي كه با او صحبت ميشود به حرفهاي گوينده توجهي ندارد.
13. معمولا وسايل مهم و ضروري خود (مانند كتاب، اسباب بازي يا نوشت افزار) را در مدرسه يا خانه گم ميكند.
14. غالبا بدون توجه به عواقب آن و بدون اينكه به دنبال هيجان باشد، كارهاي خطرناكي انجام ميدهد. (براي مثال بدون توجه به وسط خيابان مبپرد)

البته، تقريبا تمام اين رفتارها در كودكان تيزهوش، مستعد و خلاق نيز ديده ميشود

علائم نبايد در اثر فشار رواني و استرس ايجاد شده باشد. كودكاني كه طلاق، جدايي، بيماري، تغيير مدرسه يا تغيير ناگهاني در زندگي را تجربه مي كنند ممكن است بي توجه يا فراموشكار شوند. براي تشخيص اختلال بايد اين عوامل در نظر گرفته شود. همچنين زمان شروع علائم درست بعد از اين وقايع در تشخيص درست كمك كننده است.

انواع اختلال كمبود توجه بيش فعالي

 اختلال كمبود توجه بيش فعالي بي توجهي

* ناتواني در توجه به جزئيات و بي دقتي در تكاليف مدرسه يا ساير فعاليتها

* مشكل در ادامه دادن توجه و حفظ دقت در طي فعاليتها.

* مشكل آشكار در گوش دادن.

* مشكل در پيروي از دستورات(علايم به دليل رفتار مقابله اي يا عدم درك دستورللمل ها نيست..)

* بي نظمي.

اجتناب از كارهايي كه به تلاش ذهني و تفكر نياز دارد.

* گم كردن اسباب بازيها كتابها و وسايل.

* واكنش بيش از حد به محركها.

* فراموشي در فعاليتهاي روزانه.

 

اختلال كمبود توجه بيش فعالي تكانش ور

* بي قراري و نا‌آرامي.

* مشكل در حفظ حالت نشسته.

* دويدن بيش از حد و يا بالا و پايين پريدن.

* ناتواني از بازي كردن در سكوت.

*  به نظر مي رسد كه هميشه در حركت و آماده‌ي رفتن هستند.

* زياد صحبت مي‌كنند.

* قبل از اينكه سوال تمام شود پاسخ مي‌دهند.

* منتظر ايستادن و در صف ايستادن برايشان سخت است.

* حرف ديگران را قطع مي‌كنند و فضولانه وارد بحث ديگران مي‌شوند

 

اختلال كمبود توجه بيش فعالي مركب

نوع سوم بيش فعالي كه شايعتر نيز هست شامل تركيبي از علائم بيش فعالي نوع اول و دوم است

اختلال كمبود توجه بيش فعالي اكتسابي ثانويه

كودك نشانه ها را بعداز 6 سالگي در اثر ضربه يا بيماري دستگاه عصبي مركزي نشان ميدهد.

 

علائم نبايد در اثر فشار رواني و استرس ايجاد شده باشد. كودكاني كه طلاق، جدايي، بيماري، تغيير مدرسه يا تغيير ناگهاني در زندگي را تجربه مي كنند ممكن است بي توجه يا فراموشكار شوند. براي تشخيص اختلال بايد اين عوامل در نظر گرفته شود. همچنين زمان شروع علائم درست بعد از اين وقايع در تشخيص درست كمك كننده است

 

برخي از بيماريها‌ي ديگر مانند استرس، افسردگي و اضطراب مي‌توانند مانند بيش فعالي تظاهر كنند

معلمان معمولا اولين كساني هستند كه متوجه علائم بيش فعالي مي شوند. ارزيابي سير آموزش كودك نيز بايد انجام شود.

در كودكان داراي اين اختلال مشكل هاي باليني به قرار زيرند:

، خودآزاري (كندن مو و پوست خود)،

، تصادف كردن به ميزاني بيش از ديگران،

 داشتن عزت نفس پايين و احساس ناكامي

، نشان دادن بسياري از مشكل هاي خود حتي در خواب(تكان خوردن پياپي و جابجا شدن)

، داشتن مشكل هاي اجتماعي مانند گوشه گيري يا پرخاشگري،

 اختلال هاي زبان و گفتار

، اختلال در خواندن و نوشتن

، مشكل سازگاري در موقعيت هاي جديد

، نارسائي هاي شناختي،

 اختلال هاي خلقي و افسردگي.

 

افراد تيز هوش نيز علايم شيه اين اختلال را نشان ميدهد پس بي خودي فرزند باهوش خود را بيش فعال ندانيد

علائم رفتارهاي مربوط به بيش فعالان
1. عدم توجه مداوم در بيشتر / تمام موارد
2. كاهش توجه و علاقه در طي انجام كارهايي كه نتيجه آني ندارند
3. عمل آني بر اساس محركهاي مختلف (انگيزشي بودن) و ناتواني در به تاخير انداختن ابراز خوشي
4. ناتواني در درك و اجراي فرمانهايي براي تصحيح يا ترك رفتارهاي اجتماعي
5. داراي فعاليت و بيقراري بيشتر از كودكان عادي
6. ناتواني در اجراي قوانين و مقررات

رفتارهاي مربوط به تيزهوشان
1. كم توجهي، بي حوصلگي و خيال بافي در موقعيتهاي خاص
2. كم تحمل بودن در تحمل شرايط يا انجام كارهايي كه به نظر غير ضروري يا نامربوط برسد
3. هوش آنها پيشرفته تر از قدرت قضاوتشان است
4. سختگيري در مورد آنها ميتواند به نبرد قدرت ميان آنها و اوليا (مدرسه يا والدين) تبديل شود
5. ميزان فعاليت بالا و نياز اندك به خواب
6. پرسش هاي مكرر درباره قوانين، رسوم و آداب مختلف

اتيولوژي(سبب شناسي)

دانشمندان نمي توانند به طور قطعي مشخص كنند كه علت اصلي اختلال نارسايي بيش فعالي چيست؟ تا كنون هيچ مدركي كه نشان دهد عوامل اجتماعي و روش هاي تربيتي عامل بوجود آمدن بيماري هستند ارائه نشده است و اكثر محققين علت بيماري را عوامل بيولوژيك دانسته اند. بنابراين مي توان با اطمينان به والدين اين كودكان گفت كه بي جهت خود را مقصر ندانند و خود را سرزنش نكنند. با اين وجود ممكن است عوامل زير در ايجاد يا تشديد بيماري دخالت داشته باشند:

عوامل عصبي

صدمات مغزي ميتواند باعث اختلال  كمبود توجه بيش فعالي اكتسابي ثانويه  گردد.

كاهش فعاليت يا تحريك قسمت پيشاني ماده سفيد و قسمت پيشاني مجاري مغز مياني(. قسمت جلويي مغز مسئول كنترل تفكر، رفتار و احساسات است و در استدلال كردن و حل مسئله نقش مؤثري دارد. )
اختلال در انتقال دهنده هاي عصبي

سلول هاي عصبي از خود موادي ترشح مي كنند كه در انديشيدن، ذخيره و پردازي اطلاعات نقش مؤثري دارند يكي از اين مواد ماده اي به نام دوپامين است. دوپامين در كودكان بيش فعال كم توجه به طور غيرطبيعي پايين است. محققين فكر مي كنند كه كم توجهي و مشكلات حافظه اين بيماران به علت كم بودن مقدار اين ماده در مغز است در ۶۰درصد اين بيماران ژن هاي كنترل كننده دوپامين غيرطبيعي هستند. ماده ديگري كه از سلول هاي عصبي ترشح مي شود و در اين بيماري اهميت دارد استيل كولين نام دارد كه در حافظه، توجه، هشياري، ادراك، استدلال و قضاوت نقش دارد در اين بيماران مقدار اين ماده نيز غيرطبيعي است

تغذيه

    شكر و چاشني هاي غذا علائم بيماري را تشديد مي كنند. برخي محققين معتقدند كه حساسيت هاي غذايي، مسموميت با فلزات سنگين، رژيم غذايي كم پروتئين، كمبود مواد معدني، اسيدهاي چرب ضروري، اختلالات تيروئيدي و كمبود ويتامين ها خصوصاً ويتامين هاي گروه B از عوامل خطر ايجاد اختلال بيش فعالي هستند. كمبود منيزيوم هم مي تواند علائم رواني زيادي از قبيل افسردگي، اضطراب، بي قراري و تحريك پذيري ايجاد نمايد به نظر مي رسد كه كودكان مبتلا به اين بيماري دچار كمبود مواد معدني مثل منيزيوم، روي و آهن باشند

تغذيه باعث ايجاد نمي گردد بلكه جزئ عوامل تشديد كننده و يا كاهش دهنده مي باشد.

بيماران بيش فعال، متابوليسم (سوخت و ساز) اسيدهاي چرب به خوبي صورت نمي گيرد و از آنجا كه اسيدهاي چرب يكي از اركان مهم غشاي سلول عصبي هستند مي توان نتيجه گرفت كه در اكثر بيماران يادشده، سلول‌هاي عصبي ساختار و عملكرد مناسبي ندارند.

تشنگي زياد و آلرژي به مواد غذايي از جمله اصلي ترين علائم كمبود اسيدهاي چرب مي باشد و علايم يادشده در بچه هاي بيش فعال، خصوصا پسران شيوع زيادي دارد و علت آن نيز نوع رشد و تكامل سيستم عصبي است

گنجاندن مواد غذايي حاوي اسيد چرب ضروري اُمگا-3 مانند  ماهي،  كپسول روغن ماهي، تخم مرغ و آجيل خام دربرنامه غذايي كودكان بيش فعال در كنترل علايم بيماري آنها موثر است

در عين حال عناصر حياتي روي  و منيزيم  نيز در كاهش بيش فعالي موثرند، زيرا كنترل سيستم اعصاب مركزي ومحيطي زير نظر اين دو ماده است و علائمي مانند واكنش بيش از حد به محرك هاي بيروني، خستگي ، اختلال خواب و اختلال تمركز نيز ناشي از كمبود آنها در خون استمصرف موادي مانند طعم دهنده ها و رنگ هاي مصنوعي،  قهوه،  كاكائو، پنير، سركه و آسپرين براي اين گروه از بيماران مضر مي باشد و تجربه نشان مي دهد متعاقب مصرف مواد يادشده فعاليت مغز بيماران بيش فعال به طورناگهاني افزايش يافته و آنها در معرض حمله عصبي قرار مي گيرند.

  ژنتيك

مهم ترين عامل در ايجاد اين اختلال است.

-          مصرف سيگار و الكل در دوران بارداري ممكن است رابطه اي با ايجاد بيماري داشته باشد. مسموميت با سرب نيز مي تواند از علل اين بيماري باشد. به نظر مي رسد تماشاي زياد تلويزيون و بازي هاي كامپيوتري نيز در پيدايش آن دخيل باشند.

-          به گفته‌ي پزشكان كودكان زير دو سال نبايد تلويزيون نگاه كنند و يا به بازيهاي ويدئويي و كامپيوتري بپردازند.

-          در كودكان دو ساله و بالاتر نيز بايد زمان اين فعاليتها به 2-1 ساعت و به برنامه‌هاي مناسب سن آنان محدود باشد

 

● روش هاي درمان

بيش فعالي درمان قطعي ندارد ولي مي‌توان آن را به خوبي اداره كرد اين نكته بسيار مهم است كه والدين فعالانه در درمان كودك مشاركت نمايند. آموزش والدين بخش مهمي از درمان بيش فعالي است .وادين و كودكان هر دو بايد براي درمان صبر داشته باشند.

▪درمان دارويي: 

داروهاي محرك:

 بهترين داروهايي كه به كار مي‌روند داروهاي محرك هستند..ريتالين ، دكزدرين ، دي-آمفتامين ، فمولين از جمله اين داروها هستند. اين داروها روزانه و بر اساس وزن كودك به وي داده مي شود.  نبايد انتظار داشت كه با مصرف طولاني مدت اين داروها اختلال رفتاري تعديل يابد يعد از مصرف 2-10 سال ديگر بهبود اضافي ديده نمي گردد.

. آمفتامين را براي كودكان بالاي سه سال و ريتالين را براي كودكان بالاي شش سال تجويز مي كنند

. عوارض جانبي احتمالي شامل كاهش اشتها، شكم درد، سردرد، تحريك پذيري ، افزايش ضربان قلب يا فشار خون و بي‌خوابي هستند. با كاهش دوز دارو اين عوارض كاهش مي يابند. است اكثر اين عوارض ممكن است پس از چند هفته از شروع درمان از بين  روند

 در تجويز اين داروها براي بيماران داراي سابقه خانوادگي فردي تيكهاي صوتي يا حركتي بايد احتياط كرد.

* ضد افسردگيها:

در برخي موارد از ضد افسردگيها استفاده مي‌شود. در سال 2004 سازمان غذا و داروي آمريكا در مورد مصرف اين داروها هشدار داد كه ممكن است در مواردي موجب افزايش خطر خودكشي در كودكان و نوجوانان شود. اگر چنين دارويي براي كودك شما تجويز شود بايد خطرات آن نيز سنجيده شود

داروها مي توانند اثرات متفاوتي بر روي كودكان داشته باشند. ممكن است كودكي به يك نوع درمان پاسخ دهد اما در مورد كودكي ديگر اثر بخش نباشد

روان درماني

رفتار درماني

تلاش براي تغيير الگوي رفتاري كودك است و هدف اين است كه:

• محيط خانه و مدرسه‌ي كودك سازماندهي و منظم شود.
• دستورات و فرامين واضح به كودك داده شود.
• سيستم مناسبي براي تعيين جايزه در مقابل رفتار خوب و پيامد منفي در مقابل رفتار نامناسب طراحي شود.
• براي كار‌هاي روزمره يك روال مشخص در نظر بگيريد. سعي كنيد كه هر روز يك برنامه‌ي مشخص، از ساعت بيدار شدن از خواب تا ساعت به خواب رفتن كودك داشته باشيد. برنامه‌در يك جاي ثابت روي ديوار نصب كنيد تا كودك سر تا سر روز بتواند آن را ببيند و بر اساس آن بازي كند، تكاليف مدرسه و كارهاي روزمره را انجام دهد.
•  به منظم شدن كودك خود كمك كنيد. كيف مدرسه، لباسها و اسباب بازيها را هر روز در جاي مشخص و ثابتي قرار دهيد. در اين صورت احتمال اين كه كودك وسايل مورد نياز خود را گم كند بسيار كم مي شود.
• از حواس پرتي كودك جلوگيري كنيد. تلويزيون، راديو و كامپيوتر را خاموش كنيد. مخصوصاً هنگامي كه كودك در حال انجام تكاليف مدرسه است عواملي كه موجب حواس پرتي كودك مي شوند را دور كنيد.
• انتخابهاي كودك را محدود كنيد. تنها امكان انتخاب بين دو چيز را به او بدهيد. مثلا بين اين خوراكي، اين تفريح، اين غذا يا آن. در اين صورت كودك هيجان زده و سردرگم نخواهد شد.
• روابط خود با كودك را تغيير دهيد. به جاي بحث، توضيح طولاني، متقاعد كردن يا گول زدن كودك دستورات واضح، روشن و مختصر به او بدهيد كه مسئوليتهايش را به او يادآوري كند.
• از تعيين هدف و جايزه استفاده كنيد. يك ليست از اهداف و رفتارهاي مورد نظر تهيه كنيد و رفتارهاي مثبت را در آن علامت بزنيد سپس براي تلاش كودك خود جايزه تعيين كنيد. در تعيين اهداف واقع گرا باشيد و به جاي فكر كردن به موفقيت يك شبه به قدمهاي كوچك كودك خود بيانديشيد.
• از انضباط به صورت موثري بهره بگيريد. در برابر يك رفتار نامناسب به جاي فرياد زدن يا تنبيه بدني، يكي از امتيازات او را لغو كنيد. در مورد كودكان كوچكتر مي توان به سادگي آنان را تا موقعي كه رفتار بهتري نشان دهند ناديده گرفت.
• كمك كنيد تا ذوق و استعداد كودك شكوفا شود. تمام كودكان نياز دارند كه موفقيت را تجربه كنند و احساس خوبي نسبت به خود پيدا كنند. توجه كنيد كه كودك شما چه كاري را خوب انجام مي دهد. ممكن است اين كار در زمينه‌ي ورزش، هنر يا موسيقي باشد كه مي‌تواند مهارتهاي اجتماعي و نيز اعتماد به نفس كودك را افزايش دهد.
• با فرزند خود كاملا واضح و روشن صحبت كنيد. براي اين كار با پشتكار ، مصر و مثبت باشيد و خواسته‌هاي خود را كاملا براي فرزند خود روشن سازيد. به فرزند خود بگوييد چه كارهايي را بايد انجام دهد نه اين كه فقط ، آنچه را نبايد انجام دهد به او گوشزد كنيد.
•  

اين درمان توسط يك تيم روان پزشك و روان شناس انجام مي گيرد و در آن دو مسئله مورد توجه قرار مي گيرد، يكي واكنش ها و رفتارهاي فرد و ديگري تفكرات و نگرش هايي كه علائم را تشديد مي كند به بيمار ياد داده مي شود كه چگونه در شرايط مشكل زا واكنش ها رو رفتارهاي خود را كنترل نمايد

 

ميدانيد با اين بچه ها قبل از تشخيص چه رفتاري مي شود؟

معمولا اين كودكان را بازيگوش ناميده و معتقدند كه نظم كلاس را به هم مي زنند

زياد از كلاس اخراج مي شوند و نمره انضباط خوبي ندارند و اغلب اوقات توسط اولياي مدارس سرزنش مي شوند در خانه نيز وضع آن ها بهتر نيست

والدين با اين كودكان بدرفتاري مي نمايند گاه آن ها را كتك زده و يا به شدت تحقير و سرزنش مي كنند .معمولا چون كارها و فعاليت ها را نيمه تمام مي كنند بيشتر در معرض مقايسه با خواهران و برادران خود ,  از طرف والدين قرار مي گيرند.

تجربيات مربوط به شكست هاي پياپي در فعاليت ها تنبيهات بدني , سرزنش و تحقير همگي موجب كاهش حس اعتماد به نقس و احترام به خود در اين كودكان مي گردد كه همه زمينه ساز بروز افسردگي در تعدادي از اين كودكان و نوجوانان مي گردد .

آموزش والدين :

بزرگ كردن هر كودكي به آموزش والدين نياز دارد. اما كودك بيش فعال نيروي ويژه اي را مي طلبد. چون در اغلب موارد سابقه ي بيش فعالي در خانواده ها وجود دارد، سازماندهي رفتار والدين و سازگار شدن آنان با اين شرايط نياز به آموزش برخي مهارتها دارد.

برنامه آموزش والدين

اين برنامه داراي 9 جلسه است. كه چند جلسه تكميلي نيز براي برخورد با مشكلات ويژه اي كه والدين با آن مواجه هستند اضافه ميگردد.درمان به صورت گروهي يا انفرادي داده مي شود كه هر يك فوايد خاص خود را دارد.مدت هر جلسه بين 2-5/1 ساعت براي آموزش گروهي و 5/1-1 ساعت براي آموزش هر خانواده به طور انفرادي است. در موارد انفرادي كودكان از جلسه سوم به بعد در جلسات حضور مي يابند و در مراحل تمرين هر جلسه شركت مي نمايند.

 بزرگترين حامي كودك خود باشيد : نتيجه ي اين حمايتها و آموزشها اين است كه مي توانيد به كودك بيش فعال خود كمك كنيد تا به سوي موفقيت گام بردارد.

به عنوان مهمترين حامي كودك خود بايد با حقوق كودكتان، چه در زمينه ي درماني، قانوني و يا آموزشي آشنا باشيد. كودكان بيش فعال بايد در مدرسه تحت توجه خاص قرار بكيرند و همچنين بين آنها و ساير كودكان تفاوتي گذاشته نشود.

با معلم كودك در تماس باشيد و مسئولين مدرسه بايد بر سير پيشرفت كودك شما نظارت داشته باشند. آنان را در مورد نيازهاي كودك بيش فعال مطلع سازيد. علاوه بر سيستم جايزه براي رفتار خوب براي اداره ي كودك بيش فعال در كلاس درس اين موارد را توصيه مي كنيم:

• در اطراف نيمكتي كه كودك مي نشيند عواملي كه موجب حواس پرتي او مي شوند را كاهش دهيد. مثلا به جاي اينكه نزديك پنجره بنشيند، جاي او نزديك به معلم باشد.
•  براي مرتبط شدن والدين با معلم از اين روش استفاده كنيد كه معلم در دفتر تكاليف كودك سير پيشرفت او را بنويسد و والدين نيز انجام شدن تكاليف در موعد مقرر را بررسي و ثبت كنند.
•  تكاليف را تقسيم كنيد. دستورات و تكاليف بايد مختصر و واضح باشند. تكاليف زياد را به بخشهاي كوچكتر تقسيم كنيد تا بهتر بتوان آنها را كنترل كرد.
• به كودك دلگرمي و انگيزه بدهيد و او را براي كارهاي درست تشويق كنيد. از معلم بخواهيد به جاي اينكه كودك را براي رفتارهاي بدش مورد نكوهش قرار دهد و سرزنش كند، اگر كودك حالت نشسته را حفظ كرد، داد نكشيد و يا توانست براي نوبتش منتظر بماند او را تشويق كند.
• تكنيكها و مهارتهاي مطالعه را به كودك بياموزيد. خط كشيدن زير مطالب، توجه كردن و خواندن با صداي بلند به حفظ تمركز و نگهداري بهتر اطلاعات در ذهن كودك كمك مي كند.
• بر رفتن تا خود مدرسه و بازگشت از آن به خانه با كتابها و وسايل درست و مورد نياز نظارت داشته باشيد. مي توانيد كودك خود را با يك دوست مناسب كه بتواند او را در اين امر كمك كند همراه سازيد.
• نسبت به اعتماد به نفس كودك حساس باشيد. از معلم بخواهيد كه برخورد با كارهاي نادرست كودك را به دور از حضور ديگران انجام دهد و انجام كارهاي دشوار را در حضور ديگران از او نخواهد.
• مشاور يا روانشناس مدرسه را در جريان قرار دهيد. اين كار موجب شود كه اگر مشكلي در كلاس پيش بيايد با رفتار مناسب و خاص كودك شما آن را حل كنند.
• * دانش آموزان با اختلال نارسايي بيش فعالي با روش هاي عملي بهتر ياد مي گيرند تا با روش سخنراني معلم.
  * به آنها اين روش را ياد بدهيد كه به خود بگويند «صبركن! كمي بيشتر دقت كن! حالا انجام بده» اين روش رفتاري تكانشي او را كاهش مي دهد.
• او را در يك گروه كلاسي عضوكنيد تا كارهايش را به صورت گروهي انجام دهد.
  * او را زود به زود تشويق كنيد او به پاداش هاي پياپي در زمان كوتاه نياز دارد.
  * تماس چشمي خود را با او بطور مستمر حفظ كنيد و او را زود به زود نگاه كنيد.
  * سعي كنيد از رنگ ها به خصوص مواد ديداري (مثل نقاشي، مجسمه، عكس و فيلم) و مواد لمسي (مثل گچ، كاغذ، خمير و مانند اينها) بيشتر استفاده كنيد نتيجه بررسي ها نشان داده است كه اين دانش آموزان، در يادگيري از راه ديدن و لمس كردن وضعيت بهتري دارند.

از حركات دست و چهره و وسائل كمك آموزشي براي تدريس استفاده كنيد.

-           والدين:

هر چقدر مي توانيد در مورد اين بيماري بياموزيد هر چقدر بيشتر بدانيد مي توانيد به كودكتان كمك كنيد

-          * به محض شك به اين اختلال، سريعاً كودك را به روان پزشك ارجاع دهيد. هوشياري شما در اين زمينه مي تواند آينده كودك را دگرگون سازد.

بيش فعالي چگونه بالغين را تحت تاثير قرار مي دهد؟

بسياري از بالغين تا وقتي كه بيش فعالي كودكشان تشخيص داده نشده است، از ابتلاي خود بي اطلاع هستند. با تشخيص مشكل در كودك به علائمي كه خود دارند توجه مي كنند. اين افراد ممكن است براي تمركز كردن، سر و صورت دادن به كارها و اتمام كار با مشكل مواجه باشند. بيشتر آنها فراموشكارند ولي اغلب اين افراد بسيار خلاق و كنجكاو هستند.

سوال كردن را دوست دارند و دوست دارند كه همچنان بياموزند. برخي از اين افراد آموخته اند كه چگونه زندگي خود را اداره كنند و شغلي دارند كه به آنان اجازه مي دهد از توانائيهايي كه دارند به خوبي استفاده كنند.

اما بسياري از اين افراد نيز در خانه و محل كار با مشكل مواجه هستند. آمار طلاق در اين افراد بالاست و احتمال مصرف سيگار و سوء مصرف مواد مخدر نيز در آنها بيشتر است. تعداد كمي از اين افراد وارد دانشگاه مي شوند و تعداد كمتري نيز فارغ التحصيل مي شوند.

با وجودي كه 3 تا 5 درصد كودكان داراي اختلال نقص توجه/ بيش فعالي هستند امّا تخمين اين كه چند درصد از آن‌ها اين اختلال را تا بزرگسالي نيز به همراه خواهند داشت، بسيار دشوار است. طبق برآورد مطالعات اخير، بين 30 تا 70 درصد كودكاني كه دچار اختلال ADHD باشند، عوارض آن را در بزرگسالي نيز تجربه خواهند كرد.

درمان دارويي، مشاوره و رفتار درماني به بالغين نيز مي تواند كمك كند.

برچسب: ،
ادامه مطلب

كمبود G6PD  است كه در اثر جهش‌هايي در ژن G6PD ايجاد مي‌شود. همانند بيماري سلول داسي ، كمبود G6PD در برخي نواحي ظاهرا به فراواني قابل توجهي رسيده است، زيرا افراد هتروزيگوت براي كمبود G6PD را تا حدي در برابر مالاريا مقاوم مي‌كند و لذا مزيتي براي بقا محسوب مي‌شود.

 

فنوتيپ و سير طبيعي

به عنوان نوعي اختلال وابسته به x ، كمبود G6PD عمدتا و با بيشترين شدت ، مردها را درگير مي‌كند. علاوه بر جنس ، شدت كمبود G6PD بستگي به جهش اختصاصي G6PD دارد. بطور كلي ، جهش شايع در ناحيه مديترانه ، شديدتر از جهشهاي شايع در آفريقا است. كمبود G6PD اكثرا به صورت زردي نوزادي يا كم‌خوني هموليتيك حاد تظاهر مي‌كند. اوج بروز زردي نوزادان در طي روزهاي دوم و سوم زندگي ديده مي‌شود.

     همه زردي ها نشان دهنده فاويسم نيست اما يكي از علايم فاويسم زردي است.

حملات كم‌خوني هموليتيك حاد ، معمولا ظرف چند ساعت از يك استرس اكسيداتيو آغاز مي‌شوند و با منهدم شدن گويچه‌هاي قرمز دچار كمبود G6PD خاتمه مي‌يابند. فاويسم ناشي از هموليز ثانويه به خوردن باقلا در بيماران دچار اشكال شديدتر كمبود G6PD مانند G6PD مديترانه‌اي است. باقلا حاوي بتاگليكوزيدها كه اكسيدكننده‌هاي طبيعي مي‌باشند، است.

ü     چنين بيماراني نبايد باقلا مصرف نمايند در غير اين صورت دچار علايم واكنش ميگردند.

اداره بيمار

كمبود G6PD با سنجش فعاليت آن در گويچه‌هاي قرمز تشخيص داده مي‌شود. اين فعاليت بايد زماني اندازه‌گيري شود كه بيمار نه تزريق اخير خون و نه حمله هموليتيك جديد داشته است. كليد اداره كمبود G6PD ، پيشگيري از هموليز با درمان سريع عفونتها و اجتناب از داروهاي اكسيد كننده و سموم است.

خطر توارث

هر يك از پسران يك مادر حامل نوعي جهش G6PD ، به احتمال 50 درصد مبتلا مي‌باشد و هر دختر به احتمال 50 درصد حامل است. هر يك از دختران يك پدر مبتلا ، حامل خواهد بود، اما پسران اين پدر همگي غير مبتلا خواهند بود. زيرا پدر مبتلا كروموزوم x به پسرانش نمي‌دهد. احتمال آنكه دختران حامل علايم حائز اهميت باليني داشته باشند كم است، زيرا غير فعال شدن منحرف كروموزوم x به ميزان كافي ، نسبتا ناشايع مي‌باشد.

برچسب: ،
ادامه مطلب

وقتي صداي اولين گريه‌اش را مي‌شنويم، انگار تمام دنيا در همان صدا خلاصه شده است. ميوه يك زندگي كه قرار است شيرين باشد و شيريني ببخشد. يك موجود كوچولوي دوست‌داشتني كه مثل گلبرگ گل آسيب‌پذير و لطيف است؛ براي همين بايد خيلي مواظبش باشيم....

 والدين گرامي

 كم كاري مادرزادي تيروئيد شايعترين علت قابل پيشگيري عقب ماندگي ذهني نوزدان ميباشد ، اما در زماني كه عقب ماندگي ظاهر مي شود درمان بي فايده است اما در موقع

تولد به راحتي با يك آزمايش ساده روز سوم تا پنجم بعد تولد قابل شناسايي مي باشد و با درمان سريع  مي توان از بروز اين معضل پيشگيري نمود و هرگونه تاخير در درمان از ضريب هوشي و سلامتي نوزادان خواهد كاست.

 علت بيماري چيست؟

 هرگاه بدليلي غده تيروئيد نوزاد قادر به توليد هورمون تيروئيد (تيروكسين) به اندازه كافي نباشد يا هورمون تيروئيد در بدن بدرستي فعاليت نكند كم كاري تيروئيد اتفاق مي افتد.

هورمون تيروئيد يكي از هورمونهاي مهم در رشد و تكامل نوزاد مي باشد و كمبود اين هورمون عوارضي مانند:

·         عقب ماندگي ذهني

·         كوتاهي قد

·         ناشنوايي

·         لالي

·         بعضي از بيماريهاي مغزي و عصبي را بدنبال دارد.

جلوگيري از عقب ماندگي ذهني كودكان مبتلا به كم كاري تيروئيد از طلا با ارزش تر است. 

چگونه از اين بيماري پيشگيري كنيم؟

 با انجام يك آزمايش ساده در فاصله روزهاي 3 تا 5 بعد از تولد ميتوان به وجود كم كاري مادرزادي تيروئيد پي برد.

                  اين آزمايش با گرفتن چند قطره خون از پاشنه پاي نوزاد انجام مي شود. اين نمونه گيري ساده ، بي خطر و به حدي كم درد است كه گاه حتي نوزاد از خواب بيدار نمي شود

نتيجه اين آزمايش 48 ساعت بعد مشخص شده و در صورت وجود كم كاري مادرزادي تيروئيد در نوزاد بلافاصله اقدامات درماني شروع ميشود. لذا خواهشمند است روز سوم بعد از تولد فرزندتان ، به نزديكترين مركز بهداشتي درماني محل زندگي خود مراجعه نمائيد.

. در اين آزمايش مقدار يك هورمون بدن به نام TSH اندازه‌گيري مي‌شود. بالابودن TSH، حساس‌ترين آزمايش براي تشخيص كم‌كاري مادرزادي تيروييد است، ولي نتايج مثبت اشتباه هم گاهي ديده مي‌شود؛ به‌خصوص در نوزادان نارس يا نوزاداني كه شديداً در دوران بارداري تحت استرس بوده‌اند

بالا بودن TSH بايد توسط روش تاييدي آزمايش شود. براي نمونه‌گيري خون در آزمايش    تاييدي،‌خونگيري از دست انجام مي‌شود. اگر مجددا نتيجه آزمايش بالا باشد،‌براي شروع درمان نوزاد به پزشك ارجاع مي‌شود

. والدين عزيز توجه داشته باشند كه زمان مناسب براي شروع درمان حداكثر تا ۲۸ روز پس از تولد است

جهت كسب اطلاعات بيشتر به  نزديكترين مركز بهداشتي – درماني محل زندگي خود مراجعه نماييد

 

برچسب: ،
ادامه مطلب

اين عضو بصورت غده اي كوچك در زير مثانه قرار داشته و قسمت فوقاني مجراي ادراري را در بر مي گيرد. اين غده در جلوي راست روده قرار دارد و سطح پشتي آن از طريق معاينه راست روده قابل لمس است(معاينه از طريق مقعد). عمل اين غده ساختن مايعي است كه قسمتي از مايع مني را مي سازد.از وظايف آن مي توان اسپرماتوزوئيد و ترشح هورمون تستسترون را نام برد. اين غده منجر به يكسري اختلالات در مردان مي شود كه از جمله آنها مي توان به بزرگي اين غده، التهاب و سرطان آن اشاره نمود.

 

پروستاتيت:

ممكن است نتيجه عفونت و يا فقط التهاب باشد.پروستاتيت دو نوع طبقه بندي دارد 1-باكتريال (آلودگي به باكتري ،قارچ،مايكوپلاسما) و غير باكتريال(نتيجه تنگي پيشبراه،هايپوپلازي پروستات ) 2- حاد و مزمن

التهاب مكرر يا دراز مدت پروستات را پروستات مزمن مي گويند كهاز التهاب حاد پروستات شايع تر است

علايم:

علايم ادراري به شكل تكرر،فوريت در ادرار،hesitancy،dribbling(قطره قطره ادراركردن)،درد در پرينه،سوزش ادرار،شب ادراري

v     پروستاتيت حاد تب ولرزناگهاني دارد اما پروستاتيت مزمن تب ولرز ندارد.

 

عواقب احتمالي

·         بزرگ شدن پروستات، تنگي پيشابراه ، كندي يا بند آمدن ادرار

·         ناتواني جنسي

تشخيص:

• كشت از نسج پروستات،آزمايش كامل ادراري(U/D)

در آزمايش ادرار از سه ظرف استفاده مينماييم . در ظرف اول 15-30ccادرار مي ريزيم كه نمونه پيشابراهي است. در ظرف دوم 50-75 ccادرار مي ريزيم كه نمونه از مثانه است و بالاخره براي ظرف سوم روي شكم را ماساژ بدهيد مايعي كه خارج مي شود مايع پروستات است كه معمولا حاوي مقادير زيادي لكوسيت (گلبول سفيد) است.

درمان:

10-14 روز آنتي بيوتيك وسيع الطيف ، استراحت در بستر،مسكن ها و ضد اسپاسم( تتراسايكلين ،كوتري نيداز،متي سيلين،داكسي سايكلين)،اين بيماران ميتوانند از حمام نشيمنگاهي (نشستن در اب ولرم) نيز استفاده نمايند

نكات:

ü      تحريك جنسي ممنوع

ü      مصرف مايعات نبايد زياد باشد زيرا سطح دارو را كاهش ميدهد.

ü      نوشيدن نوشابه هاي مدردار،قهوه،شكلات و ادويه ممنوع

 

بزرگي خوش خيم پروستات چيست؟(B.P.H)

بيش از نيمي از مردان بالاي سن 60 سال دچار بزرگي پروستات هستند و احتمال بروز اين حالت با افزايش سن افزايش مي يابد. در بزرگي خوش خيم  پروستات اول قسمتهاي مركزي پروستات بزرگ مي شود، بزرگي اين ناحيه معمولاً بر روي پيشابراهي كه از داخل پروستات عبور مي كند فشار مي آورد.

علايم:

فاقد علائم ، مشكلات ادراري(سوزش،فوريت ،شب ادراري ،احساس عدم تخليه ادراري ،نياز به زور زدن براي ادرار كردن) هميشه مقداري ادرار باقيمانده دارد كه اگر بيش از 60cc باشد احتمال پس زدن ادرار و بيماري كليه وجود دارد. عفونت ادراري(حس درد و سوزش در ادرار)،پروستات بزرگ كه اغلب دردناك نيست.

نكته : بزرگي خوش خيم پروستات سرطان نيست و سرطاني نمي شود اما فرد ميتواند همزمان به هر دو بيماري مبتلا باشد.

تشخيص :

توشه ركتال (DRE-معاينه پروستات  از طريق انگشت كه راست روده بيمار مورد معاينه قرار مي گيرد. از اين طريق پزشك مي تواند بزرگي پروستات يا وجود توده يا هر گونه بافت غير طبيعي كه نشاندهنده سرطان باشد را مورد ارزيابي قرار دهد.)، اندازه گيري كراتنين و  BUNكه اگر افزايش يافته باشد شانس نارسايي كليه زياد است.

 

عوارض احتمالي :

·         مثانه ضعيف و ممكن است متسع و به ساير اعضاي بدن فشار وارد كند .

·         التهاب مثانه ( سيستيت ) كه به علت عفونت ناشي از خروج ناكامل ادرار ايجاد مي شود .

·         ممكن است آسيب كليه و گردش خون تصفيه نشده در بدن به دليل پس زدن ادرار از مثانه به كليه به وجود آيد 

درمان:

فقط زمانيكه منجر به بروز علائم شديد شود يا اينكه سبب بروز اختلال در عملكرد كليه ها و مجاري ادراري شود. بايد تحت درمان قرار گيرد. در احتباس ادراري چون پروستات بزرگ شده است از طريق سوندهاي ادراري يك سيم فلزي را عبور داده و راه باز مي شود. اتساع با بادكنك كه در آن بادكنك در داخل پيشابراه قرار داده مي شود و متورم مي شود تا پيشابراه را گشاد نمايد

داروهاي « بلوك كننده گيرنده α » {پرازوسين يا ترازوسين } كه سبب شل شدن عضلات پروستات شده و تا حدي سبب كاهش فشار پروستات بر پيشابراه مي گردد.

داروهاي ضد هورمون{فيناسترايد FINASTERIDE}از طريق كاهش هورمونهاي مردانه سبب كاهش اندازه پروستات مي شوند.اين دارو از تبديل تستسترون به D-تستسترون جلوگيري مي نمايد.

جراحي با اشعه ليزر

جراحي كرايو ( منجمد كردن بافت پروستات )

درمان گرمايي يا ميكرويو ( حرارت دادن بافت پروستات يا ميكروويو )

در مراحل بسيار حاد پروستاتكتومي كه سه نوع است

1.      از طريق پرينه : عوارض: ناتواني جنسي ، بي اختياري مدفوع و يا ادراري ،عفونت

2.      از راه شكم : عوارض : خونريزي

3.      از پشت پوبيس:عوارض : ندارد

 

قبل از عمل جراحي بيمار بايد پرينه خود را سفت وشل نمايد.

بعد از عمل مثانه را با 50 ccنرمال سالين شستشو دهند تا لخته خون از بين رود.

به مدت طولاني ننشيند و رانندگي نكند

تمرينات نگه داشتن ادرار( هنگام تخليه ادرار جريان را قطع نمايد و باز جريان را برقرار نمايد.)

جسم سنگين بلند نكند.

استفاده از ملين براي جلوگيري از زورزدن

 

سرطان پروستات :

جدي ترين بيماري پروستات است اين شكل از سرطان در ميان آقايان كمتر از ۴۰ سال نادر است ولي در آقايان بالاي ۶۰ سال شايع مي باشد ، هر ساله بيش از 230000 نفر به سرطان پروستات مبتلا مي شوند و بــيش از 30000 نفـر نيز جان خود را به خاطر اين بيماري از دسـت مــيدهند. علت اين بيماري نامشخص است

سرطان پروستات  دومين سرطان كشنده (بعد از سرطان غير ملانومي پوست) در مردان مي باشد
دو نوع اصلي سرطان پروستات عبارتند از:

با پيشروي كند - اين سرطان آن قدر آرام پيشروي مي كند كه معمولاً موجب مرگ زودرس نمي شود . در آقايان مسن تر درمان غالباً غير ضروري است يا توصيه نمي شود

با پيشروي سريع - سلولهاي سرطاني به سرعت رشد كرده و از پروستات به اندامهاي ديگر پيشروي كرده موجب آسيب بيشتر مي شوند

مراحل سرطان پروستات:

t0 : تومور اينسايد است.

t1 : تومور به شكل كلينيكي مشاهده شده است و ممكن است قابل لمس باشد يا نباشد.

t2: تومور داخل پروستات است و درگيري غدد لنفاوي راداريم.

t3: تومور به كپسول پروستات رسيده است.

t4: از پروستات به كيسه هاي مني كشيده شده است.

m0: متاستاز ندارد.                        m1: متاستاز دارد.

g1: تمايز كم است.                        g2: تمايز متوسط است.                         g3: تمايز شديد است به طوري كه سلول تغيير كرده است

n1: اندازه تومور كمتر از 2 cmاست.     n2: اندازه تومور بين 2-5cm      n3: اندازه تومور از 5 cmبيشتر است

علايم :

• در مراحل اوليه بندرت نشانه اي ايجاد مينمايد .اگر نئوپلاسم اينقدر بزرگ باشد كه گردن مثانه را تحت فشار قرار دهد نشانه هاي انسداد ادراري(جريان ادرار ضعيف ، دردناك ، وقفه دار يا با شروع آهسته) ظاهر مي شود.ساير علايم احساس درد در قشمت پاييني كمر و لگن خاسره، وجود خون در ادرار يا مني ،انزال دردناك است.اگر سرطان به پيشابراه يا مثانه هجوم آورد هماتوم ايجاد ميگردد.

علايم كلي سرطان كه شامل تهوع ، استفراغ ، كاهش شديد وزن و خستگي است نيز مشاهده ميگردد.

سبب شناسي :

سن

 سن يكي از مهمترين فاكتورهاي افزايش ريسك ابتلا به به سرطان پروستات مي باشد. با بالا رفتن سن ريسك ابتلا به سرطان پروستات نيز افزايش پيدا مي كند.

وجود سرطان در خويشاوندان :

احتمال بروز سرطان پروستات در افرادي كه در خانواده خود (چه از طرف مادر و چه از سوي پدر) داراي فاميلي با سرطان پروستات باشند در مقايسه با افرادي كه هيچ يك از افراد خانواده شان داراي سرطان نيستند، دو برابر مي باشد. مرداني كه از هر دو طرف داراي فاميل مبتلا به سرطان هستند داراي ريسك 5 درصدي هستند و كساني كه 3 نفر يا بيشتر را در اقوام خود داشته باشند به طور 100% دچار اين بيماري خواهند شد.

نژاد
سياه پوستان امريكايي 65% بيشتر از ساير مردها به اين بيماري مبتلا مي شوند و آمار مرگ و مير نيز در آنها دو برابر مي باشد. از سوي ديگر شيوع اين بيماري در مردان آسيايي بسيار پايين است.

عوامل هورموني

 هورمون‌هاي استروئيدي (تستوسترون و آندروژنها) براي رشد و حفظ و عمل طبيعي آن در مردان بالغ نقش مهمي را ايفا مي كند. افزايش ميزان ترشح هورمون تستوسترون در خون اغلب موجب تسريع روند بدخيمي سرطان پروستات مي شود.

مواد شيميايي

 تماس با مواد شيميايي سرطان‌زا در محيط مانند كادميم، كه در تهيه برخي آلياژها و باتري كاربرد دارد، عامل مستعد كننده و پيشتاز در ايجاد سرطان پروستات است

بيماري هاي مقاربتي

 وجود بيماريهاي مقاربتي احتمال ابتلاء به سرطان پروستات را افزايش مي‌دهد

چاقي

مطالعات جديد نشان مي دهد در مردان چاق كه سرطان پروستات داشته و تحت عمل جراحي قرار گرفته اند، بيماري آنها رو به پيشرفت مي باشد مصرف مداوم غذاهاي چرب خطر ابتلا به سرطان پروستات را بيشتر مي كند. همچنين مصرف زياد گوشت قرمز نيز ممكن است باعث پيشرفت بيشتر اين بيماري ها شود. مطالعات ديگري نشان داد مرداني كه بيش از حد چاق هستند، اين احتمال را دارد كه در پروستات آنها ميزان آنتي ژن مخصوص (PSA) بعد از عمل جراحي بيشتر شود و اين بيانگر آن است كه سرطان پروستات اين گونه افراد بر مي گردد

تشخيص:

P.S.A (Prostate Specific Antigen)  مرداني كه سرطان پروستات دارند اكثراً ميزان P.S.A در خونشان بالاتر از حد طبيعي است، اما در عفونتهاي مجاري تناسلي در مردان و يا عفونت و التهاب در غده پروستات نيز ميزان P.S.A در خون بيماربالا ميرود. اگر تست خون غير طبيعي و از اندازه طبيعي بالاتر باشد، نياز به نمونه برداري از غده پروستات است در مراحل بعدي آزمايشات ديگري مانند تصويرنگاري با آواي مغناطيسي (MRI)، سونوگرافي (Ultrasound)، توموگرافي كامپيوتري (CT SCAN) و نمونه ‌برداري از غده (Biopsy) نيز انجام مي‌گيرد

معاينه غده پروستات از طريق معاينه مقعد (Digital rectal examination) از الگوهاي غربالگر سرطان پروستات است.

v     توصيه مي‌شود مردان در سنين بالاي ۴۰ سال ساليانه مورد معاينه غده پروستات ازطريق معاينه مقعد قرار گيرند و در سنين بالاي ۵۰ سال، هر سال آزمايش آنتي‌ژن مخصوص پروستات را انجام دهند

درمان:

1-تحت نظر گرفتن بيماري: در اين روش بيمار به طور دقيق تحت نظر پزشك قرار مي گيرد، بدون اينكه الگوي درماني بر روي او اعمال شود. اين روش براي بيماراني تجويز مي‌ شود كه جراحي برايشان مفيد نيست و يا رشد غده سرطاني پروستات آنها بسيار كند و آهسته است و در درازمدت تأثير سوء بر سلامتي او نخواهد گذاشت

۲-جراحي: برداشتن كامل غده پروستات (پروستاتكتومي Prostatectomy). وقتي عمل پروستاتكتومي را انجام مي‌دهند معمول بر اين است كه يك سوند از راه مجراي ادراري داخل مثانه قرار مي‌دهند و يك سوند هم از راه شكم وارد مثانه مي‌كنند براي اينكه بتوانند چند روزي مثانه را شست و شو دهند اما در روش جديد از سوند مجرا استفاده نكردند بلكه سوند تخليه ادرار و شست‌وشوي مثانه پس از جراحي را از طريق شكم و از راه پوست وارد مثانه نمودند. از آنجا كه سوندي در مجراي ادراري قرار نمي‌گيرد لذا شانس عفونت كم مي‌شود، ناراحتي‌هاي بيمار از قبيل درد و سوزش كاهش پيدا مي‌كند و يكي از ناراحتي‌هاي مهمي كه در مجرا داريم كه عبارت از تنگي مجرا بعد از خارج كردن سوند است هم به حداقل كاهش مي‌يابد.

انواع جراحي هاي پروستات :

تراشيدن پروستات از طريق ( پيشابراه TURP  ): اين نوع جراحي شيوه مؤثري براي درمان بزرگي خوش خيم مختصر تا متوسط مي باشد . جراح يك لوله از طريق پيشابراه وارد مي كند و بافت پروستات را با دستگاه خاصي برمي دارد . ممكن است لازم باشد ۳-۵  روز در بيمارستان بمانيد

پروستات برداري باز: اين روش جراحي در موارد پيشرفته تر بيماري پروستات انجام مي شود . اين روش شامل برش و برداشتن غده يا بخش بزرگ شده پروستات مي باشد . در بعضي موارد تمامي پروستات برداشته مي شود ( پروستات برداري كامل ) . اين روش جراحي معمولاً مستلزم چند روز بستري شدن در بيمارستان مي باشد

برش گردن مثانه :همچنين اين روش به نام برش ( پروستات از طريق پيشابراه TUIP  معروف است ) اين روش جديد شبيه به روش تراشيدن از طريق پيشابراه است . اختلاف آن اين است كه در اين روش از ايجاد برش هاي كوچكي در پروستات استفاده مي وشد كه فشار وارد بر پيشابراه را كم مي كند . هيچ بافتي برداشته نمي شود و ممكن است نيازي به بستري شدن نباشد

۳-كرايوتراپي (Cryotherapy) : استفاده درماني از سرماي شديد. در اين روش سوند (probe) سونوگرافي به داخل مقعد انداخته مي شود تا پزشك تصوير محل مورد نظر را بر روي صفحه ببيند. در اين روش پزشك با انداختن سوند درون غده پروستات از طريق شكاف كوچكي بين مقعد و كيسه حاوي بيضه‌‌ ها نيتروژن مايع را به غده پروستات هدايت مي‌ كند. نيتروژن مايع در داخل بافت منجر به انجماد بافت و انهدام سلول‌هاي سرطاني بافت غده پروستات مي‌ شود. كرايوتراپي روشي موثر براي درمان مقاطع كوچك ابتلا به سرطان است. احتمال آسيب ديدگي مثانه و التهاب دستگاه تناسلي از عوارض جانبي اين روش است.

 

۴-شيمي درماني : سيكلوفسفامايد، سيس پلاتين ، دوكسوروبيسين ، دانشمندان آمريكايي دارويي از ويتامين دي را براي درمان سرطان پيشرفته پروستات توليد كردند. اين دارو (‪ "Asentar (DN-101ناميده شده است، اين دارو را مي‌توان دركنار داروهاي شيمي درماني براي بيماراني كه مبتلا به مراحل پيشرفته سرطان پروستات هستند، تجويز كرد. ،ويتامين دي نقش مهمي در تنظيم بافتهاي پروستات و پستان ايفا مي‌كند.پكليتكسل (يا "تاكسول")، كه باعث مي شود سلول هاي سرطاني خودكشي كنند، پيش از اين نيز يكي از درمان هاي اصلي سرطان پروستات بوده اما اين نوع درمان به مرور در برابر سلول هاي سرطاني مقاوم، بي اثر مي شود. به همين دليل پزشكان به دنبال دارويي ديگر هستند تا توام با پكليتكسل از آن استفاده كنند. استفاده از داروي "گليوك"، كه براي درمان لوسمي تجويز مي شود، به جلوگيري از گسترش سرطان پروتسات  كمك كرده است گليوك از انتقال پيام هايي كه به سلول ها اجازه تكثير مي هند، جلوگيري مي كند. محققان متوجه شدند كه اين دارو مكانيزمي را متوقف مي كند كه موجب رشد رگ هاي خوني تومورها مي شود عوارض جانبي شيمي درماني عبارتند از: ريزش موي سر و ابرو، كاهش گلبولهاي سفيد خون، ضعف سيستم ايمني و دفاعي بدن، عفونت، احساس درد، خشكي دهان و پوكي استخوان

 

 

۵-راديوتراپي: از آنجا كه تومور ممكن است بافتهاي اطراف غده پروستات را در بر گرفته باشد انجام جراحي و برداشتن غده پروستات كافي نيست و هر تظاهري از وجود PSA در آزمايش حاكي از گستردگي تومور است. در چنين وضعيتي الگوهاي درماني وسيع‌ تري مانند راديوتراپي پي ‌گيري مي ‌شود. هدف از راديوتراپي كنترل رشد سلولهاي سرطاني است. تابش اشعه به محل تومور ممكن است به صورت خارجي يا داخلي باشد.

راديوتراپي خارجي: در اين روش بيمار در معرض تشعشع قرار مي‌ گيرد. اشعه از چند زاويه مختلف از خارج از بدن به تومور هدايت مي ‌شود. اين روش كاملا بدون درد است و به مدت ۷ تا ۸ هفته ادامه دارد. ولي بيمار از عوارض جانبي مانند تحريك‌ پذيري مقعد، اسهال و خستگي مفرط ناشي از تابش پرتو گزارش مي ‌دهد. اثرات اشعه ممكن است واكنشهاي پوستي به صورت التهاب، خارش، سوزش، ترشح يا پوسته پوسته شدن پوست را به دنبال داشته باشد. تهوع، ‌استفراغ، بي‌ اشتهايي و آسيب‌هاي عروقي و تنفسي مي تواند از ديگر عوارض جانبي راديو تراپي باشد. همچنين راديوتراپي ممكن است باعث سركوب سيستم خونساز بدن و كاهش گلبولهاي سفيد و ضعف سيستم ايمني بدن و نهايتا بروز عفونت شود.

راديو تراپي داخلي يا براكي تراپي (Brachy therapy): براكي تراپي براي رساندن مستقيم مقدار زيادي اشعه به ضايعه بدخيم است. در اين روش، در اتاق عمل با استفاده از سرنج‌ هاي نازك مواد يونيزه در بدن بيمار كاشته مي‌ شود.

6-هورمون درماني : از آنجا كه هورمون تستوسترون به رشد سرطان غده پروستات كمك مي كند، هدف از هورمون درماني كاهش هورمون جنسي در بدن است. اين روش با به كارگيري داروهاي ضد تستوسترون انجام مي‌ گيرد و شامل تجويز هورمون استروژن به عنوان قرص است كه تاثير ضد تستوسترون دارد. عوارض جانبي استفاده از قرصهاي حاوي استروژن شامل درد در پستان و رشد پستان است كه با قطع مصرف قرص‌ ها از بين مي ‌رود.

دانشمندان مولكولي را بنام "ايكول" (eqoul) در روده كشف كرده اند كه بعد از هضم سويا بوجود مي آيد و از رشد كامل سرطان پروستات و بروز طاسي در سر جلوگيري مي كند به همين دليل مردان ژاپني كه سوياي بيشتري مي خورند؛ بندرت دچار سرطان پروستات مي شوند. مولكول مورد نظر، در كار هورمون مردانه DHT كه يك محصول فرعي "تستوسترون" است؛ اختلال ايجاد مي كند.

خوردن گوجه فرنگي و كلم بروكلي يا مكملهاي ليكوپن دار مفيد تر از خوردن سبزيجات به تنهايي است و باعث كاهش رشد تومورهاي پروستات مي شوند. مرداني كه قصد مبارزه يا جلوگيري از سرطان پروستات را دارند بايد از منابع مختلف غذايي استفاده كنند و به منظور از بين بردن ريسك ابتلا به سرطان انواع مختلف ميوه ها و سبزيجات را مصرف كنند. مرداني كه بيش از 3 تا 5 بار در هفته گوجه فرنگي و كلم بروكلي مصرف مي كنند، 30 درصد خطر ابتلا به سرطان در آنها كم تر است

فلفل تند معالج سرطان پروستات آلكالوئيدي كه سبب تندي زياد فلفل هاي هالاپينو مي شود، به از بين رفتن سلول هاي سرطان پروستات كمك مي كند.

 

 

برچسب: ،
ادامه مطلب

 تو را گم ميكنم هر روز و پيدا مي كنم هر شب

      بدين سان  ، خواب ها را با تو زيبا مي كنم هر شب 

                                  

                                   ***

     مرا يك شب تحمل كن ، كه تا باور كني اي دوست

    

           چگونه با جنون خود مدارا مي كنم هر شب

برچسب: ،
ادامه مطلب

به نقل از روزنامه ايندپندنت محققان دانشگاه مينه‌سوتا در آمريكا مي‌گويند گريه كردن مي‌تواند بدن را مداوا كند. 
به گفته اين دانشمندان گريستن به بدن كمك مي‌كند تا پس از يك رويداد استرس‌زا تعادل خود را باز يابد.
 به گفته اين محققان بدن هنگام مواجهه با استرس، مواد شيميايي در بدن ترشح مي‌شود كه اشك مي‌تواند آنها را دفع كند و مانع از بروز حملات قبلي و صدمه رسيدن به برخي مراكز مغزي شود.
بررسي محققان نشان داده است اشكي كه در پي مواجهه‌اي  با احساس ريخته مي‌شود حاوي مقدار فراواني پروتئين، منيزيم، پتاسيم و هورمون‌هايي شامل پرولاكتين است. هورمون پرولاكتين نقشي اصلي در مقابله با استرس بازي مي‌كند.
تحقيقات همچنان نشان داده حساسيت پوست در حال گريستن و بعد از آن افزايش مي‌يابد و فرد عميق‌تر تنفس مي‌كند. نشانه‌هايي كه حاكي از تعادل رواني و جسمي است.
اين بررسي نشان مي‌دهد زنان به طور متوسط 47 مرتبه در سال و مردان هفت مرتبه گريه مي‌كنند. 77 درصد مردم تنها در خانه و 15 درصد در ماشين يا محل كار گريه مي‌كنند. همچنين 39 درصد افراد بيشتر در شب هنگام، 16 درصد صبح‌ها، 29 درصد ظهر و 17 درصد عصرها تمايل به گريه كردن دارند. چهار درصد تنها زماني كه تنها هستند مي‌گريند و 89 درصد احساس خوبي بعد از گريستن پيدا

برچسب: ،
ادامه مطلب

عفونت چه بخش هايي از مجاري ادراري را بيشتر درگير مي كند؟- عفونت هاي ادراري را به دو گروه عفونت هاي سطحي و عفونت هاي عمقي تقسيم مي كنند. عفونت هاي سطحي پوشش سطحي داخل سيستم ادراري يا مخاط را درگير مي كند و بيش از نود درصد عفونت هاي اين دستگاه را شامل مي شود. درحالي كه عفونت هاي عمقي درگيري بافت هاي عمقي كليه ها، پروستات و بيضه را باعث مي شوند. در عفونت هاي عمقي، بيماران معمولاً تب شديد و حال عمومي بدي دارند.

- آيا شيوع عفونت هاي ادراري در زنان و مردان يكسان است؟
خير. در سنين زير سه ماهگي، عفونت هاي ادراري در پسرها بيشتر از دختران است، و پس از آن، شيوع عفونت در زنان سي تا پنجاه برابر مردان است. علت آن كوتاه و مستقيم بودن مجراي ادرار در زنان است كه در نتيجة آن، ميكروب ها به سادگي با عبور از مجرا به مثانه مي رسند و عفونت سطحي ايجاد مي كنند.

- بي توجهي به عفونت هاي ادراري چه پيامدهايي به دنبال دارد؟
جواب: اهميت عفونت هاي ادراري در آن است كه اگر دير تشخيص داده شوند يا بد درمان شوند، عوارضي در بيمار ايجاد مي كنند كه در بعضي مواقع منجر به از كار افتادن كليه ها مي شوند، به طوري كه تعداد زيادي از بيماران همودياليزي ثانويه در نتيجة عفونت به اين روز افتاده اند. البته عفونت هاي ادراري سطحي و بدون تب آسيب جدي به كليه ها نمي رسانند، ولي عفونت هاي عمقي مخصوصاً به همراه بيماري هاي زمينه اي ديگر مانند سنگ، انسداد مادرزادي در مسير ادراري، مثانه عصبي، و برگشت ادرار از مثانه به كليه ها قادر به تخريب كليه ها و نارسايي كامل آنها هستند.

- به طور كلي ميكروارگانيسم ها چگونه وارد دستگاه ادراري مي شوند؟
جواب: در نود درصد مواردِ عفونت هاي ادراري، ميكروب ها از راه مستقيم و عبور از مجراي خروجي ادرار به مثانه مي رسند و عامل آن ميكروب هاي روده اي هستند كه در ناحية اطراف مجرا وجود دارند و ندرتاً ممكن است از مثانه به كليه برسند و ايجاد عفونت عمقي كليه (پيلونفريت) بكنند. در موارد ديگر، ميكروارگانيسم ها از يك كانون عفوني به خون وارد مي شوند، سپس به كليه ها، پروستات يا بيضه ها مي رسند و ايجاد عفونت مي كنند. در موارد بسيار نادري، عفونت از طريق سيستم لنفاتيك منتقل مي شود.

- عفونت هاي ادراري با چه علائمي همراه است؟
جواب: اصولاً علائم شامل دو دسته هستند: علائم ناشي از تحريك و التهاب سيستم ادراري كه بر حسب محل عفونت متفاوت است، و علائم عمومي عفونت در بدن كه شامل بي اشتهايي، تهوع، استفراغ و غيره است. در ضمن، علائم در كودكان و بزرگسالان متفاوت است؛ ولي علائم مشتركي در عفونت هاي ادراري وجود دارد كه بايد همة افراد به آن آگاه باشند، اين علائم عبارت اند از:
1. سوزش ادرار و تكرر ادرار كه به علت تحريك مثانه در اثر عفونت و التهاب ايجاد مي شود، همچنين تحمل كم مثانه كه در كودكان و گاهي بزرگسالان ممكن است منجر به بي اختياري ادراري شود.
2. تغيير رنگ ادرار به صورت كدر يا خوني شدن ادرار كه معمولاً بيماران را به وحشت مي اندازد؛ درصورتي كه عفونت سطحي و سادة مثانه نيز ممكن است در اثر التهاب مخاطي باعث پاره شدن مويرگ خوني شود و ادرار كاملاً قرمز و خوني بشود كه با درمان عفونت بلافاصله بهبود مي يابد.
3. تب و لرز و تهوع و استفراغ كه در عفونت هاي ادراري افراد زير يك سال و همچنين عفونت هاي عمقي كليه ها، پروستات و بيضه ها در افراد بزرگسال شايع است.
4. كاهش و توقف رشد در كودكان. مادران در صورت وجود چنين علامتي بايد براي بررسي عفونت ادراري به پزشك مراجعه كنند.
5. درد پهلوها كه در عفونت هاي عمقي كليه ها بسيار شديد و همراه با تب و لرز و تهوع و استفراغ است.
6. اشكال در ادرار كردن و احتباس ادراري كه در عفونت هاي مثانه و پروستات و مجرا ممكن است ديده شود.

- با توجه به علائمي كه به آنها اشاره كرديد، اگر فردي دچار درد پهلو و ناحية كمر شد، حتماً دچار بيماري كليوي شده است؟
جواب: سؤال خوبي مطرح كرديد، چون بيماران زيادي با درد پهلو، كه در اثر سرما تشديد مي شود، به ما مراجعه مي كنند و نگران كليه هاي خود هستند. در جامعه اين طور جاافتاده كه درد پهلو مساوي با درد كليه هاست، درحالي كه همين جا به عرض خوانندگان مي رسانم كه درد كليوي به هر علتي، مثلاً عفونت، سنگ و تومور ايجاد شود، يك درد نسبتاً دائمي است و با تغيير حالت بدن، مثلاً نشستن، بلند شدن، راه رفتن، سرپا ايستادن و كاركردن، شدت آن عوض نمي شود و معمولاً چنين دردهايي كمتر منشأ اسپاسم عضلاني هستند. اكثر مردم به دليل نداشتن اطلاعات كافي پزشكي فكر مي كنند در هواي سرد دچار سرماخوردگي و عفونت مي شوند؛ درحالي كه 25 درصد خون قلب وارد كليه ها مي شود و كليه ها هميشه گرم هستند و سرماي محيط اطراف هيچ تأثيري روي كليه ها كه در عمق عضلات پهلو قرار دارند نمي گذارد.

- با توجه به اختلافات آناتوميك بدن زنان و مردان، در دو جنس علائم عفونت هاي ادراري چه تفاوت هايي با يكديگر دارند؟
جواب: در زنان، دستگاه تناسلي رحم و تخمدان هاست كه سيستمي مستقل و كاملاً مجزا از سيستم ادراري است، درصورتي كه در مردان، سيستم ادراري ـ تناسلي يك مجموعة كاملاً مرتبط با هم است؛ به همين دليل، علائم عفونت ادراري در زنان و مردان با هم تفاوت دارد. البته سوزش ادرار، تكرر ادرار، تحمل كم مثانه و ادرار خوني در هر دو جنس مشترك ديده مي شود؛ درحالي كه عفونت مجراي ادرار در مردان همراه با خروج ترشح چركي از مجراست به علاوه ميكروب از طريق مجرا ممكن است به پروستات و از آنجا به بيضه ها برسد و در اين نواحي عفونت حاد ايجاد بكند.
از طرف ديگر، به علت كوتاه بودن طول مجراي زنان، امكان رسيدن ميكروب از خارج به مثانه بسيار زياد و به همين دليل عفونت هاي ادراري در زنان 30 تا 50 برابر شايع تر از مردان است.

- واژه هايي مانند سيستيت و پيلونفريت در بحث عفونت هاي ادراري چه معنايي دارند؟
جواب: اگر عفونت در ناحية كليه باشد به آن (پيلونفريت) گفته مي شود كه از نوع حاد يا مزمن است.
اگر عفونت فقط در مثانه باشد به آن (سيستيت) مي گويند كه آن هم از نوع حاد يا مزمن است.
اگر عفونت در مجراي خروجي ادرار باشد به آن (اورتريت) مي گويند و معمولاً در مردان ديده مي شود.
به طوركلي برحسب محل عفونت، نوع آنتي بيوتيك تجويزي و دورة درماني متفاوت است.

- چه عواملي افراد را مستعد ابتلا به عفونت هاي ادراري مي كند؟
جواب: به طوركلي در هر فردي كه به هر علتي ـ شيمي درماني، بيماري قند، ايدز،... ـ سيستم ايمني بدنش تضعيف شده باشد، عامل مساعد كننده اي براي رشد ميكروب ها و ايجاد عفونت وجود دارد. از عوامل مؤثر ديگر در ايجاد عفونت ادراري عادات بد بهداشتي در زنان است، مثل وقتي كه به دستشويي مي روند و آب را با فشار به خود مي گيرند و يا براي خشك كردن دستمال كاغذي را با فشار به بدن خود مي كشند و باعث انتقال ميكروب هاي اين نواحي به داخل مجراي ادرار مي شوند. از طرفي ديگر، هرگاه در دستگاه ادراري توقف و ركود در مسير جريان ادرار به وجود بيايد شيوع عفونت بالا مي رود؛ مثلاً تنگي مادرزادي محل اتصال كليه به حالب، تنگي محل حالب به مثانه، برگشت ادرار مثانه به كليه ها، وجود (ديورتيكول) در هر نقطه اي از سيستم ادراري، مثانه عصبي، تنگي مجرا و بودن جسم خارجي مثل سوند در سيستم ادراري. در اين موارد معمولاً پس از قطع آنتي بيوتيك بلافاصله عفونت عود مي كند.
يك گروه از سنگ ها به نام سنگ هاي عفوني هستند كه در داخل آنها ميكروب لانه مي كند و آنتي بيوتيك قادر به از بين بردن آنها نيست و بلافاصله با قطع درمان، عفونت عود مي كند. عامل ديگر فيستول ادراري است.
فيستول ادراري عبارت است از ارتباط سيستم ادراري با يك سيستم ديگر، مثلاً لولة گوارش با رحم و واژن در خانم ها. اين مجراي فيستول محل عبور ميكروب به داخل سيستم ادراري است كه منجر به عفونت دائمي مي شود. تنها راه درمان، برداشتن مجراي فيستول از طريق جراحي است.

- افتادگي مثانه در زنان عفونت ادراري ايجاد مي كند؟
جواب: در نوع خفيف آن تأثير چنداني ندارد، ولي در نوع شديد كه باعث تخليه نشدن كامل مثانه مي شود، باقي ماندن ادرار شيوع عفونت را در زنان افزايش مي دهد.

- عفونت ادراري موجب سقط جنين و يا آسيب به جنين در زنان باردار مي شود؟
جواب: درصورتي كه عفونت ادراري فعاليت كليه ها را كم كند و اورة خون را بالا ببرد ممكن است منجر به سقط جنين شود؛ ولي به طوركلي عفونت كليه (پيلونفريت) در دوران بارداري باعث كاهش وزن جنين مي شود و طبعاً نوزادي كه وزنش در موقع تولد از وزن استاندارد كمتر است در معرض خطر ابتلا به بيماري هاي مختلف قرار مي گيرد. به همين خاطر ما، در زنان باردارِ دچار عفونت ادراري، پس از درمان كامل عفونت، پيشگيري از عفونت را به صورت مصرف دوز پايين آنتي بيوتيك، تا آخر زمان حاملگي ادامه مي دهيم. درحالي كه در عفونت هاي سطحي ادراري خانم هاي غيرباردار درمان كوتاه مدت سه تا پنج روزه و حتي تجويز يك دوز واحد كافي است. درحالي كه بعضي همكاران غيرمتخصص براي چنين عفونت هاي ساده اي تعداد زيادي آنتي بيوتيك تزريقي براي بيمار تجويز مي كنند كه مي تواند براي كليه سم بوده و باعث تخريب و كاهش كار كليه بشود.

- در درمان عفونت هاي ادراري، به چه نكاتي بايد توجه كرد؟
جواب: در مورد درمان، هدف از بين بردن ميكروب درون سيستم ادراري است كه بايد با آنتي بيوتيك مناسب و دورة درمان كافي صورت پذيرد ولي براي ريشه كن كردن و جلوگيري از عود عفونت در صورت وجود بيماري زمينه اي يا ناهنجاري هاي مادرزادي سيستم ادراري كه باعث افزايش شيوع و عود عفونت مي شود، بايد پس از تشخيص اين عوامل با درمان طبي يا جراحي اقدام به حذف و درمان بيماري هاي مساعدكننده و زمينه ساز عفونت كرد. طول درمان برحسب سن، جنس و محل عفونت در افراد متفاوت است.
در كودك سه ماهه، چون در يك سوم موارد، عفونت ادراري همراه با عفونت خوني است بايد درمان كامل عفونت خوني، كه شامل درمان تزريقي و بستري كردن نوزاد است، صورت بگيرد.
در كودك سه ماهه تا سه ساله معمولاً عفونت خوني همراه عفونت ادراري نادر است و دورة درمان 10 تا 14 روزه براي كنترل عفونت كافي است.
در كودك 3 تا 12 سال، اگر عفونت، سطحي و بدون تب باشد، درمان 3 تا 5 روزه كافي است و اگر عفونت عمقي و همراه تب و لرز باشد بايد درمان دو هفته اي انجام شود.
در مورد زنان هم برحسب باردار بودن يا نبودن، درمان متفاوت است كه قبلاً شرح آن داده شد.

- براي جلوگيري از آسيب هاي ناشي از عفونت هاي دستگاه ادراري چه توصيه اي داريد؟
جواب: كليه از اعضاي حياتي بدن انسان است. كساني كه كليه هاي خود را از دست مي دهند و تحت درمان دياليز قرار مي گيرند در زندگي با مشكلات زيادي مواجه مي شوند كه نه تنها خود آنها بلكه خانواده و اطرافيان را نيز درگير مي كند. همان طور كه اشاره شد عفونت ادراري در صورت عدم تشخيص به موقع و درمان كامل، قادر به تخريب كليه ها مي باشد. البته باز هم تأكيد مي كنم كه عفونت هاي سطحي مثانه كه شايع ترين حالت عفونت ادراري است هيچ اثر سوئي روي كليه ها ندارد ولي توصيه مي كنم با ديدن هر علامتي از عفونت ادراري به پزشك متخصص مراجعه كنيد و با انجام آزمايش ادرار و حداكثر سونوگرافي، در صورت تشخيص عفونت يا ساير بيماري هاي كليه، با درمان كامل از عارضه هاي بعدي جلوگيري كنيد.■



برچسب: ،
ادامه مطلب

اريترومايسين‌ يك‌ آنتي‌بيوتيك‌ رايج‌ است‌ كه‌ براي‌ درمان‌ عفونت‌هاي‌ گوناگوني‌ نظير عفونت‌ پوست‌ و بافت‌ نرم‌، عفونت‌ گوش‌ مياني‌، برونشيت‌، گلودرد، ذات‌الريه‌ (پنوموني‌)، سينوزيت‌، ديفتري‌، سياه‌سرفه‌، و عفونت‌هاي‌ كلاميديايي‌، سيفليس ‌، و گونوره‌اي‌ استفاده‌ مي‌شود. اين‌ دارو همچنين‌ براي‌ پيشگيري‌ از تب‌ روماتيسمي‌ و اندوكارديت‌ مصرف‌ مي‌شود.

چگونگي‌ مصرف‌

اريترومايسين‌ را مي‌توان‌ با شكم‌ خالي‌ همراه‌ يك‌ ليوان‌ پر از آب‌ مصرف‌ كرد. در صورتي‌ كه‌ معده‌ را ناراحت‌ كند مي‌توان‌ آن‌ را با غذا خورد. بهتر است‌ دارو در نوبت‌هايي‌ با فواصل‌ زماني‌ يكسان‌ در شبانه‌روز مصرف‌ شود تا سطح‌ خوني‌ آن‌ ثابت‌ باقي‌ بماند. براي‌ مثال‌، اگر لازم‌ است‌ روزي‌ 4 بار اريترومايسين‌ مصرف‌ كنيد، نوبت‌ها بايد 6 ساعت‌ فاصله‌ داشته‌ باشند (مثلاً 12 ظهر، 6 عصر، 12 شب‌ و 6 صبح‌). اگر اين‌ برنامه‌ با برنامه‌ كار يا خواب‌ شما تداخل‌ داشت‌ از پزشكتان‌ بخواهيد در تعيين‌ يك‌ برنامه‌ مؤثرتر به‌ شما كمك‌ كند. مهم‌ است‌ كه‌ دارو را سر وقت‌ و به‌طور كامل‌ مصرف‌ كنيد، حتي‌ اگر احساس‌ بهبودي‌ داريد. اگر پيش‌ از اتمام‌ دارو آن‌ را قطع‌ كنيد. ممكن‌ است‌ علايمتان‌ عود كند. قرص‌هاي‌ جويدني‌ اريترومايسين‌ بايد پيش‌ از بلعيده‌ شدن‌، جويده‌ يا خرد شوند. مي‌توان‌ كپسول‌هاي‌ طولاني‌رهش‌ اريترومايسين‌ را باز كرد و قرص‌ دانه‌هاي‌ روكش‌دار داخلش‌ را پيش‌ از مصرف‌ با يك‌ غذاي‌ نرم‌ مخلوط‌ كرد. اگر يك‌ نوبت‌ را فراموش‌ كرديد ، به‌ مجردي‌ كه‌ به‌ ياد آورديد مصرفش‌ كنيد. البته‌ اگر تقريباً موقع‌ نوبت‌ بعدي‌ رسيده‌ است‌، نوبت‌ فراموش‌ شده‌ را رها كرده‌، به‌ برنامه‌ دارويي‌ معمولتان‌ بازگرديد. مقدار دارو را دوبرابر نكنيد.

هشدارها و عوارض‌ جانبي

‌
در صورت‌ بروز هريك‌ از علايم‌ زير با پزشكتان‌ تماس‌ بگيريد: اسهال ‌، دل‌پيچه‌، تهوع‌ و استفراغ‌، سوزش‌ دهاني‌ يا زباني‌، خارش‌ واژن‌ يا ترشح‌ از آن‌، پلاك‌هاي‌ سفيد روي‌ مخاط‌ دهان‌ يا زبان‌، افت‌ شنوايي‌، تب‌، بثورات‌ جلدي‌، يا زردي‌ چشم‌ها يا پوست‌.

موارد احتياط

در صورت‌ وجود هريك‌ از موارد زير پيش‌ از مصرف‌ اريترومايسين‌، پزشكتان‌ را مطلع‌ سازيد:

• حساسيت‌ به‌ اريترومايسين‌.
• بارداري‌ يا شيردهي‌.
• مصرف‌ داروهاي‌ ديگر، به‌ ويژه‌ استميزول‌، كاربامازپين‌، والپروئيك‌ اسيد، سيكلوسپورين‌، داروهاي‌ ضدانعقاد (رقيق كننده‌هاي‌ خون‌ مثل‌ وارفارين ‌)، زانتين‌ها، و آنتي‌بيوتيك‌هاي‌ ديگر ( كلرامفنيكل، لينكومايسين ‌).

ابتلا به‌ يا سابقه‌ بي‌نظمي‌ ضربان قلب‌ (آريتمي‌)، افت‌ شنوايي‌، يا بيماري‌ كبدي‌.

توصيه هنگام‌ مصرف‌

• حتي‌ در صورت‌ احساس‌ بهبودي‌ اريترومايسين‌ را به‌طور كامل‌ مصرف‌ كنيد تا عفونت‌تان‌ درمان‌ شده‌، از عود بيماري‌ جلوگيري‌ شود.

• اريترومايسين‌ را دور از دسترس‌ كودكان‌، و دور از گرما، نور مستقيم‌، و حرارت‌ مرطوب‌ نگهداري‌ كنيد (در اين‌ شرايط‌ اريترومايسين‌ فاسد مي‌شود).
• برخي‌ از سوسپانسيون‌هاي‌ اريترومايسين‌ پس‌ از آماده‌ شدن‌ بايد در يخچال‌ نگهداري‌ شوند ، دستورالعمل‌ روي‌ بسته‌بندي‌ دارو را بخوانيد.
• پيش‌ از مصرف‌ شيشه‌ سوسپانسيون‌ را به‌ خوبي‌ تكان‌ دهيد.
• از پيمانه‌ داخل‌ جعبه‌ دارو براي‌ اندازه‌گيري‌ مقدار دارو استفاده‌ كنيد.
• اگر ظرف‌ 3 روز از شروع‌ درمان‌ احساس‌ بهبودي‌ نداشته‌ايد با پزشكتان‌ مشورت‌ كنيد.

نبايدها

• نبايد داروي‌ تاريخ‌ مصرف‌ گذشته‌ مصرف‌ كنيد.
• نبايد دارو را ناتمام‌ قطع‌ كنيد، مگر به‌ توصيه‌ پزشك‌.

برچسب: ،
ادامه مطلب

پيشنهاد ازدواج دادن بي شك يكي از مهمترين و بزرگترين گامهايي ميباشد كه تا به حال برداشته ايد يا اينكه در آينده خواهيد برداشت. شما خواهان آن هـستـيد كه در آن لحظه همه چيز عالي و بـه بـهتـريـن نحو پيش رود و از همه مهمتر كه ميخواهيد پاسخ وي (شخص مورد علاقه تان) مثبت بـاشـد! شما كه در صدد يك پيشنهاد ازدواج موفق هستيد بد نيست ايـن نكـات را هــنگام انجام اين تصميم مد نظر قرار دهيد تا شانس موفقيت شما افزايش يابد :

1- مطمئن گرديد كه فرد مناسبي را برگزيده ايد: واضح است نه! امــا حـقـيقت امر آن است كه ازدواج چيزي نيست كه بخواهيد بـخاطـر انــگيــزه هــاي آنــي وارد آن گرديد. ممكن است شما ديوانه وار همديگر را دوست داشته باشيد اما اگر هــمسرتان خواهان فرزند باشد اما شما نه، ازدواج شما قطعا زياد دوام نخواهد آورد و يا آنكه ارزشهاي شما با ارزشهاي همسرتان متفاوت باشد. اگر در مورد فردي كه ميخواهيد با وي ازدواج كنيد ترديد داريد، بهتر است بيشتر درباره آن بيانديشيد.

2- مطمئن شويد هر دوي شما آمادگي داريد: پيـش از آنـكه پيـشنهاد ازدواج دهيد درباره آن كه در زندگي بدنبال چه اهدافي ميباشيد، حتــي اهداف 50 سال آينده خود با يكديگر صحبت كنيد. هر چه بيشتر بــا يـكديگر در مــورد آن چـه بــراي شـما حائز اهميت ميباشد گفتگو كنيد بيشتر متوجه آن ميگرديد كه آيا با يكديگر تفاهم و سازگــاري داريـد يــا خير. همچنين بايد از لحاظ مالي آمادگي داشته باشيد. اگر شما قادر نيستــيـد كــه مخارج خود را تامين كنيد، بهتر است نامزدي خود را به تعويق بياندازيد.

3- از پدر و مادر وي اجازه بگيريـد: شـما ابـتـدا بايد بدانيد كه آيا اگر پـيش از ازدواج با پدر و مادر وي مشورت كرده و اجازه بخواهيد، آنها را خوشنود ميسازد يا خير. ايـن نـكته شـايـد عـجيـب بـــنظر آيد اما شما كه نمي خـواهيد پـدر زن و مادر همسر آيـنـده خود را برنجانيد؟ اين عمل براي آنكه دلشان را بدست بياوريد بسيار موثر خواهد بود.

4- بطريقي پيشنهاد بدهيد كه خوشايند وي باشد: به پيـشنهاد ازدواج هـمچون يك هديه به بانوي زندگي خود بنگريد. آن را بـطريقـي طـرح ريزي كنيد كه باب ميل و سليقه وي بوده و مطابق با شخصيتش باشد. آيا وي رومـانتـيـك اسـت و يـا اهـل تـفريح و شوخ طبعي؟ آيا ميل دارد بطور محرمانه از وي خواستـگـاري كنـيـد و يا روي ديــوار درخـواست خود را بنويسيد؟

5- در باره هديه دادن به وي تصميم بگيريد: بـراي دختـرهـا و زنـان هيچ چيز مبهوت كننده تر از يك هديه غير منتظره و غافلگير كننده حلقه برليان نمي بـاشد. امـا اگـر تـوان مالي شما اجازه اين كار را به شما نميدهد، براي يك حلقه مناسب بودجه شما كفايت ميكند. اما حتما پيش از آنكه حلقه را خريداري كنيد از نوع سليـقه وي اطلاع يابـيد. ايـن كار را ميتوانيد با سوال كردن از دوستان و يا خانواده وي و يـا مشـاهـده نوع جواهرآلاتي كه وي استفاده مي كند انجام دهيد. اما بسياري از دختران تـمايـل دارند هنگام انتخاب حلقه خودشان حضور داشته باشند. بهرحال بايد به خواسته هاي وي احترام بگذاريد.

6- مطمئن گرديد پاسخ وي مثبت ميباشد: هنگاميكه پيشنهاد ازدواج ميدهيد، بـايد مطمئن باشيد كه پاسخ وي "بله" خواهد بود. شما ميباست از قبـل در مــورد ازدواج بـه انــدازه كافي صحبت كرده و كــامـــلا از آن چه طرف مقابل از يك شريك زندگي بلند مدت انتظار دارد، آگاهي يافته باشيد. درست است كه ميخواهيد پيشنهاد ازدواج شــما براي او سورپريز باشد اما نبايد بي مقدمه دست به اين كار بزنيد.

7- افراد زيادي را از قصد و تصميم خود آگاه نسازيد: شـما مـمكن اسـت وسوسه شويد كه قصد خود را با دوستان و خانواده خود در ميان بگذاريد. امـا عـاقلانه تر آن است كه اين خبر را تنها با يكي دو تا ازدوستان و يا نزديكان صميـمــي خود در ميان گذاشته و به آنها اطمينان داشته باشيد كه رازدار و محرم اسرار شما ميباشند.

8- پيشنهاد خود را از حفظ نكنيد: صرفنـظر از آنـكه كـجـا و چــگـونــه پــيشنهاد ازدواج مي دهــيد، بايد آن با نهايت صداقت و ابراز عشق حقيقي شما نسبـت بـه وي هـمــراه باشد. از قبل در مورد حرفهايي كه ميخواهيد به او بـزنــيد يادداشت برداريد اما دقيقا آنها را از بر نكنيد. در آن لحظه به وي بگوييد كه چرا وي يـك فرد استـثـنايي بـوده و چـرا شما خواهان آن ميباشيد كه باقي عمر خود را با وي سپري كنيد. بـايـد جملات شما از دلتان برآيد او ميخواهد با يك مرد ازدواج كند و نه يك ربات!

9- مكان و زمان مناسب را بيابيد: مكاني كـه پيـشـنهاد ازدواج مـي دهـيد مي تواند: رسـتوران، پارك، سينما و يا لب دريا باشد. اما بهتر است مكاني انتخاب گردد كــه بــراي هر دوي شما خاطره انگيز بوده و شما را به ياد خاطرات گذشته بيندازد. فـاكتور زمان نيز بسيار مهم مي بـاشــد اگر وي شرايط سختي را سپري مي كند، اگر خسته و يا گرفتار دغدغه هاي شخصي و شغلي خود ميباشد و يا آنكه از دست كسي عصبـانـي اسـت، زمان مناسبي براي اين كار نميباشد.

10- او را دستپاچه نكنيد: شما ممكن است بخواهيـد پيـشنـهاد خود را براي جهانيان فرياد بزنيد و يا حداقل براي همسايگان مجاور خود! امـا مـراقب باشيـد اشـتـياق بـي حد شما كار دستتان ندهد. اگر وي شخص درونگرا بوده و از آن كه مـركز تـوجـه ديـگـران واقع گرديد بيزار ميباشد، بهتر است اين كار را بطور خصوصي با وي در ميان بگذاريد.

11- انتظار همه نوع پيشامدي را داشته باشيد: صـرفنـظر از هـمـه نقشه ها و طرح ريزي ها، امكان دارد امور دقيقا آن طوري كه شما و يا وي تصور ميكرديد پيـش نرود. خود را براي واكنشهاي احتمالي آماده كنيد. او مـمكن است دستپـاچـه شـده و يا هيجان زده گـردد و يـا آن كه كاملا آرام و بي تفاوت باقي بماند. وي ممكن است بگويد: "بله"، "خيـر" و يــا "شايد". شمـا مـمكن است تصور كنيد وي را كاملا مي شناسيد امـا از پـيـش داوري و آنكه پاسخ وي چگونه خواهد بود پرهيز كنيد چون ممكن است مايوس گرديد.

12- اگر پاسخ وي منفي بود مايوس نشويد: هـمـواره احـتـمال آن كـه وي "نه"بگويد وجود دارد. اما دلسرد نشويد با او صحبت كنيد و علت عــدم آمـادگـي وي را جـويا گرديد. وي ممكن است تـنـها بـه زمـان بـيشتـري نـيـاز داشتـه بـاشـد و يا آن كـه اصلا وي دختر مناسبي براي شما نباشد. اگر اين طور باشد بهتر است همين حالا پي بـه آن بـبـريد تا آنكه پس از ازدواج.

13- خيلي زود و يا خيلي دير پيشنهاد ندهيد: زمـان معـيـنـي براي پيشنـهاد ازدواج وجود ندارد اما بهتر است پس از تنها گذشت 2 هفته از آشنايي خـود بـا وي پـيشـنــهاد ازدواج ندهيد! زمان پيشنـهاد ازدواج هنـگامي اسـت كـه شـمـا بـــراي مــدتــي كافي به يكديگر متعهد شده باشيد. همچنين زياد وقت را تلف نكنيد شجاع باشيد و حـرف دلتان را بزنيد. اگر هم خيلي كمرو مي باشيد، مي تـوانـيد پيــشنهاد خود را در قالب نامه براي دختر مورد علاقه خود ارسال كنيد.

برچسب: ،
ادامه مطلب

برچسب: ،
ادامه مطلب

آنفلوآنزاي پرندگان چه علا‌ئمي دارد
علائم بيماري در انسان‌ها مثل همان علائم آنفلوآنزاي معمولي هستند و فقط شدت بيماري به مراتب بيشتر است به حدي كه حتي گاهي باعث مرگ هم مي‌شود(واقعه‌اي كه در اين بيماري چندان ناشايع‌ هم نيست).
تب (بالاتر از ۳۸درجه)، سردرد، بي‌حالي،‌كوفتگي عضلاني،‌خستگي،‌حالت تهوع و استفراغ، دردهاي منتشر عضلاني و اسكلتي،‌زكام، سرفه، خلط، تنگي‌نفس، خس‌خس سينه،‌التهاب و احتقان مخاطات و به ويژه ملتحمه چشم و گلودرد از مهم‌ترين علائم اين بيماري مي‌توانند باشد. البته بايد تاكيد شود كه هر فردي كه اين علائم را داشت الزاما به اين بيماري مبتلا نيست. اين علائم،‌علائمي كاملا غيراختصاصي هستند و در بسياري از بيماري‌هاي ديگر نيز ممكن است مشاهده شوند. تنها بايد توجه داشت كه اگر فردي سابقه تماس با حيوانات يا بيماران مشكوك به ابتلا به آنفلوآنزاي پرندگان را داشته است بايد در صورت مشاهده اين علائم هر چه سريع‌تر به پزشك متخصص عفوني مراجعه كند تا آزمايش‌ها و اقدامات درماني و تشخيصي مناسب هر چه سريع‌تر آغاز شوند.در اينجا هم مثل هر بيماري ديگري مسلما هر چه مراحل تشخيصي و درماني با سرعت بيشتر و در مراحل زودرس‌تر بيماري انجام شود،‌موفقيت پزشكان و احتمال بهبود كامل و كاهش عوارض بيشتر خواهد بود. علائم بيماري تنها به موارد مزبور محدود نمي‌شوند. به طور مثال در برخي از موارد اسهال و يا حتي اسهال خوني هم به عنوان علامت بيماري گزارش شده است. به ويژه در مراحل پيشرفته بيماري،‌علائم متنوع ديگر هم ممكن است در بيماري بروز كنند

چگونه با ويروس آنفلوآنزاي پرندگان مبارزه كرد؟
ويروس آنفلوآنزاي پرندگان در دماهاي پائين مقاوم بوده و حداقل تا سه ماه مي‌تواند در كودهاي آلوده زنده بماند. همچنين قادر است كه در محيط آب با دماي 22 درجه سانتي‌گراد به مدت 4 روز و در آب با درجه حرارت صفر درجه سانتي‌گراد به مدت بيش از 30 روز به حيات خود ادامه دهد.اما به هر حال اگر اين ويروس تنها به مدت 3 ساعت در دماي 65 درجه سانتي‌گراد،‌يا نيم ساعت در دماي 60 درجه سانتي‌گراد قرار گيرد، نابود مي‌شود. همچنين تماس ويروس با مواد ضدعفوني كننده‌اي نظير فرمالين و يد باعث از بين رفتن‌ آن خواهد شد. به طور كلي مقدار يك گرم از كود آلوده مرغي حاوي چنان تعداد بالايي از ويروس به شدت بيماري‌زاي آنفلوآنزاي پرندگان است كه‌ مي‌تواند حدود يك ميليون مرغ را به بيماري مبتلا كند. با توجه به ويژگي‌هاي مزبور،‌كنترل حركات پرندگان در منطقه محافظت (حداقل به شعاع 3 كيلومتر) و منطقه مراقبت(حداقل به شعاع 10 كيلومتر) در اطراف محل آلوده بايد تعيين و اعلام شود. اين منطقه‌هاي مشخص شده حداقل بايد تا 30 روز پس از پاكسازي و ضدعفوني محل هم محافظت شوند. با توجه به مقاومت بالاي ويروس، براي ضدعفوني كردن وسايل آلوده به خون و مايعات بدن بيماران مشكوك،‌از هيپوكلريدسديم 1درصد و براي ضد عفوني كردن سطوح فلزي صاف كه در آنها نمي‌توان از مواد سفيد كننده استفاده كرد(براي مثال روي ميز) از الكل 70 درصد استفاده كرد. يكي ديگر از ويژگي‌هاي اين ويروس كه باز برخطرناك‌ بودن آن دلالت دارد اين است كه اين ويروس ممكن است در اولين طغيان‌هاي خود (مثل طغيان‌هاي پنسيلوانيا،‌كلرنكريو ايتاليا) از بيماريزايي اندكي برخوردار باشد اما به تدريج در عرض 6 تا 9 ماه و پس از چند بار عبور از بدن ماكيان ديگر،‌به تدريج قدرت بيماريزايي و ميزان كشندگي ويروس افزايش پيدا مي‌كند وحتي به حدود 100 درصد هم مي‌رسد.

چه مشكلا‌تي براي مقابله باآنفلوآنزاي پرندگان در ايران وجود دارد؟
به نظر مي‌رسد كه در كشور ما مشكلات خاص و ويژه‌اي در راه مبارزه با اين بيماري وجود داشته باشد.
1- اطلاع‌رساني كم بوده است. مسئولان با فرض اينكه اطلاع‌رساني و مخصوصا اعلام خبر بروز آلودگي در كشور باعث تشويش اذهان مردم و ايجاد تنش در آنها مي‌شود، از اطلاع‌رساني كافي سرباز زده‌اند. اما واقعيت اين است كه آن قدر بايد در مورد اين بيماري‌ها صحبت بشود كه چشم مردم باز باشد. به عقيده متخصصان داشتن اطلاعات در زمينه‌ اين بيماري تنش ايجاد نمي‌كند،‌بلكه بروز حمله بيماري و گسترش آن در كشور يك تنش واقعي است.
2- يك مشكل عمده كشور ما قاچاق است. وجود يك مرز طولاني با كشورهاي به شدت آلوده‌اي نظير تركيه و عراق، باعث مي‌شود كه كنترل اين مرزها از نظر قاچاق بسيار سخت باشد. انتشار بيماري در شهرهاي نزديك مرز ايران باعث مي‌شود كه تعداد زيادي پرنده در اين شهرها كشته شوند. قاچاقچيان از اين وضعيت استفاده مي‌كنند و اين مرغ‌هاي آلوده را با قيمت ارزان به كشور ما قاچاق مي‌كنند. اين امر به راحتي باعث ورود ويروس به كشور ما مي‌شود. يكي از مهم‌ترين اقداماتي كه در حال حاضر وزارت بهداشت و سازمان دامپزشكي بايد به‌ آن اقدام ورزند مراقبت از مرزها وجلوگيري از هر گونه قاچاق پرندگان به داخل كشور است.
3- طرح نامناسب مرغداري‌هاي موجود در كشور ما هم يكي از مشكلات ديگر است. بسياري از مرغداري‌ها و بالاخص مرغداري‌هاي بومي و محلي كشور ما كه در بسياري از شهرها و روستا‌هاي شمالي وجود دارند،‌كاملا غيرصنعتي و غيراصولي ساخته شده‌اند. در اصل در بسياري از خانه‌هاي روستايي شمال كشور ما يك مرغداري كوچك وجود دارد كه كاملا روباز و غيرپوشيده است. با اين حساب پرنده‌هاي مهاجر آلوده به راحتي مي‌توانند با اين پرندگان در تماس قرار بگيرند و عفونت را به آنها منتقل كنند.دراين حالت، در اصل تمام خانه‌هايي كه يك مرغداري كوچك براي خود داشته‌است،‌به يك مخزن بيماري تبديل مي‌شوند و كنترل بيماري تقريبا به طور كامل از دست خارج مي‌شود. با اين حساب بيماري به راحتي در كل منطقه پخش و منتشر مي‌شود.

براي كنترل بيماري چه اقداماتي لازم است؟
شايد بتوان گفت كه مهم‌ترين اقدام براي كنترل بيماري انجام اقداماتي براي كنترل بيماري در پرندگان و معدوم‌ كردن فوري ماكيان و پرندگان مبتلا باشد. بدين منظور معدوم كردن سريع همه پرندگان بيمار يا تماس يافته،‌دفع مناسب لاشه‌هاي حيوانات معدوم شده و قرنطينه و ضدعفوني كردن مرغداري‌ها بايد صورت گيرد. پيگيري و شناسايي موارد احتمالي آلودگي در انسان،‌هوشيار كردن نظام بهداشتي جوامع و اطلاع‌رساني كافي و كامل به مردم، انجام به موقع اقدامات پيشگيرانه به وسيله واكسيناسيون و دارو، ثبت و گزارش موارد مشكوك انساني، درمان موارد مشكوك انساني، رعايت اصول حفاظتي در كاركنان شاغل در مرغداري‌ها و تمام افراد ديگري كه به هر نحو در معرض خطر و در تماس با پرندگان هستند و پيگيري احتمال تغيير روند انتقال آنفلوآنزاي H5N1 از نوع حيوان به انسان به نوع انسان به انسان از ديگر اقدامات لازم براي مقابله با آنفلوآنزاي پرندگان محسوب مي‌شود. در مورد لزوم جلوگيري از تماس ماكيان اهلي با پرندگان وحشي هنوز اختلاف‌نظر بسيار زياد است. سازمان بهداشت جهاني عقيده دارد با توجه به اينكه هنوز دلايل متقاعد كننده‌اي مبني بر انتقال اين ويروس از پرندگان وحشي به اهلي در دست نيست،نيازي به دفع پرندگان وحشي نخواهد بود. اما بسياري از متخصصان هنوز هم معتقدند كه پيشگيري از تماس ماكيان اهلي با پرندگان وحشي و به ويژه پرندگان آبزي باعث پيشگيري از انتشار ويروس‌هاي بيماري‌زا در ميان ماكيان اهلي مي‌شود. ضمنا مشخص شده است كه استفاده اين پرندگان از منابع مشترك آب و غذا ممكن است يكي از راه‌هاي مهم انتقال ويروس بين حيوانات باشد زيرا اين منابع تغذيه به راحتي توسط فضولات حيوانات وحشي آلوده گرديده و به آساني باعث انتقال ويروس به پرندگان اهلي مي‌شود.
در مورد كشور ما نيز به نظر مي‌رسد كه برخي از اقدامات خاص نيز براي پيشگيري لازم باشد. تامين اعتبار لازم براي كمك مرغداري‌ها از اين ميان است. مسلما اگر قرار باشد كه تمام مرغ‌هاي يك مرغداري به علت وجود شواهد ابتلا،‌معدوم شود، صاحبان اين مرغداري‌ها دچار خسارت‌هاي مالي سنگين مي‌شوند كه بايد توسط دولت جبران شود. در غير اين صورت مرغداري‌ها وجود آلودگي‌ و عفونت را گزارش نخواهند داد و اين امر زمينه را براي گسترش شديد بيماري فراهم مي‌كند. مسلما حمايت كامل دولت از مرغداران و صاحبان صنايع مشابه باعث دلگرمي اين افراد شده و همكاري كامل آنها را جلب مي‌كند. اين امر اگر چه نيازمند يك سرمايه‌گذاري بزرگ و هنگفت است.اما در بلند مدت واقعا يك سرمايه‌گذاري مقرون به صرفه است. مسلما هزينه درمان افراد مبتلا به اين بيماري وخسارت‌هاي ناشي از يك اپيدمي وسيع و مرگ‌ومير ناشي از آن به مراتب بيش از سرمايه‌اي خواهد بود كه در اين مرحله بايد جهت سركوب كردن بيماري لازم است. از ديگر اقدامات لازم براي كشور يا ،‌افزايش اطلاع‌رساني و آگاهي‌هاي اعم افراد جامعه و بالاخص شاغلا‌ن و صاحبان صنايع مربوط به پرورش و نگه‌داري از پرندگان و طيور است. مسلما اگر اين افراد در مورد خطرات ناشي از اين بيماري و وسعت نگراني‌ها آگاهي كافي داشته باشند، خود نقش مهمي در مقابله موثر،‌با اين بيماري بازي خواهند كرد. با توجه به اين افراد در خط نخست تماس با اين حيوانات قرار دارند مي‌توانند در صورت آشنايي كافي، به سرعت ابتلاي حيوانات را تشخيص وگزارش دهند و در مراحل مقابله به بيماري نقش موثر داشته باشند. درضمن با توجه به اينكه اين افراد بيشتر از ديگران در خطر ابتلا به اين بيماري قرار دارند، بايد با علائم ابتلاي انسان هم آشنايي داشته باشند، تا در صورت بروز هر گونه علائم مشكوك،‌هر چه سريع‌تر به پزشكان متخصص مراجعه كنند. مقابله همه جانبه و بسيار جدي با قاچاق گوشت مرغ و پرندگان از مرزها و به ويژه مرز كشورهاي آلوده‌اي مثل تركيه و عراق از ديگر اقدامات لازم است. متخصصان معتقدند كه ارزان شدن قيمت مرغ در استان‌هاي غربي كشور علامت نگران كننده‌اي است كه مي‌تواند ناشي از قاچاق حيوانات آلوده با قيمت ارزان باشد. مورد ديگري كه به نظر مي‌رسد هنوز بايد دركشور ما بيشتر مورد توجه قرار گيرد فراهم كردن ميزان كافي از واكسن و داروهاي مناسب در كشور است. به هر حال در اين شرايط حساس نبايد هيچ‌گونه كمبود و محدوديتي در مورد داروها و ديگر وسايل مقابله با اين بيماري‌ وجود داشته باشد و تمام امكانات بايد بسيج و آماده باشند.

واكسن‌هاي آنفلوآنزا، موثر يا بي‌تاثير؟
در واقع بايد گفت كه ويروس‌هاي آنفلوآنزا قادرند پروتئين‌هاي سطحي خود را عوض كنند. بنابراين واكسني كه براي يك ويروس ساخته مي‌شود براي ويروس‌هاي ديگر كه تغيير چهره داده‌اند، موثر نيست.پس واكسن‌هايي كه در حال حاضر بر عليه آنفلوآنزا وجود دارند احتمالا محافظت چنداني در برابر آنفلوآنزاي پرندگان ايجاد نمي‌كنند. اما يك واقعيت ديگر هم وجود دارد و آن اينكه: همان طور كه گفته شد، فعلا ويروس H5N1 يك عامل بيماري‌زاي انساني نيست و در انسان‌ها قادر به توليد پاندمي نيست. تنها زماني گسترش در بين انسان‌ها رخ مي‌دهد كه ويروس قابليت انتشار از انسان مبتلا به انسان ديگر را به دست آورد. اين واقعه يا به صورت تصادفي و به علت رخداد جهش‌هاي ژنتيكي در ژن‌هاي ويروس ايجاد مي‌شود و يا در صورت تركيب ويروس H5N1 با ويروس‌هاي آنفلوآنزاي انساني موجود. واكسن‌ها در برابر ويروس‌هاي آنفلوآنزاي انساني موجود محافظت ايجاد مي‌كنند و بنابراين با كاستي از احتمال ابتلا به اين ويروس‌هاي آنفلوآنزا، از احتمال تركيب و برخورد ويروس H5N1 با آنها هم مي‌كاهند. بدين‌ترتيب، احتمال توليد سو‌ش‌هايي با قدرت انتقال از انسان به انسان به طور چشمگيري كاهش پيدا مي‌كند. پس اگر چه واكسن‌هاي آنفلوآنزاي معمولي كه در حال حاضر در دسترس نيستند، به طور مستقيم برعليه آنفلوآنزاي پرندگان دفاعي ايجاد نمي‌‌كنند، اما در بلند مدت بسيار موثرند و احتمال دستيابي ويروس به قابليت نشر از انسان به انسان را به طور محسوسي كاهش مي‌‌دهد.

آنفلوآنزاي پرندگان چند نوع است؟
در كل سه نوع ويروس آنفلوآنزاي مختلف با نام‌هاي A,B,C وجود دارند كه هر سه مي‌توانند باعث ابتلا به آنفلوآنزا شوند. اكثر مواردي كه باعث همه‌گيري‌هاي گسترده و در حد جهاني بيماري‌ مي‌شوند،‌از گسترش آنفلوآنزا‌هاي تيپ A منشا مي‌گيرند. عفونت آنفلوآنزاي پرندگان هم توسط يكي از همين انواع ويروس‌هاي آنفلوآنزاي تيپA ايجاد مي‌شود. درحدود 51 زير گونه مختلف از ويروس آنفلوآنزا قادر هستند كه در پرندگان بيماري ايجاد كنند و بنابراين مي‌توان پرندگان را به عنوان مخازني براي اين ويروس در نظر گرفت. از اين بين تاكنون تمام طغيان‌هاي بيماري ناشي از دو زير گونه H5وH7 بوده‌اند. عفونت نسبتا جديد آنفلوآنزا در ميان پرندگان كه بحث آن در محافل پزشكي و غيرپزشكي بسيار داغ است و اين روزها از آن تحت عنوان آنفلوآنزاي مرغي ياد مي‌شود در اصطلاح پزشكي آنفلوآنزاي بسيار بيماري‌زاي پرندگان نام دارد كه به وسيله نوعي از ويروس‌هاي آنفلوآنزاي A از زير گونه H5N1 ايجاد مي‌شود. اين ويروس‌ها به طور عادي فقط در پرندگان و خوك باعث ايجاد بيماري مي‌شوند و ساير گونه‌ها را درگير نمي‌كنند اما از حدود 9 سال پيش اولين ابتلاي انسان به آن نيز گزارش شده كه اين مسئله باعث وحشت جامعه پزشكي و تشويش اذهان عمومي شد.

اين همه وحشت، چرا؟
اگر چه اين ويروس‌ به طور عمده در پرندگان وخوك باعث ايجاد بيماري مي‌شود اما طي‌ سال‌هاي اخير گزارش‌هاي رو به افزايش از ابتلاي انسان‌ها به اين ويروس نيز گزارش شده است كه توجه به بهداشت عمومي را طلب مي‌كند. دراصل اين ويروس نه تنها انسان را هم آلوده مي‌كند و موجب يك بيماري بسيار شديد با ميزان مرگ‌ومير بالا در انسان‌ ها مي‌شود، بلكه ديگر اين توانايي را دارد كه خود را با انسان تطبيق دهد و به عنوان يك عامل بالقوه بيماري‌زا براي انسان‌ مطرح شود. به عبارت ديگر اين آنفلوآنزاي مرغي كه در حال حاضر در دنيا وجود دارد. فعلا در مرحله‌‌اي است كه فقط از حيوان به حيوان انتقال پيدا مي‌كند و انسا‌ن‌ها هم به طور تصادفي گهگاه به علت مواجهه و تماس با همين حيوان‌هاي بيمار، آلوده مي‌شوند. هنوز قابليت‌ انتقال از انسان به انسان وجود ندارد. اما گاهي اوقات در ژن‌هاي اين ويروس‌ها جهش‌‌هايي ايجاد مي‌شود كه قابليت سرايت از انسان به انسان را هم در آنها ايجاد مي‌‌كند و اين ويروس به عنوان يك عامل بالقوه بيماري‌زا خود را با انسان تطبيق مي‌دهد. در حال حاضر اگر انساني به آنفلوآنزاي پرندگان مبتلا شود،‌امكان اشاعه بيماري و انتقال آن به ديگران را ندارد و بيماري در بستر باقي مي‌ماند. اما اگر جهشي رخ بدهد كه قابليت سرايت به انسان‌هاي ديگر را به ويروس اعطا كند، آن‌گاه در صورت ابتلاي يك انسان،‌افراد در تماس با او همگي در خطر بسيار بالاي ابتلا قرار مي‌گيرند. يك فرد مبتلا مي‌تواند،‌ده‌ها فرد ديگر را مبتلا كند. سپس صدها نفر ديگر، در مرحله بعد هزارها نفر ديگر و در انتها ميليون‌ها نفر در سرتاسر جهان به عفونت شديد و خطرناك آنفلوآنزاي مرغي مبتلا مي‌شوند و از اين بين احتمالا صدها هزار نفر خواهند مرد.اين در اصل همان واژه وحشتناك پاندمي است. خوشبختانه هنوز بيماري قابليت انتقال از انسان به انسان را پيدا نكرده است و پاندمي مزبور تنها در بين ماكيان است. اين مرحله به راحتي و با معدوم كردن گسترده ماكيان بيمار يا در معرض مواجهه قابل كنترل است. اما اگر زماني فرا برسد كه بيماري قدرت سرايت از انسان به انسان را پيدا كند، فاجعه‌اي غيرقابل كنترل در دنيا ايجاد شده است كه با مرگ صدها و حتي ميليون‌ها انسان همراه خواهد بود.

پرندگان چگونه ويروس را از خود انتشار مي‌دهند؟
در موارد دفعي پرندگان مقادير بسيار زيادي از ويروس وجود دارد كه باعث آلودگي‌ خاك و حتي گرد و غبار مي‌شود. علاوه بر اين ويروس قادر است كه از طريق هوا هم به آساني از پرنده‌اي به پرنده ديگر منتقل شود. اشياء آلوده، قفسه‌ها و كل تجهيزات محل‌هاي نگهداري ماكيان و پرندگان،‌غذاي پرندگان و لباس‌ها و به‌ويژه كفش‌هاي كاركنان مرغداري همگي مي‌توانند باعث انتقال ويروس از محلي به محل ديگر بشوند. در ضمن بايد توجه داشت كه جوندگان وحتي حشراتي نظير كك مي‌توانند به عنوان يك ناقل مكانيكي عمل كنند و ويروس را جابه‌جا كنند. بدين ترتيب پس از دفع ويروس در فضله پرنده، اين ويروس به طور وسيع به حيوانات ومناطق ديگر گسترش پيدا مي‌كند. به طور تصادفي ممكن است انساني كه با همين منابع آلوده تماس دارد هم عفوني و مبتلا شود و نوع بسيار شديدي از آنفلوآنزا را از خود نشان دهد كه حتي مي‌تواند به مرگ بيمار هم منتهي شود.
اين ويروس مي‌تواند از طريق فضولات و موارد دفعي پرندگان وحشي آلوده به ماكيان اهلي هم انتقال پيدا كند. اين انتقال مخصوصا زماني صورت مي‌گيرد كه ماكيان اهلي خارج از قفس و آزاد باشند و يا از منابع آلوده به مواد دفعي پرندگان وحشي ناقل تغذيه كنند. پرندگان مهاجر(چه آبزي، چه دريايي و چه ساحلي) همگي مي‌توانند ويروس آنفلوآنزاي پرندگان را تا فواصل بسيار دور انتقال دهند. تجارت جهاني پرندگان هم خود باعث تسهيل سرايت ويروس از كشوري به كشور ديگر مي‌شود. جالب اينجاست كه ماكيان آبزي و به‌ويژه اردك‌هاي وحشي باتوجه به مقاومت بسيار بالايي كه در مقابل عفونت‌ حاصل از اين بيماري دارند مي‌توانند بدون اينكه به بيماري شديدي مبتلا شوند و از پا در بيايند، ويروس را در محيط اطراف خود پخش كنند.

دنيا براي آنفلوآنزاي پرندگان چه كرده است؟
طي ماه‌هاي اخير سازمان بهداشت جهاني اقدام به اطلاع‌رساني، جمع‌آوري اطلاعات،‌انجام تحقيقات متعدد و نيز تهيه دستورالعمل‌هاي لازم براي مبارزه با اين بيماري را كرده است. آخرين جدول ارائه شده توسط اين سازمان در مورد آمار تخميني اين بيماري در زير به نمايش گذاشته شده است كه نشان دهنده آمار رسمي حاصل از تنها 4 كشور در آسياي جنوب شرقي است.
بخش اعظم تلاش‌هاي سازمان بهداشت جهاني تهيه دستورالعمل‌ها و راهكار‌هاي مناسبي براي پزشكان است تا برخورد صحيح و نحوه مقابله با اين بيماري‌ها را به آنها آموزش دهد.
به عقيده پژوهشگران سازمان بهداشت جهاني، واكسن اولين خط دفاعي است. اين پژوهشگران اعتقاد دارند كه بيماري را به شرطي مي‌توان مهار كرد كه:
1- ويروس سريعا شناسايي شود.
2- از انتشار سريع ويروس جلوگيري ‌شود .
3- داروهاي ضدويروس‌ به اندازه كافي و در اسرع وقت در دسترس باشند.

 

برچسب: ،
ادامه مطلب

بـرخـي تـصورات غـلــط در بدو آشنايي و شكل گيري رابطه مي تـواند منجر به شكست و ناكامي گردد از جـمـله آنـهـا ميتوان به موارد زير اشاره كرد:

1- شمـا تـصـور مي كنـيـد تنها به صرف آنكه شريك خود را دوست داريد ميتوانيـد وي را به دلخواه خودتان تغيير دهيد.

2- شما تصور ميكنيد خواسته و اميال شما همان خواسته و اميال شريك جديدتان ميباشد.

3- شما تصور مي كـنـيـد عشـق و رابــــطه جاودانه است: مادامي كه من عاشـق شريك زندگي خود باشم و انـرژي، پول و وقت خود را براي وي مصروف دارم، او نيز هميشـه در كنار من خواهد ماند.

4- شما تصور ميكنيد همواره شريك زندگيتان مي بايد در دسترس و فرياد رس شما باشد. حتي اگر شما در بدترين شرايط و سطح در زندگي باشيد. چون فداكاريهاي بسياري در حق وي روا داشته ايد.

5- شما تصور ميكنيد شريك زندگي شما مسئول شادي، خوشبختي و آرامش در زندگي شما ميباشد.

تمام تصورات فوق اشتباه ميباشد. اكنون به نكات زير براي هر چه موفقيت آميز گشتن رابطه جديدتان به دقت توجه كنيد:

1- شما قادر به تغيير دادن فرد ديگري نميباشيد. شما تنها قادريد خودتان را تغيير دهيد كه چگونه با تحولات پيرامون خود كنار بياييد. آيا شما ميخواهيد كه شريك شما همان شخصيت و ماهيت اصيل خود را حفظ كند و يا آنكه كسي باشد كه خود مايل به آن نيست؟

2- عشق و رابطه عبارت است از: برآورده ساختن دو جانبه نيازها. ممكن است در مواقعي شريك شما در شرايط روحي نامساعد قرار گيرد و تمايلي نداشته باشد كه شما در كنار او باشيد و به تنهايي نياز داشته باشد. اين واقعيت را بپذيريد. عشق تبادل انرژي ميان دو انسان است.

3- بطور طبيعي ما همگي به سمت فردي گرايش مي يابيم كه از ارتعاشات انرژي بالاتري نسبت به ما برخوردار باشد. بنابراين كسي كه غرغرو، بد خلق، دمدمي مزاج، پرخاشگر، كينه توز و خودخواه باشد طبعا ما را جذب خود نميكند. بر عكس فردي كه بشاش، سرحال، شاد، و برخوردار از اعتماد بنفس و خودباوري بالا و سالمي باشد ما را مجذوب خود خواهد ساخت.

4- شادي و خوشبختي يك حالت ذهني ميباشد كه ما مختار به انتخاب آن ميباشيم. تمام شاديها و رنجها و اندوهها توسط خود شما خلق ميگردند و از خارج شما و يا توسط ديگران سرچشمه نميگيرند. بنابراين شريك خود را مسئول خوشبخت ساختن خودتان ندانيد. خلاصه شما نبايد براي برآورده سازي نيازهاي احساسي خود به شريك خود وابسته باشيد. تنها اين شما هستيد كه مسئول احساسات خود و خلق لحظات مثبت و شيرين در زندگي خود ميباشيد.

5- منتظر شريك زندگي ايده آل براي آغاز يك رابطه نباشيد. و يا آنكه از شريك خود انتظار كامل بودن نداشته باشيد. ممكن است روزي شريك شما دست به عملي زده و يا حرفي بزند كه سبب رنجش، خشم و نا اميدي در شما گردد. اما بدانيد كه هيچكس كامل نيست حتي شما. بنابراين منصفانه جايز الخطا بودن انسانها را بپذيريد
 

 

1- فهرستي از آسيبهاي روحي گذشته خود تهيه كنيد: سپس يكايك آنها را مرور كرده و منصفانه قضاوت كنيد كه چگونه با آنها كنار آمده، حل كرده و يا پذيرفته ايد. اگر تصور ميكنيد مسايلي در گذشته شما وجود دارند كه كماكان بطور جدي و كافي به آنها نپرداخته و برخورد نكرده ايد و هنوز لاينحل باقي مانده اند بهتر است پيش از آنكه قدم در يك رابطه تازه بگذاريد آنها را رفع سازيد. آسيبهاي روحي ميتوانند شامل سوء رفتارهاي احساسي، فيزيكي و جنسي در دوران كودكي شما، طلاق والدين، از دست دادن والدين و يا يك عزيز، و يا روابط ناهنجار، ناكام و ناسالم شما در گذشته باشند. زيرا همان مسايل ميتواند در رابطه جديدتان رخنه كرده و خود را به اشكال مختلف نمايان ساخته و مانع شكل گيري يك رابطه سالم گردند.

2- خودآگاهي و عزت نفس شما تا چه حدي ميباشد؟ فقدان خودآگاهي و اعتماد بنفس سالم شكل گيري يك رابطه صميمي و سالم را دشوار و غير ممكن ميسازد. براي آنكه متوجه گرديد تا چه اندازه خودتان را ميشناسيد سعي كنيد به پرسشهاي زير پاسخ گوييد:

*آيا قادر به بيان مهمترين و عميقترين ارزشهاي زندگي خود ميباشيد؟
* آيا قادر به بيان انتظارات و نيازهاي خود از رابطه دلخواهتان ميباشيد؟
* آيا اهداف زندگي خود را شناخته ايد؟ و آيا براي دستيابي به آنها از برنامه مدوني پيروي ميكنيد؟
* آيا نقاط ضعف و قوت خود را كاملا ميشناسيد؟

براي پي بردن به ميزان عزت نفستان به پرسشهاي زير پاسخ گوييد:

* خود را چگونه ارزيابي ميكنيد؟
* آيا نظر مثبتي نسبت به خود داريد؟
* ديگران چگونه شما را ارزيابي ميكنند؟

اگر پاسخهاي شما گوياي آن ميباشند كه شما در پذيرش و دوست داشتن خود مشكل داشته و غالبا با واكنش منفي هنگام رويارويي با ديگران مواجه ميگرديد بايد براي ارتقاي سطح اعتماد بنفس و عزت نفس خود بيشتر تلاش كنيد. عشق به خويشتن پايه و اساس يك رابطه سالم ميباشد.

3- آيا روابط پيشين شما حقيقتا در گذشته بوده و پايان پذيرفته اند؟ اگر شما بطور كامل تجارب و مسايل دردناك و ناخوشايند گذشته خود را كنار نگذاشته و به دست فراموشي نسپرده باشيد (البته پس از درس عبرت گرفتن از آنها)، احتمال آنكه آنها را به رابطه كنوني و يا آينديتان كشانده و بازگردانيد بسيار زياد ميباشد. زيرا مشكلات تا زماني كه كاملا حل و رفع نگردند مجددا در مغز مرور گشته و تكرار ميگردند. بنابراين بسيار اهميت دارد كه پيش از آنكه وارد رابطه جديدي گرديد با تمام رنجها و مشكلات روحي عمده روابط پيشين خود بطور سازنده اي كنار آمده باشيد.

4- آيا حقيقتا از خواسته، نيازها و اميال خود از يك رابطه آگاهي داريد؟ ما همگي با انتظارات و دلايل گوناگون گام در يك رابطه جديد ميگذاريم. با آگاهي كامل از اين انتظارات و خواسته ها قادر خواهيد بود مناسب بودن رابطه فرا روي خودتان را با ديد باز تري تعيين كنيد. اغلب افراد همان شخصي را براي آغاز رابطه خود برميگزينند كه در ضمير ناخودآگاه شان خواهان آن ميباشند. ضمير ناخودآگاه مكاني است كه ما عميق ترين نيازها و آرزوهاي ناكام مانده و همچنين ترسهاي خود را در آن نگهداري ميكنيم. بنابراين بسيار اهميت دارد كه پيش از گام نهادن در يك رابطه جديد تمام احساسات گذشته و نيازهاي مربوط به رابطه آينده خود را مورد بررسي قرار دهيد. منصفانه درباره هر آنچه كه از يك رابطه و همچنين از ويژگيهاي شريك زندگي خود انتظار داريد مطمئن و آگاه گرديد.

برچسب: ،
ادامه مطلب